373 matches
-
să se angajeje pe patru căi: nazală, bucală, larigiană și esofagiană. Procesul de deglutiție comportă multiple mecanisme de securitate prin care bolul trece din cavitatea bucală numai în faringe și esofag: întoarcerea bolului în cavitatea bucală este prevenită prin apropierea pilierilor laterali ai palatului și ridicarea porțiunii posterioare a limbii; pătrunderea alimentelor în fosele nazale este prevenită prin contracția pilierilor laterali și ridicarea simultană a palatului moale și a luetei; trecerea în laringe și trahee este prevenită prin ridicarea laringelui, coborârea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
prin care bolul trece din cavitatea bucală numai în faringe și esofag: întoarcerea bolului în cavitatea bucală este prevenită prin apropierea pilierilor laterali ai palatului și ridicarea porțiunii posterioare a limbii; pătrunderea alimentelor în fosele nazale este prevenită prin contracția pilierilor laterali și ridicarea simultană a palatului moale și a luetei; trecerea în laringe și trahee este prevenită prin ridicarea laringelui, coborârea epiglotei, contracția corzilor vocale care închid glota și inhibarea ciclului respirator. Ca urmare a acestei suite de mecanisme de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
implicați mușchii limbii, palatul moale și istmul faringian. Timpul faringian Din momentul în care bolul alimentar vine în contact cu istmul faringian, evenimentele scapă de sub controlul voluntar. Pe măsură ce bolul alimentar pătrunde în faringe are loc stimularea zonelor receptoare de la nivelul pilierilor amigdalieni; impulsurile de la acest nivel ajung la nivelul trunchiului cerebral, de unde pleacă comenzi pentru inițierea contracțiilor musculare faringiene automate. Ca urmare, are loc contracția întregului perete muscular faringian, contracție care se propagă către esofag ca o undă peristaltică, propulsând astfel
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
să se angajeje pe patru căi: nazală, bucală, larigiană și esofagiană. Procesul de deglutiție comportă multiple mecanisme de securitate prin care bolul trece din cavitatea bucală numai în faringe și esofag: întoarcerea bolului în cavitatea bucală este prevenită prin apropierea pilierilor laterali ai palatului și ridicarea porțiunii posterioare a limbii; pătrunderea alimentelor în fosele nazale este prevenită prin contracția pilierilor laterali și ridicarea simultană a palatului moale și a luetei; trecerea în laringe și trahee este prevenită prin ridicarea laringelui, coborârea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
prin care bolul trece din cavitatea bucală numai în faringe și esofag: întoarcerea bolului în cavitatea bucală este prevenită prin apropierea pilierilor laterali ai palatului și ridicarea porțiunii posterioare a limbii; pătrunderea alimentelor în fosele nazale este prevenită prin contracția pilierilor laterali și ridicarea simultană a palatului moale și a luetei; trecerea în laringe și trahee este prevenită prin ridicarea laringelui, coborârea epiglotei, contracția corzilor vocale care închid glota și inhibarea ciclului respirator. Ca urmare a acestei suite de mecanisme de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
esofag, canalul toracic și plexul pulmonar. Fibrele plecate din ganglionii situați între D5-D9 formează nervul marele splanhnic. În afara fibrelor postganglionare, acesta conține fibre eferente preganglionare, care merg la medulosuprarenală și un număr suficient de filete senzitive. După ce traversează diafragmul printre pilierii principal și accesor ai acestuia, marele splanhnic se termină în ganglionul semilunar și plexul solar. O mică parte din fibre sfârșesc în medulosuprarenală. Din ganglionii 10 și 11 ai lanțului toracic pornesc fibre ce intră în constituția micului splanhnic. Ajuns
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ganglionar toracic trimite ramuri comunicante cenușii la nervii rahidieni corespunzători, pentru a asigura inervația vegetativă simpatică a pereților toracali și abdominali. I.2.1.11. Simpaticul lombar Este continuarea lanțului ganglionar toracic la nivelul regiunii lombare. După ce străbate diafragmul între pilierul accesor și arcada mușchiului psoas, acesta coboară în jos și înăuntru, tinzând să devină prevertebral în dreptul promontoriului unde începe simpaticul sacrat. Segmentul lombar al lanțului ganglionar laterovertebral este format din 4 perechi de ganglioni, în majoritatea cazurilor situați pe fața
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
și în timpul efortului muscular). Organizarea patului capilar pulmonar poate fi exprimată fie sub forma unei rețele de ochiuri hexagonale, fie sub forma unei pelicule de sânge aproape continue, limitată prin două membrane fine de fiecare versant alveolar. Aceste membrane prezintă pilieri verticali, dispuși ordonat, care sunt constituiți prin zonele interstițiale intercapilare ale membranei alveolo-capilare. Acest model de dispoziție, în peliculă, are avantajul de a arăta că distensibilitatea peretelui capilar este mai redusă în planul septurilor, unde expansiunea vasului este limitată de
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
constituiți prin zonele interstițiale intercapilare ale membranei alveolo-capilare. Acest model de dispoziție, în peliculă, are avantajul de a arăta că distensibilitatea peretelui capilar este mai redusă în planul septurilor, unde expansiunea vasului este limitată de spațiul interstițial dens care constituie pilierii, și este mare în planul perpendicular pe septuri, unde capilarele sunt limitate numai de membrana bazală, endoteliu și epiteliu. Ca urmare, suprafața capilară depinde, în planul care o desparte de alveolă, de gradul de inflație a plămânului, iar, în axul
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
în trei timpi: bucal, faringian și esofagian (fig. 106). Ca act bucal, deglutiția debutează cu plasarea alimentului masticat, insalivat și adunat sub formă de bol pe dosul limbii, pentru a se termina cu trecerea acestuia prin istmul bucofaringian, limitat de pilierii anteriori (mușchii palatogloși). Bolul alimentar, situat în spațiul cuprins dintre dosul limbii și bolta palatină, este împins prin acțiunea de piston realizată de ridicarea vârfului limbii pe arcada dentară superioară și apoi pe bolta palatină, în timp ce baza limbii coboară. Aceste
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
declanșată, deglutiția nu poate fi stopată voluntar, deoarece este un stereotip cu răspunsuri de tip tot sau nimic. Calea aferentă, reprezentată de filetele senzitive ale glosofaringianului și vagului, face legătura între zona reflexogenă (zona Vasilief) de la nivelul vălului palatului și pilierilor anterior ai faringelui, pe de o parte și centrul deglutiției din formația reticulată bulbară, pe de altă parte. Acesta este localizat sub ventriculul al IV-lea, în dreptul nucleului solitar al vagului. Căile eferente sunt formate din fibrele motorii ale hipoglosului
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ar fi făcut parte dintr-o societate secretă și-ar fi încercat să afle dacă Adam era și el membru. Poftim? a zis Adam privindu-l întrebător, străduindu-se, cu disperare, să înțeleagă ce voia tata să-i spună. —Rugbi? Pilier poate? —Ăăăăă, mă scuzați, ce vreți să spuneți? —Rugbi? Joci rugbi? s-a decis tata să dea cărțile pe față. —Nu. — A, a oftat tata ca un balon care se dezumflă. Dar îmi place să mă uit, i-a mărturisit
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2114_a_3439]
-
Ordinului nr. 45/2005, examenul trichineloscopic este gratuit dacă proprietarul are domiciliul pe raza circumscripției sanitare veterinare, în caz contrar percepându-se o taxă de 70 000 de lei. Examenul se execută pe probe de carne recoltate de la animalul sacrificat (pilierii diafragmatici, musculatura intercostală, musculatura de la baza limbii). C. V. Colaborare româno-franceză l Instruirea pompierilor Printre domeniile în care Timișoara conlucrează cu Mulhouse, în virtutea acordului de înfrățire al municipiului nostru cu orașul francez, se numără și cel al colaborării dintre Asociația „Pompiers
Agenda2005-50-05-general5 () [Corola-journal/Journalistic/284482_a_285811]
-
rămânând o problemă importantă de sănătate publică. Indiferent de etiologia leziunilor valvulare (degenerativă, reumatismală sau congenitalăă, evoluția lor poate fi oricând întreruptă de apariția unor modificări ale aparatului valvular (în special al inimii stângi - inel valvular mitral, valvă, cordaje și pilieri). Aceste modificări pot antrena disfuncții hemodinamice amenințătoare vital. Morbiditatea și mortalitatea ridicată asociată urgențelor valvulare, impun un diagnostic clinic și paraclinic rapid formulat și o terapie specifică promptă. Studiul nostru reprezintă o sinteză a ghidurilor publicate în literatura de specialitate
URGENTE VALVULARE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Mihai Dan Datcu, Dan Iliescu, Viviana Aursulesei, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1029]
-
de obicei prezentă. Anatomia formațiunii eso-gastrice face dificilă interpretarea CT. Hernia hiatală poate mima sau ascunde invazia esofagului sau gastrică. De asemenea invazia diafragmului este dificil de evaluat, dar prezența acesteia nu împiedică rezecția. Invazia este suspicionată când apare deformarea pilierilor. Acuratețea stadializării preoperatorii în localizarea cardiei variază între 68-86%. Nu pot fi diferențiate adenopatiile tumorale de cele produse de hiperplazia reactivă benignă. Criteriul malignității după dimensiuni variază de la 5-15 mm, dar în mediastinul oamenilor sănătoși pot fi găsiți ganglioni cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
adecvată în abdomen și aceasta va trebui să asigure o distanță minimă de 5 cm sub limita macroscopică a tumorii. Trebuie de luat în considerare și asigurarea marginii radiale ale tumorii, în special la tumorile joncțiunii, excizia în continuitate a pilierilor și diafragmului reducând riscul recidivei. La pacienții cu invazie transparietală și a ganglionilor regionali evidenți la explorare, se indică pentru paleația disfagiei, esofagectomia standard. Aceasta, de asemenea limitează complicațiile tumorii primare ca durerea, sângerarea și erodarea în aortă, arborele traheobronșic
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
găsiți invadați în 25,1%, 14,1%, 8,5%, 6% și 0 respectiv (frecvența metastazelor scade pe mica curburăă. Nu s-au găsit metastaze în aria gastrică stângă și nici de-a lungul marii curburi gastrice. Disecția cardiei si a pilierilor diafragmatici expune ganglionii celiaci care sunt excizați. 72 Artera gastrică stângă se secționează la origine. Linia de disecție de-a lungul micii curburi include aria gastrică stângă în întregime la nivelul unde vasele intră în peretele gastric. Aceasta asigură excizia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
controlul cavității pentru depistarea eventualelor metastaze. 2. Secțiunea ligamentului gastrohepatic și moblizarea esofagului distal. Lobul stâng hepatic este mobilizat prin secțiunea ligamentului triunghiular și menținut la dreapta printr-un câmp abdominal umed. Se secționează apoi ligamentul gastrohepatic și peritoneul de pe pilierul drept. După palparea și pătrunderea prin hiatus se apreciază întinderea și mobilitatea tumorii. Se încercuiește esofagul cu o meșă sau lamă de dren și se tracționează cu blândețe pentru ridicarea spre dreapta a joncțiunii esofago gastrice. 3. Mobilizarea duodenului și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a pune în tensiune vasele scurte. Se continuă disecția marii curburi cranial. Se secționează cu grijă vasele scurte la distanță de peretele gastric fără a clampa pe stomac pentru a proteja fundusul. Cea mai înaltă arteră gastrică scurtă este adiacentă pilierului stâng. Se protejează cu grijă splina și se incizează peritoneul de pe pilierul stâng. După mobilizarea completă a stomacului acesta se ridică și se rotează spre dreapta punându-se în evidență artera gastrică stângă și ganglionii adiacență. Se eliberează aderențele de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Se secționează cu grijă vasele scurte la distanță de peretele gastric fără a clampa pe stomac pentru a proteja fundusul. Cea mai înaltă arteră gastrică scurtă este adiacentă pilierului stâng. Se protejează cu grijă splina și se incizează peritoneul de pe pilierul stâng. După mobilizarea completă a stomacului acesta se ridică și se rotează spre dreapta punându-se în evidență artera gastrică stângă și ganglionii adiacență. Se eliberează aderențele de deasupra marginii superioare a pancreasului, hiatusului și pilierului stâng. În acest moment
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
se incizează peritoneul de pe pilierul stâng. După mobilizarea completă a stomacului acesta se ridică și se rotează spre dreapta punându-se în evidență artera gastrică stângă și ganglionii adiacență. Se eliberează aderențele de deasupra marginii superioare a pancreasului, hiatusului și pilierului stâng. În acest moment se poate aprecia final rezecabilitatea tumorii, se palpează și la nevoie se trimit pentru biopsie ganglioni celiaci și paraaortici. Artera și vena gastrică stângă sunt ligaturate și secționate proximal;tot țesutul ganglionar este disecat și va
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
dreaptă. Laparotomia exploratorie efectuată printr-o incizie oblică de la mijlocul liniei xifo ombilicale la vârful coastei a 6-a. Incizia și pătrunderea în peritoneu. Se examinează atent cavitatea peritoneală pentru eventuale metastaze peritoneale și hepatice. Se apreciază mobilitatea tumorii. Invadarea pilierilor sau cozii pancreasului nu constituie o contraindicație pentru rezecție, dar fixarea fermă a tumorii sau metastazele hepatice sau peritoneale contraindică rezecția și se va recurge la metode paleative pentru asigurarea alimentației: stent, jejunostomie. Aprecierea invaziei gastrice va hotărî dacă rezecția
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
retractat, prin încercuire. Vasele esofagiene sunt disecate, ligaturate și secționate. Figura 21: Incizia radiară a diafragmului Tumora este mobilizată prin disecție pe aortă în stânga și dacă este necesar, pleura dreaptă se scoate cu leziunea. Se excizează aproximativ 1 cm din pilieri în continuitate cu tumora pentru siguranța oncologică și acces larg la stomac. Cavitatea retrogastrică este deschisă prin ligamentul gastro-colic, pentru a aprecia invazia pancreasului. Dacă este invadat, este necesară rezecția pancreasului distal, splina sau ambele în continuitate cu stomacul. Dacă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
eso-gastrică. Această anastomoză o practicăm termino lateral, după sutura în 2 planuri a tranșei jejunale. Anastomoza mecanică scurtează timpul intervenției. După o toaletă minuțioasă a cavității toracice se fixează ansa jejunală la pericard, se fixează ansa jejunală sau stomacul la pilieri cu fire nerezorbabile și se suturează diafragmul cu fire groase O nerezorbabile. Se plasează un tub de dren în vecinătatea anastomozei. După apropierea coastelor se termină sutura diafragmului și peretelui toracelui, fără sutura cartilajelor costale. Esofagectomia ”en bloc” Primul timp
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
leziunile cardiei sunt preferabile incizii taraco abdominale (noi preferăm incizia McNeiră care permite o excizie oncologică, peste 5 cm a esofagului toracic inferior (figura 25Ă. Chirurgii cu experiență obțin aceleași condiții pe cale exclusiv abdominală cu abordul mediastinal transhiatal după excizia pilierilor, a ligamentului freno-esofagian și incizia diafragmului anterior. Se obține o expunere largă a mediastinului inferior, ce permite rezecția a 6-8 cm din esofagul inferior și a țesutului limfatic adiacent. Tipul de rezecție și de limfadenectomie se stabilește după o stadializare
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]