4,935 matches
-
nu are anomalii ale calcemiei, nu are litiază renală iar PHT seric este normal. Cât privește tumorile hipofizare ce secretă prolactină sau STH menționăm că nu prezintă galactoree și nici tulburări sugestive pentru acromegalie. În concluzie am considerat că tumora pancreatică este izolată și tip VIP-om. EVOLUȚIE ȘI TRATAMENT Pe durata spitalizării evoluția a fost favorabilă cu ameliorarea simptomelor digestive sub tratament simptomatic. Pacientul nu poate beneficia de rezecție chirurgicală radicală datorită comorbidităților severe asociate. În acest context se indică
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
a prezentat particularitatea ca diagnosticul pozitiv să fie stabilit prin excluderea celor mai frecvente cauze ale sindromului diureic: a) sindromul de melabsorbție și b) bolile inflamatorii cronice colonice ca și a c) tumorilor viloase colonice. Am exclus suspiciunea de adenocarcinom pancreatic și am confirmat suspicunea de tumoră neuroendocrină pancreatică (markerii CEA, CA 19-9 sunt absenți în ser, cromogranina A este prezentă în ser). Tumora pancreatică neuroendocrină este izolată (nu se diagnostică MEN I și nici MEN II). Pacientul nu poate beneficia
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
stabilit prin excluderea celor mai frecvente cauze ale sindromului diureic: a) sindromul de melabsorbție și b) bolile inflamatorii cronice colonice ca și a c) tumorilor viloase colonice. Am exclus suspiciunea de adenocarcinom pancreatic și am confirmat suspicunea de tumoră neuroendocrină pancreatică (markerii CEA, CA 19-9 sunt absenți în ser, cromogranina A este prezentă în ser). Tumora pancreatică neuroendocrină este izolată (nu se diagnostică MEN I și nici MEN II). Pacientul nu poate beneficia de reducție chirurgicală a tumorii datorită comorbidităților cardiovasculare
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
bolile inflamatorii cronice colonice ca și a c) tumorilor viloase colonice. Am exclus suspiciunea de adenocarcinom pancreatic și am confirmat suspicunea de tumoră neuroendocrină pancreatică (markerii CEA, CA 19-9 sunt absenți în ser, cromogranina A este prezentă în ser). Tumora pancreatică neuroendocrină este izolată (nu se diagnostică MEN I și nici MEN II). Pacientul nu poate beneficia de reducție chirurgicală a tumorii datorită comorbidităților cardiovasculare severe ce fac intervenții cu risc vital. Pacientul beneficiază de tratament cu octreotid. Discuțiile suscitate de
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
neuroendocrine din plămâni și timus. Mucoasa gastrointestinală și pancreasul conțin peste 15 tipuri celulare diferite, care produc peptide hormonale și amine biogene, implicate în motilitatea gastrointestinală, digestie și metabolism, precum: cromogranina A și B; somatostatina, gastrina, serotonina, insulina, glucagonul, polipeptidul pancreatic (PP), hormon adrenocorticotrop (ACTH), somatostatina etc. Neoplasmele pancreasului endocrin pot apare în două condiții epidemiologice: l. tumori solitare dezvoltate la pacienți fără antecedente personale sau heredocolaterale semnificative; 2. tumorile asociate cu MEN (multiple endocrine neoplasia). TNE pancreatice diagnosticate sunt rare
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
insulina, glucagonul, polipeptidul pancreatic (PP), hormon adrenocorticotrop (ACTH), somatostatina etc. Neoplasmele pancreasului endocrin pot apare în două condiții epidemiologice: l. tumori solitare dezvoltate la pacienți fără antecedente personale sau heredocolaterale semnificative; 2. tumorile asociate cu MEN (multiple endocrine neoplasia). TNE pancreatice diagnosticate sunt rare, având o incidență anuală de 3-10 cazuri la 1 milion de persoane. Insulinoamele și gastrinoamele au o frecvență aproximativ egală, împreună reprezentând peste 50% dintre TNE pancreatice. ETIOLOGIE l. Genetica: sindroamele MEN I sunt boli în care
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
semnificative; 2. tumorile asociate cu MEN (multiple endocrine neoplasia). TNE pancreatice diagnosticate sunt rare, având o incidență anuală de 3-10 cazuri la 1 milion de persoane. Insulinoamele și gastrinoamele au o frecvență aproximativ egală, împreună reprezentând peste 50% dintre TNE pancreatice. ETIOLOGIE l. Genetica: sindroamele MEN I sunt boli în care apar anomalii genetice cu transmitere autosomal dominantă. 2. Factorii de mediu - până în prezent nu s-a observat o legătură între dezvoltarea TNE pancreatice și factorii de mediu. CLASIFICARE Neoplaziile neuroendocrine
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
egală, împreună reprezentând peste 50% dintre TNE pancreatice. ETIOLOGIE l. Genetica: sindroamele MEN I sunt boli în care apar anomalii genetice cu transmitere autosomal dominantă. 2. Factorii de mediu - până în prezent nu s-a observat o legătură între dezvoltarea TNE pancreatice și factorii de mediu. CLASIFICARE Neoplaziile neuroendocrine pancreatice pot fi împărțite în tumori funcționale și nonfuncționale. Majoritatea TNE pancreatice diagnosticate sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
ETIOLOGIE l. Genetica: sindroamele MEN I sunt boli în care apar anomalii genetice cu transmitere autosomal dominantă. 2. Factorii de mediu - până în prezent nu s-a observat o legătură între dezvoltarea TNE pancreatice și factorii de mediu. CLASIFICARE Neoplaziile neuroendocrine pancreatice pot fi împărțite în tumori funcționale și nonfuncționale. Majoritatea TNE pancreatice diagnosticate sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
anomalii genetice cu transmitere autosomal dominantă. 2. Factorii de mediu - până în prezent nu s-a observat o legătură între dezvoltarea TNE pancreatice și factorii de mediu. CLASIFICARE Neoplaziile neuroendocrine pancreatice pot fi împărțite în tumori funcționale și nonfuncționale. Majoritatea TNE pancreatice diagnosticate sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
TNE pancreatice și factorii de mediu. CLASIFICARE Neoplaziile neuroendocrine pancreatice pot fi împărțite în tumori funcționale și nonfuncționale. Majoritatea TNE pancreatice diagnosticate sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN I (paratiroida și hipofiza) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1. Tumori
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN I (paratiroida și hipofiza) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1. Tumori endocrine bine diferențiate caracterizate printr-un
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
Carcinoame endocrine slab diferențiate care au un grad înalt de malignitate și un prognostic rezervat; 3. Tumori mixte endocrine și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker fiind folosit atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea ulterioară. Alți markeri umorali biochimici sunt
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
Tumori mixte endocrine și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker fiind folosit atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea ulterioară. Alți markeri umorali biochimici sunt: serotonina, 5-HIAA cu sensibilitate mare, HCCα,β, NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. Dozarea serică
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker fiind folosit atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea ulterioară. Alți markeri umorali biochimici sunt: serotonina, 5-HIAA cu sensibilitate mare, HCCα,β, NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. Dozarea serică a glicemiei și insulinei
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pentru diagnostic sunt: niveluri serice scăzute ale potasiului și bicarbonatului, secreție acidă bazală scăzută, diaree secretorie. Pentru glucagonom și somatostatinom se dozează nivelurile serice ale glucagonului și somatostatinei. CT este o metoda neinvazivă, frecvent utilizată pentru localizarea și stadializarea neoplasmelor pancreatice. Totuși computer-tomograful nu reușește să identifice până la 70% dintre aceste leziuni fiind necesare examene suplimentare. RMN cu contrast este folosită cu succes pentru evaluarea tumorilor endocrine pancreatice mici, primare sau secundare. Scintigrafia cu receptori de somatostatină este o investigație de
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
somatostatinei. CT este o metoda neinvazivă, frecvent utilizată pentru localizarea și stadializarea neoplasmelor pancreatice. Totuși computer-tomograful nu reușește să identifice până la 70% dintre aceste leziuni fiind necesare examene suplimentare. RMN cu contrast este folosită cu succes pentru evaluarea tumorilor endocrine pancreatice mici, primare sau secundare. Scintigrafia cu receptori de somatostatină este o investigație de medicină nucleară care utilizează faptul că tumorile endocrine pancreatice, cu excepția somatostatinomului, exprimă un număr mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat intravenos este
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
dintre aceste leziuni fiind necesare examene suplimentare. RMN cu contrast este folosită cu succes pentru evaluarea tumorilor endocrine pancreatice mici, primare sau secundare. Scintigrafia cu receptori de somatostatină este o investigație de medicină nucleară care utilizează faptul că tumorile endocrine pancreatice, cu excepția somatostatinomului, exprimă un număr mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat intravenos este utilizat pentru identificarea acestor tumori și mai ales pentru metastazele de mici dimensiuni extrapancreatice. Ultrasonografia endoscopică poate fi folositoare pentru localizare TNE
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
localizarea ulcerelor peptice sau a refluxului gastroesofagian. Ultrasonografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea insulinoamelor fiind mai eficientă decât orice altă metodă imagistică preoperatorie, cu o sensibilitate de 95%. IOUS (intraoperative ultrasonography) poate aduce informații suplimentare privind localizarea și numărul tumorilor pancreatice, ganglionilor limfatici și a metastazelor hepatice. Examenul histopatologic utilizează tehnicile cu imunofluroscență și procedura peroxidază-antiperoxidază permit identificarea hormonilor prezenți în celulele neoplazice. Totuși aceste tehnici de imunohistochimie confirmă astfel doar că tumora poate secreta aceste tipuri de hormoni dar nu
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
în scop adjuvant; se mai pot administra inhibitori de pompă de protoni pentru gastrinoame, diazoxid pentru insulinoame. PROGNOSTIC În prezent cel mai important factor de prognostic, la pacienții cu TNE, este considerat prezența sau absența bolii metastatice. Deoarece neoplasmele neuroendocrine pancreatice, chiar și cele cu diseminare metastatică au o creștere lentă, prognosticul acestor pacienți este mai bun comparativ cu pacienții cu tumori pancreatice nonendocrine, insulinoamele sunt benigne în proporție de 90%, rezecția chirurgicală fiind soluția terapeutică optimă în 97% dintre aceste
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
important factor de prognostic, la pacienții cu TNE, este considerat prezența sau absența bolii metastatice. Deoarece neoplasmele neuroendocrine pancreatice, chiar și cele cu diseminare metastatică au o creștere lentă, prognosticul acestor pacienți este mai bun comparativ cu pacienții cu tumori pancreatice nonendocrine, insulinoamele sunt benigne în proporție de 90%, rezecția chirurgicală fiind soluția terapeutică optimă în 97% dintre aceste cazuri. Pacienții cu gastrinoame au un prognostic nefavorabil, 60% dintre tumori fiind maligne. Rata de vindecare chirurgicală este de doar 20% în
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
ce a favorizat litogeneza. 3. Prezența aerobiliei care sugera o posibilă fistulă biliodigestivă se explică, în cazul prezentat, prin conservarea parțială a permeabilității papilei ce a permis migrarea aerului din duoden în coledoc. Evoluția a fost favorabilă și fără afectare pancreatică, concomitentă cazului. CAZUL 2 Pacientul DR, în vârstă de 77 ani, din mediu urban, s-a prezentat pe data de 19 februarie 2009 în clinica noastră pentru: dureri epigastrice violente, vărsături alimentare, sindrom icteric, febră și frisoane. Durerile epigastrice violente
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
Știu că Dumnezeu există”); și cunoașterea adevărului pe calea supranaturală, a revelației, latură reprezentată de concepția „credo in Deum” („cred în Dumnezeu”). Voi schița ambele direcții în măsura timpului, fără a vă testa rezistența. „Pancreina”, adevăratul nume al hormonului antidiabetic pancreatic Omul de știință Nicolae C. Paulescu a adus numeroase contribuții la dezvoltarea științelor naturale, contribuții atât practice, cât și teoretice. Tehnica Paulescu de intervenție chirurgicală pe hipofiză (o glandă endocrină din creier) a fost revoluționară la vremea respectivă și a
MEDICUL TREBUIE SA FIE UN APOSTOL AL MORALEI de MIRON IOAN în ediţia nr. 2025 din 17 iulie 2016 [Corola-blog/BlogPost/380141_a_381470]
-
de extragere a insulinei din pancreas (glanda endocrină care produce insulină). Prin bunăvoința domnului inginer Petru Costinescu, consilier în proprietate intelectuală (OSIM), publicăm copia brevetului semnat de Paulescu, pentru a face cunoscut cuvântul „pancreină” ca adevărat nume al hormonului antidiabetic pancreatic. Deși cercetătorii canadieni (J. B. Collip, C. Best, F Banting, J. Macleod) își publică studiile pe insulină mai târziu cu 8 luni decât Paulescu, îl citează parțial și denaturat și nu fac decât să confirme rezultatele lui Paulescu și doar
MEDICUL TREBUIE SA FIE UN APOSTOL AL MORALEI de MIRON IOAN în ediţia nr. 2025 din 17 iulie 2016 [Corola-blog/BlogPost/380141_a_381470]