67 matches
-
se constată hemidiafragm afuncțional - imobil sau cu mișcări respiratorii diminuate în eventrație și cu mișcări paradoxale în paralizie. Testul diagnostic pentru paralizia diafragmatică este ,,sniff test” - mișcarea paradoxală cu peste 2 cm a unui/ambelor hemidiafragme în timpul inspirului brusc [3]. Pneumoperitoneul arată integritatea diafragmului. Pneumoperitoneul diferențiază eventrația de hernie; metoda poate fi însă înlocuită de tomografia computerizată și de ecografie. Ecografia este extrem de utilă în cazul noi-născuților și copiilor mici deoarece poate fi efectuată ,,la pat” pentru a descrie neinvaziv mobilitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
imobil sau cu mișcări respiratorii diminuate în eventrație și cu mișcări paradoxale în paralizie. Testul diagnostic pentru paralizia diafragmatică este ,,sniff test” - mișcarea paradoxală cu peste 2 cm a unui/ambelor hemidiafragme în timpul inspirului brusc [3]. Pneumoperitoneul arată integritatea diafragmului. Pneumoperitoneul diferențiază eventrația de hernie; metoda poate fi însă înlocuită de tomografia computerizată și de ecografie. Ecografia este extrem de utilă în cazul noi-născuților și copiilor mici deoarece poate fi efectuată ,,la pat” pentru a descrie neinvaziv mobilitatea și grosimea diafragmului, precum și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
adulți simptomatologia este datorată de obicei unei paralizii mari diafragmatice, însă nu poate fi exclusă o eventrație diafragmatică ce a devenit manifestă odată cu scăderea rezervei funcționale respiratorii; mișcarea paradoxală a diafragmului la examenul radioscopic indică paralizie prin lezarea nervului frenic. Pneumoperitoneul diagnostic ajută în diferențierea relaxării diafragmatice de hernia diafragmatică, deși o hernie veche cu multiple aderențe poate bloca accesul gazului în pleură [20]. Pneumoperitoneul poate diferenția, de asemenea, o eventrație diafragmatică de o tumoră diafragmatică [58]. Radioscopia poate diferenția eventrația
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
rezervei funcționale respiratorii; mișcarea paradoxală a diafragmului la examenul radioscopic indică paralizie prin lezarea nervului frenic. Pneumoperitoneul diagnostic ajută în diferențierea relaxării diafragmatice de hernia diafragmatică, deși o hernie veche cu multiple aderențe poate bloca accesul gazului în pleură [20]. Pneumoperitoneul poate diferenția, de asemenea, o eventrație diafragmatică de o tumoră diafragmatică [58]. Radioscopia poate diferenția eventrația diafragmatică de chistul pleuro-pericardic sau de excesul de grăsime pericardică. De asemenea diagnosticul diferențial se face și cu chiste hidatice pulmonare bazale sau pleurale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
diafragmului în cavitatea pleurală. Pneumotoraxul poate fi uni-sau bilateral, însoțit sau nu de emfizem subcutanat, pneumomediastin, pneumopericard. Pneumotoraxul mic cu gaze înalt difuzibile (N2O sau CO2 = capnotorax), în lipsa leziunilor pulmonare, se resoarbe spontan în 30-60 de minute de la exuflația pneumoperitoneului [6]. Pneumotoraxul mediu și mare, ca și pneumotoraxul prin leziuni pleuro-pulmonare, necesită pleurotomie minimă sau cel puțin exuflație pleurală. Pneumotoraxul hipertensiv impune drenajul pleural de urgență. SINDROMUL MEIGS Reprezintă după unii autori exemplul principal de sindrom al diafragmului poros, deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
Toate aceste proceduri sunt dificile din punct de vedere tehnic și ar trebui efectuate doar de către ecoendoscopiști experimentați și în centre cu un volum mare de patologie bilo-pancreatică. Complicațiile sunt frecvente, apărând în 18-23% dintre cazuri, și sunt reprezentate de pneumoperitoneu, peritonită biliară, angiocolită, hemoragie, pancreatită (în cazul tehnicii rendez-vous), și migrarea stentului. Datele actuale provin din centre cu experiență bogată; sunt așteptate rezultate din studii prospective multicentrice. SCREENINGUL CANCERULUI PANCREATIC Detecția cancerelor pancreatice de sub 2 cm diametru utilizând CT-ul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
diagnostic diferențial în CHP situate în lobii inferiori. Tumorile de mediastin chistice (chistul dermoid, chistul gastroenteric, neuroenteric) sau solide (lipomul, neurinomul, fibromul etc.). Chistul hidatic de dom hepatic este foarte greu de deosebit de CHP bazal. Clasic se recomandă efectuarea unui pneumoperitoneu. Azi tehnica nu mai este utilizată. Afecțiuni pleurale: pleurezia închistată axilară, pleurezia interlobară. În lipsa unei anamneze specifice sau a unui examen CT corect, diagnosticul este tranșat intraoperator. Afecțiuni parietale toracice tumorale, inflamatorii și chistice, sarcoame parietale cu extensie intratoracică, abcese
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
depozitat în frigider până va fi preluat sub semnătură de curierul autorizat de bancă (BSPS). Investigații instrumentale Celioscopia sau pelviscopia Este o metodă chirurgicală de examinare directă a organelor cavității pelvine cu ajutorul unui dispozitiv optic, după instituirea prealabilă a unui pneumoperitoneu. Poate fi practicată pe cale: transparietală: celioscopia transparietală, laparoscopia sau pneumoscopia; tehnica aceasta a fost preconizată încă din secolul trecut și introdusă în practica ginecologică; transvaginală: celioscopia transvaginală, culdoscopia sau douglascopia. Aparatura de endoscoapie, prevăzută cu sisteme speciale de lentile și
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
speciale de lentile și iluminare, este introdusă în cavitatea abdominală cu ajutorul unor trocare prevăzute cu mandren. Examenul celioscopic se practică în sala de operație în condiții de asepsie riguroasă, sub anestezie generală de preferință. într-un prim timp, se instituie pneumoperitoneul ce va fi menținut pe parcursul întregului examen. Se pătrunde cu acul prin intermediul căruia se introduce gazul (de obicei CO2) în cavitatea peritoneală diin flancul stâng, locul de elecție pentru paracenteze. Celioscopul se introduce printr-o mică incizie, la 4 centimetri
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
șansele de succes fiind de 99,4%; cu ajutorul unor agrafe, sterilizare reversibilă are o eficacitate de 97,6%. Contraindicațiile celioscopiei: antecedentele de laparotomii iterative reprezintă o contraindicație formală celioscopia este posibilă însă, cu unele precauțiuni la introducerea trocarului, după instituirea pneumoperitoneului, prin locul în care urmează să introducem celioscopul, pătrundem mai întâi cu un ac lung, atașat la o seringă goală; vom evita astfel, penetrarea accidentală într-o ansă intestinală aderentă la perete în acest punct, dacă am pătruns în mod
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
o seringă goală; vom evita astfel, penetrarea accidentală într-o ansă intestinală aderentă la perete în acest punct, dacă am pătruns în mod corect în cavitatea peritoneală, în seringă vom aspira gazul introdus cu ajutorul aparatului de instituire și întreținere a pneumoperitoneului; în prezența antecedentelor de peritonită generalizată, este interzisă practicarea celioscopiei; hemoperitoneul reprezintă o altă contraindicație, iar examenul este inoperant, sângele împiedicând observarea organelor genitale interne și inutil pentru diagnostic. Accidentele Sunt posibile și se datorează în principal lipsei de experiență
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
alveolară conservată. Hipercapnia (creșterea PaCO2) reflectă imposibilitatea plămânului de a elimina CO2 (acidoză respiratorie). PaCO2 este direct proporțională cu cantitatea de CO2 produsă și invers proporțională cu ventilația. Deci, hipercapnia apare în hipoventilație sau producție crescută de CO2 (hipertermie, hipertiroidism). Pneumoperitoneul cu CO2 din timpul intervențiilor abdominale laparoscopice poate determina creșteri de PaCO2 (prin absorbție), cu impact asupra echilibrului acidobazic și metabolic. d. Capnografia: permite determinarea semicantitativă a concentrației de CO2 în aerul expirat și poate fi utilizată ca factor de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de laborator (de rutină) pot evidenția leucocitoză (sdr. peritonitic), scăderea hemoglobinei și a hematocritului (hemoragie digestivă superioară/inferioară), creșterea bilirubinemiei, a amilazemiei (colecistite acute, pancreatite acute) etc. Explorările imagistice de rutină sunt: radiografia abdominală simplă (evidențiază: nivele hidro-aerice Ö ocluzii, pneumoperitoneu Ö perforație de viscer cavitar), echografia abdominală (precizează diagnosticul în colecistita acută, pancreatită, formațiuni tumorale), echografia Doppler (evidențiază malformații vasculare), endoscopia (în hemoragiile digestive superioare și inferioare poate avea rol diagnostic sau/și terapeutic alcoolizări, electrocoagulări) etc. Un loc important
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
și Praderi, citați de [69]). Drenajul transdiafragmatic poate conduce la apariția unei hernii intercostale [69]. De asemenea, pot apare hernii diafragmatice după rezecții pulmonare, când, datorită aderențelor la diafragm, se produce lezarea vascularizației mușchiului frenic sau secționarea ramurilor nervului frenic. Pneumoperitoneul terapeutic poate duce la ruptura diafragmului și apariția pneumotoraxului (Repa, Yannitelli și Boucher, citați de [69]). Apariția unei supurații postoperatorii aflată în vecinătatea mușchiului frenic poate duce la ruptura diafragmului suturat (Nissen, citat de [69]). Rupturile diafragmatice postoperatorii pot fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
radiologic. Extremitatea sondei se va răsuci în sus, în torace. Uneori sonda nu pătrunde în stomac datorită volvulusului (semn indirect de gastrotorax). Pe sondă se poate introduce o substanță de contrast [50, 56, 64]. C. Radiografia toraco-abdominală cu contrast gazos (Pneumoperitoneul), astăzi mai mult de interes istoric, este indicat să nu se facă în faza acută. În cazurile cronice poate fi ușor folosit, iar imaginile de pneumotorax ce apar sunt foarte evidente. Pneumoperitoneul este foarte util în diagnostic și atunci când apar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
56, 64]. C. Radiografia toraco-abdominală cu contrast gazos (Pneumoperitoneul), astăzi mai mult de interes istoric, este indicat să nu se facă în faza acută. În cazurile cronice poate fi ușor folosit, iar imaginile de pneumotorax ce apar sunt foarte evidente. Pneumoperitoneul este foarte util în diagnostic și atunci când apar dificultăți în diferențierea unei hernii diafragmatice strangulate de volvulusul gastric dintr-o eventrație diafragmatică [56, 67, 75]. D. Examenul radiologic cu substanță de contrast (tranzitul baritat esogastroduodenal; clisma baritată) este important pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
anamnezei pacientului să nu se uite identificarea unui posibil traumatism toraco-abdominal sau intervenție chirurgicală pe diafragm sau în zona de graniță în antecedentele acestuia. 3. Existența tablourilor clinice ale ocluziei intestinale sau peritonitei asociate cu prezența nivelelor hidroaerice și/sau pneumoperitoneului pe radiografia abdominală pe gol, sunt elemente suficiente pentru a recurge la explorarea intraoperatorie prin laparotomie. 4. Sunt suficiente ca explorări imagistice preoperatorii la aceste cazuri:- radiografia toracică;- radiografia abdominală pe gol;- ecografia abdominală;- examenul CT toraco-abdominal (dacă se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala 30 Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren 15 Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar 25 Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 Mică chirurgie endoscopica 50 Elasticitate pulmonară 30 Analize gaze sanguine 12 Peakflow metrie 5 TLCO 25 Body pletismografie 30 Mediastinoscopie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala 30 Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren 15 Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar 25 Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 Mică chirurgie endoscopica 50 Elasticitate pulmonară 30 Analize gaze sanguine 12 Peakflow metrie 5 TLCO 25 Body pletismografie 30 Mediastinoscopie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de 10 substanțe intrapleural) 272. Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 273. Spălătura pleurală 15 274. Puncție-biopsie pleurală 30 275. Instalarea de cateter intrapleural și gesturi 15 terapeutice ulterioare pe dren 276. Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 277. Puncție-biopsie pulmonară transtoracică 30 278. Spălătura bronșică 12 279. Lavaj bronhiolo-alveolar 25 280. Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 281. Mica chirurgie endoscopică 50 282. Elasticitate pulmonară 30 283. Analize gaze sanguine 12 284. Peak-flowmetrie 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de 10 substanțe intrapleural) 272. Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 273. Spălătura pleurală 15 274. Puncție-biopsie pleurală 30 275. Instalarea de cateter intrapleural și gesturi 15 terapeutice ulterioare pe dren 276. Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 277. Puncție-biopsie pulmonară transtoracică 30 278. Spălătura bronșică 12 279. Lavaj bronhiolo-alveolar 25 280. Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 281. Mica chirurgie endoscopică 50 282. Elasticitate pulmonară 30 283. Analize gaze sanguine 12 284. Peak-flowmetrie 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
renală. Problemele traumatizatului renal sunt: - hemoragie internă cu simptomele caracteristice hipotensiune, tahicardie, anxietate, paloare; - hemoragie exteriorizată prin hematurie apare în 90% din traumatismele renale cu strivirea rinichilor sau pedunculului renal; - semne de iritație peritoneală cu apărare musculară - abdomen de lemn, pneumoperitoneu sau hemopneumoperitoneu; - durere lombară continuă și violentă; - semne generale de colaps. Investigații de urgență pentru punerea diagnosticului: - radiografie renală simplă - CT computer tomografie; Ecografie renală. Analize de laborator din sânge: - hematocrit, hemoglobină, hemoleucogramă; - Grup sanguin și Rh. - Biochimice : uree, creatinină
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ischemia acută mezenterică o îngroșare a peretelui intestinal. Poate realiza un diagnostic prezumtiv în 20-30% dintre cazuri, sugerând în mare parte semne nespecifice:precoce: absența gazului în intestin;tardive: distensia gazoasă, niveluri hidro-aerice, aer intramural și în sistemul venos portal, pneumoperitoneu (în perforație). Ecografia duplex este de asemenea o modalitate de diagnostic folositoare în ischemia acută intestinală, valoroasă mai ales în aprecierea leziunilor arteriale din ischemia cronică și în TVM. 37.4. Tratamentul ischemiei acute entero-mezenterice Atitudinea agresivă pe plan diagnostic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
în zona lezională, ulterior generalizată, când realizează așa numitul aspect „abdomen de lemn”. Poate dispărea contractura în fazele avansate, în formele hipertoxice, la copii și bătrâni, după administrare de antialgice sau antibiotice.percuția poate evidenția diminuarea sau dispariția matității hepatice (pneumoperitoneu) sau alternantă între zone de sonoritate cu zone de matitate;ascultația abdominală are valoare diagnostică importantă în abdomenul acut. Absența peristalticii, liniștea abdominală este semn de ileus paralitic, de ocluzie. - tușeul rectal și/sau vaginal relevă bombarea și sensibilitatea vie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
diagnosticul necesită explorări suplimentare imagistice/ chirurgicale:ecografie abdominală; - laparotomie/laparoscopie;computer tomograf abdominal; - rezonanță magnetică abdominală. Explorări imagistice - radioscopia sau radiografia abdominală în ortostatism, fără pregătire, poate depista o imagine aerică, în formă de semilună, localizată între ficat și diafragm (pneumoperitoneu), semn patognomonic pentru peritonită prin perforația unui organ cavitar; radiografia abdominală mai poate evidenția imagini hidroaerice în faza ocluzivă a peritonitei și distensia anselor intestinale în ileusul paralitic; Jaffe recomandă practicarea puncției percutane ghidată de imaginea radiografică pentru drenajul abceselor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]