260 matches
-
urmează : ♦ Foarte frecvente ( Acestea pot să apară la pentru doză sau mai multe din 10 doze de vaccin ) : • pierderea poftei de mâncare • iritabilitate ♦ Frecvente ( Acestea pot să apară pentru până la 1 din 10 doze de vaccin ) : • febră , oboseală • diaree , vărsături , regurgitarea alimentelor , flatulență , dureri abdominale ♦ Mai puțin frecvente ( Acestea pot să apară pentru până la 1 din 100 doze de vaccin ) : • plâns • tulburări de somn , somnolență • constipație ♦ Rare ( Acestea pot să apară pentru până la 1 din 1. 000 doze de vaccin ) : • infecții
Ro_936 () [Corola-website/Science/291695_a_293024]
-
ca o comeseana a albinei Apis mellifera. Trăiește pe corpul albinelor și le fură mâncarea din gură. Braula se hrănește cu lăptișor regurgitat de către matcă. Se poziționează în așa fel încât să poată "gâdilă" matcă pentru a-i provoacă vomă (regurgitarea lăptișorului de matcă administrat de albinele din suita). Al doilea mod de hrănire a Braulei este acela de a participa direct la hrănirea mâtcii de către albinele din suita. Stând pe capul mâtcii, fură din hrană ei în timpul transferului de la albine
Braula coeca () [Corola-website/Science/307948_a_309277]
-
următoarele evenimente ca sechele ale infarctului miocardic și/ sau ale administrării tromboliticului : - foarte frecvente : ischemie recurentă / angină pectorală , hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă / edem pulmonar - frecvente : aritmii ( de exemplu bloc AV , fibrilație atrială / flutter atrial , tahicardie / fibrilație - mai puțin frecvente : regurgitare mitrală , embolism pulmonar , alte embolii sistemice / embolism Aceste evenimente cardiovasculare pot pune viața în pericol sau pot duce la deces . - mai puțin frecvente : s- a observat hemoragie cerebrală . - foarte rare : evenimente legate de sistemul nervos ( de exemplu crize epileptice , convulsii
Ro_865 () [Corola-website/Science/291624_a_292953]
-
includ dispneea, fatigabilitatea, angina, sincopa, discon fortul abdominal. Auscultația pulmonară poate fi mai frecvent afectată prin prezența bolilor respiratorii, mai ales a bolii pulmonare obstructive cronice. La auscultația cordului sunt evidente întărirea zgomotului 2 în focarul pulmonarei, suflul sistolic de regurgitare tricuspidiană, audibil în spațiul V, parasternal stâng, galopul ventricular drept. În stadiile avansate apar cianoza, distensia venelor jugulare, hepatomegalia de stază și edemele periferice (30). 33.4.2. Electrocardiograma Suprasolicitarea ventriculară dreaptă și dilatarea atriului drept (AD) sunt principalele modificări
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
sau obstructive pulmonare. Oximetria și polisomnografia sunt utile pentru diagnosticul de apnee de somn. 33.4.5. Ecocardiografia Este metoda cea mai utilă de screening a HTP; presiunea arterială pulmonară sistolică poate fi estimată pe baza evaluării velocității maxime a regurgitării tricuspidiene, utilizând ecuația lui Bernoulli simplificată. Metoda permite și evaluarea presiunii arteriale pulmonare medii, a funcției și dimensiunilor VD. Diagnosticul de HTP este foarte bine corelat cu măsurătorile realizate la cateterismul cordului drept, când velocitatea regurgitării tricuspidiene depășește 3,4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
evaluării velocității maxime a regurgitării tricuspidiene, utilizând ecuația lui Bernoulli simplificată. Metoda permite și evaluarea presiunii arteriale pulmonare medii, a funcției și dimensiunilor VD. Diagnosticul de HTP este foarte bine corelat cu măsurătorile realizate la cateterismul cordului drept, când velocitatea regurgitării tricuspidiene depășește 3,4 m/s și presiunea estimată în artera pulmonară este mai mare de 50 mmHg (1). Metoda poate fi mai valoroasă la pacienții vârstnici și pentru evaluarea acurată a disfuncției diastolice și a IC cu FE păstrată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
să afle la ce trebuia să se aștepte din partea viitorului, căci era o chestiune de viață și de moarte, chiar dacă Maja nu știa și nici nu trebuia să știe. Se mulțumi să-și Întoarcă politicos privirea În timp ce ea, printr-o regurgitare, dădu afară toată cina din seara aceea și trase grăbită apa. Maja Își șterse repede gura cu prosopul În care el tocmai Își depusese ultimele resturi de sămânță, dar nu-i spuse nimic, căci nu era cazul, și, În timp ce o
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2343_a_3668]
-
undă „a” a VP diminuată sau absența închiderea/incizura mezosistolică a VP (semne indirecte care reflectă prezenta, nu și severitatea HTP) dilatarea cavităților drepte cu aspectul în „D” al VS, datorită aplatizării SIV. EcoDoppler - utilizează velocitatea maximă a jetului de regurgitare tricuspidian obținut prin Doppler continuu în secțiunile apical 4 camere, parasternal ax lung modificat pentru tractul de intrare al VD, subcostal, parasternal ax scurt la baza marilor vase. Velocitatea maximă a fluxului de regurgitare tricuspidiană reflectă gradientul VD-AD. Gradientul maxim
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
utilizează velocitatea maximă a jetului de regurgitare tricuspidian obținut prin Doppler continuu în secțiunile apical 4 camere, parasternal ax lung modificat pentru tractul de intrare al VD, subcostal, parasternal ax scurt la baza marilor vase. Velocitatea maximă a fluxului de regurgitare tricuspidiană reflectă gradientul VD-AD. Gradientul maxim VD-AD = 4 x VRT2 Preș. Sistolica VD = PAPsist = G max + PS AD PSAD (preș. șist AD) se estimează în funcție de diametrul și variațiile respiratorii ale VCI după cum urmează: Presiunea arterială medie și diastolica din AP
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
o concluzie: diagnosticul ecocardiografic al ȚEP la o populație neselectată are sensibilitate bună de 90%, dar specificitate modestă, doar de 50%, daca șunt prezente 2 din cele 3 criterii de diagnostic: diametrul VD peste 27 mm, Vmax a jetului de regurgitare tricuspidiană peste 2,7 m/sec, hipokinezia VD. Aceste semne capătă valoare dacă se suprapun pe o suspiciune clinică mare.
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Irina Costache () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1108]
-
stenoza aortică, diabetul zaharat, hiperparatiroidismul primar, IRC [i sindromul Marfan. Când calcificarea anulară este severă, orificiul mitral apare înconjurat de un semicerc/cerc rigid de calciu, ce imobilizează porțiunea bazală a valvelor, împiedicând colabarea lor în sistolă și determinând o regurgitare mitrală. La pacienții cu IRCT, calcificările inelului și ale valvei mitrale sunt mai des întâlnite decât în populația generală, având o frecvență de 36-44% [Maher et al., 1993; Ribeiro et al., 1998]. Calcificările valvulare mitrale sunt mai frecvente la pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de HVS. Radiografia toracică evidențiază mărirea atriului stâng (AS) și a VS. Diagnosticul se bazează pe ecocardiografia Doppler care permite atât afirmarea IM (prezența fluxului sistolic regurgitant în AS), cât și cuantificarea sa (în funcție de profunzimea sau de suprafața jetului de regurgitare ori prin calcularea fracției de regurgitare). Prognostic în studiul retrospectiv al lui Abbott și Agodoa, bazat pe datele USRDS din 1992-1997, pacienții internați pentru valvulopatii au avut o mortalitate cu 35% mai mare decât toți ceilalți pacienți dializați. Recent, Wang
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
atriului stâng (AS) și a VS. Diagnosticul se bazează pe ecocardiografia Doppler care permite atât afirmarea IM (prezența fluxului sistolic regurgitant în AS), cât și cuantificarea sa (în funcție de profunzimea sau de suprafața jetului de regurgitare ori prin calcularea fracției de regurgitare). Prognostic în studiul retrospectiv al lui Abbott și Agodoa, bazat pe datele USRDS din 1992-1997, pacienții internați pentru valvulopatii au avut o mortalitate cu 35% mai mare decât toți ceilalți pacienți dializați. Recent, Wang et al. au efectuat o cercetare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
creștere moderată a temperaturii, este foarte rară. Tegumentele calde, uscate, tahicardia și splenomegalia (mai ales în endocardita subacută) sunt semne fizice adiționale ale inflamației sistemice. Semnele fizice, clasice, specifice endocarditei sunt în mare semne ale unor complicații distructive (suflu de regurgitare mitrală și insuficiență cardiacă) sau complicații embolice (cu toate că sunt mediate parțial imunologic) ale endocarditei, și astfel acestea semnalează un stadiu avansat al bolii. Semnele cardiace includ: - În endocardita de valvă mitrală, un suflu tipic holosistolic nou sau crescut de regurgitare
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
regurgitare mitrală și insuficiență cardiacă) sau complicații embolice (cu toate că sunt mediate parțial imunologic) ale endocarditei, și astfel acestea semnalează un stadiu avansat al bolii. Semnele cardiace includ: - În endocardita de valvă mitrală, un suflu tipic holosistolic nou sau crescut de regurgitare mitrală, care se aude cel mai bine în zona apexului și care iradiază la stânga spre axilă, asociat cu dispnee, congestie pulmonară sau edeme și alte semne de insuficiență cardiacă stângă retrogradă - În endocardita de valvă aortică, suflu diastolic tipic regurgitației
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
din febra Q ar trebui exclusă periodic prin testări serologice pentru că hemocultura rămâne negativă în această afecțiune [13]. SEMNE ECOCARDIOGRAFICE ALE ENDOCARDITEI INFECȚIOASE Conceptual endocarditele pot fi împărțite în structuri adiționale datorate bolii (vegetații, abcese, pseudoanevrisme) și defecte (leziuni de regurgitare, perforații, fistule). Semnul ecografic distinctiv al endocarditei este identificarea vegetației, care apare ca o masă mobilă, neregulată cu margini zimțate, atașată la structura valvulară. Mărimea poate varia de la câțiva mm la câțiva cm. Vegetațiile apar de regulă în zona cu
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
similară cu a miocardului) în stadiile incipiente și crește în timp. Vegetațiile fibrozate sau calcificate cu o ecogenitate crescută de obicei demonstrează că acestea sunt vechi cu risc embolic scăzut. Dacă vegetațiile sunt voluminoase, poate apărea obstrucția. Tipic, endocardita provoacă regurgitări valvulare prin câteva mecanisme: defecte ale țesutului valvular, rupturi de cordaje, interpunerea vegetațiilor între cuspele valvulare. Regurgitațiile valvulare datorate endocarditei sunt frecvente și deseori severe și grave. Pot fi prezente toate semnele ecocardiografice tipice ale regurgitărilor severe, acute mitrale sau
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
obstrucția. Tipic, endocardita provoacă regurgitări valvulare prin câteva mecanisme: defecte ale țesutului valvular, rupturi de cordaje, interpunerea vegetațiilor între cuspele valvulare. Regurgitațiile valvulare datorate endocarditei sunt frecvente și deseori severe și grave. Pot fi prezente toate semnele ecocardiografice tipice ale regurgitărilor severe, acute mitrale sau aortice (fig. 17.2). Endocardita poate produce invadarea țesutului provocând necroză centrală, adică formarea unui abces. Acesta este o manifestare tipică pentru endocardita aortică și de proteză valvulară și pentru cea cauzată de patogeni agresivi cum
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
complicațiilor ulterioare. INDICAȚII, MOMENTUL ȘI TIPUL DE CORECȚIE CHIRURGICALĂ RECOMANDAT Tradițional, endocardita infecțioasă a fost considerată o boală care răspunde la tratamentul cu antibiotice și care, doar în caz de complicații necesită tratament chirurgical. Complicațiile tipice erau insuficiența cardiacă, datorată regurgitării severe, acute, sepsis și embolism sistemic. Acest punct de vedere a fost susținut de frecvența endocarditei streptococice a valvelor native care are o formă subacută, lentă. Această formă de manifestare a condus la denumirea de „endocardită lentă”. Acest tip de
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
Revascularizarea incompletă a peretelui hipertrofiat al ventriculului stâng se însoțește de o incidență mai mare a ischemiei reziduale post-BAC, ceea ce are drept manifestare clinică sindromul de debit cardiac scăzut. Mortalitatea este crescută la această categorie de bolnavi. Insuficiența mitrală ischemică Regurgitarea în insuficiența mitrală ischemică poate fi localizată în regiunea comisurii posteromediale sau a celei anterolaterale. În unele cazuri poate apărea la nivelul ambelor comisuri. Din punct de vedere al etiologiei există mai multe ipoteze: disfuncția ischemică a mușchilor papilari, scurtarea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
poate apărea la nivelul ambelor comisuri. Din punct de vedere al etiologiei există mai multe ipoteze: disfuncția ischemică a mușchilor papilari, scurtarea prin cicatrizare a mușchilor papilari, ruptura mușchiului papilar, asinergia adiacentă peretelui ventricular. Există însă și situații în care regurgitarea apărea prin porțiunea centrală a valvei ca rezultat al dilatației anulare secundară disfuncției globale a ventriculului stâng. Mortalitatea intraspitalicească este considerabil mai mare în cazul by-pass-ului aortocoronarian asociat cu chirurgia valvei mitrale pentru insuficiență mitrală cronică de etiologie ischemică decât
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
că este întâlnită în special la femeile tinere. O mențiune specială trebuie făcută în legătură cu asocierea dintre insuficiența mitrală și boala cardiacă ischemică. În marea majoritate a cazurilor, din punct de vedere structural valva mitrală este indemnă, dar funcțional este insuficientă, regurgitarea mitrală fiind determinată de ischemia miocardică (insuficiența mitrală ischemică). ̨ ntrebarea care se pune în această situație este dacă este necesar sau nu să se asocieze revascularizării miocardului și corecția chirurgicală a valvei mitrale. Dacă există anomalii ale aparatului mitral
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
a valvei mitrale. Dacă există anomalii ale aparatului mitral, un procedeu plastic-reparator este indicat în cele mai multe situații deși există și cazuri când se practică, de necesitate protezarea valvei mitrale. În varianta în care nu există anomalii ale valvei mitrale, iar regurgitarea este cauzată de disfuncția mușchilor pilieri, ecocardiografia transesofagiană intraoperatorie are un rol determinant în stabilirea atitudinii terapeutice prin evaluarea gradului insuficienței mitrale atât înainte de by-pass-ul cardiopulmonar, cât și după oprirea acestuia. O insuficiență mitrală de etiologie ischemică de grad I-
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
după o revascularizare completă a miocardului. Dacă însă ecocardiografia indică o mărire a atriului stâng, lucru confirmat și intraoperator, acest semn de cronicitate a insuficienței mitrale poate ridica serios problema necesității corecției chirurgicale a valvei mitrale. În cazul în care regurgitarea mitrală este de grad III-IV se impune de regulă corecția valvulară. În ambele situații, după oprirea by-pass-ului cardiopulmonar va fi reevaluată funcția valvei mitrale pentru a vedea dacă revascularizarea a redus gradul insuficienței sau pentru a aprecia eficacitatea corecției chirurgicale
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
indirect al interdependenței ventriculare, semn de tamponadă. Modificările particulare sunt reprezentate de: - decelelarea rapidă a velocității mișcării precoce („early and wave”) a valvei mitrale și absența undei A ca semn al umplerii ventriculare restrictive, - păstrarea velocității diastolice a inelului mitral, - regurgitarea mitrală. Ecocardiografic se poate aprecia cantitatea de lichid din cavitatea pericardică : - mică - <10 mm; - moderată - 10-20 mm; - mare - >20 mm ; - foarte mare - >20 mm cu compresia inimii. Cel mai important semn în tamponada pericardică este reprezentat de dilatația venei cave
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]