56 matches
-
ileală. Bacteriuria semnificativă se definește prin prezența a peste 105 unități formatoare de colonii (UFC)/ml urină. O bacteriurie joasă, cuprinsă între 103-105 UFC/ ml, semnifică contaminarea urinii, dar se interpretează ca ITU în condițiile: 1) asocierii bacteriuriei joase cu piurie și simptome clinice sugestive, 2) a bacteriuriei peste 103 UFC/ml la un bărbat simptomatic sau 3) a identificării Staphilococcus Saprophiticus. Diagnosticul de infecție urinară prin bandelete reactive oferă informații privind: • esteraza leucocitară care dovedește prezența leucocitelor; pragul de sensibilitate
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mediată celular (reacție de hipersensibilitate întârziată). 12.5. Forme clinice 12.5.1. Cistita acută a) Manifestări clinice: - dureri micționale, de tip arsură, exacerbate la sfârșitul micțiunii; - polakiurie diurnă sau nocturnă; - dureri suprapubiene; - tenesme vezicale, disurie; - usturimi micționale; - urine tulburi (piurie), uneori urât mirositoare; - urine hipercrome (hematurie inițială sau terminală). b) Date biologice: • examenul urinii - leucociturie, hematurie; • bacteriurie semnificativă (?105 UFC/ml sau?102 (103) UFC/ml în prezența piuriei și a simptomelor sugestive). în primoinfecția urinară, în ITU contactată în afara
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau nocturnă; - dureri suprapubiene; - tenesme vezicale, disurie; - usturimi micționale; - urine tulburi (piurie), uneori urât mirositoare; - urine hipercrome (hematurie inițială sau terminală). b) Date biologice: • examenul urinii - leucociturie, hematurie; • bacteriurie semnificativă (?105 UFC/ml sau?102 (103) UFC/ml în prezența piuriei și a simptomelor sugestive). în primoinfecția urinară, în ITU contactată în afara mediului spitalicesc nu este necesară urocultura. în ITU complicată, ITU recidivante, ITU contactate în mediul spitalicesc este necesară urocultura; • bandeleta urinară poate fi utilă pentru un diagnostic rapid: - determinarea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
costo-vertebrale dureroase; durerea poate lipsi, mai ales la diabetici (neuropatie vegetativă), la etilicii denutriți și la transplantați. d) Date biologice: • sindrom inflamator: leucocitoză cu neutrofilie, valori crescute ale VSH, fibrinogenului, α2 globulinelor, proteinei C reactive; • sumar de urină patologic: - leucociturie/piurie + cilindri leucocitari (prezența acestora atestă originea renală a leucocituriei), - hematurie (inferioară leucocituriei), - proteinurie (sub 1g/24 ore). • urocultură pozitivă (>100 000 germeni/ml); • hemoculturile trebuie efectuate sistematic. Germenele cel mai frecvent întâlnit în pielonefritele comunitare, complicate sau nu, este E.
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ultima lună de sarcină). în caz de obstrucție urinară cu hidronefroză se impune dezobstrucția prin montarea unei sonde JJ ureterale. în unele cazuri este necesară întreruperea sarcinii. Durata tratamentului: în bacteriuria asimptomatică izolată 3 zile, în bacteriuria asimptomatică asociată cu piurie 5 zile, în cistite 7-10 zile, în PNA 14 zile, uneori până la 6 săptămâni. Tratamentul inițial în PNA se va face întotdeauna în mediu spitalicesc pe cale parenterală cu o cefalosporină de generația a 3-a, continuat ulterior cu un antibiotic
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
colangiocolecistografia intravenoasă.: starea colecistului, CBP, cisticului; În suspiciunea unei litiaze coledociene, dacă colecistul se opacifiază, atunci e vorba despre pancreatită acută. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a. colică biliară febrilă - pielonefrita acută: dureri lombare ce cresc la micțiune; micțiuni frecvente și dureroase; leucociturie (piurie); uroculturi pozitive. - colica renală dreaptă; ulcerul gastroduodenal perforat; apendicita acută subhepatică; pancreatita acută; abcesul subhepatic; abcesul perinefretic drept; afecțiuni acute pleuropulmonare drepte; hepatomegalia cu distensie bruscă a capsulei Glisson; b. plastronul: - de cel subhepatic al unui ulcer duodenal acoperit; al
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
polakiurie, uneori disurie, usturimi micționale și chiar și de simptome digestive ca diaree sau tenesme rectale, pot sugera migrarea unui calcul pe ureterul terminal.. Obișnuim să spunem studenților din anul IV că, ori de câte ori colica nefretică este Însoțită de FEBRĂ, ANURIE, PIURIE, HEMATURIE sau este rebelă la tratamentul antalgic, pacientul trebuie dirijat de URGENȚĂ LA UROLOG. Experiența acumulată Îmi dă dreptul să afirm că, În prea multe cazuri, diagnosticul a fost pus după multe zile de chin pentru pacient. Cer să fiu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mare ajutor atunci când, prin intermediul ei, se decelează calcificări lineare de aspect fuziform, de-a lungul coloanei vertebrale, iar echografia abdominală confirmă diagnosticul. - Pielonefrita acută este considerată cea mai frecventă cauză a durerilor lombare necolicative. Triada simptomatică - febră, dureri lombare și piurie trebuie să fie În acest caz "farul" călăuzitor, Însă febra rămâne semnul dominant. În colica nefretică febrilă, deasupra obstacolului litiazic, este acumulată urină infectată (În stază) iar echografic, dacă nu se poate vizualiza direct calculul ureteral, oricum se vizualizează distensia
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
respiratorii să fie puțin ample. Investigațiile de laborator indică leucocitoză, dar analizele de urină uzuale sunt de obicei În limite normale: de aceea la orice pacient cu febră, frisoane, dureri lombare și lombă sensibilă la palpare, fără hematurie și/sau piurie, acest diagnostic trebuie avut În vedere. Identificarea stafilococului sau altor germeni gram pozitivi În sânge (sau urină), În contextul unei infecții stafilococice cutanate, osoase sau la un diabetic, pacient dializat, ne apropie foarte mult diagnosticul. Investigațiile imagistice (echografie, CT) facilitează
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care se face abuz!). Această hiperreacție de IgE și eozinofile se instalează brusc de la 3 zile până la 5 săptămâni după inițierea tratamentului, prin febră, frisoane, dureri intense lombare (uni- sau bilaterale), hematurie macroscopică (sau urină la emisie de aspect maroniu). Piuria este frecvent Întâlnită, dar uroculturile rămân negative. Poate apare chiar oliguria Însoțită de tulburări ionice cunoscute: hiperkaliemie, hipercloremie, acidoză metabolică. Prezența a numeroase eozinofile În urină și eozinofilia În sângele periferic este Întâlnită În 79% din cazuri - Tumorile renale (parenchimatoase
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
procentul să scadă la 50%. Complicațiile infecțioase pot pune, la rîndul lor, În pericol atât soarta rinichilor cât și viața pacientului. Pielonefrita acută este câteodată o modalitate de debut a litiazei. Pacientul prezintă dureri lombare, febră (39-400C) și, foarte important, piurie (urini tulburi). În rare cazuri, fenomenele infecțioase pot domina tabloul clinic iar manifestarea urologică principală să fie... oliguria. Examenul clinic este completat În mod fericit de echografie care relevă imagini hiperreflectogene caracteristice. Pielonefrita acută litiazică incorect sau incomplet diagnosticată și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
obicei rinichii aflați În această situație merită și pot fi salvați! Pionefroza litiazică reprezintă distrugerea completă a parenchimului și căilor intrarenale de procesul supurativ, În care calculul joacă un rol de primă mărime. Se poate manifesta prin febră, dureri lombare, piurie iar clinic se poate evidenția un rinichi palpabil. Este etapa finală de evoluție a unui proces infecțios Îndelungat, inițiat și Întreținut de un calcul coraliform, În cele mai multe cazuri. Rinichiul este practic o pungă cu puroi și, din nefericire, nu se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un lucru care nu prea se face la consultul pacientului litiazic! Recomandările clasice potrivit cărora colica nefretică cu hematurie sau piurie trebuie dirijată la cel mai apropiat serviciu urologic au rămas la fel de actuale... Tot urgențe urologice sunt și pacienții cu colici nefretice și anurie sau cei febrili. O altă situație care nu poate fi temporizată de medicul de familie o constituie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
poate fi repetat la fiecare 6 ore. - În colica nefretică profilaxia infecției urinare nu este justificată! Antisepticile urinare se vor administra conform antibiogramei care certifică infecția iar verificarea eficacității tratamentului prin urocultură este obligatorie! Colica nefretică febrilă, cu hematurie, cu piurie, Însoțită de oligoanurie sau hiperalgică va fi dirijată spre cel mai apropiat servicu de urologie, deoarece reprezintă urgențe urologice!!! - Nu beneficiază de ESWL toți calculii reno-ureterali! - Practicarea nefrectomiei la un pacient litiazic este o decizie foarte delicată și Încărcată de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
iatrogene. Neoplaziile de tipul limfoamelor, S. Kaposi sau leiomiosarcomului pot afecta orice segment al aparatului digestiv. Afecțiuni renale asociate HIV/SIDA Deși sunt relativ frecvent întâlnite (40%), afecțiunile renale asociate HIV sunt rareori severe, manifestate mai ales prin proteinurie (80%), piurie (50%, infecții urinare (20%), microhematurie (15%), macrohematurie (3%). Nefropatia HIV (hialinoza segmentară și focală) poate apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală și deces
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
B. henselae, CMV, VHS, VEB, adenovirusuri, Cryptococcus, Candida, Nocardia, Aspergillus, P. carini, Cryptosporidii. 9.5.5 Afecțiuni renale asociate HIV/SIDA Deși sunt relativ frecvent întâlnite (40%), afecțiunile renale asociate HIV sunt rareori severe, manifestate mai ales prin proteinurie (80%), piurie (50%, infecții urinare (20%), microhematurie (15%), macrohematurie (3%). Nefropatia HIV (hialinoza segmentară și focală) poate apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală și deces
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
vor găsi peste 100 mii de germeni/ml urină. Tot în urină se mai pot descoperii hematurii macroscopice (urină are culoare roșie) sau microscopice (când se elimină cantități mai mari de hematii prin urină). În urină se poate descoperi puroi (piurie). Tratament: Primele îngrijiri se referă la consumul mărit de lichide (ceaiuri, compoturi, siropuri) de preferință calde. Astfel se consumă o cană de apă la fiecare 20 de minute, timp de 3 ore, apoi o cană de apă la 1 oră
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
două formee clinice: 1. Tbc renală parenchimatoasa ("închisă") 2. Tbc reno-urinara ("deschisă" - în căile excretorii) ● cistita tuberculoasa - cel mai frecvent ● epididimita tbc - mai frecvent sub forma cronică Mai rar se exprimă manifestările morfologice ale infecției tuberculoase renale: ● proteinurie izolată (fără piurie) ● IRC ● HTA - secundară Diagnosticul pozitiv se bazează pe: 1. existența unui focar tuberculos pulmonar în antecedențele bolnavului 2. date clinice (în general sunt nespecifice) 3. examene paraclinice - bacteriologice ● urografice ● alte examinări Esențiale pentru diagnosticul pozitiv sunt următoarele: 1 examenul bacteriologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
apreciază că în 85% din cazuri diagnosticul se poate stabili prin examenul direct al urinei. 2. urografice - imagini caracteristice ● faze incipiente - "rosătura de molie" - semnul cel mai precoce ● faze tardive - prezenta cavernelor Mai pot fi utile pentru diagnostic: ● albuminuria persistentă ● piurie abacteriana ● VSH crescută ● anemia ● hiperazotemia Abordarea clinico-terapeutică a cazurilor de TBC urinară: 1. Cazurile confirmate se mențin sub supraveghere și tratament timp de un an, ca bolnavi activi (evolutivi) și încă șase luni că bolnavi regresivi. În unele cazuri tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
mod normal proteinele nu se elimină prin urină, însă în bolile cu afectare glomerulară se constată a albuminurie dozabilă (în glomerulonefrite, insuficiență renală acută și cronică, sindrom nefrotic). 6. Cilindruria - prezența cilindrilor în urină indică o afectare renală gravă. 7. Piuria reprezintă prezența puroiului în urină. Piuria se întâlnește în infecțiile renale grave provocate de bacterii; prezența bacteriilor în cantitate mare în urină se numește bacteriurie. 8. Sindromul nefrotic se manifestă prin: proteinurie > 3,5g în urină, hiperlipidemie - (creșterea cantității de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
prin urină, însă în bolile cu afectare glomerulară se constată a albuminurie dozabilă (în glomerulonefrite, insuficiență renală acută și cronică, sindrom nefrotic). 6. Cilindruria - prezența cilindrilor în urină indică o afectare renală gravă. 7. Piuria reprezintă prezența puroiului în urină. Piuria se întâlnește în infecțiile renale grave provocate de bacterii; prezența bacteriilor în cantitate mare în urină se numește bacteriurie. 8. Sindromul nefrotic se manifestă prin: proteinurie > 3,5g în urină, hiperlipidemie - (creșterea cantității de lipide în sânge peste normal), lipidurie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
intervenția de urgență - cateterismul vezical sau puncția suprapubiană când acesta nu este posibil. - hematuria reprezintă urina cu sânge; cauzele hemoragiei pot fi: tumori vezicale, uretrale și prostatice, renale; calculi la nivelul rinichilor, ureter, vezică urinară, uretră; traumatisme și infecții renale; - piuria reprezintă urina cu aspect tulbure care conține puroi din cauza infecțiilor urinare. - durerea lombară cu iradiere în flancuri sau fosa iliacă poate avea drept cauză litiaza, ptoza, hidronefroza sau infecțiile renale. - colica renală este un sindrom dureros paroxistic de o violență
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ore și valorile mai mari pot fi date de o altă boală renală suprapusă (scleroză glomerulară focală, nefropatie cu IgA) (6). Corpi lipidici dublu refratili (cu origine în chiști) apar în urină la 60% dintre pacienții cu ADPKD (12), iar piuria sterilă este relativ frecventă (cauza ei nu este clară). Nu se găsesc cilindri leucocitari sau hematici în cazurile necomplicate de ADPKD. 1. Durerea Durerea în flancuri, în spate sau abdominală reprezintă semnul de debut la 20-30% din bolnavi și pare
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
însă un screening de rutină pentru anevrisme intracraniene, din cauza complicațiilor arteriografiei cerebrale; se vor avea în vedere doar familiile cu istoric pozitiv și se va recurge eventual la RMN. Nu se știe cum evoluează infecțiile urinare la copiii cu ADPKD; piuria sterilă este frecventă și impune uroculturi repetate pentru a determina dacă există cu adevărat o infecție urinară. Prognosticul ADPKD la copil Din punct de vedere prognostic, se pot deosebi două forme clinice (15): formele neonatale sau infantile de ADPKD cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
formele predominant renale, datorită eficenței terapiei de substituție renală, complicațiile hepatice domină progresiv tabloul clinic. De remarcat că boala evoluează mai grav la fete (19). Formele ușoare sunt rare și se manifestă la copiii mai mari prin hematurie, proteinurie și piurie. Cu timpul, se dezvoltă și se manifestă fibroza hepatică. Radiologie. UIV la copiii mici arată rinichi mari, cu nefrogramă întârziată, medulară striată 7 (prin acumularea substanței de contrast în canalele colectoare dilatate). CT arată de asemenea opacifieri lineare în rinichi
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]