97 matches
-
Administrarea preoperatorie a unei cefalosporine din generația a III-a (1g i.m.), previne, Într-o bună măsură, riscurile bacteriemiei ce va apare prin fragmentarea calculului și eliberarea germenilor cu potențial biologic normal, care "dormitau" În calcul.Este preferată anestezia peridurală și, atunci când nu poate fi realizată, se indică anestezia generală. ETAPELE NLP Pentru a putea fi Înțeleasă mai bine procedura voi face referiri scurte la principalele manevre pe care, clasic, această procedură le impune: a) Așezarea pacientului În poziția de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fie sterilă;antibioterapie profilactică parenteral (o aminoglicozidă sau cefalosporină administrată În 3 doze din care una strict preoperator); - clismă evacuatorie În seara ce precede operația; 2. Anestezia În funcție de preferința urologului și de pacient, ureteroscopia se poate efectua În anestezie rahidiană, peridurală, generală cu intubație oro-traheală sau sedo-anelgezic. Riscul anestezic trebuie luat În considerare atunci când alegem metoda de abord al calculului ureteral, pacientul știind că ESWL nu implică acest risc. TEHNICA URETEROSCOPIEI RETROGRADE Tehnica propriu-zisă a ureteroscopiei interesează numai pe urologi, cei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu energii medii și joase - Protocol de tratament (atât pentru afect. tumorale maligne, cât și pt. cele benigne) 25 Acte de curieterapie - curieterapie interstițiala și endocavitara - Protocol de tratament 50 - curieterapie de contact de scurtă durată - Aplicatori radioactivi 20 Infiltrații peridurale 15 Mezoterapie 8 Blocaje nervi periferici 15 Blocaje chimice pt. spasticitate (alcool, fenol, toxina botulinica) 20 Galvanizare 2 Ionizare 2 Curenți diadinamici 2 Trabert 2 TENS 2 Hufschimdt 3 Alte forme de electroterapie de joasă frecvență 2 Curenți interferențiali 2
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
dacă controlul este efectuat de alt medic **) codul conform Anexei nr.11 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru Anexă 13○ LISTA procedurilor de medicină fizică și tarifele acestora ○○ Consultație inițială 90.000 Consultație de control 60.000 Infiltrații peridurale 90.000 Mezoterapie 48.000 Blocaje nervi periferici 90.000 Blocaje chimice ptr. spasticitate 120.000 (alcool, fenol, toxina botulinica) Infiltrație f6 În structuri ale țesutului moale 60.000 Puncție și infiltrație intraarticulara 90.000 Artroscopie 180.000 Aplicarea unei
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
cu energii medii și joase - Protocol de tratament (atât pentru afect. tumorale maligne, cât și pt. cele benigne) 25 Acte de curieterapie - curieterapie interstițiala și endocavitara - Protocol de tratament 50 - curieterapie de contact de scurtă durată - Aplicatori radioactivi 20 Infiltrații peridurale 15 Mezoterapie 8 Blocaje nervi periferici 15 Blocaje chimice pt. spasticitate (alcool, fenol, toxina botulinica) 20 Galvanizare 2 Ionizare 2 Curenți diadinamici 2 Trabert 2 TENS 2 Hufschimdt 3 Alte forme de electroterapie de joasă frecvență 2 Curenți interferențiali 2
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
dacă controlul este efectuat de alt medic **) codul conform Anexei nr.11 din Normele metodologice de aplicare a Contractului cadru Anexă 13○ LISTA procedurilor de medicină fizică și tarifele acestora ○○ Consultație inițială 90.000 Consultație de control 60.000 Infiltrații peridurale 90.000 Mezoterapie 48.000 Blocaje nervi periferici 90.000 Blocaje chimice ptr. spasticitate 120.000 (alcool, fenol, toxina botulinica) Infiltrație f6 În structuri ale țesutului moale 60.000 Puncție și infiltrație intraarticulara 90.000 Artroscopie 180.000 Aplicarea unei
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
de tratament 50 294. Acte de RT cu energii medii și joase - protocol de tratament 25 295. Acte de currieterapie - currrieterapie interstițială și endocavitară - protocol de tratament 50 296 currieterapie de contact de scurta durata - aplicatori radioactivi 20 297. Infiltrații peridurale 15 298. Mezoterapie 8 299. Blocaje nervi periferici 15 300. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, 20 toxina botulinică) 301. Galvanizare 2 302. Ionizare 2 303. Curenți diadinamici 2 304. Trabert 2 305. TENS 2 306. Hufschimdt 3 307. Alte
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
din anexa se diminuează cu 10%, iar pentru medicii primari aceste tarife se majorează cu 20%. Anexa 12 LISTA cuprinzând procedurile de medicină fizică și tarifele acestora 1. Consultație inițială 90.000 2. Consultație de control 60.000 3. Infiltrații peridurale 90.000 4. Mezoterapie 48.000 5. Blocaje nervi periferici 90.000 6. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxina botulinică) 120.000 7. Infiltrație în structuri ale țesutului moale 60.000 8. Puncție și infiltrație intraarticulara 90.000 9
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
de tratament 50 294. Acte de RT cu energii medii și joase - protocol de tratament 25 295. Acte de currieterapie - currrieterapie interstițială și endocavitară - protocol de tratament 50 296 currieterapie de contact de scurta durata - aplicatori radioactivi 20 297. Infiltrații peridurale 15 298. Mezoterapie 8 299. Blocaje nervi periferici 15 300. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, 20 toxina botulinică) 301. Galvanizare 2 302. Ionizare 2 303. Curenți diadinamici 2 304. Trabert 2 305. TENS 2 306. Hufschimdt 3 307. Alte
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
din anexa se diminuează cu 10%, iar pentru medicii primari aceste tarife se majorează cu 20%. Anexa 12 LISTA cuprinzând procedurile de medicină fizică și tarifele acestora 1. Consultație inițială 90.000 2. Consultație de control 60.000 �� 3. Infiltrații peridurale 90.000 4. Mezoterapie 48.000 5. Blocaje nervi periferici 90.000 6. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxina botulinică) 120.000 7. Infiltrație în structuri ale țesutului moale 60.000 8. Puncție și infiltrație intraarticulara 90.000 9
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
sau imobilizat: - toaletă parțială; - toaletă totală, la pat; - toaletă totală, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susținere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sonda vezicala, prin perfuzie endovenoasa, pe suprafața mucoaselor, pe seringă automată, peridural pe cateter; - măsurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sânge, urină, materii fecale); - clisma cu scop evacuator; - clisma cu scop terapeutic; - alimentarea artificială pe sonda gastrica sau nazogastrica și pe gastrostoma; - alimentarea pasivă a bolnavilor cu tulburări de deglutiție; - spălătura
NORME din 7 aprilie 2003 privind organizarea şi funcţionarea ingrijirilor la domiciliu, precum şi autorizarea persoanelor juridice şi fizice care acorda aceste servicii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/149076_a_150405]
-
medulara renală. Antiinflamatoarele nesteroide (AINS), prin acțiunea lor antiinflamatoare de blocare a sintezei prostaglandinelor, produc o scădere a filtrației glomerulare și o diminuare a peristaltismului căii de excreție. Eșuarea, uneori a tuturor acestor mijloace de tratament, la care adăugăm anestezia peridurală, tentativa de trecere a unei sonde ureterale, nefrostomia percutană, având în vedere și riscurile și contraindicațiile sale, impune înlăturarea de urgență a calculului pentru eliberarea căii de excreție, inclusiv prin intervenție chirurgicală convențională. Semnalăm posibilitatea calmării durerii renale prin administrare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o serie de teste minime cum ar fi urcatul unor etaje sau a debitului expirator maxim (PEF - Peak Expiratory Flow) pot aduce date suplimentare asupra eventualei disfuncții respiratorii sau a unor dificultăți de intubație tarheală sau de poziționare a cateterului peridural. Tot în categoria examenelor obligatorii minime efectuate intră și electrocardiograma, care poate evidenția eventualele elemente de supraîncărcare a inimii drepte cum ar fi devierea la dreapta a axei inimii, P pulmonar sau predominența undelor R în derivațiile V1-3. Radiografia pulmonară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
se dovedesc adjuvante prețioase și sunt utilizate preferențial, în funcție particularitățile pacientului, dotarea tehnică și, nu în ultimul rând, de opțiunile anestezistului. Tehnicile analgetice principale sunt cele farmacologice prin administrarea medicației pe cale generală, îndeosebi intravenoasă, și blocajele nervoase neuraxiale, anestezia peridurală toracică fiind cea mai importantă (tabelul 2.16). Alte metode cum ar fi rezecțiile de nervi intercostali, crioanalgezia, stimularea electrică transcutană ș.a. sunt utilizate mai rar, individualizat, fie, în scop paleativ, fie atunci când tehnicile clasice nu au dat rezultate. Analgezia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de astfel de complicații (insuficiență renală, insuficiență cardiacă tratată cu diuretice și inhibitori de enzimă de conversie, gastrite și ulcer, tulburări de hemostază). Blocajele neuraxiale (analgezie loco-regională de tip central). În ultimul deceniu acest tip de anestezie-analgezie, în special calea peridurală, reprezintă una din opțiunile majore de control ale durerii în chirurgia toracică. Analgezia este de foarte bună calitate; se reduc complicațiile pulmonare și cele cardio-vasculare, reacțiile adverse sunt de mai mică amploare, iar confortul pacientului este neegalat de alte tipuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
chirurgia toracică. Analgezia este de foarte bună calitate; se reduc complicațiile pulmonare și cele cardio-vasculare, reacțiile adverse sunt de mai mică amploare, iar confortul pacientului este neegalat de alte tipuri de analgezie [51, 185, 105, 152]. Într-o metaanaliză blocul peridural toracic în asociere cu anestezia generală a fost asociat cu o reducere cu 30% a mortalității totale, cu 33% a IMA postoperator, cu 40% a trombozei venoase profunde și cu 55% a embolismului pulmonar [163]. Analgezia peridurală toracică acționează probabil
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
o metaanaliză blocul peridural toracic în asociere cu anestezia generală a fost asociat cu o reducere cu 30% a mortalității totale, cu 33% a IMA postoperator, cu 40% a trombozei venoase profunde și cu 55% a embolismului pulmonar [163]. Analgezia peridurală toracică acționează probabil similar cu ?-blocantele, producând simpaticoliză și reprezintă și o alternativă atunci când acestea nu se pot administra [158]. Problemele sunt legate mai ales de tehnică, cateterul peridural toracic este uneori dificil de poziționat, eșecul de diferite cauze fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
trombozei venoase profunde și cu 55% a embolismului pulmonar [163]. Analgezia peridurală toracică acționează probabil similar cu ?-blocantele, producând simpaticoliză și reprezintă și o alternativă atunci când acestea nu se pot administra [158]. Problemele sunt legate mai ales de tehnică, cateterul peridural toracic este uneori dificil de poziționat, eșecul de diferite cauze fiind între 1-8%. Complicațiile, deși redutabile (hematoame, infecții, inflamații medulare) sunt extrem de rare [105], [163]. Tehnica montării cateterului peridural presupune o pregătire specifică, abordul se practică de obicei în regiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pot administra [158]. Problemele sunt legate mai ales de tehnică, cateterul peridural toracic este uneori dificil de poziționat, eșecul de diferite cauze fiind între 1-8%. Complicațiile, deși redutabile (hematoame, infecții, inflamații medulare) sunt extrem de rare [105], [163]. Tehnica montării cateterului peridural presupune o pregătire specifică, abordul se practică de obicei în regiunea mijlocie toracică (T5-T8) median sau paramedian, apofizele spinoase oblice fiind un obstacol în plus (fig. 2.5). Spațiul peridural toracic este mai îngust, deci pericolul de puncție a durei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
inflamații medulare) sunt extrem de rare [105], [163]. Tehnica montării cateterului peridural presupune o pregătire specifică, abordul se practică de obicei în regiunea mijlocie toracică (T5-T8) median sau paramedian, apofizele spinoase oblice fiind un obstacol în plus (fig. 2.5). Spațiul peridural toracic este mai îngust, deci pericolul de puncție a durei mai mare, dar presiunea negativă avantajează reperajul acestuia prin metoda absorbției picăturii. Orice altă metodă este bună dacă medicul este familiarizat cu ea (metoda pierderii rezistenței). Cateterul peridural este montat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
5). Spațiul peridural toracic este mai îngust, deci pericolul de puncție a durei mai mare, dar presiunea negativă avantajează reperajul acestuia prin metoda absorbției picăturii. Orice altă metodă este bună dacă medicul este familiarizat cu ea (metoda pierderii rezistenței). Cateterul peridural este montat de obicei în preoperator, fiind astfel utilizat în chirurgia toracică în două scopuri, pentru anestezia combinată peridurală și generală, și pentru analgezia postoperatorie. Administrarea analgeticelor se poate face înaintea inciziei, în spiritul analgeziei preemptive, și este utilizat în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
reperajul acestuia prin metoda absorbției picăturii. Orice altă metodă este bună dacă medicul este familiarizat cu ea (metoda pierderii rezistenței). Cateterul peridural este montat de obicei în preoperator, fiind astfel utilizat în chirurgia toracică în două scopuri, pentru anestezia combinată peridurală și generală, și pentru analgezia postoperatorie. Administrarea analgeticelor se poate face înaintea inciziei, în spiritul analgeziei preemptive, și este utilizat în anestezie și în tratamentul durerii postoperatorii, sau numai pentru aceasta din urmă [19, 141, 186]. S-au introdus în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
generală, și pentru analgezia postoperatorie. Administrarea analgeticelor se poate face înaintea inciziei, în spiritul analgeziei preemptive, și este utilizat în anestezie și în tratamentul durerii postoperatorii, sau numai pentru aceasta din urmă [19, 141, 186]. S-au introdus în spațiul peridural numeroase substanțe cu efect analgetic, unanim acceptate sunt opioidele și anestezicele locale, cu efecte diferite, care pot fi utilizate complementar. Opioidele administrate intratecal și peridural acționează la nivelul receptorilor din substanța gelatinoasă a cornului dorsal medular și blochează eliberarea substanței
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
postoperatorii, sau numai pentru aceasta din urmă [19, 141, 186]. S-au introdus în spațiul peridural numeroase substanțe cu efect analgetic, unanim acceptate sunt opioidele și anestezicele locale, cu efecte diferite, care pot fi utilizate complementar. Opioidele administrate intratecal și peridural acționează la nivelul receptorilor din substanța gelatinoasă a cornului dorsal medular și blochează eliberarea substanței P, difuzează pasiv în LCR sau sunt absorbite de arterele spinale și un anumit procent (2-4% pentru morfină) este responsabil de efectele secundare pe SNC
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
vehiculați prin lichidul cefalorahidian, iar tehnica este mai simplă. Evident se pierde efectul cumulativ al anesteziei regionale obținute prin injectarea anestezicelor locale, indicația fiind rezervată doar acelor cazuri când injectarea toracică nu este posibilă [81]. Alte substanțe pot fi injectate peridural ca adjuvante în controlul durerii postoperatorii (clonidină, ketamină, midazolam etc.), dar eficacitate ca și utilizarea lor este limitată. Contraindicațiile relative ale blocajelor neuraxiale sunt coagulopatiile, sepsisul sever și infecțiile la nivelul puncției. Administrarea medicației pentru profilaxia trombembolismului trebuie făcută la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]