189 matches
-
accidente și rezolvarea ușoară prin operația cezariană a cazurilor problemă - uneori aproape a tuturor nașterilor în pelvină - a redus valoarea tehnică a obstetricianului (moașei). În prezent, în era antibioticelor și a securității intervențiilor chirurgicale, unele probleme clasice ale nașterii în prezentația pelvină au dispărut, cum este spre exemplu problema nașterii pelvienelor în bazinele viciate. Rămân însă trei mari capitole ce preocupă pe obstetricianul modern. 1. Unul de mai mică însemnătate: atitudinea în sarcină față de prezentația pelvină. 2. Altul de cea mai
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
unele probleme clasice ale nașterii în prezentația pelvină au dispărut, cum este spre exemplu problema nașterii pelvienelor în bazinele viciate. Rămân însă trei mari capitole ce preocupă pe obstetricianul modern. 1. Unul de mai mică însemnătate: atitudinea în sarcină față de prezentația pelvină. 2. Altul de cea mai mare importanță: atitudinea în travaliu cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pelvină. 2. Altul de cea mai mare importanță: atitudinea în travaliu cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
importanță: atitudinea în travaliu cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu subcapitolele: circumstanțele nașterii și prognosticul fetal; dirijarea travaliului; proba de travaliu; asistența la naștere; marea extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
extracție și mica extracție pelvină. 3. În fine o problemă aparte: cezariana în prezentația pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pelvină. Atitudinea în timpul sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
sarcinii conduită recomandată Prezentația pelvină este o prezentație longitudinală și în condițiile de dezvoltare a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele clinice și de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a produsului de concepție devin egale cu cele ale prezentației craniene. De aceea, cei mai mulți obstetricieni nu adoptă o atitudine specială în timpul sarcinii cu prezentație pelvină față de prezentația craniană. Ei sunt de acord că în timpul gravidității diagnosticul să fie complet: de prezentație, de poziție, de atitudine a fătului în uter, de vicii de bazin, de anomalii uterine eventuale (diskinezii ale miometrului), de maladii tarante. Examenele clinice și de laborator, paraclinice, radiografia abdomenului și radiopelvigrafia sunt absolut necesare. Se va urma igiena sarcinii
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
scăderea mortalității fetale la naștere. Versiunea externă este însă greu de făcut la primipare, și greu de menținut, poate duce la decolare de placentă, la leziuni de cordon, la rupturi de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității în această privință pare cea justă: „Versiunea externă este indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt se întâmplă în mâinile medicilor de medicină generală. În mâinile specialistului în obstetrică nu este o mare diferență de mortalitate neonatală între prezentația craniană și cea pelvină” [Pricop, 2002]. Declanșarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
indicată pe motiv că mortalitatea neonatală în prezentația pelvină este mai mare decât în craniană, dar acest fapt se întâmplă în mâinile medicilor de medicină generală. În mâinile specialistului în obstetrică nu este o mare diferență de mortalitate neonatală între prezentația craniană și cea pelvină” [Pricop, 2002]. Declanșarea de naștere prematură Vechea metodă, indicată pentru nașterea în bazinele viciate, este azi folosită numai sporadic în prezentația pelvină: rupere de membrane, perfuzie ocitocico-litică etc. ATITUDINEA DIN TIMPUL TRAVALIULUI Atitudine recomandată în perioada
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
generală. În mâinile specialistului în obstetrică nu este o mare diferență de mortalitate neonatală între prezentația craniană și cea pelvină” [Pricop, 2002]. Declanșarea de naștere prematură Vechea metodă, indicată pentru nașterea în bazinele viciate, este azi folosită numai sporadic în prezentația pelvină: rupere de membrane, perfuzie ocitocico-litică etc. ATITUDINEA DIN TIMPUL TRAVALIULUI Atitudine recomandată în perioada de dilatație Prezentația pelvină este o prezentație eutocică, sau mai bine zis la limita dintre eutocic și distocic. Această limită, dacă se admite nașterea pe
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cea pelvină” [Pricop, 2002]. Declanșarea de naștere prematură Vechea metodă, indicată pentru nașterea în bazinele viciate, este azi folosită numai sporadic în prezentația pelvină: rupere de membrane, perfuzie ocitocico-litică etc. ATITUDINEA DIN TIMPUL TRAVALIULUI Atitudine recomandată în perioada de dilatație Prezentația pelvină este o prezentație eutocică, sau mai bine zis la limita dintre eutocic și distocic. Această limită, dacă se admite nașterea pe căi naturale, necesită o deosebită atenție, ținta finală a obstetricianului (moașei) fiind integritatea mamei și a fătului. Pentru
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Declanșarea de naștere prematură Vechea metodă, indicată pentru nașterea în bazinele viciate, este azi folosită numai sporadic în prezentația pelvină: rupere de membrane, perfuzie ocitocico-litică etc. ATITUDINEA DIN TIMPUL TRAVALIULUI Atitudine recomandată în perioada de dilatație Prezentația pelvină este o prezentație eutocică, sau mai bine zis la limita dintre eutocic și distocic. Această limită, dacă se admite nașterea pe căi naturale, necesită o deosebită atenție, ținta finală a obstetricianului (moașei) fiind integritatea mamei și a fătului. Pentru aceasta: 1. Diagnosticul trebuie
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
se admite nașterea pe căi naturale, necesită o deosebită atenție, ținta finală a obstetricianului (moașei) fiind integritatea mamei și a fătului. Pentru aceasta: 1. Diagnosticul trebuie să fie precis în stabilire, ecografia este de un real folos și precizează caracterul prezentației, decelează unele deflexiuni primitive ale craniului fetal în cavitatea uterină cât și eventuale subluxații congenitale de vertebre cervicale, ce pot fi cauza de mortalitate fetală la naștere inexplicabile altfel (!). În fine, radiopelvigrafia sistematică poate preciza viciile minime de bazin ori
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
PBM). 2. Travaliul va fi dirijat prin: corectarea chineticii uterine cu toată gama antispasticelor, anesteziilor de conducere, anestezicelor prin inhalație sau în caz de hipokinezie, prin ocitocice; perfuzia cu ocitocină este tot atât de folositoare și se aplică la fel ca în prezentația craniană; ruperea membranelor se va face la dilatație mare sau completă; se va face o reanimare profilactică a fătului în cavitatea uterină și se vor depista și trata eventualele semne de suferință fetală; se va urmări atent (la pat) mecanismul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
o recomandă numai în expulzie pentru a combate golurile de contracție, iar o parte indică perfuzia cu ocitocină doar ca o corectare a hipokineziei uterine. 2. Proba de travaliu Clasic, nu se poate vorbi de o probă de travaliu în prezentația pelvină. Proba de travaliu este o atitudine stabilită pentru a aprecia dacă acel craniu fetal trece prin strâmtoarea superioară; în prezentația pelvină acest lucru este ultimul timp din nașterea fătului și cel mai neprevăzut. Proba de travaliu în prezentația pelvină
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
corectare a hipokineziei uterine. 2. Proba de travaliu Clasic, nu se poate vorbi de o probă de travaliu în prezentația pelvină. Proba de travaliu este o atitudine stabilită pentru a aprecia dacă acel craniu fetal trece prin strâmtoarea superioară; în prezentația pelvină acest lucru este ultimul timp din nașterea fătului și cel mai neprevăzut. Proba de travaliu în prezentația pelvină, extinzând noțiunea, trebuie înțeleasă ca o probă de travaliu dinamică, într-un bazin normal. O bună desfășurare a contracțiilor uterine urmate
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în prezentația pelvină. Proba de travaliu este o atitudine stabilită pentru a aprecia dacă acel craniu fetal trece prin strâmtoarea superioară; în prezentația pelvină acest lucru este ultimul timp din nașterea fătului și cel mai neprevăzut. Proba de travaliu în prezentația pelvină, extinzând noțiunea, trebuie înțeleasă ca o probă de travaliu dinamică, într-un bazin normal. O bună desfășurare a contracțiilor uterine urmate de o desfășurare normală a dilatației, cu o extensie normală a dilatației, cu o coborâre ușoară în excavație
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
neregulate (diskinetice), necorectate prin medicație, dilatație staționară, pelvisul constant sus situat, reprezintă o probă de travaliu negativă și deci o indicație majoră de operație cezariană de urgență. Asistența la naștere Din varietatea de atitudini indicate pentru asistența la naștere în prezentația pelvină, se pot individualiza trei mari grupe: 1. În nașterea spontană, fătul este născut în întregime numai prin forțele expulzive ale mamei, dar desigur că metoda pură este rară. De obicei se adaugă ocitocice (-litice), epiziotomie sistematică (peritoneotomie de elecție
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu reușește întotdeauna și necesită extracția fetală de urgență, ceea ce mărește procentul pierderilor fetale. Metoda nașterii spontane respectă la maxim mecanismul normal al nașterii, evitând în cazurile simple manevre intempestive: „Având puțină răbdare, un medic poate vedea cât de multe prezentații pelviene se nasc spontan nu numai la multipare, dar și la primipare, cu epiziotomie sistematică.”[Alessandrescu, 1987]. 2. La o diferențiere mai mare a metodelor, unii obstetricieni moderni alcătuiesc o clasă aparte între metodele de degajare pelvină și nașterea spontană
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
termine nașterea (unii autori recomandă, dacă piciorul este afară, să se cerceteze pulsul fetal la tibiala anterioară); 3. În fine, trebuie să se susțină contracția uterină cu o perfuzie ocitocico-litică. Terminologie Confruntarea literaturii de specialitate privind asistența la naștere în prezentația pelvină, aduce unele confuzii în ceea ce privește termenii ce definesc o serie de atitudini și metode. Acest fapt se datorează devierii unor definiții clasice și traducerii mai mult sau mai puțin juste dintr-o limbă în alta de diferiți autori, a diferiților
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în excavație; marea extracție = pelvisul se găsește la strâmtoarea superioară). Ajutorul manual completează mecanismul nașterii numai de la ombilic și mai precis ultimele două porțiuni: nașterea membrelor superioare și nașterea capului. Având în vedere că în afară de nașterea spontană toate nașterile în prezentația pelvină necesită un ajutor manual mai mult sau mai puțin activ, pentru degajarea fătului de la ombilic în sus, termenul de ajutor manual este sinonim cu degajarea pelvină ca termen general specificându-se în general metoda, caracteristicile speciale ale manevrelor respective
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pelvină necesită un ajutor manual mai mult sau mai puțin activ, pentru degajarea fătului de la ombilic în sus, termenul de ajutor manual este sinonim cu degajarea pelvină ca termen general specificându-se în general metoda, caracteristicile speciale ale manevrelor respective. Prezentația pelvină completă SISA pelvisul a apărut în perimetrul vulvei, atunci parturienta este așezată pe masa de naștere, în poziție ginecologică și se creează un câmp operator. Sub influența contracțiilor uterine și contracțiilor voluntare ale mușchilor abdominali, pelvisul fetal este împins
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]