KorAP: Find »[drukola/base=oxigenator & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 4 >

100 matches

Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563

determină o reacție inflamatorie acută importantă. Avantajul acestui oxigenator este că poate funcționa în siguranță o perioadă de mai mult de 24 de ore [4], că debitul sanguin se reglează independent de cel gazos și nu sunt interdependente ca în oxigenatorul cu bule. Valoarea oxigenului arterial în timpul BCP (presiune parțială de oxigen) este considerată optimă în jur de 250 mmHg [1]. Peste această valoare are loc creșterea toxicității oxigenului și apariția riscului embolic gazos. Limita inferioară acceptată pentru presiunea oxigenului este

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
oxigen) al organismului. Cel mai mare necesar de oxigen în timpul BCP este prezent în perioada de reîncălzire - reperfuzie. Datorită difuzibilității crescute a bioxidului de carbon, reglarea valorii acestuia se realizează prin modificarea fluxului arterial comparativ cu cel aerian la nivelul oxigenatorului. În funcție de valoarea bioxidului de carbon și al pH-ului există două strategii de circulație extracorporeală cu consecințe circulatorii și metabolice asupra diferitelor organe și sisteme ale organismului. Strategia „alfa stat” în care valoarea pH-ului și a CO2-ului se determină

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
Valoarea ridicată a bioxidului de carbon produce o vasodilatație cerebrală și prin acesta un anumit grad de protecție cerebrală, dar și un risc crescut de microembolii cerebrale, o așa-numită „perfuzie de lux” [4]. SOLUȚIA DE UMPLERE A CIRCUITULUI ȘI OXIGENATORULUI APARATULUI CPA Aparatul CPA compus din rezervor venos, oxigenator, pompa arterială, împreună cu circuitul de perfuzie - tubulatura prin care circulă sângele dinspre și spre pacient, necesită după montare umplerea cu sânge, cristaloide și alte soluții ce alcătuiesc soluția de umplere sau

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
cerebrală și prin acesta un anumit grad de protecție cerebrală, dar și un risc crescut de microembolii cerebrale, o așa-numită „perfuzie de lux” [4]. SOLUȚIA DE UMPLERE A CIRCUITULUI ȘI OXIGENATORULUI APARATULUI CPA Aparatul CPA compus din rezervor venos, oxigenator, pompa arterială, împreună cu circuitul de perfuzie - tubulatura prin care circulă sângele dinspre și spre pacient, necesită după montare umplerea cu sânge, cristaloide și alte soluții ce alcătuiesc soluția de umplere sau „priming volume”. Umplerea circuitului extracorporeal și recircularea soluției de

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
perfuzionistului. Valorile acestuia sunt de 2,5 l/min/m2 suprafață corporală la adulți operați în normotermie și hipotermie până la 28°C. La adulți cu suprafața corporală de peste 2 m2, este necesar a se evita un flux prea mare prin oxigenator, care ar atrage după sine creșterea hemolizei. În hipotermie moderată la 25°C, debitul sangvin este de 1,6 l/mim m2, iar în hipotermie profundă la 18-20°C de 1 l/min m2, pentru o perioadă de 30-45 minute

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
urinar sau gradientele termice. Totuși unele fenomene postoperatorii pot fi atribuite caracterului pulsatil al debitului arterial. PRESIUNEA VENOASĂ SISTEMICĂ În timpul BCP presiunea venoasă centrală (PVC) se află sub controlul perfuzionistului. Ea este determinată de diferența de nivel între pacient și oxigenator, precum și de gradul de compresie a clemei venoase care reglează întoarcerea venoasă. Creșterea PVC poate crește întoarcerea venoasă spre cavitățile cardiace și obstrucționarea manevrelor chirurgicale intracardiace. Perfuzionistul în colaborare cu chirurgul operator și anestezistul trebuie să găsească echilibrul, PVC optimă

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
cât și la încălzire. Amestecul sânge/priming nu trebuie să depășescă temperatura de 39°C, iar temperatura minimă a lichidului de răcire din schimbător nu trebuie să scadă sub 4°C [4]. RĂSPUNSUL ORGANISMULUI LA BCP Utilizarea BCP și a oxigenatorului (principala cauză al activării reacțiilor multiple din partea organismului) duce la apariția riscului unor complicații în primele zile după chirurgia cardiacă pe cord deschis: 1. sângerări, hemoragii, 2. tendința la retenție hidrică, 3. hipertermie malignă fără cauză infecțioasă, 4. disfuncție pulmonară

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
la 60% timp de circa 48-72 de ore. Se constată, de asemenea, un edem generalizat al celulelor endoteliale [4]. Agenții ce produc aceste modificări patologice de răspuns a organismului la BCP sunt reprezentați de: 1. suprafața străină a tubulaturii și oxigenatorului, 2. stresul de „forfecare” (shear stress), 3. microembolii arteriale, 4. heparina 5. protamina [2]. Suprafața străină a tubulaturii și oxigenatorului (interfața material/sânge) reprezintă un factor important al activării răspunsului umoral și celular datorită suprafeței mari de contact. Se constată

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
ce produc aceste modificări patologice de răspuns a organismului la BCP sunt reprezentați de: 1. suprafața străină a tubulaturii și oxigenatorului, 2. stresul de „forfecare” (shear stress), 3. microembolii arteriale, 4. heparina 5. protamina [2]. Suprafața străină a tubulaturii și oxigenatorului (interfața material/sânge) reprezintă un factor important al activării răspunsului umoral și celular datorită suprafeței mari de contact. Se constată astfel depuneri de albumină și trombocite pe această suprafață ca răspuns al reacțiilor descrise mai sus [2]. Stresul de forfecare

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
contact. Se constată astfel depuneri de albumină și trombocite pe această suprafață ca răspuns al reacțiilor descrise mai sus [2]. Stresul de forfecare se datorează diferențelor mari de presiune cu accelerarea și decelerarea elementelor sangvine la nivelul pompei arteriale, prin oxigenator, la nivelul cardiotomiilor de aspirație și cavitației la extremitățile canulelor venoase și mai ales arterială. Se produce astfel hemoliza hematiilor, distrugerea trombocitelor cu activarea cascadei coagulării și distrugerea leucocitelor cu eliberarea mediatorilor inflamației [2]. Microemboli arteriali distribuiți în tot arborele

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
și cavitației la extremitățile canulelor venoase și mai ales arterială. Se produce astfel hemoliza hematiilor, distrugerea trombocitelor cu activarea cascadei coagulării și distrugerea leucocitelor cu eliberarea mediatorilor inflamației [2]. Microemboli arteriali distribuiți în tot arborele arterial, reprezentați de microparticule din oxigenator și circuit, agregate trombocitare, particule de fibrină și microbule de aer pot perturba perfuzia în diferitele teritorii vasculare [2]. Heparina administrată înaintea începerii BCP este un anticoagulant imperfect, permițând activarea coagulării subclinice și apariția de microemboli. Are, de asemenea, efecte

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
ales dacă este administrată în bolus și nu suficient de lent intravenos, în perioada vulnerabilă după BCP. BCP - DURATA FUNCȚIONĂRII ÎN SIGURANȚĂ Spre deosebire de BCP parțial a cărui durată de siguranță este măsurată în zile (vezi „Asistarea circulatorie”), atunci când se utilizează oxigenatorul cu membrană, durata de utilizare în siguranță a BCP total este de ordinul orelor [4]. Durata de utilizare a BCP reprezintă un factor important asupra morbidității și mortalității pacientului. Factorii independenți de care depinde durata siguranței BCP sunt reprezentați de

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
durata de utilizare în siguranță a BCP total este de ordinul orelor [4]. Durata de utilizare a BCP reprezintă un factor important asupra morbidității și mortalității pacientului. Factorii independenți de care depinde durata siguranței BCP sunt reprezentați de tipul de oxigenator (cel cu membrană superior față de cel cu bule), nivelul termic al perfuziei, componența volumului de umplere, vârsta pacientului, tipul și durata intervenției chirurgicale. Durata maximă de funcționare în siguranță deplină a BCP este actualmente considerată a fi de 3 ore

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
pot adăuga siguranță și durată circulației extracorporeale. METODOLOGIA CLINICĂ A BCP Utilizarea BCP în chirurgia cardiacă necesită funcționarea aparatului cord-plămân artificial. Acesta se compune din mai multe module de pompe rotative, utilizate pentru a antrena sângele din rezervorul venos prin oxigenator în aorta pacientului, circuitul extracorporeal alcătuit din tubulatură de conexiune la canulele venoasă și arterială la pacient și aparat, schimbătorul de temperatură și sistemul de administrare a cardioplegiei. Preoperator BCP perfuzionistul montează steril, oxigenatorul și circuitele extracorporeale, rezervorul venos inclus

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
antrena sângele din rezervorul venos prin oxigenator în aorta pacientului, circuitul extracorporeal alcătuit din tubulatură de conexiune la canulele venoasă și arterială la pacient și aparat, schimbătorul de temperatură și sistemul de administrare a cardioplegiei. Preoperator BCP perfuzionistul montează steril, oxigenatorul și circuitele extracorporeale, rezervorul venos inclus sau separat de oxigenator, aspiratoarele de cardiotomie și drenajul cavităților stângi. Se adaugă soluția de „priming” (la care adaugă componentele necesare) în oxigenator. Calcularea debitului pompei arteriale se face având la bază înălțimea și

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
circuitul extracorporeal alcătuit din tubulatură de conexiune la canulele venoasă și arterială la pacient și aparat, schimbătorul de temperatură și sistemul de administrare a cardioplegiei. Preoperator BCP perfuzionistul montează steril, oxigenatorul și circuitele extracorporeale, rezervorul venos inclus sau separat de oxigenator, aspiratoarele de cardiotomie și drenajul cavităților stângi. Se adaugă soluția de „priming” (la care adaugă componentele necesare) în oxigenator. Calcularea debitului pompei arteriale se face având la bază înălțimea și greutatea pacientului deci suprafața corporală, care se înmulțește cu debitul

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
și sistemul de administrare a cardioplegiei. Preoperator BCP perfuzionistul montează steril, oxigenatorul și circuitele extracorporeale, rezervorul venos inclus sau separat de oxigenator, aspiratoarele de cardiotomie și drenajul cavităților stângi. Se adaugă soluția de „priming” (la care adaugă componentele necesare) în oxigenator. Calcularea debitului pompei arteriale se face având la bază înălțimea și greutatea pacientului deci suprafața corporală, care se înmulțește cu debitul teoretic de 2,5 l/min • m2. Acesta poate varia între 3 și 6 l / minut. Calibrarea anterioară a

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
unor tabele din care se determină mărimea canulei arteriale și venoase în funcție de debitul calculat pentru ca presiunea în linia arterială să nu depășească 200 mmHg [1], iar drenajul venos să fie eficient (întoarcerea venoasă să permită menținerea nivelului de sânge în oxigenator la debitul calculat al pompei arteriale). Alegerea canulelor se va face după explorarea cordului cu vizualizarea anatomiei și a mărimii diferitelor componente anatomice ale cordului care vor fi încanulate, pentru a corespunde atât ca presiuni/gradiente, dimensiuni și eficiență. La

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
de monitorizare invazivă - neinvazivă, liniile arterială și venoasă ce vor face legătura între pacient și aparatul CPA, ca și aspiratoarele de carditomie se fixează în câmpului operator și se conectează între ele în vederea „recirculării” soluției de umplere prin circuit și oxigenator în vederea evacuării complete a aerului cât și a testării întregului sistem înainte de conectarea pacientului. Heparinarea sistemică a pacientului cu 300 ui/kg (2-3 mg/kg greutate) și controlul periodic al ACT-ului (timpului de coagulare activat) la circa 30 minute

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
sarcină. Se reinstituie din nou BCP parțial (ca la inițierea CEC), care se suprimă progresiv, permițând cordului să își reia activitatea. În condiții de stabilitate hemodinamică se suprimă canulele venoase inițial și ulterior cea arterială după terminarea administrării retransfuziei din oxigenator în aorta ascendentă. Administrarea protaminei în vederea neutralizării heparinei și controlul hemostazei sediilor de cardiotomie permit definitivarea intervenției chirurgicale prin osteosinteză sternală și închiderea plăgii chirurgicale în planuri anatomice. Debitul la care se efectuează CEC, pulsatil sau nepulsatil, dimensiunile și tipul

Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92068_a_92563]
Corola-website/Law/157473_a_158802

standard și micro-radiofotografii - reactivi pentru developarea filmelor - flacoane pentru recoltarea probelor de sputa - eprubete de sticlă - pipete, sticlărie de laborator - hârtie de filtru - măști, mănuși - ace, seringi - perfuzoare 2.1 Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară oxigenatoare adulți și copii seturi de cardioplegie valve cardiace mecanice valve cardiace biologice inele de valvuloplastie proteze și petece vasculare și cardiace material de sutură, material de hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice se

DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex (2004) [Corola-website/Law/157473_a_158802]
Corola-website/Law/183250_a_184579

Proteze cardiace 33184310-9 Vâlve cardiace 33184400-7 Proteze mamare 33184500-8 Endoproteze coronariene 33184600-9 Ochi artificiali 33185000-0 Proteze auditive 33185100-1 Piese și accesorii pentru proteze auditive 33185200-2 Implant cohlear 33185300-3 Implant de otorinolaringologie 33185400-4 Laringe artificial 33186000-7 Sistem de circulație extracorporala 33186100-8 Oxigenator 33190000-8 Diverse aparate medicale 33191000-5 Aparate de sterilizare, de dezinfectare și de igienizare 33191100-6 Sterilizator 33191110-9 Autoclave 33192000-2 Mobilier medical 33192100-3 Paturi medicale 33192110-6 Paturi ortopedice 33192120-9 Paturi de spital 33192130-2 Paturi cu motor 33192140-5 Canapele pentru examinare psihiatrică 33192150-8

CPV din 5 noiembrie 2002 Vocabularul Comun privind Achiziţiile*). In: EUR-Lex (2002) [Corola-website/Law/183250_a_184579]
Ochi artificiali 9021.3 33185000-0 Proteze auditive 9021.9 33185100-1 Piese și accesorii pentru proteze auditive 9021.9 33185200-2 Implant cohlear 9021.9 33185300-3 Implant de otorinolaringologie 9021.9 33185400-4 Laringe artificial 9019 33186000-7 Sistem de circulație extracorporala 9019 33186100-8 Oxigenator 9018.9 33193221-4 Perne pentru scaune cu rotile 9018.9 33193222-1 Cadre pentru scaune cu rotile 9018.9 33193223-8 Scaune pentru scaune cu rotile 9018.9 33193224-5 Roți pentru scaune cu rotile 9018.9 33194000-6 Aparate și instrumente pentru transfuzie

CPV din 5 noiembrie 2002 Vocabularul Comun privind Achiziţiile*). In: EUR-Lex (2002) [Corola-website/Law/183250_a_184579]
Corola-website/Law/182638_a_183967

Proteze vasculare 33184300-6 Proteze cardiace 33184400-7 Implanturi mamare 33184500-8 Endoproteze coronariene 33184600-9 Ochi artificiali 33185000-0 Proteze auditive 33185100-1 Piese și accesorii pentru proteze auditive 33185200-2 Implant cohlear 33185300-3 Implant de otorinolaringologie 33185400-4 Laringe artificial 33186000-7 Sistem de circulație extracorporala 33186100-8 Oxigenator 33190000-8 Diverse aparate și instrumente medicale 33191000-5 Aparate de sterilizare, de dezinfectare și de igienizare 33191100-6 Sterilizator 33191110-9 Autoclave 33192000-2 Mobilier medical 33192100-3 Paturi medicale 33192110-6 Paturi ortopedice 33192120-9 Paturi de spital 33192130-2 Paturi cu motor 33192140-5 Canapele pentru examinare

REGULAMENTUL (CE) nr. 2.151 din 16 decembrie 2003 de modificare a Regulamentului (CE) nr. 2195/2002 al Parlamentului European şi al Consiliului privind Vocabularul comun privind achiziţiile publice (CPV)*). In: EUR-Lex (2195) [Corola-website/Law/182638_a_183967]
Corola-website/Law/186478_a_187807

Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei București; - Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca; - Spitalul Județean Sibiu; - Spitalul de Recuperare Cluj. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară: - oxigenatoare adulți și copii - seturi de cardioplegie - vâlve cardiace mecanice - vâlve cardiace biologice - inele de valvuloplastie - proteze și petece vasculare și cardiace - material de sutura, material de hemostaza și biolipiciuri pe bază de fibrina, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice de

ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex (2007) [Corola-website/Law/186478_a_187807]