145 matches
-
preexistente; intoxicații diverse; patologie specifică sarcinii (de la disgravidia de prim trimestru până la cea de ultim trimestru în primă instanță); Complicații ale nașterilor precedente - factorii de risc pentru evoluția sarcinii (evaluări clinice rapide): 1.Factori generali: vârsta <20 și >35 ani; primipare sau multipare >4 nașteri în antecedente; înalțimea sub 1,55 m; greutatea < 45 kg.; hipotrofie genitală; volum cardiac mic; izoimunizare de sub/grup ori Rh; boli autoimune sau iatrogene. Antecedente obstetricale: cicatrice uterine; cezariană corporeală în antecedente; miomectomie; histeroplastie; malformații uterine
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
supramaturată (> 42 săptămâni) amniocenteza; biopsia de vilozități coriale; Complicații ale nașterilor precedente: hemoragii (placenta praevia, IRU) membrane rupte > 6 ore fără contracții uterine; procidența de cordon; suferință fetală; deces fetal intrauterin; travaliu prelungit. ≥ 12 ore la multipare; ≥ 24 ore la primipare. Urmarirea corectă a gravidei cu risc (UGR): multidisciplinară; de specialistul obstetrician; atenție la frecvența consultațiilor in funcție de gravitatea factorului de risc. Conduita în sarcinile cu prognostic sever Cauze: patologie maternă; patologie fetală. Conduita generală: întreruperea sarcinii în spital indiferent de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Conduita legală/morală în sarcinile nedorite: ≥ 12 săptămâni avort electiv; ≥ 12 săptămâni consiliere pentru adopție. Riscuri sociale: tentativă de suicid (adolescente); avort provocat (criminal) complicat septic. Prognosticul de naștere: Factori materni: 1. vârsta < 16 ani și > 35 ani; 2. paritatea: primipare = travaliu prelung multipare = hemoragii Nașterile precedente (riscul chirurgical/cicatrice): cezariană/vaginală; evoluția postoperatorie/postpartum; starea NN; starea mamei; starea fătului; progresul nașterii; canalul dur; canal moale; forța de contracție (atenție la asinergii); intervențiile pe abdomen; herniile; eventrațiile; obezitatea la gravide
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
în spital. Atitudini discutabile: versiunea externă; declanșarea de medic a nașterii premature. Versiunea externă este recomandată de numeroși obstetricieni, considerată de unii ca o manevră necesară pentru scăderea mortalității fetale la naștere. Versiunea externă este însă greu de făcut la primipare, și greu de menținut, poate duce la decolare de placentă, la leziuni de cordon, la rupturi de uter. La multipare versiunea externă este inutilă, nașterea în prezentație pelvină într-un bazin normal nefiind de cele mai multe ori o problemă. Părerea majorității
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
etc.). Problemele de asistență în discuție 1. Dirijarea travaliului este deosebit de importantă în nașterea pelvină, deoarece cu cât travaliul crește în timp, cu atât crește și riscul mortalității fetale (mortalitatea fetală se dublează dacă dilatația trece de 12 ore la primipare și peste 6 ore la multipare). Obstetricienii contemporani indică destul variat medicația în dirijarea travaliului și sunt recomandate: antispastice, spasmolitice, ganglioplegice pentru hiperkinezii; curarizante în mod obișnuit, alții doar pentru momentul extracției, în scopul unei relaxări la maxim a perineului
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
pierderilor fetale. Metoda nașterii spontane respectă la maxim mecanismul normal al nașterii, evitând în cazurile simple manevre intempestive: „Având puțină răbdare, un medic poate vedea cât de multe prezentații pelviene se nasc spontan nu numai la multipare, dar și la primipare, cu epiziotomie sistematică.”[Alessandrescu, 1987]. 2. La o diferențiere mai mare a metodelor, unii obstetricieni moderni alcătuiesc o clasă aparte între metodele de degajare pelvină și nașterea spontană, expulzia ajutată. Metoda cuprinde anestezie locală perineală, epiziotomie sistematică cu apăsarea abdominală
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
ventuza obstetricală pe fesa anterioară, în expulzia pelvienelor decomplete, proscrisă de alții. Recurgând la statistică, două mari atitudini extreme dau cifrele cele mai mici de mortalitate fetală: nașterea spontană și marea extracție sistematică. Cum nașterea spontană fără altă intervenție pe primipare este în general rară, rămâne concluzia logică că metoda cea mai puțin traumatizantă este expulzia ajutată: „în mâinile obstetricianului experimentat nu are importanță ce procedeu se folosește și trebuie accentuat că iscusința obstetricianului care asistă o naștere este mai importantă
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
travaliilor grele, ce au dus la un grad înalt de suferință fetală. 3. Există indicații absolute de operație cezariană pentru sarcinile la termen în prezentația pelvină: distocie de bazin; placentă ori tumori praevia (obstruante); făt mare; atrofie de părți moi; primipare în vârstă; copii morți în antecedente; izoimunizare Rh; sarcină survenită după operații plastice pe anexe pentru sterilitate sau în utere cicatriceale; sarcină prelungită; procidența de cordon. Indicațiile menționate motivează o intervenție chirurgicală făcută la începutul travaliului, ceea ce se discută este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
Mai rămân două indicații rare de operație cezariană: deflexiunea primitivă a craniului fetal în uter; luxația vertebrelor cervicale, anomalii diagnosticate ecografic radiografic, cauză a multor accidente neexplicate în nașterea pe cale joasă. în general, în marea majoritate a cazurilor, chiar la primipare, nașterea în prezentația pelvină trebuie să se facă pe cale joasă. Procentajul operațiilor și mortalitatea fetală în aceste cezariene sunt aproximativ egale cu procentajele din prezentațiile craniene. Riscul matern al operației cezariene și micul procentaj al mortalității fetale prin mijloace moderne
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
3500 g) sau prea mică a fătului (≤ 2000 g mortalitate de 37%, ≥ 4000 g mortalitate fetală de 23%, pe când între 2000-3000 g riscul fetal ≤ 4,5%); feții între 3000-3500 g suportă cel mai bine nașterea; durata dilatației mortalitatea fetală la primipare este de 18% la o dilatație de peste 12 ore și de 8% sub 12 ore, fapt constatat și la multipare; ruperea prematură de membrane (RPM); distocii asociate, vicii pelviene, placenta praevia, procidența de cordon (deși pentru unii obstetricienii procidența de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nașterea simplă, cele mai multe în marea extracție de urgență); procente: 0 5 % pentru nașterea simplă, 2-20% în ajutor manual (mici extracții), 5 30% în marile extracții; durata expulziei (depășirea expulziei peste o oră mărește mortalitatea fetală de 3 ori, iar la primipare expulziile de peste o oră și la multipare de peste 30′, măresc considerabil mortalitatea fetală. Asistența parturientei în perioada de expulzie a placentei După nașterea fătului, capătul placentar tăiat al cordonului ombilical prins într-o pensă Kocher este pus pe un câmp
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
suplimentar, extinderea dirijării și în această penultimă perioadă a nașterii. Tehnica dirijării medicamentoase a expulziei placentei constă în administrarea intravenoasă a unei substanțe ocitocice. Momentul când se administrează injecția intravenoasă (perfuzie) este degajarea craniului la multipare, a umărului anterior la primipare și după degajarea craniului la nașterile pelvine. După executarea injecției intravenoase, uterul se contractă puternic, placenta se dezlipește și este împinsă în vagin, iar extracția simplă ajută expulzia. Dirijarea medicamentoasă a expulziei placentei se poate face sistematic la toate nașterile
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fie completă; condiția este indispensabilă, în caz contrar rezultatele sunt dezastruase; 6. membranele trebuie să fie rupte. Contraindicațiile absolute în general, contraindicațiile reies din neîndeplinirea condițiilor, adăugându se: leziuni anterioare perineale sau vaginale grave; cicatrice uterine sau operații pentru sterilitate; primipare în vârstă; deflexiune primitivă persistentă a craniului fetal. Pregătire preoperatorie, instrumentar, anestezie Pregătirea unei mari extracții este similară cu aceea de versiune internă. Tehnică. Tehnica cuprinde trei mari timpi: extracția pelvisului; extracția umerilor; extracția craniului. Dintre acești timpi, numai prinderea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
perineotomiei complete ce secționează odată cu perineul, sfincterul anal și rectul, pe considerentul că acestea pot fi corect refăcute chirurgical - postpartum. Indicația cea mai frecventă a perineotomiei o constituie lipsa de elasticitate a părților moi materne ce se întâlnește: 1. la primiparele în vârstă; 2. În hipoplaziile vulvovaginale; 3. În cicatricele perineale; 4. În edemul vulvo-perineal din disgravidiile tardive ; 5. travalii prelungite. Perineotomia se mai impune în caz de: făt mare; degajare în occipito-sacrată; degajare în prezentație facială; degajare în prezentație pelvină
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
complicațiile tardive, se impune obligatoriu. Rupturile colului pot fi spontane sau consecutive manevrelor de dilatație digitală sau intervențiilor obstetricale (forceps, extracție pelvină). Cauzele ce pot favoriza rupturile spontane de col sunt datorate pe deoparte lipsei de elasticitate a colului (la primiparele în vârstă, cicatriceale, coluri asupra cărora s-au efectuat operații plastice sau diatermocoagulare, edemațiate), iar pe de altă parte a travaliilor precipitate în care parturienta are contracții cu caracter expulziv pe un col insuficient dilatat (≤8 cm). Rupturile colului uterin
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
imediate (hemoragii, infecții) cât mai ales pentru evitarea tulburărilor de statică pelvină consecutive, rupturile de perineu nesuturate fiind principala cauză a prolapsului genital, incontinența urinară de efort (IUE). Rupturile de perineu sunt rupturi vulvo-perineale și se produc mai ales la primipare și mult mai rar la multipare. în producerea lor distingem trei grupe de factori: factorul local reprezentat de forma și elasticitatea perineului perineele înalte ale primiparelor în vârstă, perineele cicatriceale, edemațiate, precum și cele ale femeilor cu infantilism genital ori perineul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
efort (IUE). Rupturile de perineu sunt rupturi vulvo-perineale și se produc mai ales la primipare și mult mai rar la multipare. în producerea lor distingem trei grupe de factori: factorul local reprezentat de forma și elasticitatea perineului perineele înalte ale primiparelor în vârstă, perineele cicatriceale, edemațiate, precum și cele ale femeilor cu infantilism genital ori perineul foarte musculos al sportivelor sunt mai predispuse la rupturi ; factorul fetal degajarea unui craniu cu o circumferință mai mare decât obișnuită, în prezentație facială (PF) sau
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cu forcepsul, iar suturarea lor se face cu multă dificultate. Când domul vaginal este aproape complet dezinserat sau ruptura fundului de sac e completă, cu deschiderea cavității peritoneale, se impune laparotomia de urgență. Rupturile vulvare se întâlnesc aproape exclusiv la primipare și se produc atât în timpul nașterilor spontane cât mai ales în timpul extracției craniului cu forcepsul. Acestea sunt situate de obicei la nivelul inelului himeneal, la nivelul labiilor mici, la nivelul fosetei naviculare, deoparte și de alta a meatului urinar sau
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cuprinse în patrimoniul genetic finanțat de la bugetul de stat aparțin uneia dintre categoriile enumerate, pe specii, astfel: A. Taurine: a) vaci - mame de tăuri, nominalizate; ... b) vaci și bivolițe în rasă curată, aflate în controlul oficial al producțiilor; ... c) vaci primipare - fiice ale taurilor în testare; d) tăuri în exploatare, tăuri în așteptare autorizați; e) tăurași în testare după performanțe proprii și ascendentă; ... f) populații de taurine în conservare genetică. ... B. Ovine - efectivul matcă și berbecii în rasă curată, în selecție
NORME METODOLOGICE din 6 noiembrie 2000 de aplicare a Ordonanţei de urgenta a Guvernului nr. 33/2000 privind finanţarea de la bugetul de stat a unor măsuri pentru protejarea patrimoniului genetic al animalelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131086_a_132415]
-
w) Meningita la adulți, holera, difteria, tetanos, botulism. ... x) Manifestări ale administrării drogurilor și ale sevrajului (cu exceptia supradozarii) ... y) Agitații psihomotori sau catatonicii ... z) Agresații minori (contuzii, echimoza, hematoame, fracturi închise simple) ... ăă) Avort necomplicat ... bb) Diabetul zaharat decompensat ... cc) Primipara contracții uterine dureroase ... dd) Stare febrila cu alterarea stării generale ... Capitolul 7 SERVICII MEDICALE DE REABILITARE A SĂNĂTĂȚII Articolul 97 Fondul aferent asistenței medicale de reabilitare a sănătății reprezintă o cotă procentuala, aferentă cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
w) Meningita la adulți, holera, difteria, tetanos, botulism. ... x) Manifestări ale administrării drogurilor și ale sevrajului (cu exceptia supradozarii) ... y) Agitații psihomotori sau catatonicii ... z) Agresații minori (contuzii, echimoza, hematoame, fracturi închise simple) ... ăă) Avort necomplicat ... bb) Diabetul zaharat decompensat ... cc) Primipara contracții uterine dureroase ... dd) Stare febrila cu alterarea stării generale ... Capitolul 7 SERVICII MEDICALE DE REABILITARE A SĂNĂTĂȚII Articolul 97 Fondul aferent asistenței medicale de reabilitare a sănătății reprezintă o cotă procentuala, aferentă cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
w) Meningita la adulți, holera, difteria, tetanos, botulism ... x) Manifestări ale administrării drogurilor și ale sevrajului (cu excepția supradozării) ... y) Agitații psihomotori sau catatonicii ... z) Agresații minori (contuzii, echimoza, hematoame, fracturi închise simple) ... aa) Avort necomplicat ... bb) Diabetul zaharat decompensat ... cc) Primipara contracții uterine dureroase ... dd) Stare febrilă cu alterarea stării generale ... ee) Afecțiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare. ... Capitolul 7 Servicii medicale de reabilitare a sănătății Articolul 84 Prevederile capitolului IV se aplica și
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
costul unei fișe de consultație a gravidei. Subprogramul 12/3 - Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București Capitolul 1 Execuția 1.1. Activități - testarea grupei sangvine, a Rh la femeile primipare - 4 dozări de anticorpi antiD în timpul unei sarcini la primiparele Rh negative - testarea grup sangvin, Rh a copilului și efectuarea testelor Coombs direct și indirect - vaccinarea Rhesogamma 1.500 UI - 300 æg 1.2. Detalierea cheltuielilor Cheltuieli materiale și servicii
NORME METODOLOGICE din 3 august 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136638_a_137967]
-
Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București Capitolul 1 Execuția 1.1. Activități - testarea grupei sangvine, a Rh la femeile primipare - 4 dozări de anticorpi antiD în timpul unei sarcini la primiparele Rh negative - testarea grup sangvin, Rh a copilului și efectuarea testelor Coombs direct și indirect - vaccinarea Rhesogamma 1.500 UI - 300 æg 1.2. Detalierea cheltuielilor Cheltuieli materiale și servicii - medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste
NORME METODOLOGICE din 3 august 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136638_a_137967]
-
costul unei fișe de consultație a gravidei. Subprogramul 12/3 - Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București Capitolul 1 Execuția 1.1. Activități - testarea grupei sangvine, a Rh la femeile primipare - 4 dozări de anticorpi antiD în timpul unei sarcini la primiparele Rh negative - testarea grup sangvin, Rh a copilului și efectuarea testelor Coombs direct și indirect - vaccinarea Rhesogamma 1.500 UI - 300 æg 1.2. Detalierea cheltuielilor Cheltuieli materiale și servicii
NORME METODOLOGICE din 27 iulie 2001 privind execuţia, raportarea şi controlul programelor de sănătate în anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136640_a_137969]