89 matches
-
în eroare clinicianul; în traumatismele bazinului poate să apară uneori contractura. Un alt element de diagnostic diferențial foarte util, atunci când este prezent, sau când poate fi investigat, este pneumoperitoneul care stabilește cert peritonita. Vărsăturile sunt dificil de interpretat la un politraumatizat originea lor putând fi o leziune abdominala sau/și cerebrală. Aspectul conținutului vărsăturii (alimente, sânge, bilă) poate da indicii despre tipul leziunii, iar sondajul gastric și endoscopia în urgență sunt mijloace foarte importante de diagnostic. Apariția pneumoperitoneului după insuflarea de
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
leziunii, data și ora la care s-a produs accidentul -Afecțiunile/leziunile identificate -Antecedentele patologice ale pacientului Medicația -Medicul curant al pacientului și datele de contact -Semnele vitale la sosirea în spitalul care solicită transferul, scorul Glasgow, iar la pacientul politraumatizat, scorul revizuit de traumă (RTS) -Măsurile terapeutice instituite (căile de administrare, doza, ora administrării) și rezultatul obținut -Rezultatele testelor diagnostice și de laborator -Fișa medicală din prespital dacă pacientul a ajuns în spital cu ambulanța -Fișa medicală de pe durata transportului
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
mai lung și starea generală a pacientului critic nu permite. Modalitatea de transfer a pacientului critic trebuie să fie optimă, ca timp și siguranță.În situațiile în care timpul are importanță majoră, transferul pe calea aerului este indicat (expl.: pacient politraumatizat instabil, suspiciune de hematom epidural, IMA care necesita tromboliză sau angioplastie, etc.). Pacientul va fi supravegheat în unitatea care a solicitat transportul aerian până la sosirea echipajului specializat. Contraindicațiile transferului pe cale aeriană sunt: -Pacientul în stop cardiac -Pacientul în stare terminală
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
conduce de foarte multe ori la decesul pacientului (a fost depistat de Z. Popovici în 6% din cazuri; de Moreaux în 7,7% din cazuri; 26,13% în statistica proprie). Fracturile oaselor craniului, bazinului și coloanei vertebrale au aparținut pacienților politraumatizați în stare foarte gravă. Prezența traumatismului cranio-cerebral alături de rupturile frenice reprezintă un element de gravitate ce conduce deseori la decesul pacientului. În ceea ce privește localizarea plăgilor la nivelul peretelui toracic și abdominal am observat că plăgile responsabile de cele mai multe hernii posttraumatice sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în intervențiile în urgență imediată și toracotomia în urgențele întârziate. Majoritatea autorilor consideră toraco-freno-laparotomia drept contraindicată, fiind foarte șocantă pentru pacienți. La cazurile din statistica proprie alegerea căii de abord a fost impusă de următoarele aspecte [1, 2]: la pacienții politraumatizati operați în urgență, când pe primul loc s-au aflat semnele de leziuni ale organelor abdominale, chiar dacă ruptura de diafragm nu a fost diagnosticată în preoperator, s-a recurs la laparotomie, eventual asociată cu toracotomia, folosind incizii separate, atitudine recomandată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
la finele unei toracotomii sau laparotomii pentru rezolvarea leziunilor viscerale toracice depistate. Au fost efectuate incizii separate pentru laparotomie și toracotomie. Toraco-freno-laparotomia (Quenu - Schwartz) este practicată foarte rar. Această incizie este considerată a fi foarte șocantă, mai ales pentru pacienții politraumatizați. Ruptura diafragmatică asociată cu cea pericardică poate fi rezolvată pe cale toracică, abdominală sau mixtă [10, 32]. Laparotomia se recomandă atunci când a fost pusă în evidență hernia intrapericardică, permițând și diagnosticul și tratamentul unei hernii intrapleurale asociate, indiferent pe care parte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diafragmatice se pot obține în condițiile unui diagnostic corect și prompt, al unei terapii intensive adecvate, precum și al unei colaborări interdisciplinare eficiente, mai ales în tratamentul bolnavilor cu hernii diafragmatice posttraumatice, știut fiind faptul că aceștia sunt de cele mai multe ori politraumatizați, iar leziunile asociate sunt responsabile în cea mai mare parte de mortalitatea perioperatorie. SECHELE POSTOPERATORII Instalarea insuficienței diafragmatice în etapa postoperatorie este rezultatul lezării ramurilor nervilor frenici. Cu excepția dezinserției freno-costale, leziunile traumatice ale diafragmului interceptează inervația acestuia. Frecvent după un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
medicale de urgență cât și a asistenței neurochirurgicale curente. Încă din anul 1969 profesorul Oblu a intuit importantă asistenței În ceea ce privește asistență politraumatismelor cu o componentă neurochirurgicală. Spitalul a fost prevăzut cu o intrare de urgență directă a autosanitarei ce aduce politraumatizatul, cu sala de operație În imediata vecinătate precum și un spațiu de spitalizare (6 paturi) destinate spitaliării acestor cazuri. Spitalul a fost astfel proiectat Încât a permis că În timp să ofere spațiu necesar implementării noilor tehnologii de explorare neuroimagistică. De
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Vincent, si H. Olivecrona) care au trăit pentru și numai prin neurochirurgie. Prof. N. Oblu a fost pensionat intempestiv În anul 1978 fiind urmărit de regretul că nu a reușit să-și vadă realizat unul din proiectele sale: spitalul de politraumatizați prevăzut cu un teren de aterizare pentru un elicopter sanitar. Conducerea Clinicii de Neurochirurgie este preluată de către conferențiarul Mihai Rusu. În această perioadă, Spitalul de Neurochirurgie din Iași a avut de Înfruntat multe vitregii printre care și orgoliul profesorului C.
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
ale organelor parenhimatoase abdominale (ficat și splină). Din analiza a 133 de cazuri de ruptură de splină și 114 cazuri de ruptură de ficat (copii între 1-15 ani); rezultă că în peste 2/3 din cazuri era vorba de copii politraumatizați, mai ales prin accidente rutiere și cădere de la înălțime. Toți copii au fost operați (hepatorafie, hepatectomie parțială atipică, splenectomie, splenorafie) cu rezolvarea în același timp operator a leziunilor coexistente la nivelul altor organe abdominale, cu bune rezultate (15% mortalitate la
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
el prezenta „Experiența noastră”, „Atitudinea noastră”, „Punctul nostru de vedere”. Era și modestie, era și triumf profesional. Menționăm numai câteva domenii în care a adus idei noi în teoria și practica chirurgiei de urgență: Experiența noastră în leziunile abdominale la politraumatizați” (Consfătuire, Craiova - Tismana, 24-25 oct. 1975); Experiența noastră în traumatismele toracice (Consfătuire, Bacău, mai 1981); și în fine, în acest domeniu: Traumatismele abdominale. Experiența noastră de 10 ani (Gh. Ionescu, M. Ciurel, M. Beuran, D. Runcanu, N. Vasilescu, St. Jianu
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
issues, Editura Academiei Române, 2006; „Manual de chirurgie” - Irinel Popescu, Mircea Beuran (sub redacția) - Ed. Universitară „Carol Davila” București 2008; „Tratat de chirurgie” - vol. VIII, Irinel Popescu (sub redacția), Editura Academiei Romane 2009; Managementul selectiv nonoperator al leziunilor viscerale abdominale la pacientul politraumatizat, Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Ed. Academiei Române, 2012. Este distins cu „Diploma Salonului de Carte Universitară” - Editura Universitară „Carol Davila” (2007), Full Professor of the International School of Surgical Oncology - International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists, „Diploma de recunoastere a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de laborator, bacteriologie, imagistică etc.), sistem computerizat de evidență a medicamentelor, materialelor consumabile (vezi figura de mai jos). Clinica de Terapie Intensivă a Spitalului de Urgență București este recunoscută astăzi la nivel național ca Centru de excelență în îngrijirea pacientului politraumatizat, aici fiind dirijate majoritatea urgențelor traumatologice din teritoriu. Performanțele obținute sunt comparabile cu cele europene, cu o rata de mortalitate de 11% la pacientul politraumatizat. Ca expresie a efortului comun al clinicii ATI și al celei de Chirurgie Generală aici
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
Urgență București este recunoscută astăzi la nivel național ca Centru de excelență în îngrijirea pacientului politraumatizat, aici fiind dirijate majoritatea urgențelor traumatologice din teritoriu. Performanțele obținute sunt comparabile cu cele europene, cu o rata de mortalitate de 11% la pacientul politraumatizat. Ca expresie a efortului comun al clinicii ATI și al celei de Chirurgie Generală aici s-a înființat în anul 2006 Societatea Română de Traumă, a cărui scop declarat a fost acela de a aduce împreună toți specialiștii în domeniu
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
organizează cursuri postuniversitare, simpozioane și mese rotunde cu subiecte de interes multidisciplinary, atât pentru medicii spitalului, cât și pentru invitați din alte spitale sau centre universitare. Cursurile postuniversitare au subiecte specific patologiei pacientului critic: anestezie și terapie intensive la pacientul politraumatizat, în trauma craniană severă, managementul donorului de organe în moarte cerebrală, nutritive clinică etc. Este centru de educație medicală continuă și cercetare clinică în nutriția clinică, sediul Societății Române de Nutriție Clinică Parenterală și Enterală - ROSPEN, înființată în anul 1999
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
politraumatismelor, primite din teritoriu, cu leziuni craniocerebrale, toracice, abdominale și ale extremităților, în diverse asocieri morbide, a impus standardizarea secvențialității urgențelor, frecvent în echipe multidisciplinare. Experiența clinicii de chirurgie generală din Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni în legătură cu traumatismele abdominale la politraumatizații cu leziuni cranio-cerebrale și vertebromedulare, a fost făcută cunoscută cu ocazia manifestărilor științifice din tară și din străinătate, a făcut subiectul lucrărilor de diplomă al absolvenților facultății sau au constituit subiect de studiu în lucrări de doctorat. Începând cu 1999
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
pancreatice, nemaiconstituind excepții. Putem considera că profesionalismul echipei noastre, precum și utilarea, atât cât o avem, ne-au permis să atacăm cu succes, marile capitole ale chirurgiei generale. Aceste intervenții au fost efectuate de multe ori de urgență dramatică la pacienți politraumatizați, bolnavi nepregătiți, posedând tare asociate majore, fapt care explică de ce mortalitatea a depășit uneori cifrele obișnuite ale unei secții de chirurgie cronică. Nu ne-am dat înapoi de la abordarea în urgență a vaselor mari și a cordului, concomitent cu rezolvarea
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de 72 de ore. La externare se face traheobronhoscopie pentru verificarea liniei de sutură, care se va repeta în caz de suspiciune de stenoză traheo-bronșică posttraumatică [33, 42]. RUPTURA DIAFRAGMATICĂ Există suspiciunea maximă în traumatismele toraco-abdominale severe, în special la politraumatizați. Scena clinică poate fi dominată de leziunile asociate. Se vor căuta semnele rupturii de diafragm. În rupturile mici nu există simptome specifice [31, 35]. În rupturile mari se poate constata: insuficiență respiratorie (prin afectarea pompei diafragmatice, prin compresiunea pulmonului, a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
răspuns adrenergic puternic, care va contribui la îndepărtarea aerului din circulația periferică [39]. Oxigenoterapia hiperbară este utilă în recuperarea pacienților cu embolie gazoasă cerebrală, aflați în stare de comă [17]. Faza terțiară de management a diagnosticului și tratamentului presupune la politraumatizați ierarhizarea măsurilor terapeutice în colaborare cu ceilalți chirurgi (chirurg generalist, chirurg vascular, ortoped, neurochirurg). Astfel, o hemoragie intratoracică care nu se oprește va fi controlată prin toracotomie. Ruptura traheo-bronșică va fi abordată ca prim timp, față de o leziune traumatică abdominală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
principiile de acordare a asistenței medicale în caz de catastrofă Tehnici folosite în medicina de urgență ● mijloace de transport medicalizat al unui bolnav critic (intra și extraspitalicesc) - analgezia și sedarea bolnavilor critici pe parcursul unui transport medicalizat ● evaluarea primară a unui politraumatizat, a unui bolnav cu insuficiență respiratorie, circulatorie sau neurologic în afara spitalului ● resuscitarea cardiorespiratorie (basic și advanced life support) ● tehnici de resuscitare volemică ● tehnici de abord al căilor aeriene și de ventilație artificială ● tehnici de monitorizare Oprirea cardiocirculatorie (cauze, forme, basic
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
decompresie Accesul palustru grav Îngrijirea pielii și a rănilor Terorismul biologic și chimic MODULUL 16. TERAPIE INTENSIVĂ ÎN TRAUMATOLOGIE ● Evaluarea primară și resuscitarea unui politraumatism (în afara spitalului și la sosirea în spital) ● Evaluarea secundară și transferul unui politraumatism ● Imagistica la politraumatizați ● Traumatisme craniocerebrale ● Traumatisme medulare ● Traumatisme toracice penetrante și nepenetrante ● Traumatisme abdominale ● Traumatisme osoase, incluzând coloana vertebrală, pelvisul și extremitățile ● Leziuni prin strivire ● Embolia grăsoasă ● Îngrijirea bolnavului cu arsuri (terapia intensivă în primele 72 ore) MODULUL 17. TERAPIE INTENSIVĂ CARDIOVASCULARĂ Fiziologie
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
ore 13. Arsurile, degerăturile (criterii de evaluare, diagnostic, conduită terapeutică în urgențe): 2 ore 14. Tehnica pleurotomiei: 2 ore 15. Tehnica gastrostomiei: 2 ore 16. Tubajul și spălătura gastrică: 2 ore 17. Sondajul vezical: 2 ore 18. Examenul unui bolnav politraumatizat: 4 ore 19. Șocul (criterii de diagnostic, principii de tratament): 4 ore 20. Principii de tratament în politraumatisme: 4 ore 21. Patologia hemostazei în practica chirurgicală: 2 ore 22. Traumatisme toracice (diagnostic, conduită terapeutică): 4 ore 23. Patologia esofagului (corp
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
2. Pregătire practică: 1. Participare la: - tiroidectomii subtotale: 2 - tiroidectomii totale: 2 - tratamentul chirurgical al megaesofagului: 2 - gastrostomii: 5 - pleurotomii: 2 - apendicectomii: 10 - colecistoctemii: 10 2. Asistare la intervenții sau manopere chirurgicale: - chirurgia reconstructivă vasculară - urgențe (camera de gardă) la: - politraumatizați:10 - traumatisme toracice:10 - traumatisme abdominale:10 3. Manopere: - abord venos periferic: 40 - aspirații și spălături gastrice:10 - cateterism venos (humerală, subclavie, jugulară, safenă): 10 - tratamentul infecțiilor mâinii și degetelor: 5 4.1.3. Barem de promovare a anului I
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
ore/zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puțin 2 ture de 10-12 ore/săptămână) - Chirurgie Generală (ambulatoriu) - Obiectivele minime la sfârșitul modulului: ● Abordarea pacientului cu probleme chirurgicale în ambulatoriu, examinarea, investigarea și principiile de tratament. ● Abordarea pacientului politraumatizat ● Abdomenul acut chirurgical. ● Indicațiile și tehnica toracostomiei cu ac și cu tub de dren ● Indicațiile și tehnica lavajului peritoneal diagnostic ● Suturi ● Incizii și drenaje ● Criteriile de internare a pacientului chirurgical văzut în ambulatoriu. 1 lună (4 zile/săptămână timp de
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
diagnostic, conduita terapeutică) 1.6.2. Baremul activităților practice ● Pleurotomia - 2, asistat ● Gastrostomia - 2 asistat ● Spălatura gastrică - 10 asistat ● Asistență la: - apendicectomie - 10 - hernie inghinală - 10 - colecistectomie - 10 - rezecție gastrică - 5 ● Asistență în condiții de urgență - camera de gardă la: - politraumatizați - 20 - traumatisme toracice - 20 - traumatisme abdominale - 20 ● Sutura și îngrijirea plăgilor ● Asistența la chirurgie reconstructivă vasculară - 10 1.7. STAGIUL DE CHIRURGIE MAXILO-FACIALĂ - 1 lună 1.7.1. Tematica lecțiilor conferință ● Examenul clinic în chirurgia MF. Formula dentară ● Examenul paraclinic
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]