39 matches
-
DIAGNOSTIC Criterii de diagnostic: 1. Catecolaminele și metaboliții lor în condiții bazale (efectuată de la nivelul de cabinet medical individual): - A. Metanefrine (MN) și normetanefrine (NMN) sunt metaboliții adrenalinei și respectiv noradrenalinei, au concentrații plasmatice și urinare crescute în feocromocitom și paragangliom, și această producție excesivă are un nivel constant ridicat. Determinarea nivelelor plasmatice are capacitate de detecție mai mare decât cea urinară (24 h). În cazul unor valori normale probabilitatea unui feocromocitom este foarte mică și nu sunt necesare alte investigații
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tumorale suprarenale se explorează atât corticosuprarenala cât și catecolaminele (medulosuprarenala) cu metode biochimice. Imagistica RMN și CT este orientativă, dar nu permite diagnosticul pozitiv și nu se recomandă înainte de a se pune diagnosticul endocrin. C. Diagnosticul pozitiv de feocromocitom sau paragangliom se pune biochimic. În formele comune valorile MN și NMN plasmatice sau urinare sunt mult crescute ( 4 X valoarea superioară a normalului). În această situație explorările ulterioare (imagistice) se vor face într-un centru universitar de specialitate, pentru a evita
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
superioară a normalului) se recomandă repetarea dozărilor după eliminarea medicației sau a altor cauze de rezultate fals-pozitive. D. Studiile imagistice (RMN, CT) localizează tumora în vederea intervenției chirurgicale, de cele mai multe ori la nivelul medulosuprarenalei. Explorarea lanțului simpatic abdominal poate localiza un paragangliom. Atunci când explorarea abdominală este negativă se recomandă extinderea în torace și pelvis și utilizarea metodelor imagistice funcționale. E. Scintigrafia funcțională cu MIBG se folosește în cazul în care dozările repetate de metaboliți ai catecolaminelor au arătat valori crescute iar explorarea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
prezența metastazelor în țesuturi care nu produc catecolamine, și este rareori posibil prin examinarea histologică exclusivă a tumorii primare. Imunocitochimia evidențiază și markerii de tumoră neuroendocrină (cromogranine, ENS, etc) ca și coexistența a variate peptide. I. Diagnosticul de feocromocitom sau paragangliom malign se stabilește doar în prezența metastazelor. Diagnosticul diferențial al feocromocitomului este clinic (se face cu alte forme de hipertensiune (paroxistică sau continuă) și cu crizele neurovegetative), biochimic (cu alte cauze ce determină nivele ridicate de metaboliți catecolaminici în sânge
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
la normal. Pentru feocromocitoamele localizate în suprarenală cu diametru sub 5 cm (în unele servicii chirurgicale sub 10 cm ceea ce reprezintă majoritatea feocromocitoamelor) rezecția se poate face laparoscopic. Având în vedere complicațiile perioperatorii se recomandă ca rezecția feocromocitomului sau a paragangliomului să fie făcută în centre universitare de specialitate. 3. Pregătirea medicamentoasă preoperatorie și intraoperatorie este de importanță capitală pentru a diminua riscurile în timpul rezecției feocromocitoamelor și paraganglioamelor. - A. de elecție pregătirea preoperatorie se face cu blocante alfa-adrenergice sau cu blocante
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
laparoscopic. Având în vedere complicațiile perioperatorii se recomandă ca rezecția feocromocitomului sau a paragangliomului să fie făcută în centre universitare de specialitate. 3. Pregătirea medicamentoasă preoperatorie și intraoperatorie este de importanță capitală pentru a diminua riscurile în timpul rezecției feocromocitoamelor și paraganglioamelor. - A. de elecție pregătirea preoperatorie se face cu blocante alfa-adrenergice sau cu blocante de canale de calciu cu asigurarea hidratării corecte. - B. Fenoxibenzamina (cp 10 mg) - în prezent fenoxibenzamina nu este înregistrată în România - se administrează imediat după confirmarea diagnosticului
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
STANDARD [Grad B] ● neurofibromatoza periferică (tip I): () trebuie realizată extirparea leziunilor de mari dimensiuni care induc tulburări funcționale importante și examenul histopatologic al piesei operatorii RECOMANDARE [Grad C] ● neurofibromatoza centrală (tip II): se recomandă tratament specific neurochirurgal. 12.3.8. PARAGANGLIOMUL GLOMUSULUI CAROTIC RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă trebuie extirparea formațiunii tumorale, după examen angiografic, și examenul histopatologic al piesei operatorii ● dacă tumora înglobează carotida, se recomandă colaborarea cu chirurgul cardio-vascular în vederea îndepărtării tumorii prin rezecția segmentară a carotidei și angioplastiei
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
STANDARD [Grad B] ● neurofibromatoza periferică (tip I): () trebuie realizată extirparea leziunilor de mari dimensiuni care induc tulburări funcționale importante și examenul histopatologic al piesei operatorii RECOMANDARE [Grad C] ● neurofibromatoza centrală (tip II): se recomandă tratament specific neurochirurgal. 12.3.8. PARAGANGLIOMUL GLOMUSULUI CAROTIC RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă trebuie extirparea formațiunii tumorale, după examen angiografic, și examenul histopatologic al piesei operatorii ● dacă tumora înglobează carotida, se recomandă colaborarea cu chirurgul cardio-vascular în vederea îndepărtării tumorii prin rezecția segmentară a carotidei și angioplastiei
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
pentru controlul timpanului și al lanțului osicular, obținerea unei ameliorări a auzului prin frezarea "podurilor osoase" dintre capul ciocanului și peretele osos al aticii sau întreruperea lanțului osicular cu reconstrucție tip timpanoplastie III. TUMORI Tumori glomice ale urechii medii (sinonime: Paragangliom necromafin, Chemodectom) Diagnostic: CT scanner, RMN, angio-RMN, arteriografie carotidiană. Tratament: Se urmărește îndepărtarea chirurgicală radicală a tumorii. O embolizare se va efectua cu căteva zile înainte de operație pentru a micșora riscul de s��ngerare intraoperatorie. În general nu răspunde la
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
sindromul Cushing. 5. Corticoterapia. 6. Excesul de mineralocorticoizi - hiperaldosteronismul primar, secundar, excesul aparent de mineralocorticoizi. 7. Bolile adrenale congenitale. 8. Insuficiența corticosuprarenaliană cronică primară (boala Adisson, suprarenalectomia). 9. Insuficiența corticosuprarenaliană acută. 10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii). 11. Feocromocitomul și paraganglioamele. 12. Hipertensiunea secundară de cauză endocrină. CREȘTEREA și DEZVOLTAREA 1. Creșterea și dezvoltarea normală - etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici. 2. Reglarea endocrină a creșterii staturale. 3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / . 386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219530_a_220859]
-
sindromul Cushing. 5. Corticoterapia. 6. Excesul de mineralocorticoizi - hiperaldosteronismul primar, secundar, excesul aparent de mineralocorticoizi. 7. Bolile adrenale congenitale. 8. Insuficiența corticosuprarenaliană cronică primară (boala Adisson, suprarenalectomia). 9. Insuficiența corticosuprarenaliană acută. 10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii). 11. Feocromocitomul și paraganglioamele. 12. Hipertensiunea secundară de cauză endocrină. CREȘTEREA și DEZVOLTAREA 1. Creșterea și dezvoltarea normală - etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici. 2. Reglarea endocrină a creșterii staturale. 3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
sindromul Cushing. 5. Corticoterapia. 6. Excesul de mineralocorticoizi - hiperaldosteronismul primar, secundar, excesul aparent de mineralocorticoizi. 7. Bolile adrenale congenitale. 8. Insuficiența corticosuprarenaliană cronică primară (boala Adisson, suprarenalectomia). 9. Insuficiența corticosuprarenaliană acută. 10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii). 11. Feocromocitomul și paraganglioamele. 12. Hipertensiunea secundară de cauză endocrină. CREȘTEREA și DEZVOLTAREA 1. Creșterea și dezvoltarea normală - etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici. 2. Reglarea endocrină a creșterii staturale. 3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
sindromul Cushing. 5. Corticoterapia. 6. Excesul de mineralocorticoizi - hiperaldosteronismul primar, secundar, excesul aparent de mineralocorticoizi. 7. Bolile adrenale congenitale. 8. Insuficiența corticosuprarenaliană cronică primară (boala Adisson, suprarenalectomia). 9. Insuficiența corticosuprarenaliană acută. 10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii). 11. Feocromocitomul și paraganglioamele. 12. Hipertensiunea secundară de cauză endocrină. CREȘTEREA și DEZVOLTAREA 1. Creșterea și dezvoltarea normală - etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici. 2. Reglarea endocrină a creșterii staturale. 3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații
ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi Sportului nr. 1.670/2011 / 3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
sindromul Cushing. 5. Corticoterapia. 6. Excesul de mineralocorticoizi - hiperaldosteronismul primar, secundar, excesul aparent de mineralocorticoizi. 7. Bolile adrenale congenitale. 8. Insuficiența corticosuprarenaliană cronică primară (boala Adisson, suprarenalectomia). 9. Insuficiența corticosuprarenaliană acută. 10. Tumori corticosuprarenaliene (adenoame, incidentaloame, neoplazii). 11. Feocromocitomul și paraganglioamele. 12. Hipertensiunea secundară de cauză endocrină. CREȘTEREA și DEZVOLTAREA 1. Creșterea și dezvoltarea normală - etape fiziologice, evaluarea creșterii normale, dezvoltarea somato-psihică, factorii genetici. 2. Reglarea endocrină a creșterii staturale. 3. Factorii de creștere: biochimie, relație structură-funcție, biogenetică, roluri fiziologice, implicații
ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi Sportului nr. 1.670/2011 / 3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]