378 matches
-
cu rezecția unei părți din vezică și orhiepidectomie bilaterală cu extirparea testiculilor (castrare), limfadenectomie. - Tratament radioterapic în metastaze; - Tratament hormonal în T3, T4 și în metastaze; - Chirurgie paliativă în tumori în stadiu T3, T4 se practică pentru deblocare o nefrostoma percutanată ca pacientul să poată urina. - Chimioterapie asociată cu hormonoterapie sunt tratamente oncologice. Îngrijiri după operație : - Monitorizarea funcțiilor vitale; supravegherea diurezei; - bolnavul va urina cu ajutorul unui aparat prevăzut cu dipozitiv de atașare la penis și pungă colectoare, dacă tumora operată este
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
prima pneumoangiografie pe propria persoană. Școala înființată de Dos Santos realizează primele limfografii în 1930 (Rodriguez A., De Carvalho R., Perreira S.). În 1935 Dos Santos realizează primele flebografii. În 1936, Loman și Myerson, folosind THOROTRAST, au introdus angiografia carotidiană percutanată iar, în acelasi an, Schimidzu a introdus angiografia carotidiană prin puncționarea arterei subclavii (metoda este folosită actualmente rar). Tehnica angiografiei a fost pusă la punct de C. Perreira, Castellanos și Garcia de Cuba în 1937 și perfecționată de Rob Steinberg
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
malformații arterio-venoase ale creierului extinse la suprafața creierului, suferințe vasculare durale ca posibilă cauză de HSA, hemoragia subarahnoidiană post-partum) (107). CATETERE, MĂSURĂTORI și MATERIALE Diametrul extern al cateterului este măsurat în sistemul francez (111), iar cel intern în inci. Acele percutanate sunt măsurate în sistemul Gauge iar antenele de embolizare în mm. Cateterele nr. 4 și nr. 5 mărime franceză sunt STANDARD pentru neuroangiografie. Cateterul nr. 5 are diametrul extern (OD) de 0,066 inci și diametrul intern (ID) de 0
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
0,050 inci și acceptă o ansă de ghidare de ~0,038 inci sau mai mică pentru a permite și trecerea substanței de contrast între ansă și peretele intern al cateterului ! Mărimea diametrului în inchi în sistem Gauge a acelor percutanate este egal cu 1/mărimea în sistem Gauge a acului ! (exemplu acul 19G are diametrul 1/19 inci și este folosit pentru introducerea unui cateter cu mărime franceză nr. 4 - pentru a nu permite refluarea sângelui pe lângă cateter. De obicei
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
sudoripare inervate de simpaticul colinergic eliberator de acetilcolină. - Secreția glandelor sebacee de tip holocrin realizată de glandele acinoase atașate foliculilor piloși dispuși în anumite zone cutanate. La om, sebumul (amestec de lipide) îndeplinește rol de barieră de protecție a absorbției percutanate apoase, microbiene și fungice. Reglarea secreției glandelor sebacee este sub control predominant hormonal. Androgenii sunt principalii hormoni cu efect stimulant. Dintre hormonii hipofizari TSH, ACTH și gonadotrofinele activează secreția glandelor sebacee prin intermediul hormonilor gonadali. - Secreția sudorală este produsul de secreție
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
independentă, adică disfuncția microvasculară (de la nivelul arterelor coronare mici), și disfuncția endoteliu dependentă, adică disfuncția endotelială (de la nivelul arterelor epicardice). Ambele reprezintă factori predictivi pentru apariția evenimentelor adverse la pacientele cu cardiopatie ischemică ce urmează să efectueze coronarografie diagnostică, angioplastie percutanată (PCi) pentru un singur vas, dar și post sindroame coronariene acute [4, 12-14]. Afectarea difuză prin microemboli a arterelor coronare mici, dar și existența unei disfuncții endoteliale duce la scăderea perfuziei subendocardice, cu alterarea metabolismului cardiac și apariția de microinfarcte
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
două treimi din pacienții cu această boală sunt femei vârstnice (cu o medie de vârstă de 70 de ani) [17], 70% dintre ischemiile mezenterice cronice fiind diagnosticate la femei [18]. Desigur că tratamentul recomandat de ghiduri este reprezentat de revascularizația percutanată și de cea chirurgicală, dar ambele proceduri sunt însoțite de o mortalitate extrem de crescută, de aproximativ 70% [18]. Anevrismul aortei abdominale predomină la bărbați, cu o prevalență mai crescută la ambele sexe odată cu înaintarea în vârstă și cu prezența fumatului
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
tubului endotraheal trebuie să fie mai mic și poziționat corect, aceste informații putând fi confirmate prin capnografie. Intubația nazotraheală trebuie evitată datorită riscului de apariție a edemului țesuturilor, motiv pentru care este de preferat sonda endotraheală. Cricotomia sau ventilația transtraheală percutanată pot fi două opțiuni viabile în cazuri de urgență [20, 21]. Resuscitarea cardiopulmonară se începe cu două ventilații, cu durată de o secundă fiecare. Ulterior frecvența va fi de 8-10 ventilații/minut. Volumul de aer introdus trebuie să fie suficient
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât la pacienții care nu vor beneficia de tratament chirurgical; riscul diseminării tumorale este apreciat la 1%, iar cel al hemoragiilor fatale la 0,4%. 4. Ecografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ale circulației portale; - obiectivează circulația venoasă colaterală normal colateralele nu sunt prezente și există o bună arterializare; când colateralele sunt aparente →se sugerează diagnosticul de hipertensiune portalăă localizarea obstrucției → intra- sau extrahepatic - vena ombilicală poate fi cateterizată sau injectată - canulare percutanată transhepatică. ANATOMIE PATOLOGICĂ 1. Hepatopet - apare doar când vascularizația intrahepatică este normală și obstrucția se limitează la vena portă; - venele care transportă o cantitate limitată de sânge venos portal către ficat sunt: venele accesorii Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
au trei sau mai multe criterii Ranson, cu o medie de 4,5. - criterii computer tomografice - cu substanță de contrast efectuată precoce evidențiază prezența zonelor cu lipsa vascularizării și reflectă prezența grăsimii necrozate peripancreatice sau a parenchimului hepatic necrozat - aspiratul percutanat din aceste zone detectează prezența colonizării bacteriene. - se face distincția Între cazurile de pancreatită necrozată infectată și abcesul pancreatic ce poate să apară tardiv În cursul bolii. - dacă este obstrucție coledociană se amplasează un tub Kehr și se efectuează colecistectomia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
singurele semne sunt febra și leucocitoza. - Amilazemia poate fi crescută dar de obicei este normală. Caracteristic, albuminemia este sub 2,5 g/dL, iar fosfstaza alcalină este crescută. - Computer tomografia arată În regiunea pancreasului prezența unei colecții lichidiene,iar aspirația percutanată CT ghidată poate fi utilă pentru precizarea diagnosticului TRATAMENT - Drenajul percutanat este util ca prim pas pentru a scădea toxicitatea și pentru a obține o probă pentru cultură. În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul pe cateter trebuie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de obicei este normală. Caracteristic, albuminemia este sub 2,5 g/dL, iar fosfstaza alcalină este crescută. - Computer tomografia arată În regiunea pancreasului prezența unei colecții lichidiene,iar aspirația percutanată CT ghidată poate fi utilă pentru precizarea diagnosticului TRATAMENT - Drenajul percutanat este util ca prim pas pentru a scădea toxicitatea și pentru a obține o probă pentru cultură. În unele cazuri, drenajul pe cateter este definitive; drenajul pe cateter trebuie considerat ca etapă premergătoare pentru chirurgie și nu tratament curative. - Chirurgical
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
endoscopică a unor stenturi care trec peste stenoză poate fi o soluție la cei cu stenoze ductale. Tratamentul neuroablativ - scopul este blocarea căilor de transmitere a durerii - ganglionii celiaci, nervii splanhnici - blocarea nervilor din plexul celiac poate fi realizată pe cale percutanată, endoscopică sau chirurgicală - splanhnicectomia pe cale toracoscopică a realizat ameliorări tranzitorii ale durerii la 70% din pacienți și un control al durerii pe termen lung la 50% din pacienți. Tratament chirurgical Indicații: - când durerea interferă substanțial cu calitatea viețiistatusul nutrițional se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ameliorarea simptomelor icterului, a obstrucției gastrice și a durerii. Diagnosticul histopatologic poate fi efectuat prin puncția cu ac fin din tumoră sau din metastaze pe cale endoscopică, percutană ghidată sau intraoperator. Decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin utilizarea căii transhepatice percutanate sau endoscopice. - În timpul ERCP, se introduce un stent din metal expandabil transpapilar care trece de segmentul obstruat al canalului biliar. - abordul transhepatic percutanat pentru decompresiunea ductală este folosit la cei la care din motive tehnice, nu poate fi amplasat un
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
metastaze pe cale endoscopică, percutană ghidată sau intraoperator. Decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin utilizarea căii transhepatice percutanate sau endoscopice. - În timpul ERCP, se introduce un stent din metal expandabil transpapilar care trece de segmentul obstruat al canalului biliar. - abordul transhepatic percutanat pentru decompresiunea ductală este folosit la cei la care din motive tehnice, nu poate fi amplasat un stent pe cale endoscopică. - chirurgical decompresiunea căilor biliare poate fi realizată prin crearea unei coledocojejunostomii. Obstrucția duodenului - aceasta survine de obicei În porțiunea a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de unde sunt eliberate cantități mari de insulină. Analiza sângelui venos recoltat transhepatic este cel mai bun test pentru localizarea tumorii, demonstrând poziția tumorii În pancreas În 95% din cazuri. Testul constă În pătrunderea În vena portă cu un cateter introdus percutanat și recoltarea probelor de sânge de la nivelul venei porte, venei mezenterice superioare, venei splenice, și dozarea insulinei. Acolo unde concentrațiile insulinei cresc este locul În care se află tumora. Procedeul poate fi aplicat când arteriografia este negativă și la cei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
valorii predictive pozitive scăzute. Testele intradermice folosesc extracte alergenice diluate în cantitate de 0,01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici bule (ca o coajă de portocală). Testele intradermice au sensibilitate mult mai mare decât cele percutanate (alergenul testat este de 10-100 ori mai diluat), dar au specificitate scăzută. Testele cutanate au o sensibilitate de peste 95%, dar specificitatea este de doar 50%. Testele epicutanate (patch test) Reprezintă principala metodă de stabilire in vivo a hipersensibilității întârziate. Pentru
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de tonifiere al meridianelor folosite. Distanță dintre punctele stimulate de pe același meridian a fost mai mare de 20 cm. Efectele favorabile înregistrate au fost atribuite deopotrivă mecanismelor stimulării punctelor utilizate precum și efectelor de regenerare nervoasă induse prin aplicarea curentului electric percutanat. În ultima vreme s-a utilizat cu oarece succes tratamentul local cu Capsaicină (un unguent iritant produs dintr-un extract de ardei iute), al cărui mecanism de acțiune este de natură reflexo-terapică. În neuropatia diabetica hipoalgica rezultate pozitive s-au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92254_a_92749]
-
peste 3,4 g/dl, a LDH crescute, iar concetrația glucozei este variabilă, scăzând în proporție inversă cu numărul celulelor maligne prezente în lichidul pleural. Citologia are o sensibilitate de 0-64%, rezultatele fiind adesea negative sau nedeterminate [30]. Biopsia pleurală percutanată Efectuată sub ghidaj CT sau ecografic are o sensibilitate limitată (25-60%) în diagnosticul mezoteliomului pleural malign difuz, deoarece materialul recoltat este prea mic pentru o evaluare histologică corectă. Complicațiile care apar sunt următoarele: pneumotorax (9,5% din cazuri), însămânțarea la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cardiac va fi monitorizat. După ce spațiul pericardic a fost penetrat se recoltează lichid pentru examene biochimice și citologice. Pe ac se poate introduce un mic cateter, care va fi lăsat in situ, câteva zile [1, 2]. Pe cateterul de pericardiostomie percutanată se poate face scleroterapia [6, 7]. Pericardiocenteza nu este lipsită de riscuri, se poate dilacera peretele cardiac sau o arteră coronară, pot să apară tulburări majore de ritm. Este metoda cu cea mai mare mortalitate indusă de procedură. Maisch - 2003
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
este neobișnuită [1]. La pacienții care nu sunt buni candidați pentru o intervenție chirurgicală din cauza comorbidităților asociate sau care în urma evaluării imagistice sunt inoperabili, tratamentul paliativ trebuie considerat o opțiune. Mai mult, un diagnostic histopatologic obținut în urma efectuării unei biopsii percutanate, la pacienții cu o masă pancreatică, permite și diagnosticarea altor patologii maligne sau benigne, la care chirurgia ar trebui să fie evitată. În astfel de cazuri, obținerea diagnosticului final prin puncție biopsie evită efectuarea unor teste suplimentare de diagnostic respectiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
intervenției. Conform datelor din literatură FNAB EUS are o sensibilitate și o acuratețe de diagnostic superioară puncției ghidate ecografic în special în cazul leziunilor de mici dimensiuni, acelor greu vizibile percutan precum și în cazul leziunilor cu rezultate negative la biopsia percutanată sau la examenul citologic obținut în timpul ERCP [29-31]. O analiză publicată în anul 2009 a luat în calcul rezultatele a 28 de studii FNAB și a 21 studii FNAB US publicate între anii 1997-2009 [20]. Sensibilitatea, valoarea predictivă negativă și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
prin invazie tumorală locală în coledoc și duoden [5]. La pacientul colecistectomizat se poate realiza o hepaticosau o coledocojejunostomie. Multiple studii randomizate au arătat că tratamentul chirurgical al obstrucției biliare în cancerul de pancreas nerezecabil în raport cu tratamentul endoscopic și drenajul percutanat transhepatic se asociază cu o morbiditate mai mare, cu o spitalizare mai lungă și probabil cu o rată a mortalității inițiale mai mare, dar cu rezultate pe termen lung mai bune [5]. PALIAȚIA OBSTRUCȚIEI DIGESTIVE ÎNALTE Greața și vărsăturile se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
care defibrilatorul este programat să descarce. Oricum, studiile clinice arată că nu există motive de a contraindica testul din punctul de vedere al siguranței la pacienții cu defibrilator implantabil (19). La pacienții la care s-a realizat o intervenție coronariană percutanată este recomandat să nu se reînceapă exercițiul fizic mai devreme de 5-7 zile după procedură. Testul de efort la acești pacienți este important din punctul de vedere al evaluării semnificației clinice a leziunilor coronariene restante (4). 12.3.4. Rolul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]