2,356 matches
-
formarea anticorpilor anti-infliximab. În cazul terapiei episodice cu agenți biologici se recomandă premedicația cu corticosteroizi: hemisuccinat de hidrocortizon 200 mg i.v. anterior re-administrării terapiei biologice sau prednison per os 1-3 zile anterior re-administrării. 6.2. Terapia de menținere a remisiunii Terapia de menținere a remisiunii se va face cu: ● Infliximab 5 mg/kgc în perfuzie lentă timp de 2 ore, la interval de 8 săptămâni ● Adalimumab 40 mg s.c. la interval de 2 săptămâni. 7. APRECIEREA RĂSPUNSULUI TERAPEUTIC Răspunsul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
terapiei episodice cu agenți biologici se recomandă premedicația cu corticosteroizi: hemisuccinat de hidrocortizon 200 mg i.v. anterior re-administrării terapiei biologice sau prednison per os 1-3 zile anterior re-administrării. 6.2. Terapia de menținere a remisiunii Terapia de menținere a remisiunii se va face cu: ● Infliximab 5 mg/kgc în perfuzie lentă timp de 2 ore, la interval de 8 săptămâni ● Adalimumab 40 mg s.c. la interval de 2 săptămâni. 7. APRECIEREA RĂSPUNSULUI TERAPEUTIC Răspunsul terapeutic va fi apreciat inițial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
de menținere, răspunsul terapeutic va fi evaluat, în cazul ambilor agenți biologici, la interval de 6 luni. 7.1. Boala Crohn forma inflamatorie 7.3. RCUH Răspunsul terapeutic este definit ca reducerea cu peste 50% a scorului inițial (UCDAI), instalarea remisiunii sau trecerea în forma ușoară (în clasificarea Truelove, Witts). 8. SOLUȚII ÎN CAZUL RĂSPUNSULUI PARȚIAL SAU PIERDERII RĂSPUNSULUI. CONDIȚII PENTRU ÎNTRERUPEREA TRATAMENTULUI Pacienții cu răspuns suboptimal la terapia cu agenți biologici pot fi clasificați în 1) nonresponderi primari și 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
NAT: numărul articulațiilor tumefiate; 3. VAS: scala analogă vizuală (milimetri) pentru evaluarea globală a activității bolii, de către pacient; 4. VSH (la 1 h), calculat conform fișei de evaluare, ținându-se cont de următoarele semnificații: 4.1. DAS 28 ≤ 2,6 = remisiune 4.2. 2,6 4.2. 3,2 4.3. DAS 28 ≥ 5,1 = activitate intensa. Medicul curant este singurul care poate evalua corect gradul de răspuns la terapie și poate încadra cazul ca non responder sau parțial responder la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
referitoare la calitatea vieții pacientului (scorul DLQI - vezi Anexa 1). Pentru calculul suprafeței tegumentare afectate se consideră că suprafața unei palme a pacientului reprezintă 1% din suprafața sa corporală (S corp). Toate medicamentele folosite în prezent realizează tratament supresiv, inducând remisiunea leziunilor sau reducându-le manifestările clinice până la a pragul de tolerabilitate al pacientului. Psoriazisul este o afecțiune cu evoluție cronică, odată declanșată afecțiunea bolnavul se va confrunta cu ea toată viața. Tratamentul pacientului este realizat pe o perioadă lungă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
dispozitive. Accesul pacienților la o cură completă de PUVA-terapie necesită pe de o parte disponibilitatea medicației (8-metoxi psoralen) iar pe de altă parte posibilitatea continuării din ambulator a terapiei inițiate pe durata spitalizării. Terapia sistemică cu retinoizi (acitretin) induce rapid remisiunea leziunilor de psoriazis exudativ iar administrarea de etanercept, infliximab sau adalimumab induce remisiuni de lungă durată pacienților cu forme moderate sau severe de psoriazis (vezi Anexa 2). Terapiile biologice disponibile în România Adalimumab - este un anticorp monoclonal uman recombinant exprimat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
parte disponibilitatea medicației (8-metoxi psoralen) iar pe de altă parte posibilitatea continuării din ambulator a terapiei inițiate pe durata spitalizării. Terapia sistemică cu retinoizi (acitretin) induce rapid remisiunea leziunilor de psoriazis exudativ iar administrarea de etanercept, infliximab sau adalimumab induce remisiuni de lungă durată pacienților cu forme moderate sau severe de psoriazis (vezi Anexa 2). Terapiile biologice disponibile în România Adalimumab - este un anticorp monoclonal uman recombinant exprimat pe celulele ovariene de hamster chinezesc. Doza recomandată de Adalimumab pentru pacienții adulți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223129_a_224458]
-
pulmonare tratamentul cu I131 poate induce fibroză. 3) Tratamentul de supresie pentru TSH Rațiunea administrării este dublă: corecția hipotiroidismului și inhibiția creșterii celulelor tumorale dependentă de TSH prin reducere TSH ≤ 0,1 mUI/L. La subiecții considerați a fi în remisiune completă, supresia nu este necesară și poate fi înlocuită cu doze de substituție. Levotiroxina (LT4) este medicamentul de elecție; nu se recomandă triiodotironina în tratamentul de lungă durată al cancerului tiroidian. Doza inițială de LT4 administrată trebuie să supreseze TSH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
ecografică a unui ganglion cu diametrul ≥ 5 mm sugerează puncția FNAB și detectarea tiroglobulinei în fluidul aspirat. 3. Tiroglobulina serică Este un marker specific pentru prezența țesutului tiroidian. Metoda de dozare optimă este IRMA (limita de sensibilitate La subiecții în remisiune totală (după tiroidectomie și radioiodoterapie) nivelul Tg trebuie să fie nedetectabil. Reapariția Tg dozabile este semn de recidivă. Tg serică rămâne detectabilă câteva luni după tiroidectomie sau radioiodoterapie. De aceea, Tg se determină cel mai devreme după 3 luni de la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229223_a_230552]
-
și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinică a pacientului (cu morbidități cardiovasculare relevante) Indicatori de evaluare*) a) Indicatori de rezultat ... - Scăderea mortalității specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori - Scăderea mortalității specifice (moarte subita) la pacienții împlântați - Remisiunea insuficientei cardiace cronice, a insuficientei renale și a manifestărilor neurologice b) Indicatori fizici ... - Realizarea Registrului național de cardiologie interventionala - Număr de pace makeri împlântați/an - 1.090 c) Indicatori de eficiență ... Cost registru - 1.000.000 mii lei Cost mediu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177230_a_178559]
-
sunt cele neurooftalmologice consecință a recunoașterii tardive a bolii datorită tabloului clinic polimorf, deseori incomplet sau nespecific și inițierii tardive a tratamentului. Datorită acestor riscuri se recomandă terapie intensivă precoce. Durata tratamentului va fi adaptată individual având ca scop atingerea remisiunii bolii și menținerea acesteia pe o perioadă cât mai îndelungată. Dozele mari de corticosteroizi și folosirea pe termen îndelungat impun prudență în monitorizarea efectelor secundare a acestora. 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT În epoca medicinei bazate pe dovezi recomandările
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
biopsie de arteră temporală; aceasta nu ar trebui însă să întârzie tratamentul; o biopsie din artera contralaterală nu este indicată de rutină (nivel de evidență III, grad de recomandare C) 3. Se recomandă inițierea corticoterapiei în doze mari pentru inducerea remisiunii în vasculitele de vase mari (nivel de evidență III, grad de recomandare C). 4. Terapia imunosupresoare este recomandată ca terapie adjuvantă în tratamentul vasculitelor de vase mari (nivel de evidență 1A, grad de recomandare B pentru arterita cu celule gigante
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE EULAR. ALGORITM DE TRATAMENT 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. TERAPIA FARMACOLOGICĂ I. Terapia de inducție 5.1.1. Corticoterapia 5.1.2. Ciclofosfamida 5.1.3. Metotrexat 5.1.4. Plasmafereza II. Terapia de menținere a remisiunii 5.1.1. Azatioprina 5.1.2. Metotrexat 5.1.3. Leflunomide 5.1.4. Corticoterapia 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol III. Terapia formelor refractare, recidivante, rezistente 5.1.1. Imunoglobuline iv 5.1.2. Mycophenolat 5.1.3. Terapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
maximum 21 de puncte. Este recomandată de asemenea evaluarea gradului de activitate al bolii prin utilizarea scorurilor de activitate (Vasculitis Activity Index, the Birmingham Vasculitis Activity Score, etc) (tabel 3). Un scor egal cu zero al scorului de activitate semnifică remisiunea completă a bolii. Remisiunea parțiala este însă mai dificil de definit. Tabelul 1 Clasificare EUVAS a vasculitelor ANCA asociate Tabel 2 Evaluarea interdisciplinară standardizată a pacienților cu vasculite ANCA-asociate (Granulomatoza Wegener) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Organ/sistem Scor de Examinare standard extensie ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tract respirator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
Este recomandată de asemenea evaluarea gradului de activitate al bolii prin utilizarea scorurilor de activitate (Vasculitis Activity Index, the Birmingham Vasculitis Activity Score, etc) (tabel 3). Un scor egal cu zero al scorului de activitate semnifică remisiunea completă a bolii. Remisiunea parțiala este însă mai dificil de definit. Tabelul 1 Clasificare EUVAS a vasculitelor ANCA asociate Tabel 2 Evaluarea interdisciplinară standardizată a pacienților cu vasculite ANCA-asociate (Granulomatoza Wegener) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Organ/sistem Scor de Examinare standard extensie ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tract respirator superior (incluzând 2 O.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
medicamente: azatioprina, 1B pentru B pentru leflunomid sau metotrexat LEF LEF 2B pentru B pentru MTX MTX 11. Sau 5.1. Tratamentul farmacologic Tratamentul de inducție: glucocorticoizii în doze mari, ciclofosfamidă, metotrexatul, plasmafereză. Terapia de inducție trebuie întreruptă după instalarea remisiunii (în medie 3-6 luni). 5.1.1. Glucocorticoizii. Glucocorticoizii în doze mari, singuri sau în combinație cu terapia imunosupresivă, fac parte din toate schemele tratamentului de inducție aplicat în cazul vasculitelor de vase medii și mici. Se administrează prednison sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
cunosc beneficiile la pacienții cu o boală renală mai puțin severă (59,60). Nu au fost studiate efectele schimbului de plasmă asupra manifestărilor extra-renale. 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol Adaosul unei doze de 800/160mg Trimetroprim/Sulfametoxazol la terapia de remisiune standard poate reduce riscul de recădere al pacienților cu Wegener; studiile randomizate au demonstrat că singur nu este eficient în menținerea remisiunii. II. Tratamentul de menținere a remisiei: glucocorticoizii în doze mici, azatioprina, leflunomid sau metotrexat. (nivelul de dovezi 1B
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
manifestărilor extra-renale. 5.1.5. Trimetroprim/Sulfametoxazol Adaosul unei doze de 800/160mg Trimetroprim/Sulfametoxazol la terapia de remisiune standard poate reduce riscul de recădere al pacienților cu Wegener; studiile randomizate au demonstrat că singur nu este eficient în menținerea remisiunii. II. Tratamentul de menținere a remisiei: glucocorticoizii în doze mici, azatioprina, leflunomid sau metotrexat. (nivelul de dovezi 1B pentru azatioprină, gradul de recomandare A; nivelul de dovezi 1B pentru leflunomid, gradul de recomandare B; nivelul de dovezi 2B pentru metotrexat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
1.3. Terapia biologică (infliximab, rituximab) poate reprezenta o soluție pentru boala refractară sau recidivantă. Tratamentul PAN cu hepatita B asociată Glucocorticoizii, terapia antivirală și plasmafereza reprezintă terapia combinată recomandată în PAN și infecție virală B asociată capabilă să inducă remisiunea bolii. (nivelul 3 de dovezi, gradul de recomandare C) (35). Există date limitate privind utilizarea rituximab în cazurile refractare. (71). Tratamentul acestor afecțiuni trebuie să fie stabilit împreună cu un medic hepatolog. V. Tratamentul în vasculita crioglobulinemică esențială mixtă (non-virală) Nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectațiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosința medicului, și clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinelă - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278122_a_279451]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectațiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosința medicului, și clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinelă - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279996_a_281325]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectațiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosință medicului, si clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinela - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/252514_a_253843]
-
închis, a medicamentelor specifice pentru: ... a) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronică inflamatorie demielinizantă, neuropatie motorie multifocală cu bloc de conducere, neuropatie demielinizantă paraproteinică, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroză multiplă - forme cu recăderi și remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen) și forme acute - urgențe neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillan-Barre, miastenia - crize miastenice); ... b) tratamentul bolnavilor cu osteogeneză imperfectă; ... c) tratamentul bolnavilor cu boala Fabry; ... d) tratamentul bolnavilor cu boala Pompe; ... e) tratamentul bolnavilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259559_a_260888]
-
neurologice degenerative/inflamator-imune: ... a) bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronică inflamatorie demielinizantă, neuropatie motorie multifocală cu bloc de conducere, neuropatie demielinizantă paraproteinică, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroză multiplă - forme cu recăderi și remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen); ... b) bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme acute - urgențe neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillan-Barre, miastenia - crize miastenice. ... 2) Scleroză laterală amiotrofică: ... a) bolnavi cu diagnostic cert de scleroză laterală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259559_a_260888]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectațiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosința medicului, și clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinelă - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/265137_a_266466]