75 matches
-
până) la care va avea loc retragerea trupelor americane din Vietnam nu va avea alt efect decât să împiedice orice înclinație a adversarului înspre posibilitatea negocierii. Negocierea, spune cunoașterea comună, are loc numai atâta timp cât starea de qui pro quo este prezervată, or, promisiunea americanilor că se vor retrage la o dată anume din calendar înlătură qui pro quo-ul. Pentru majoritatea americanilor, această premisă este de la sine înțeleasă, ea contribuind la acea "viziune despre lume" despre care Hill dovedise, într-un moment anterior
[Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
-o, afinând-o. Africa este pentru mulți dintre noi un teritoriu inaccesibil. Nu toți avem vocație ori buzunare de globtrotter. Televiziunile te duc și ele unde poftești, doar că universul dezvăluit prin ele, deși pare fără rest, este o conservă prezervată atent de alții, de specialiștii imaginii. Scriitorul are harul de a dezlocui lumea obiectivă pentru a face loc lumii lui. El înlocuiește o lume arbitrară, rece, închisă, cu o lume însuflețită, pulsatorie, vie, adâncă. Câte cărți, atâtea lumi. Literatura nu
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
pentru calculul riscului. FA crește de 3 ori riscul de IC și numărul de spitalizări pentru agravarea IC, dar și IC poate determina apariția și progresia FA, încheind un cerc vicios. Riscul este mai mare în IC cu funcție sistolică prezervată, situație mai frecvent întâlnită la femeile vârstnice. Relația între prevalența FA, IC și vârstă se păstrează pentru intervalul 65 -84 de ani (23,24). Interpretarea acestei variații de frecvență trebuie însă realizată cu prudență, deoarece numărul de pacienți peste 85
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
deoarece poate susține IC (62). Vârsta influențează însă în mod clar valorile cut-off, care sunt mai mari în absența IC. Pe de altă parte, comorbiditățile vârstnicilor necesită ajustarea interpretării. De exemplu, valorile sunt mai mici în IC cu funcție sistolică prezervată, sunt influențate de însăși prezența FA și de coexistența bolii cronice de rinichi, tromboembolismului pulmonar etc. (tabelul 29.2) (71). Ecocardiografia trebuie să completeze evaluarea, pentru confirmarea/infirmarea bolii structurale cardiace, evidențierea trombilor intracavitari. Ecografia transesofagiană va fi rezervată situațiilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
alternativăla pacienții cu disfuncție renală. Există date care recomandă inițierea fără doză de încărcare și doză săptămânală necesară mai mică (93). Prețul redus este o motivație foarte importantă pentru vârstnici și este un argument pentru aderența la tratament. Statusul cognitiv prezervat și o stare fizică adecvată reprezintă o motivație importantă pentru medic. O alternativă de tratament pentru prevenția riscului tromboembolic, care în același timp scoate din discuție riscul hemoragic, este închiderea urechiușei AS. Pentru această tehnică nu există studii la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
cardiace pentru evitarea apariției edemului pulmonar. Insuficiența aortică sau mitrală nesemnificativă nu cresc riscul de complicații cardio vasculare în timpul intervențiilor chirurgicale non-cardiace (26) . La pacienții asimptomatici cu insuficiență aortică sau mitrală severă și fracție de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) prezervată, chirurgia non-cardiacă nu implică riscuri suplimentare. Pacienții cu FEVS < 30%, simptomatici sau nu, au risc mare de complicații cardiovasculare, la aceștia intervențiile chirurgicale non-cardiace efectuându-se numai dacă sunt strict necesare (26). Și la această categorie de pacienți rămân valabile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
acest fenomen se poate preveni prin infiltrarea spațiului dintre ACI și ACE cu lidocaină 1%. Atât ACI cât și ACE se disecă până deasupra leziunilor ateromatoase, evidențiate prin palpare. Dacă disecția trebuie prelungită superior la nivelul ACI, trebuie evidențiat și prezervat nervul hipoglos, care încrucișează anterior ACI, imediat superior de bulbul acesteia; lezarea acestui nerv produce devierea ipsilaterală a limbii și dificultăți de deglutiție. Pentru o mobilizare suplimentară spre superior, poate fi necesară chiar mobilizarea și secționarea corpului posterior al mușchiului
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
sistolice a VS) sau către insuficiența cardiacă clasa a IV-a NYHA cu disfuncție sistolică severă de VS, ori către instalarea fibrilației atriale împreună cu complicațiile de tip embolic ce pot însoți această tulburare de ritm. Insuficiența cardiacă cu funcție sistolică prezervată apare ca urmare a disfuncției diastolice, a obstrucției de la nivelul tractului de ejecție al VS, a instalării fibrilației atriale și, nu în ultimul rând a ischemiei subendocardice. În aceste cazuri, pereții VS sunt în continuare hipertrofiați, iar cavitatea ventriculară este
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
aplicații * Economică - noua economie digitală * Politico administrativă - guvernare electronică * Socială - calitatea vieții * Culturală - interacțiunea cultură-tehnologie * Juridică - legislație specifică 98. Care sunt etapele parcurse de la biblioteca tradițională la biblioteca virtuală? R: * biblioteca tradițională documentul pe suport hârtie este achiziționat, prelucrat, comunicat, prezervat, conservat. Cititorul vine ÎN bibliotecă pentru a căuta documentul. Personalul de specialitate la nevoie îl ajută să găsească informația dorită indicându-i locul documentului în colecțiile bibliotecii. * biblioteca hibrid documentele pe suport hârtie coexistă cu documente audio-vizuale, documente multimedia; apare
Biblioteconomie şi ştiinţa informării,Vol. 2 : Ştiinţa informării în întrebări şi răspunsuri by Nicoleta Marinescu () [Corola-publishinghouse/Science/521_a_1237]
-
peste valorile normale. La cele cu microalbuminurie (30-300 mg/24 h) la debutul sarcinii, aceasta se poate accentua tranzitoriu pe parcursul sarcinii, regresând apoi postpartum, în timp ce la gravidele cu macroalbuminurie (> 300 mg/24 h) la debutul sarcinii, dar cu funcție renală prezervată, apare un declin moderat al funcției renale în 15-20% din cazuri. Dacă funcția renală este afectată de la debut (Cl creatinină < 80 ml/min, creatinină serică > 1,2 mg/dl), în 35-40% din cazuri apare o deteriorare suplimentară a funcției renale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
alt înțeles este cel al "suveranității domestice", parte a logicii controlului de stat, în lipsa căruia niciun stat-națiune nu poate exista. Se poate susține că, în pofida faptului că și acest sens al suveranității a fost afectat de globalizare, el este încă prezervat, întrucât dispariția sa ar determina dispariția statului-națiune. Un sens diferit este cel al "suveranității internaționale legale", care implică recunoașterea unui stat-națiune de către comunitatea internațională, precum și acceptarea sa ca o entitate egală din punct de vedere legal. În mod formal, nici
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1033_a_2541]
-
ale creatininei serice și proteinurie). Dacă ocluzia venei renale se instalează treptat, pacienții pot fi asimptomatici sau să prezinte fenomene de tromboembolism secundare (de exemplu, embolism pulmonar). Totodată, În aceste cazuri drenajul venos colateral se poate dezvolta, pacientul având astfel prezervată funcția renală. Alte manifestări clinice ce pot apare sunt: febra, grețurile și vărsăturile, masa palpabilă lombară sau În flanc. Investigațiile de laborator vor decela: trombocitopenie, proteinurie, hematurie microscopică. Un echografist experimentat va evidenția În ocluzia acută a venei renale, un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sugestive de IC sau o agravare treptată sau rapidă a acestora. ICA presupune cel mai adesea internarea de urgență a pacienților, mortalitatea intraspitalicească fiind raportată între 5 i 15% (1). De cele mai multe ori IC apare la pacienții cu funcție sistolică prezervată, majoritatea având valori ridicate ale tensiunii arteriale (TA) la internare. Pacienții cu disfuncție sistolică severă și debit cardiac scăzut sunt o minoritate de cazuri, dar au o evoluție mult mai gravă. ICA poate avea la bază o condiție patologică preexistentă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
poate contribui la apariția sindromului cardio‑renal prin reducerea gradientului presional la nivelul rinichiului. 27.2. Clasificare clinică ICA cuprinde cel puțin trei entități clinice distincte (2):IC cronică agravată asociată cu fracție de ejecție (FE) a VS scăzută sau prezervată (70% dintre cazuri);IC de novo - de exemplu, după un infarct miocardic acut (IMA) extins sau în condițiile creșterii presiunii sanguine în fața unui VS necompliant (25% dintre cazuri);IC avansată (refractară la tratament) cu disfuncție severă de VS și asociată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
motor o diminuare a funcționalității musculaturii perineale, a șoldurilor și a membrelor inferioare. După clasificarea făcută de American Spinal Injury Association (ASIA) [54] leziunile traumatice pot fi împărțite în următoarele categorii: - gradul A, leziuni complete, în care nu mai este prezervată nici o funcție motorie sau senzorială în segmentele sacrale S4-S5 - gradul B, leziuni incomplete, în care sunt păstrate funcțiile senzoriale dar nu și cele motorii sub nivelul leziunii neurologice, inclusiv în zonele medulare S4-S5 - gradul C de leziuni medulare incomplete, în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
21, 22]. Din punctul de vedere ecocardiografic femeile sunt diagnosticate mai frecvent cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată. Conform studiilor Framingham și bazei de date Olmsted County databases, mult mai multe femei decât bărbați prezintă fracție de ejecție prezervată [23, 24]. Același lucru a fost confirmat și de studii efectuate în Clinica de Cardiologie Recuperare [25]: 78,2%, respectiv 85% dintre femei au avut FE > 40% în anul 2006 vs anul 2009 (figura 5.1). Nu au existat în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
2006 vs anul 2009 (figura 5.1). Nu au existat în acest sens diferențe cu privire la diferitele grupe de femei cu insuficiență cardiacă luate în studiu. Hipertrofia ventriculară stângă concentrică și mărirea atriului stâng apar frecvent în insuficiența cardiacă cu FE prezervată, modificări prezente mai frecvent la femei decât la bărbați odată cu înaintarea în vârstă. Încă de la pubertate dimensiunea VS este cu 15-40% mai mică la femei decât la bărbați [26]. La bărbați există o pierdere a masei miocardului de 1 g
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
piciorul și glezna). Cu toate că este dificilă o estimare exactă a locului de proveniență, marea majoritate a acestora sunt rromi căldărari, originari din localitățile Ciurea, Grajduri, Ivești și Livești. Este vorba de un grup cu sedentarizare târzie, identitate etnică foarte bine prezervată, autoimpusă, conviețuind în grupuri compacte, într-o bună conștiință a tradițiilor și stăpânire a limbii (Gräf, 2008), care acum se ocupă cu recuperarea și comerțul cu metale feroase și neferoase. Cum prețul acestora a explodat în ultima vreme pe piețele
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
beneficia cel mai mult de pe urma blocării SRAA. Această clasă terapeutică a fost studiată la pacienții cu IMA care asociază fie disfuncție sistolică, fie fenomene clinice de insuficien ă cardiacă, fie ambele (inclusiv pacienți cu insuficien ă cardiacă cu funcție sistolică prezervată) (24). În general, vârsta medie a pacien - ților incluși în studii a fost de 65-67 de ani (24,25,28), din unele studii fiind excluși pacienții cu vârsta mai mare de 80 de ani (23), în timp ce altele nu au impus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
venerarea Mariei a îmbogățit mult poezia, arta și muzica ce aveau o orientare masculină, chiar și tradițiile, obiceiurile, cultura sărbătorilor și religiozitatea populară. În fine, teologul franciscan Duns Scotus (mort în 1308) susținea, contrar tradiției până în acel moment, "prerăscumpărarea" (praeredemptio) prezervată, datorită căreia Maria ar fi fost salvată de păcatul originar. Astfel era inventată idea de immacolata conceptio, ce avea să fie răspândită prin toate mijloacele, nu în ultimul rând prin liturghie. În cele din urmă, în 1854, era definită ca
Ceea ce cred by Hans Küng [Corola-publishinghouse/Administrative/910_a_2418]
-
este prezervarea funcției sistolice ventriculare (IC diastolică), aspect mai evident la femeia vârstnică - 67% dintre femei comparativ cu 42% dintre bărbați în Cardiovascular Health Sudy (35). Datele sunt concordante în Euro-Heart Survey on Heart Failure, în care pacienții cu FE prezervată sunt mai vârstnici (vârsta medie 71 de ani versus 67 de ani) și mai frecvent femei (55% versus 29%) (39). Această caracteristică nu pare să aibă implicații asupra scăderii ratei de spitalizare, similară cu IC sistolică, dar spitalizarea IC diastolice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
femeile peste 65 de ani (trialul Val-HeFT). În ceea ce privește betablocantele, trialul SENIORS, care urmărește efectul nebivolol la pacienți de 70 de ani i peste, nu dovedește beneficii semnificative asupra mortalității (46). Datele sunt și mai sărace pentru IC cu funcție sistolică prezervată (42,43,46-48) (tabelul 50.7). Doar nebivololul este asociat cu scăderea mortalității de toate cauzele și spitalizărilor,în timp ce pentru alte clase terapeutice efectul asupra ratei de spitalizare este variabil, chiar pentru reprezentanții aceleași clase (sartani) . În consecință, este dificil
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
cardiace ischemice și HTA evoluează, tot mai mulți oameni trăiesc cu IC. Doar 17% dintre pacienții cu IC au vârsta sub 65 ani (16). Clasificarea IC cuprinde două mari categorii: IC cu funcție sistolică afectată și IC cu funcție sistolică prezervată, mai precis prin disfuncție diastolică (17). Disfuncția diastolică este principala modificare hemodinamică care face parte practic din procesul de îmbătrânire fiziologică a miocardului cu hipertrofia pereților indiferent de valorile tensionale, creșterea gradului de fibroză intramiocardică. Dacă la paciențiisub 65 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
spitalizările. Studiile care au arătat beneficiul acestei terapii au inclus puțini pacienți geriatrici (4), astfel încât fiecare caz trebuie analizat individual, în contextul clinic, al comorbidităților, pentru a decide beneficiul unei astfel de terapii. În ceea ce priveste IC cu funcție sistolică prezervată, nici un medicament nu are dovezi convingătoare pentru creșterea supraviețuirii (17). Diureticele pot fi utilizate pentru a combateretenția hidrosalină. Tratamentul antihipertensiv și antiischemic și controlul frecvenței cardiace la cei cu FA sunt importante în această formă de IC (16). Există studii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
fi utilizate pentru a combateretenția hidrosalină. Tratamentul antihipertensiv și antiischemic și controlul frecvenței cardiace la cei cu FA sunt importante în această formă de IC (16). Există studii mici care arată un beneficiu al verapamilului în IC cu funcție sistolică prezervată (28). 48.4. Urgențele hipertensive la vârstnici La pacientul vârstnic, HTA se definește ca valori ale tensiunii arteriale (TA) sistolice >140 mmHg și/sau ale TA diastolice > 90 mmHg, ca și pentru celelalte grupe de vârstă adultă (29). Prevalența HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]