3,133 matches
-
schimbările petrecute, lăsând-o într-o baltă sărată de lacrimi. Un nou motiv pentru domnul Dumitrescu de la parter să-și smulgă părul din cap și să umble de bazbuzuc prin tribunale. Melania, într-un exces de zel și de înduioșare postoperatorie, îi vârî pe sub ușă numărul de telefon de la cabinetul psihologului Bogdan Urmuzescu. Însă aspectul din ce în ce mai lucios al căpățânii domnului Dumitrescu dovedea în mod categoric că acesta nu dă doi bani pe bunele ei intenții, încăpățânându-se să prefere cabinetul avocatului
Amintiri din casa scării by Laura Aprodu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1354_a_2721]
-
la mai mult de un an de la momentul artroplastiei. La momentul diagnosticului toți pacienții au prezentat sindrom dureros, genunchi tumefiat cu semne celsiene prezente, cu excepția unui singur pacient, care nu a prezentat durere, singurul semn fiind secreția la nivelul cicatricii postoperatorii, acesta fiind un pacient cunoscut cu diabet zaharat tip 2 complicat cu polineuropatie diabetică. Investigații imagistice Radiografiile în cel puțin 2 incidențe au fost folosite de rutină la toți pacienții. A fost necesară o scintigrafie osoasă pentru confirmarea diagnosticului - reacție
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
unei seringi (mărimea seringii adaptate la diametrul canalului medular), apoi s-a completat cu ciment corect adaptat la defectul osos. Cimentul a fost lăsat să se întărească (în medie 12-14 minute), în timp ce genunchiul a fost extins sub tracțiune moderată. Conduita postoperatorie Postoperator, toți pacienții au fost tratați cu antibiotice sistemic conform antibiogramei, aceștia fiind testați prealabil pentru a evita apariția reacțiilor alergice, urmat de administrarea orală a antibioterapiei până la 4-6 săptămâni. La 10 pacienți s-a optat pentru asocierea a două
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
cazuri selectate au fost precedate de traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală. Tuturor pacienților li s-a efectuat laringectomie orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă, tehnica Leroux-Berger, limfadenectomie funcțională bilaterală și iradiere postoperatorie. Dispensarizarea postoperatorie s-a efectuat inițial la 2 luni, apoi din 6 în 6 luni la 2 ani, apoi anual. Niciun pacient nu a prezentat recurențe și toți sunt în viață. În cadrul lotului studiat, patru dintre pacienți au fost femei
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
au fost precedate de traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală. Tuturor pacienților li s-a efectuat laringectomie orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă, tehnica Leroux-Berger, limfadenectomie funcțională bilaterală și iradiere postoperatorie. Dispensarizarea postoperatorie s-a efectuat inițial la 2 luni, apoi din 6 în 6 luni la 2 ani, apoi anual. Niciun pacient nu a prezentat recurențe și toți sunt în viață. În cadrul lotului studiat, patru dintre pacienți au fost femei și șapte
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
recurențe și toți sunt în viață. În cadrul lotului studiat, patru dintre pacienți au fost femei și șapte pacienți au fost bărbați. În cazul laringectomiilor supraglotice, vârsta a reprezentat un criteriu important, deoarece, peste 65 de ani, intervin dificultăți de reabilitare postoperatorie a funcției sfincteriene laringiene, cu posibile complicații severe ale deglutiției, constând în imposibilitatea alimentației per os și pneumonii de aspirație. În acest context, vârsta a fost sub 65 de ani pentru toți pacienții luați în studiu. Toți erau fumători și
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
cm în diametrul cel mai mare. Firele de la baza limbii au fost suprimate într-un interval de 6-8 săptămâni postoperator, iar sonda de alimentație a fost suprimată la 15-45 de zile de la operație. Toți cei 11 pacienți au făcut iradiere postoperatorie. În cazul tuturor celor 11 pacienți s-a efectuat limfadenectomie latero-cervicală. Metastazele limfonodulare cervicale nu reprezintă o contraindicație pentru chirurgia supraglotică, dar pentru cancerele supraglotice limfadenectomia bilaterală selectivă este obligatorie chiar și în caz de N0, având în vedere extrema
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
suspensie a laringelui, în cazul laringectomiei supraglotice păstrarea hioidului poate duce la limitarea mobilității bazei de limbă care asigură protecția căii aeriene. Toți cei 11 pacienți vorbesc și se alimentează per os, ducând o existență perfect integrată. La controalele ORL postoperatorii periodice nu s-a evidențiat recidivă locală sau regională. Tratamentul radical curativ în neoplasmul de laringe se adresează T+N și este principiul fundamental oncologic, bazându-se pe o stadializare corectă și pe obținerea de manșete de siguranță exacte pentru
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
de excizie chirurgicală a tumorii și s-a practicat sub anestezie generală excizia totală folosind o incizie lenticulară cu sutura liniară a plăgii. Rezecția a fost făcută în țesut macroscopic sănătos. Hemostaza completă s-a efectuat folosind diatermia bipolară. Evoluția postoperatorie a fost simplă, fără complicații locale. La un an după intervenția chirurgicală nu sunt semne de recidivă locală. Examenul histopatologic a evidențiat proliferarea lobulară de vase capilare turgescente, compacte, cu formare de structuri nodulare, dens celulare; proliferările vasculare sunt localizate
Revista Medicală Română by Adriana Dănilă () [Corola-journal/Journalistic/92299_a_92794]
-
Papilomul invertit este un neoplasm epitelial benign rar, care ridică o serie de probleme terapeutice semnificative, din cauza unei rate ridicate de recidivă postoperatorie și a unui procent semnificativ de malignizare. Articolul reprezintă o trecere în revistă (a literaturii de specialitate cu privire la acest subiect și o prezentare a experienței Clinicii ORL Colțea referitor la papiloamele inversate asociate cu carcinomul scuamos. Din 36 de pacienți
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
care a reprezentat întotdeauna o provocare pentru chirurgia ORL tocmai din cauza agresivității sale, contrară caracterului benign. Această agresivitate se manifestă prin 3 caracteristici proprii, și anume o tendință marcată de eroziune și distrucție tisulară și osoasă locală, prin recidive locale postoperatorii frecvente și prin posibilitatea de transformare malignă, cel mai frecvent în asociere cu carcinomul. Netratat, are un caracter extensiv și invaziv local, cu posibilitatea invaziei intracraniene, ceea ce poate determina în timp decesul pacientului. Din punct de vedere histologic, este caracterizat
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
foarte bun, dar care au o rată a recidivelor mai mare, de 40-80%. În ultimii 10-15 ani au apărut procedee chirurgicale moderne de abord endoscopic rinosinusal al papilomului inversat, care oferă avantajul unei vizualizări directe a leziunii, al unor complicații postoperatorii reduse, o recuperare mai rapidă și un rezultat cosmetic superior abordurilor externe. Efectuate cu o indicație operatorie corectă, dată mai ales de stadiul tumoral și executată corect de chirurgi cu experiență în chirurgia endoscopică rinosinusală, această abordare prezintă o rată
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
chirurgical ca o tumoră malignă, respectiv trebuie făcute rezecții tumorale radicale. Din păcate, faptul că se practică o chirurgie rezecțională radicală nu garantează lipsa dezvoltării unei recidive ulterioare. De aceea, pacienții cunoscuți cu papilom inversat vor beneficia de o urmărire postoperatorie îndelungată și atentă, menită să monitorizeze evoluția locală și să descopere eventualele viraje spre malignizare tumorală. În cazul dezvoltării unui carcinom pe un papilom inversat sau dacă acestea sunt descoperite simultan, tratamentul chirurgical rezecțional va fi completat cu radioterapie. Concluzionând
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
un minim follow-up de 36 de luni (diagnosticați, tratați și urmăriți postoperator în perioada 2007-2010). Criterii de excludere: nu s-au luat în studiu pacienții cu neoplazii maligne rinosinusale de altă natură histopatologică și care nu au beneficiat de urmărirea postoperatorie mai sus menționată. Având în vedere caracterul recidivant și posibilitatea de malignizare a acestuia, cei 36 de pacienți cu papilom inversat tratați au fost urmăriți prin controale repetate pe perioade îndelungate și s-au depistat malignizări la 6 dintre ei
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
ani, malignizarea leziunii papilomatoase, iar la 2 pacienți (25%) s-a pus diagnosticul de neoplazie malignă primară asociată unui papilom inversat. Din totalul de 36 de pacienți aflați în studiu, 15 (41%) au prezentat între una și trei recidive locale postoperatorii, iar la 6 dintre aceștia, recidiva s-a asociat cu transformarea malignă a papilomului, respectiv 16%. Vârsta medie de apariție a neoplaziei maligne a fost de 61-62 de ani, cu o abatere standard de 12,53 și un interval de
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
extinse s-a optat pentru rinotomie paralateronazală cu maxilectomie medială și etmoidectomie. În ceea ce privește managementul terapeutic, 3 pacienți (37,5%) cu stadiul I și II de boală au beneficiat doar de chirurgie rezecțională, la 4 pacienți (50%) s-a asociat radioterapia postoperatorie, iar la un singur pacient (12,5%) s-a aplicat și tratament chimioterapic. Șase pacienți cu papilom malignizat au dezvoltat această leziune după o medie de 4,3 ani de la primul diagnostic de papilom inversat. În perioada de timp studiată
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
o chirurgie endoscopică (FESS) care, în aceste condiții, are un procent asemănător de recidive, dar o serie întreagă de avantaje - sângerare redusă intraoperatorie, vizualizare directă a leziunii și a rezecției acesteia, recuperare mai rapidă, lipsa cicatricelor faciale, reducerea numărului complicațiilor postoperatorii. Histologia pozitivă pentru leziune malignă și stadiul avansat de boală necesită o asociere a terapiei chirurgicale cu cea oncologică, respectiv radioterapie și chimioterapie. În caz de metastazare ganglionară laterocervicală, se recomandă și iradierea grupelor ganglionare cervicale.
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
Ion Voicu, ionvoicu Medicii sunt optimiști în ceea ce privește evoluția lui . Tomografia computerizată efectuată la o zi după operație a arătat că hematomul a fost complet evacuat și nu sunt alte semne de alarmă. Starea postoperatorie este bună, iar medicii au fost de acord ca de mâine pacientul să se ridice. Tomografia a stabilit fără dubiu că nu a fost vorba despre o malformație vasculară, ci doar de un puseu de hipertensiune. Jurnalistul Cătălin Striblea a
CT-ul lui Striblea a ieșit bine. Sâmbătă are voie să se ridice by Ion Voicu, ionvoicu () [Corola-journal/Journalistic/80299_a_81624]
-
arăta vederii sângele amestecat cu substanțe antiseptice ce dobândise acum o culoare incertă. Unii dintre pacienți aveau capul încercuit de bandaje, asemenea unor turbane musulmane. Olga nici măcar nu încercă să se mire, se afla doar într-un salon al secției postoperatorii. I se dădu o primă însărcinare: să ducă plosca unui bărbat imobilizat, opera nefastă a unui accident de automobil, aducerea acestui pacient în rândul supraviețuitorilor fiind socotită o adevărată minune chiar de către medici. De bună seamă, la această lucrare contribuise
La marginea nopții by Constantin Clisu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1690_a_3121]
-
Cauzele cele mai frecvente care duc la producerea eventrațiilor postoperatorii sunt intervențiile chirurgicale practicate în urgență, cu infecția plăgilor operatorii, efortul fizic precoce postoperator, bolile asociate invalidante, cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolnavi cu dializă cronică. Singura metodă
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolnavi cu dializă cronică. Singura metodă care a ameliorat rezultatele, în sensul scăderii semnificative a ratei de recidivă în cura chirurgicală a eventrațiilor postoperatorii recidivate, s-a dovedit cea care folosește o proteză sintetică, bine tolerată de organism și care creează detensionarea suturilor, prin metoda de plasare și de fixare a acesteia la elementele anatomice ale peretelui abdominal. În studiul pe care l-am
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
am analizat comparativ rezultatele obținute după aplicarea tehnicilor „tension-free“, la care am folosit plasele de polipropilenă pe parcursul a 12 ani (2000-2012) în comparație cu tehnicile „tisulare“, practicate în clinica noastră în perioada 1992-2000. Cauzele cele mai frecvente care duc la producerea eventrațiilor postoperatorii sunt intervențiile chirurgicale practicate în urgență, cu infecția plăgilor operatorii, efortul fizic precoce postoperator, bolile asociate invalidante cum sunt diabetul zaharat, neoplaziile, bolile pulmonare (bronșita cronică, BPOC), insuficiența renală cronică, în diverse stadii, inclusiv bolanvi cu dializă cronică . Până la descoperirea
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
prestau o activitate cu grad ridicat de efort fizic. Am luat în studiu, de asemenea:numărul intervențiilor anterioare: marea majoritate a pacienților prezentau două sau trei in tervenții „tisulare“ în antecedente (peste 80%); localizarea acestora - subombilical (peste 50%); dacă plăgile postoperatorii au fost infectate (peste 50%); comorbiditățile asociate: pe primul plan -obezitatea, urmată de asocierea: obezitate + diabet zaharat, HTA, BPOC; dimensiunea defectului parietal: peste 60% dintre pacienți au avut diametrul defectului până în 10 cm, pe care l-am clasificat în categoria
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
anilor 1992-1999, 183 de eventrații post operatorii, reprezentând lotul A, ce s-au adresat Clinicii de Chirurgie a Spitalului „Prof. Dr. Constantin Angelescu“, au fost operate prin tehnicile clasice, deschise, denumite generic „tisulare“. Tehnica cea mai utilizată în tratamentul eventrațiilor postoperatorii a fost sutura simplă a marginilor orificiului de eventrație executată într-un plan sau în două planuri. Un alt procedeu utilizat a fost cel descris de Judd. Aceste tehnici, utilizate de cel puțin două sau trei ori asupra aceluiași bolnav
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]
-
existentă, iar inferior la ligamentul Cooper, bilateral;în 8 cazuri (1,89%) am amplasat proteza properitoneal, retrofascial și am ancorat-o la mușchii drepți abdominali. Am amplasat tuburile de dren sub stratul de grăsime. Nu am avut complicații intra sau postoperatorii. în 6 cazuri (1,42%) am amplasat proteza intraperitoneal, pe cale laparoscopică. Avantajul major al procedeului laparoscopic a constat în lipsa oricăror complicații postoperatorii imediate (hematoame, seroame) și la distanță (infecții, recidivă). Recuperarea pacientului a fost rapidă, au lipsit durerile postoperatorii. Din cauza
Revista Medicală Română by Iustina Gabriela Pusel () [Corola-journal/Journalistic/92276_a_92771]