3,271 matches
-
mod special prin apariția ascitei și edemelor. Ascita este cea mai frecventă complicație a pacienților cu ciroză, apariția acesteia fiind una din manifestările importante ale bolii. Pe măsură ce boala avansează pacienții cu ciroză și cu retenție severă de sodiu dezvoltă ascită refractară, care nu răspunde la tratamentul diuretic sau la care acest tratament nu poate fi utilizat datorită unor efecte secundare importante. Ascita refractară apare la 5-10 % dintre pacienții cu ascită. La aproximativ 50% din acești pacienți boala este fatală în decursul
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
manifestările importante ale bolii. Pe măsură ce boala avansează pacienții cu ciroză și cu retenție severă de sodiu dezvoltă ascită refractară, care nu răspunde la tratamentul diuretic sau la care acest tratament nu poate fi utilizat datorită unor efecte secundare importante. Ascita refractară apare la 5-10 % dintre pacienții cu ascită. La aproximativ 50% din acești pacienți boala este fatală în decursul primului an dacă nu li se efectuează transplant hepatic, care reprezintă tratamentul salvator și de elecție pentru această condiție. Pacienții cu ciroză
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
și vasoconstricție renală. Aceste mecanisme sunt responsabile de formarea ascitei, apariția hiponatremiei de diluție și a sindromului hepato-renal. Apariția ascitei în cadrul cirozei reprezintă un element de prognostic negativ fiind în același timp un indicator al necesității de transplant hepatic. Ascita refractară prezintă o frecvență redusă, doar 5-10% dintre pacienții spitalizați cu ascită voluminoasă dezvoltând ascita care nu răspunde la tratament diuretic sau la care acest tratament necesită doze mari fiind însoțit de efecte secundare importante. Ascita se dezvoltă atunci când există hipertensiune
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
de peste 250 PMN/mm³ iar predominența limfocitelor orientează spre peritonita tuberculoasă sau carcinomatoza peritoneală. Explorarea bacteriologică evidențiază germenii cu scopul diferențierii peritonitei bacteriene spontane de peritonită bacteriană secundară. DEFINIȚIE ȘI CRITERII DE DIAGNOSTIC Definiția și criteriile de diagnostic ale ascitei refractare sunt cele propuse de International Ascites Club în conferința de consens din 1996 și care au fost revizuite în 2003. În ascita refractară nu se poate obține o creștere a excreției de sodiu deoarece pacienții nu mai răspund la doze
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
spontane de peritonită bacteriană secundară. DEFINIȚIE ȘI CRITERII DE DIAGNOSTIC Definiția și criteriile de diagnostic ale ascitei refractare sunt cele propuse de International Ascites Club în conferința de consens din 1996 și care au fost revizuite în 2003. În ascita refractară nu se poate obține o creștere a excreției de sodiu deoarece pacienții nu mai răspund la doze mari de diuretice (spironolactonă peste 400 mg/zi și furosemid peste 160 mg/zi) datorită faptului că dezvoltă efecte secundare importante cum ar
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
scădere respectiv o creștere a potasiului seric <3 mmol/l sau >6 mmol/l; În practica medicală cea mai facilă modalitate de identificare a pacienților care au prioritate în privința transplantului hepatic este recunoașterea afectării severe a funcției renale, prin ascita refractară și sindromul hepato-renal sau pacienții cu peritonită bacteriană spontană. Cu toate acestea, pacienții cu aceste afectări au o supraviețuire diminuată, putând deceda în așteptarea transplantului hepatic. Tratament Ascita refractară este o complicație majoră a cirozei hepatice și se asociază cu
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
transplantului hepatic este recunoașterea afectării severe a funcției renale, prin ascita refractară și sindromul hepato-renal sau pacienții cu peritonită bacteriană spontană. Cu toate acestea, pacienții cu aceste afectări au o supraviețuire diminuată, putând deceda în așteptarea transplantului hepatic. Tratament Ascita refractară este o complicație majoră a cirozei hepatice și se asociază cu o supraviețuire extrem de redusă. Pentru tratamentul său au fost propuse mai multe opțiuni. Terapia standard constă în paracenteze repetate asociate cu infuzia concomitentă de albumină; șuntul peritoneovenos, TIPS (șuntul
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
opțiuni. Terapia standard constă în paracenteze repetate asociate cu infuzia concomitentă de albumină; șuntul peritoneovenos, TIPS (șuntul portosistemic transjugular intrahepatic) și transplantul hepatic sunt alternativele propuse. Pe baza studiilor disponibile până în prezent TIPS și-a dovedit eficacitatea în tratamentul ascitei refractare, dar în ceea ce privește ameliorarea supraviețuirii acestor bolnavi, rezultatele sunt contradictorii. Nu există criterii clare care să indice când un pacient non-responsiv la terapia diuretică sau cu complicații ale acesteia trebuie tratat prin paracenteze repetate și albumină sau când acesta ar trebui
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
este nevoie de mai mult de două paracenteze /lună se consideră că tratamentul alterează foarte mult calitatea vieții pacientului și atunci devine prioritară indicația de TIPS. TIPS este de asemenea de ales în cazul în care survin complicații adiționale ascitei refractare cum sunt : peritonite bacteriene spontane recurente, hernii ombilicale mari, hidrotorax recurent sau sindrom hepatorenal. Pacienții cu encefalopatie hepatică și cei cu bilirubină > 3 mg/dl sunt excluși de la TIPS. Transplantul hepatic rămâne o indicație fermă la pacienții cu ciroză hepatică
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
peritonite bacteriene spontane recurente, hernii ombilicale mari, hidrotorax recurent sau sindrom hepatorenal. Pacienții cu encefalopatie hepatică și cei cu bilirubină > 3 mg/dl sunt excluși de la TIPS. Transplantul hepatic rămâne o indicație fermă la pacienții cu ciroză hepatică și ascită refractară, însă se poate realiza practic la un număr redus de pacienți în primul rând datorită disponibilității reduse dar și altor factori cum sunt continuarea abuzului de alcool, asocierea hepatocarcinomului sau a diverselor infecții. Prognosticul pacienților cu ascită refractară este nefavorabil
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
și ascită refractară, însă se poate realiza practic la un număr redus de pacienți în primul rând datorită disponibilității reduse dar și altor factori cum sunt continuarea abuzului de alcool, asocierea hepatocarcinomului sau a diverselor infecții. Prognosticul pacienților cu ascită refractară este nefavorabil, supraviețuirea acestora la un an fiind sub 50%.Cel mai important aspect în managementul pacienților cirotici cu ascită refractară îl reprezintă evaluarea în vederea transplantului hepatic. Se recomandă o atitudine terapeutică cât mai timpurie, deoarece supraviețuirea pacienților este diminuată
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
și altor factori cum sunt continuarea abuzului de alcool, asocierea hepatocarcinomului sau a diverselor infecții. Prognosticul pacienților cu ascită refractară este nefavorabil, supraviețuirea acestora la un an fiind sub 50%.Cel mai important aspect în managementul pacienților cirotici cu ascită refractară îl reprezintă evaluarea în vederea transplantului hepatic. Se recomandă o atitudine terapeutică cât mai timpurie, deoarece supraviețuirea pacienților este diminuată din momentul dezvoltării ascitei. Se recomandă o evaluare de către un nutriționist în vederea educării pacienților pentru un aport caloric adecvat și reducerea
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
70-90 mmol/zi. Îmbunătățirea statusului nutrițional este de importanță majoră având în vedere că pacienții cirotici în stadiu avansat au un aport și o absorbție scazută a nutrienților, precum și un consum crescut de calorii. CONCLUZII Pacienții cu ciroză și ascită refractară au un prognostic nefavorabil în primul an, cu o rată de supraviețuire de aproximativ 50 %. Acești pacienți sunt candidați ce trebuie luați în considerare în vederea transplantului hepatic. În așteptarea acestei intervenții, pacienții au drept alternative terapeutice paracentezele repetate precum și proceduri
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
confesează Darie, eroul din Paradisul suspinelor, vorbind mai degrabă în numele lui Ion Vinea, autorul, al cărui alter ego s-a spus nu o dată că ar fi. Un "caz", iată latura cea mai expusă a acestui "clasic al avangardismului", atît de refractar, totuși, la fixarea în formulă. Giurgiuvean ca și Tudor Vianu, cu care mai are în comun prin pură coincidență și anul morții, Ion Vinea (Ioan Eugen Iovanache - 1895-1964) va fi, prin excelență și pentru destulă vreme, creatorul fără operă. Risipit
Iulie by Gabriela Ursachi () [Corola-journal/Imaginative/12680_a_14005]
-
nevoiți să recunoaștem că în Vus par un écrivain d’U.R.S.S. ironia cu care se privea o mișcare poetică ( greșită, o știm) care se declara pentru societatea socialistă revoluționară, e cu totul nelalocul ei.// Noi suntem obișnuiți să întâlnim refractarul față de ceea ce e nou și proaspăt, numai în lagărul de dreapta, în lagărul celor îndrăgostiți de evul mediu până la nebunia dorinței de contemporanizare a lui prin fascism. Unui spirit dialectic îi este interzis să ia în râs chiar cea mai
Publicistica lui Gherasim Luca by Ion Pop () [Corola-journal/Imaginative/14038_a_15363]
-
nevoiți să recunoaștem că în Vus par un écrivain d’U.R.S.S. ironia cu care se privea o mișcare poetică ( greșită, o știm) care se declara pentru societatea socialistă revoluționară, e cu totul nelalocul ei.// Noi suntem obișnuiți să întâlnim refractarul față de ceea ce e nou și proaspăt, numai în lagărul de dreapta, în lagărul celor îndrăgostiți de evul mediu până la nebunia dorinței de contemporanizare a lui prin fascism. Unui spirit dialectic îi este interzis să ia în râs chiar cea mai
Publicistica lui Gherasim Luca by Ion Pop () [Corola-journal/Imaginative/14038_a_15363]
-
înțelegerii textelor antologiei. Traducerea, respectând spiritul originalului, este realizată într-o frumoasă limbă românească. De-ar fi să-i facem o imputare autorului, am remarca absența poeziei latine din antologie. Sigur, romanii dintre toate popoarele antice au fost cei mai refractari față de mistică. Si totuși, cel puțin Bucolica a IV-a a lui Vergilius, în care Sfântul Augustin vedea o profeție a nașterii Mântuitorului, merita să figureze. Apariția antologiei Poeme mistice ale Antichității este un act de cultură. Nu putem decât
Trei milenii de poezie by Gheorghe CeauȘescu () [Corola-journal/Imaginative/11626_a_12951]
-
Acasă > Poezie > Afecțiune > SUNT DOAR GÂND Autor: Dora Păscu Publicat în: Ediția nr. 1942 din 25 aprilie 2016 Toate Articolele Autorului sunt doar gând dezlânat cu restart în trecut aparent fără sens, doar cu logică-n vers sunt doar gând refractar de trecut răvășit aparent fără glas în cuvânt regăsit sunt doar gând răsucit pe-un trecut inutil aparent retrăit într-un vis de copil sunt doar gând deportat din trecut în prezent aparent atașat pe un fals ambient sunt doar
SUNT DOAR GÂND de DORA PASCU în ediţia nr. 1942 din 25 aprilie 2016 [Corola-blog/BlogPost/380809_a_382138]
-
că, din păcate, ediția de Opere Gala Galaction rămâne incompletă în domeniul publicisticii. Ar urma jurnalul, cu cele cinci volume, cărora li se va mai adăuga unul inedit, descoperit recent de către Teodor Vârgolici în caiete ascunse din pricina conținutului lor ideologic refractar la comunismul opresiv. Gala Galaction înțelesese cu totul altceva prin socialismul său de inspirație evanghelică: strădania propovăduitoare, idealistă, pentru ajutorarea și mântuirea celor mulți și umili. Nu știu dacă detaliile documentare care lipsesc sunt esențiale sau revelatoare pentru a compune
Socialismul evanghelic by Ion Simuț () [Corola-journal/Journalistic/10538_a_11863]
-
complete Gala Galaction, cu toate detaliile, indiferent de semnificația lor, care să ne lămurească pe deplin. Poate că lipsesc câteva piese de aderență ideologică la regimul comunist (sper ca omisiunile, dacă există, să fie involuntare). Puse în relație cu mărturisirile refractare la comunism din jurnal, ne pot conduce la întrebarea dureroasă și ireverențioasă: a avut Gala Galaction o conștiință duplicitară? Am putea răspunde numai dacă documentația și restituirile ediției realizate de Teodor Vârgolici ar fi complete.
Socialismul evanghelic by Ion Simuț () [Corola-journal/Journalistic/10538_a_11863]
-
neantului universal". Această idee generatoare e - după cum am subliniat - "departe de a fi o manifestare bovarică". Se află mascat aici gestul de înlăturare a unei posibile învinuiri, prevenind astfel o înțelegere greșită. Edificiul psihologic lovinescian și sistemul teoretic derivat erau refractare incoerenței, sciziunii interioare. După cum s-a putut ușor observa, chiar structura sa psihologică, oricum mai complexă decât era dispus să o arate, Lovinescu avea tendința să o simplifice, printr-un gest care trădează, la un singur termen. În orice caz
E. Lovinescu - 125 - Bovarismul ideologic by Ion Simuț () [Corola-journal/Journalistic/10619_a_11944]
-
l RECTIFICARE DE BUGET l DEZBATERE PUBLICĂ La conferința de presă ce a avut loc luni, 4 august, domnul Constantin Ostaficiuc, vicepreședinte al C.J.T. , a susținut cauza deponeului ecologic zonal, considerând că prioritară este gestionarea serviciilor publice în detrimentul unei minorități refractare la amplasamentul viitorului obiectiv. Având în vedere că groapa de gunoi de la Parța-Șag nu mai poate face față nevoilor locale, soluția aleasă pentru noul deponeu este cea optimă. Totodată, se consideră că este păcat ca Timișoara și județul Timiș să
Agenda2003-36-03-4 () [Corola-journal/Journalistic/281418_a_282747]
-
de lei, betonieră - 130 l - 10 000 000 de lei, bitum, 46 kg - 650 000 de lei, burlan Zn scurgere - 80 000 de lei, cărămidă eficientă, mică - 6000 de lei/buc., cărămidă pentru fațadă - 13 000 de lei/buc., cărămidă refractară - 28 500 de lei/buc., cărămidă roșie pentru coș - 90 000 de lei/buc., cărămidă roșie dublu presată - 9500 de lei/buc., carbid, 25 kg - 630 000 de lei, carton bituminat - 300 000 de lei/sul, chit Adeplast alb, 5
Agenda2003-38-03-18 () [Corola-journal/Journalistic/281486_a_282815]
-
inducerea unei stări transpersonale, indiferent de tehnica utilizată, se poate experimenta, în context laic, o autentică trăire mistică, trăire capabilă să dizolve orice brumă de îndoială. Ideea care se distilează, în acest areal al discuției, este că și persoanele evident refractare în fața arsenalului argumentativ al bisericii pot dobândi temeiuri elocvente în acreditarea existenței divinității, printr-o experiență transpersonală. Spre validarea acestei afirmații, menționez că am fost martor ocular al unor asemenea trăiri, mai ales în contextul unor ateliere de respirație holotropică
Agenda2004-14-04-b () [Corola-journal/Journalistic/282249_a_283578]
-
și boier au aceeași oroare de strămutare: de-a lungul generațiilor fără număr care s-au succedat obscur spre a trage la lumină roadele pămîntuluimamă, urmînd ciclul astrelor, regnul vegetal i-a transferat mimetic plugarului sentimentul înrădăcinării. Homo rusticus e refractar la invenție, se teme de înnoire: în politică este conservator înverșunat și, dacă practică artele, aduce acolo urzeala de tradiții și de ritualuri care au încremenit pe vecie felul său de a percepe universul și de a se situa în
Moș Ion Creangă Coțcariul by Mihai Vornicu () [Corola-journal/Journalistic/2815_a_4140]