632 matches
-
realizează prin intermediul mușchilor netezi prezenți în proporție variabilă în pereții căilor aeriene. Mușchii netezi posedă receptori prin care interacționează cu diferite substanțe: -receptori colinergici (bronhoconstrictori) -receptori adrenergici (α1 constrictori, β2 dilatatori) -receptori histaminici (H1 constrictori, H2 dilatatori) -receptori purinergici (dilatatori) Parasimpaticul produce o puternică bronhoconstricție prin intermediul acetilcolinei care acționează asupra receptorilor colinergici muscarinici. Aceștia pot fi blocați de atropină. Simpaticul determină bronhodilatație prin intermediul β2 receptorilor sau bronhoconstricție prin α receptori. Hiperreactivitatea bronșică se datorește blocării parțiale a receptorilor β2 și hiperactivității
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
10 ori. Reglarea circulației pulmonare este dependentă de acțiunile neuro-umorale, dar și de factori pasivi. Vasoconstricția pulmonară este produsă de excitarea simpatică ca și de numeroase substanțe (catecolamine, angiotensina II, histamina, hipoxie și hipercapnie alveolară). Vasodilatația pulmonară este produsă de parasimpatic și sub acțiunea acetilcolinei, bradikininei, prostaciclinei sau a NO. Plămânii sunt organe cu dublă vascularizație una nutritivă reprezentată de circulația bronșică și una funcțională reprezentată de circulația pulmonară sau mica circulație. Prin astfel de legături se poate asigura însă oxigenarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
a vaselor pulmonare în condițiile în care inervația acestora este mai redusă comparativ cu vasele sistemice, mai ales la nivelul vaselor mici. Simpaticul produce o creștere rezistenței vasculare prin intermediul α receptorilor sau numai o distensibilitate mai redusă a vaselor. Fibrele parasimpatice colinergice au acțiune vasodilatatoare, în special asupra vaselor bronșice. Reflexele baro sau chemoreceptoare sistemice au răsunet și la nivelul circulației pulmonare. Astfel, stimularea baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
În afara modificărilor cardiace acute și subacute, SAOS se însoțește de importante reacții cronice generate de descărcările simpatico-adrenergice produse de stimularea hipoxică repetată din timpul apneilor. Acestea dezvoltă o sensibilitate cardiovasculară excesivă la stimulii simpatici datorită deficitului vasodilatator NO-dependent și reactivității parasimpatice reduse la apneici. Apneile obstructive nediagnosticate pot genera fibrilații atriale. c- Boala coronariană La pacienții cu boală coronariană, frecvența SAOS este de 19-22% față de 4% în cazul populației martor, ceea ce demonstrează o creștere a riscului coronarian la persoanele diagnosticate cu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
principal că hormoni: 2937.91 - - Insulină și sărurile ei 2937.92 - - Estrogeni și progestogeni 2937.99 - - Altele Hormonii naturali sunt substanțe active capabile, în doze extrem de mici, să inhibe sau să stimuleze funcționarea anumitor organe, sub controlul sistemului simpatic și parasimpatic, în general secretate de către glandele numite endocrine și vehiculate de sânge, de limfa sau de alte lichide ale organismului. Pot proveni de asemenea de la glande simultan endocrine și exocrine sau de la diferite țesuturi celulare care le răspândesc direct în organismul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/166830_a_168159]
-
au citat cazuri de stop respirator la interval scurt de la folosirea lor. În general, majoritatea pacienților sunt anxioși și înspăimântați, dar experiența a arătat că ei pot fi calmați la fel de bine de prezența și încurajarea medicului. Blocantele beta-adrenergice și agoniștii parasimpatici sunt contraindicați, deoarece pot produce o deteriorare marcată a funcției pulmonare. 85 Agenții expectoranți și mucolitici s-au bucurat de o mare atenție în trecut, dar nu au un aport semnificativ în tratamentul fazelor acute sau cronice ale acestei boli
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
NEUROPATIA DIABETICĂ VEGETATIVĂ (NDV) 19.1. Introducere Spectrul tulburărilor induse de alterarea sistemului nervos vegetativ este extrem de mare și greu de disociat de participarea altor componente fîziopatologice. La nivelul inimii, de exemplu, inervația vegetativă (simpatică și parasimpatică) acționează pe vasele alterate de procese micro sau macroangiopatice. În plus, acțiunea lor are loc pe fibre miocardice în care tulburările metabolice sunt mari. Toate la un loc ar trebui incluse în "miocardopatia diabetică", tulburare majoră care reprezintă principala cauză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
motive didactice, diferitele componente patogenetice (nervoasă, vasculară, metabolică) sunt prezentate în capitole diferite. Spectrul mare al tulburărilor neurovegetative decurge din faptul că aproape toate structurile organismului uman au o inervație vegetativă, uneori predominant simpatică (de exemplu, în vase), alteori predominant parasimpatică (de exemplu, cord, tub digestiv) (8). Complexitatea problemei decurge și din faptul că alterările simpatice și parasimpatice nu apar totdeauna în același timp, mai vulnerabile părând a fi fibrele parasimpatice (6). Neuropatia autonomă diabetică poate exista în forma subclinică (diagnosticul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
neurovegetative decurge din faptul că aproape toate structurile organismului uman au o inervație vegetativă, uneori predominant simpatică (de exemplu, în vase), alteori predominant parasimpatică (de exemplu, cord, tub digestiv) (8). Complexitatea problemei decurge și din faptul că alterările simpatice și parasimpatice nu apar totdeauna în același timp, mai vulnerabile părând a fi fibrele parasimpatice (6). Neuropatia autonomă diabetică poate exista în forma subclinică (diagnosticul stabilindu-se numai prin examinări paraclinice prin teste senzoriale cantitative, teste funcționale autonome sau studii electrofiziologice) (32
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
vegetativă, uneori predominant simpatică (de exemplu, în vase), alteori predominant parasimpatică (de exemplu, cord, tub digestiv) (8). Complexitatea problemei decurge și din faptul că alterările simpatice și parasimpatice nu apar totdeauna în același timp, mai vulnerabile părând a fi fibrele parasimpatice (6). Neuropatia autonomă diabetică poate exista în forma subclinică (diagnosticul stabilindu-se numai prin examinări paraclinice prin teste senzoriale cantitative, teste funcționale autonome sau studii electrofiziologice) (32) sau ulterior în forma clinic manifestă (când simptomatologia clinică este evidentă) (27, 31
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
5 ani este de 5 ori mai mare la diabeticii cu neuropatie autonomă față de cei fără neuropatie autonomă.(14, 16, 55, 59). 19.2. Neuropatia cardiacă Cordul este supus permanent influențelor vagale (bradicardizante) și simpatice (tahicardizante). În diabetul zaharat disfuncția parasimpatică apare mai precoce și este mai severă decât cea simpatică (13, 15). Manifestările cardiovasculare ale neuropatiei autonome sunt sintetizate în tabelul 19.1. La pacienții cu neuropatie cardiacă, semnul clinic caracteristic este tahicardia sinusală persistentă și stabilă atât în repaus
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
ventriculare fixe și la trecerea din clino în ortostatism (58). Analiza spectrală a ratei ventriculare a arătat de asemenea o scădere semnificativă a tonusului simpatic diurn și o creștere a acestuia pe timpul nopții, consecutiv cu o scădere nocturnă a tonusului parasimpatic, ceea ce are drept consecință menținerea unui ritm cardiac ridicat în timpul somnului (34). S-a dovedit că, tahicardia permanentă crește riscul leziunilor aterosclerotice la nivelul bifurcației arterei carotide și în segmentul proximal al arterelor coronare, prin scăderea elasticității și distensibilității peretelui
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
înregistrarea EKG sau fotopletismografic. Traseul este afișat pe ecranul calculatorului, iar analiza spectrală (măsurarea coeficientului de variație a intervalului R-R în inspir-expir) se realizează automat și poate fi afișată grafic (2). Componenta simpatică se exprimă în frecvențele înalte, în timp ce componenta parasimpatică în frecvențele joase. La diabetic, frecvența cardiacă prezintă variații minime, iar analiza spectrală indică o singură componentă de frecvență, de regulă înaltă (fig. 1). În studiul EURODIAB, o valoare a coeficientului de variație a intervalului R-R mai mică decât 1
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
EURODIAB, o valoare a coeficientului de variație a intervalului R-R mai mică decât 1,04 (valoare considerată anormală) a fost găsită la 24 % dintre cei examinați, modificarea corelându-se cu durata diabetului și cu prezența microalbuminuriei (53, 61). Distincția între componentele parasimpatică și simpatică se poate face aplicând testele reflexelor cardiovasculare (testele Ewing): pentru parasimpatic - manevra Valsava, respirația profundă și modificările în ortostatism ale alurii ventriculare, iar pentru simpatic - variația în ortostatism și în cursul contracției izometrice a mâinilor (testul „handgrip”) a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
1,04 (valoare considerată anormală) a fost găsită la 24 % dintre cei examinați, modificarea corelându-se cu durata diabetului și cu prezența microalbuminuriei (53, 61). Distincția între componentele parasimpatică și simpatică se poate face aplicând testele reflexelor cardiovasculare (testele Ewing): pentru parasimpatic - manevra Valsava, respirația profundă și modificările în ortostatism ale alurii ventriculare, iar pentru simpatic - variația în ortostatism și în cursul contracției izometrice a mâinilor (testul „handgrip”) a presiunii arteriale - tabelul 19.2 (15). TESTAREA REFLEXELOR CARDIOVASCULARE (după Ewing și colab
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
diurnă în timpul somnului. La diabetici această scădere nu se înregistrează, datorită creșterii tonusului simpatic nocturn. Tulburarea se corelează cu afectare organică (prezența microalbuminuriei) și cu risc crescut pentru evenimente acute cardiovasculare posibil fatale (12). Scăderea variabilității diurne a raportului simpatic/parasimpatic ce duce la persistența unei TA și a unei rate ventriculare crescute în timpul nopții, precipită apariția hipertrofiei de ventricul stâng (HVS), acesta fiind un factor de risc independent de creștere a mortalității (34). S-a observat de asemenea că o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
endotelială și a celulelor intimei, fragmentarea endoteliului, formarea depozitelor calcare și fibroza perivasculară. S-a remarcat deasemenea creșterea endotelinei 1 la pacienți cu D.E. în special la diabetici(38). Tulburarea începe prin pierderea progresivă a funcției erectile, atribuită sistemului nervos parasimpatic. Inițial orgasmul este posibil, datorită menținerii unei activități simpatice normale. Ulterior și acesta dispare. Disfuncția simpatică/parasimpatică poate conduce la ejaculare retrogradă, o tulburare relativ frecventă și supărătoare, cauzată și de funcționarea deficitară a veziculelor seminale. Diagnosticul pozitiv al D.E.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
creșterea endotelinei 1 la pacienți cu D.E. în special la diabetici(38). Tulburarea începe prin pierderea progresivă a funcției erectile, atribuită sistemului nervos parasimpatic. Inițial orgasmul este posibil, datorită menținerii unei activități simpatice normale. Ulterior și acesta dispare. Disfuncția simpatică/parasimpatică poate conduce la ejaculare retrogradă, o tulburare relativ frecventă și supărătoare, cauzată și de funcționarea deficitară a veziculelor seminale. Diagnosticul pozitiv al D.E. cuprinde mai multe etape: anamneza, examenul clinic, investigațiile paraclinice și analizele de laborator. Anamneza minuțioasă, preferabil realizată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
o persoană normală și la un diabetic cu impotență organică. Înregistrarea răspunsului simpatic cutanat, cules cu electrozi de suprafață aplicați pe pielea regiunii superioare a coapselor indică prezența unei activități simpatice semnificative, demonstrând indirect că cel mai ades este afectat parasimpaticul. Factorii psihici identificați în deplasarea atenției de la actul sexual către grija respectării programului de tratament, incertitudinea față de viitor, teama de a nu transmite boala descendenților pot contribui la instalarea impotenței, atunci când survin și tulburările funcționale de natură nervoasă sau vasculară
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
de evaluare a dinamicii esofagiene este scanarea cu radionuclizi, prin care se poate evidenția încetinirea pasajului radionuclizilor de-a lungul tubului digestiv (3). Prin studii histologice s-au găsit în nervii locali modificări de tip demielinizare sau degenerare a fibrelor parasimpatice preganglionare. Ca tratament, pentru pirozis se pot administra antiacide, iar pentru disfagie Metoclopramid cu efect prokinetic în doze de 10 mg de trei ori pe zi, cu 30 minute înaintea meselor. Disfuncția gastrică Gastropareza (gastroparesis diabeticorum termen aplicat pentru cazurile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
abdominal, uneori grețuri și vărsături. Acestea pot fi cauze de decompensare metabolică cetoacidotică la diabeticii insulinodependenți sau de denutriție atunci când aportul alimentar devine dificil (49). Fiziopatologia tulburărilor gastrice este încă incertă. S-a observat însă, că este afectată predominant inervația parasimpatică vagală, care controlează secreția de polipeptide răspunzătoare de faza a treia a contracției gastrice. Această modificare duce la umplere exagerată și stază gastrică, spasmul piloric supraadăugat accentuând și mai mult gastropareza (36). Investigații recente s-au extins și asupra secreției
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
secundară. După o perioadă de stabilitate ponderală, pacientul poate recupera parțial greutatea pierdută. Examinările paraclinice (irigografie, colonoscopie, coprocultură) se pot pentru a exclude diareea de alte cauze. Biopsia jejunală relevă o mucoasă normală. Se presupune că modificarea este la nivelul parasimpaticului colonic, antrenând o retenție crescută de apă în acest segment. În diareea acută severă, tratamentul vizează corectarea tulburărilor hidroelecrtrolitice, apoi realizarea unui bun echilibru metabolic. Ca terapie cauzală, pentru exacerbări ale florei microbiene se pot administra antibiotice cu spectru larg
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
pot fi de folos. Laxativele saline sau osmotice se vor administra numai la cei cu simptomatologie mai severă și de durată. 19.7. Neuropatia pupilară Dimensiunile pupilei sunt în totalitate controlate de fibrele vegetative. Lumina induce constricția pupilară prin activare parasimpatică. Dimpotrivă, tonusul dilatator alfa-adrenergic este mobilizat de întuneric sau de stările emoționale. La examenul iridologic (pus la punct, la noi în țară, de dr. Ala Bondarciuc), marginile pupilei la pacienții diabetici apar adeseori neregulate, cu preferință în anumite sectoare, în afara
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
la punct, la noi în țară, de dr. Ala Bondarciuc), marginile pupilei la pacienții diabetici apar adeseori neregulate, cu preferință în anumite sectoare, în afara conturului neregulat al inelului intern, în regiunea "inelului autonom" (zona de convergență a inervației simpatice și parasimpatice ce acționează musculatura constrictorului și respectiv, dilatatorului pupilar) se înregistrează un aspect "destrămat", "fracționat", uneori pe tot conturul său, alteori numai în unele zone, notate conform cifrelor de pe cadranul unui ceas (27, 50). La pacienții insulinodependenți se constată uneori depuneri
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
au ca efect creșterea sintezei de proteine musculare; - în sistemul nervos central efectul dominant este iradierea inhibiției corticale care va facilita instalarea proceselor anabolice în neuroni și în celulele gliale; - la nivelul sferei vegetative, branhicardia, brandipneea, datorate meditației chimice colinergice parasimpatice cu efect trofotrop; - la nivelul mediului intern alcalinitatea acestuia, restabilirea PH - ului, a glicemiei și a echilibrului hidroelectrolitic. 1.1 Principiile generale ale refacerii * refacerea constituie cu efortul propriu-zis cele două laturi esențiale ale pregătirii în antrenamentul sportiv: * efortul / componenta
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]