81 matches
-
iliacă [16,149]; ● în prezența intoxicației cu aluminiu vor fi sistate sursele de aluminiu, va fi administrat tratament cu desferioxamină și nu va fi practicată paratiroidectomia [16]. Alegerea tehnicii chirurgicale și îngrijirea preoperatorie Tehnici chirurgicale Există trei tehnici principale de paratiroidectomie (PTx) [1,58,134,147]: ● paratiroidectomie subtotală; ● paratiroidectomie totală cu autotransplant heterotopic de țesut recoltat dintr-o zonă non-nodulară a glandei (din glanda cea mai mică, fără noduli vizibili macroscopic; dacă este posibil, după examinare histologică); ● paratiroidectomie totală fără autotransplant
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
cu aluminiu vor fi sistate sursele de aluminiu, va fi administrat tratament cu desferioxamină și nu va fi practicată paratiroidectomia [16]. Alegerea tehnicii chirurgicale și îngrijirea preoperatorie Tehnici chirurgicale Există trei tehnici principale de paratiroidectomie (PTx) [1,58,134,147]: ● paratiroidectomie subtotală; ● paratiroidectomie totală cu autotransplant heterotopic de țesut recoltat dintr-o zonă non-nodulară a glandei (din glanda cea mai mică, fără noduli vizibili macroscopic; dacă este posibil, după examinare histologică); ● paratiroidectomie totală fără autotransplant. Toate aceste tehnici oferă rezultate satisfăcătoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
vor fi sistate sursele de aluminiu, va fi administrat tratament cu desferioxamină și nu va fi practicată paratiroidectomia [16]. Alegerea tehnicii chirurgicale și îngrijirea preoperatorie Tehnici chirurgicale Există trei tehnici principale de paratiroidectomie (PTx) [1,58,134,147]: ● paratiroidectomie subtotală; ● paratiroidectomie totală cu autotransplant heterotopic de țesut recoltat dintr-o zonă non-nodulară a glandei (din glanda cea mai mică, fără noduli vizibili macroscopic; dacă este posibil, după examinare histologică); ● paratiroidectomie totală fără autotransplant. Toate aceste tehnici oferă rezultate satisfăcătoare și nici una
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
tehnici principale de paratiroidectomie (PTx) [1,58,134,147]: ● paratiroidectomie subtotală; ● paratiroidectomie totală cu autotransplant heterotopic de țesut recoltat dintr-o zonă non-nodulară a glandei (din glanda cea mai mică, fără noduli vizibili macroscopic; dacă este posibil, după examinare histologică); ● paratiroidectomie totală fără autotransplant. Toate aceste tehnici oferă rezultate satisfăcătoare și nici una nu pare a avea superioritate, astfel încât alegerea tehnicii depinde de experiența echipei chirurgicale [1]. Paratiroidectomia subtotală sau totală cu autotransplant sunt utilizate cu scopul de a evita hipoparatiroidismul sever
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
glanda cea mai mică, fără noduli vizibili macroscopic; dacă este posibil, după examinare histologică); ● paratiroidectomie totală fără autotransplant. Toate aceste tehnici oferă rezultate satisfăcătoare și nici una nu pare a avea superioritate, astfel încât alegerea tehnicii depinde de experiența echipei chirurgicale [1]. Paratiroidectomia subtotală sau totală cu autotransplant sunt utilizate cu scopul de a evita hipoparatiroidismul sever postoperator asociat cu boală osoasă adinamică și necesitatea suplimentării îndelungate de calciu și vitamină D3 activă [149,150]. Rezultatele obținute sunt similare pentru cele două tehnici
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
5 între cele două brațe este atins la 2-3 săptămâni după intervenție și indică reluarea funcției țesutului transplantat [148]; ● diferențierea sursei secreției PTH în caz de recurență între țesutul autotransplantat și țesut restant în regiunea cervicală sau ectopic [146,147]. Paratiroidectomia totală fără autotransplant are risc redus de recurență, deși au fost raportate niveluri detectabile de iPTH chiar după această tehnică [147]. Principalul dezavantaj constă în hipoparatiroidismul postoperator cu dificultate de menținere a calcemiei și dezvoltarea leziunilor osoase adinamice [147,150
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
cert corelate cu simptomatologia osoasă la bolnavii dializați (cel puțin în absența intoxicației cu aluminiu) [149,150]. Cu toate că nu există consens în privința tehnicii chirurgicale optime, pot fi făcute unele recomandări pentru selecția bolnavilor la care una dintre intervenții este preferabilă: ● paratiroidectomia subtotală sau totală cu autotransplant este prima alegere la bolnavii candidați pentru transplant renal (deoarece recurența HPTH după transplant este rară, iar menținerea calcemiei în limite normale în absența paratiroidelor este dificilă) [1,147,150]; ● paratiroidectomia totală este indicată la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
dintre intervenții este preferabilă: ● paratiroidectomia subtotală sau totală cu autotransplant este prima alegere la bolnavii candidați pentru transplant renal (deoarece recurența HPTH după transplant este rară, iar menținerea calcemiei în limite normale în absența paratiroidelor este dificilă) [1,147,150]; ● paratiroidectomia totală este indicată la bolnavii cu calcinoză metastatică fulminantă [58,149]. De asemenea, este eficace și adecvată la bolnavii cu HPTH sever care nu au indicație de transplant renal [147]. Îngrijirea preoperatorie Pentru prevenirea hipocalcemiei marcate care apare imediat postoperator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
calcitriol, alfa-calcidol) timp de 3-5 zile preoperator în doză de 1-4æg/zi. Aceasta este posibilă fără riscuri chiar în prezența hipercalcemiei [141]. Pentru a evita riscul hipofosfatemiei severe postoperatorii este indicată întreruperea chelatorilor intestinali de fosfați cu 2-3 zile înaintea paratiroidectomiei. Monitorizarea și îngrijirea postoperatorie Evoluția clinică și paraclinică post-paratiroidectomie Paratiroidectomia influențează semnificativ simptomele clinice și anomaliile biochimice consecutive hiperparatiroidismului secundar. Pruritul și iritabilitatea diminu�� marcat în primele zile postoperator, iar durerile osteo-articulare și slăbiciunea musculară sunt ameliorate net după aproximativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
1-4æg/zi. Aceasta este posibilă fără riscuri chiar în prezența hipercalcemiei [141]. Pentru a evita riscul hipofosfatemiei severe postoperatorii este indicată întreruperea chelatorilor intestinali de fosfați cu 2-3 zile înaintea paratiroidectomiei. Monitorizarea și îngrijirea postoperatorie Evoluția clinică și paraclinică post-paratiroidectomie Paratiroidectomia influențează semnificativ simptomele clinice și anomaliile biochimice consecutive hiperparatiroidismului secundar. Pruritul și iritabilitatea diminu�� marcat în primele zile postoperator, iar durerile osteo-articulare și slăbiciunea musculară sunt ameliorate net după aproximativ o săptămână [148,149]. Majoritatea bolnavilor dezvoltă imediat postoperator hipocalcemie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
zi postoperator și la 7 zile timp de o lună, apoi lunar; ● iPTH: în prima zi, după 2-3 săptămâni postoperator și la 3 luni. Frecvența monitorizării principalelor anomalii biochimice ale metabolismului mineral și osos recomandată în primele 3 luni după paratiroidectomie este prezentată în Tabelul XV. Tabelul XV. Frecvența monitorizării anomaliilor biochimice ale metabolismului mineral și osos în primele 3 luni post-PTx iPTH în prima zi o determinare în săptămâna 3 la 3 luni --------- a) calciul ionic seric (dacă este posibil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
la 6 și 12 luni postoperator. Ulterior, explorarea imagistică scheletică va fi efectuată conform indicațiilor generale pentru bolnavul dializat: radiografie de mâini anual, iar celelalte investigații imagistice ghidat de situația clinică. Recurența hiperparatiroidismului secundar Incidența hiperparatiroidismului recurent crește treptat după paratiroidectomie, dacă există țesut paratiroidian restant (intenționat sau accidental): aproximativ 10% la 3 ani, 20% la 5 ani și 30% la 7 ani postoperator. Incidența este semnificativ mai mare dacă a fost grefat țesut paratiroidian din zonă cu hiperplazie nodulară [148
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
IRC ) tratați prin dializă . Parareg poate fi folosit în cadrul unui regim terapeutic care include , în funcție de necesități , chelatori de fosfați și/ sau analogi ai vitaminei D ( vezi pct . 5. 1 ) . Reducerea hipercalcemiei la pacienții cu : • carcinom paratiroidian . • HPT primar , pentru care paratiroidectomia poate fi indicată pe baza concentrațiilor calciului seric ( așa cum este definit în ghidurile de tratament relevante ) , dar la care paratiroidectomia nu este adecvată clinic sau este contraindicată . 4. 2 Doze și mod de administrare Medicamentul este destinat administrării pe cale orală
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
sau analogi ai vitaminei D ( vezi pct . 5. 1 ) . Reducerea hipercalcemiei la pacienții cu : • carcinom paratiroidian . • HPT primar , pentru care paratiroidectomia poate fi indicată pe baza concentrațiilor calciului seric ( așa cum este definit în ghidurile de tratament relevante ) , dar la care paratiroidectomia nu este adecvată clinic sau este contraindicată . 4. 2 Doze și mod de administrare Medicamentul este destinat administrării pe cale orală . Se recomandă administrarea Parareg cu alimente sau imediat după masă , deoarece studiile efectuate au arătat creșterea biodisponibilității cinacalcetului în cazul
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
ilor metabolismului osos ( fosfataza alcalină specific osoasă , N- telopeptida , turnover- ul osos și fibroza osoasă ) . În analizele efectuate după terminarea studiilor , ale datelor însumate din studiile clinice cu durata de 6 și 12 luni , estimările Kaplan- Meier ale fracturilor și paratiroidectomiei au fost mai mici în grupul tratat cu cinacalcet comparativ cu grupul de control . Studiile investigaționale la pacienții cu CKD și HPT secundar nedializați , indică faptul că cinacalcetul reduce valorile PTH- ului cu o valoare similară celei de la pacienții cu
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
siguranța , dozele optime și țintele terapeutice pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală în stadiul de predializă . Carcinomul paratiroidian și hiperparatiroidismul primar Într- un studiu- cheie , 46 de pacienți ( 29 cu carcinom paratiroidian și 17 cu HPT primar ( cu eșec al paratiroidectomiei sau cu contraindicații pentru aceasta ) , au fost tratați cu cinacalcet timp de până la 3 ani ( în medie , 328 de zile pentru pacienții cu carcinom paratiroidian și 347 de zile pentru pacienții cu HPT primar ) . Cinacalcetul a fost administrat în doze
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
IRC ) tratați prin dializă . Parareg poate fi folosit în cadrul unui regim terapeutic care include , în funcție de necesități , chelatori de fosfați și/ sau analogi ai vitaminei D ( vezi pct . 5. 1 ) . Reducerea hipercalcemiei la pacienții cu : • carcinom paratiroidian . • HPT primar , pentru care paratiroidectomia poate fi indicată pe baza concentrațiilor calciului seric ( așa cum este definit în ghidurile de tratament relevante ) , dar la care paratiroidectomia nu este adecvată clinic sau este contraindicată . 4. 2 Doze și mod de administrare Medicamentul este destinat administrării pe cale orală
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
sau analogi ai vitaminei D ( vezi pct . 5. 1 ) . Reducerea hipercalcemiei la pacienții cu : • carcinom paratiroidian . • HPT primar , pentru care paratiroidectomia poate fi indicată pe baza concentrațiilor calciului seric ( așa cum este definit în ghidurile de tratament relevante ) , dar la care paratiroidectomia nu este adecvată clinic sau este contraindicată . 4. 2 Doze și mod de administrare Medicamentul este destinat administrării pe cale orală . Se recomandă administrarea Parareg cu alimente sau imediat după masă , deoarece studiile efectuate au arătat creșterea biodisponibilității cinacalcetului în cazul
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
ilor metabolismului osos ( fosfataza alcalină specific osoasă , N- telopeptida , turnover- ul osos și fibroza osoasă ) . În analizele efectuate după terminarea studiilor , ale datelor însumate din studiile clinice cu durata de 6 și 12 luni , estimările Kaplan- Meier ale fracturilor și paratiroidectomiei au fost mai mici în grupul tratat cu cinacalcet comparativ cu grupul de control . Studiile investigaționale la pacienții cu CKD și HPT secundar nedializați , indică faptul că cinacalcetul reduce valorile PTH- ului cu o valoare similară celei de la pacienții cu
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
siguranța , dozele optime și țintele terapeutice pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală în stadiul de predializă . Carcinomul paratiroidian și hiperparatiroidismul primar Într- un studiu- cheie , 46 de pacienți ( 29 cu carcinom paratiroidian și 17 cu HPT primar ( cu eșec al paratiroidectomiei sau cu contraindicații pentru aceasta ) , au fost tratați cu cinacalcet timp de până la 3 ani ( în medie , 328 de zile pentru pacienții cu carcinom paratiroidian și 347 de zile pentru pacienții cu HPT primar ) . Cinacalcetul a fost administrat în doze
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
IRC ) tratați prin dializă . Parareg poate fi folosit în cadrul unui regim terapeutic care include , în funcție de necesități , chelatori de fosfați și/ sau analogi ai vitaminei D ( vezi pct . 5. 1 ) . Reducerea hipercalcemiei la pacienții cu : • carcinom paratiroidian . • HPT primar , pentru care paratiroidectomia poate fi indicată pe baza concentrațiilor calciului seric ( așa cum este definit în ghidurile de tratament relevante ) , dar la care paratiroidectomia nu este adecvată clinic sau este contraindicată . 4. 2 Doze și mod de administrare Medicamentul este destinat administrării pe cale orală
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
sau analogi ai vitaminei D ( vezi pct . 5. 1 ) . Reducerea hipercalcemiei la pacienții cu : • carcinom paratiroidian . • HPT primar , pentru care paratiroidectomia poate fi indicată pe baza concentrațiilor calciului seric ( așa cum este definit în ghidurile de tratament relevante ) , dar la care paratiroidectomia nu este adecvată clinic sau este contraindicată . 4. 2 Doze și mod de administrare Medicamentul este destinat administrării pe cale orală . Se recomandă administrarea Parareg cu alimente sau imediat după masă , deoarece studiile efectuate au arătat creșterea biodisponibilității cinacalcetului în cazul
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
ilor metabolismului osos ( fosfataza alcalină specific osoasă , N- telopeptida , turnover- ul osos și fibroza osoasă ) . În analizele efectuate după terminarea studiilor , ale datelor însumate din studiile clinice cu durata de 6 și 12 luni , estimările Kaplan- Meier ale fracturilor și paratiroidectomiei au fost mai mici în grupul tratat cu cinacalcet comparativ cu grupul de control . Studiile investigaționale la pacienții cu CKD și HPT secundar nedializați , indică faptul că cinacalcetul reduce valorile PTH- ului cu o valoare similară celei de la pacienții cu
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
siguranța , dozele optime și țintele terapeutice pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală în stadiul de predializă . Carcinomul paratiroidian și hiperparatiroidismul primar Într- un studiu- cheie , 46 de pacienți ( 29 cu carcinom paratiroidian și 17 cu HPT primar ( cu eșec al paratiroidectomiei sau cu contraindicații pentru aceasta ) , au fost tratați cu cinacalcet timp de până la 3 ani ( în medie , 328 de zile pentru pacienții cu carcinom paratiroidian și 347 de zile pentru pacienții cu HPT primar ) . Cinacalcetul a fost administrat în doze
Ro_775 () [Corola-website/Science/291534_a_292863]
-
IRC ) tratați prin dializă . Mimpara poate fi folosit în cadrul unui regim terapeutic care include , în funcție de necesități , chelatori de fosfați și/ sau analogi ai vitaminei D ( vezi pct . 5. 1 ) . Reducerea hipercalcemiei la pacienții cu : • carcinom paratiroidian . • HPT primar , pentru care paratiroidectomia poate fi indicată pe baza concentrațiilor calciului seric ( așa cum este definit în ghidurile de tratament relevante ) , dar la care paratiroidectomia nu este adecvată clinic sau este contraindicată . 4. 2 Doze și mod de administrare Medicamentul este destinat administrării pe cale orală
Ro_631 () [Corola-website/Science/291390_a_292719]