225 matches
-
de resorpții , pierderi pre- implantare și post- implantare ) . S- a demonstrat că în concentrații supraterapeutice , metabolitul activ al fesoterodinei inhibă curentul de K+ în canalele clonate corepunzătoare genei umane ether- à- go- go ( hERG ) și prelungește durata potențialului de acțiune ( repolarizare 70 % și 90 % ) în fibrele Purkinje izolate canine . Cu toate acestea , în teste efectuate la câini conștienți , metabolitul activ nu a avut efect asupra intervalelor QT și QTc la concentrații plasmatice de cel puțin 33 de ori mai mari decât
Ro_1063 () [Corola-website/Science/291822_a_293151]
-
Intervalul valorilor concentrației plasmatice maxime a olopatadinei la starea de echilibru ( 35 până la 127 ng/ ml ) observat în acest studiu reprezintă o margine de siguranță de cel puțin 70 ori mai mare pentru olopatadina administrată topic , referitor la efectele asupra repolarizării membranei celulelor cardiace . 5 . 5. 1 Proprietăți farmacodinamice Grupa farmacoterapeutică : preparate oftalmice ; decongestionante și antialergice ; alte antialergice . Cod ATC : S01GX 09 Olopatadina este un antialergic/ antihistaminic puternic și selectiv , care își exercită efectele prin mai multe mecanisme de acțiune distincte
Ro_733 () [Corola-website/Science/291492_a_292821]
-
gt; 20 % sub valoarea de la inițierea tratamentului . Alungirea intervalului QT Date din studiile non- clinice ( in vitro and in vivo ) , la doze mai mari decât cele recomandate la om , au indicat că sunitinib are potențialul de a inhiba procesul de repolarizare a potențialului de acțiune cardiac ( de exemplu prelungirea intervalului QT ) . Creșteri ale intervalului QTc la peste 500 msec au apărut la 0, 5 % din cazuri și modificări față de valorile inițiale mai mari de 60 msec au apărut la 1, 1
Ro_999 () [Corola-website/Science/291758_a_293087]
-
gt; 20 % sub valoarea de la inițierea tratamentului . Alungirea intervalului QT Date din studiile non- clinice ( in vitro and in vivo ) , la doze mai mari decât cele recomandate la om , au indicat că sunitinib are potențialul de a inhiba procesul de repolarizare a potențialului de acțiune cardiac ( de exemplu prelungirea intervalului QT ) . Creșteri ale intervalului QTc la peste 500 msec au apărut la 0 . , 5 % din cazuri și modificări față de valorile inițiale mai mari de 60 msec au apărut la 1 , . 1
Ro_999 () [Corola-website/Science/291758_a_293087]
-
și > 20 % sub valoarea de la inițierea tratamentului . Alungirea intervalului QTDate din studiile non- clinice ( in vitro and in vivo ) , la doze mai mari decât cele recomandate la om , au indicat că sunitinib are potențialul de a inhiba procesul de repolarizare a potențialului de acțiune cardiac ( de exemplu prelungirea intervalului QT ) . La concentrații aproximativ de două ori mai mari decât cele terapeutice , a fost demonstrat că SUTENT prelungește intervalul QTcF ( corecția Frederica ) Alungirea intervalului QT a fost evaluată într- un studiu
Ro_999 () [Corola-website/Science/291758_a_293087]
-
de repaus cu o valoare în jur de -90 mV se datorește în special K+ pentru care membrana este mai permeabilă, iar cel de acțiune se datorește Na+ care după excitarea celulei pătrunde masiv în interiorul acesteia producând depolarizarea. Refacerea electrică (repolarizarea) are loc prin activitatea pompei de Na+-K+. Transportul prin membrană poate fi pasiv în sensul gradientelor electrochimice (difuziunea simplă și facilitată sau prin proteine canal) sau activ împotriva acestor gradiente și care este posibil numai prin mecanisme consumatoare de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mielosupresia a fost reversibilă și , de obicei , controlabilă în urma întreruperii temporare a administrării Tasigna sau a reducerii dozei ( vezi pct . 4. 2 ) . Prelungirea intervalului QT Conform măsurătorilor intervalului QT pe ECG de suprafață , s- a dovedit că Tasigna determină prelungirea repolarizării cardiace ventriculare într- un manieră dependentă de concentrație . În studiul de Fază II efectuat la pacienți cu LGC în fază cronică și accelerată , care prezentau rezistență sau intoleranță la tratamentul cu imatinib , modificarea față de valoarea inițială a valorii medii la
Ro_1022 () [Corola-website/Science/291781_a_293110]
-
labetolol sau metoprolol, trebuie redusă în cazul unei insuficiențe renale semnificative. Betablocantele prezintă o utilitate deosebită la pacienții dializați, la care incidența morții subite este mult crescută, la care sunt frecvente depolarizările electrice prelungite/ regionale (potențiale tardive) și anomaliile de repolarizare, în timp ce incidența aritmiilor ventriculare maligne este de asemenea ridicată [Tamura et al., 1998; De Lima et al., 1999]. La pacientul dializat, o atenție deosebită trebuie acordată stabilizării TA evitarea hipotensiunii arteriale intradialitice, controlul HTA severe. Volumul extracelular poate fi reglat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în parte de factori precum tonusul nervos autonom și de anomaliile ventriculare structurale și funcționale discutate mai sus [Gruppo Emodialise Patologia Cardiovascolare, 1992]. Automaticitatea cardiacă. Depolarizarea normală a celulelor cardiace presupune un influx rapid de ioni pozitivi (Na+ și Ca2+). Repolarizarea miocardică, pe de altă parte, se produce când efluxul de ioni pozitivi (potasiu) depășește influxul în curs de reducere de sodiu și calciu. în funcție de tipul de canal ionic malfuncțional poate rezulta un eflux inadecvat de potasiu sau un influx excesiv de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
potasiu) depășește influxul în curs de reducere de sodiu și calciu. în funcție de tipul de canal ionic malfuncțional poate rezulta un eflux inadecvat de potasiu sau un influx excesiv de sodiu. Surplusul intracelular de cationi care rezultă în urma acestei malfuncții va întârzia repolarizarea miocardică. Alungirea duratei repolarizării va determina la rândul său întârzierea inactivării canalelor de calciu și influx tardiv de calciu ce contribuie la postdepolarizarea precoce (PDP). Unele regiuni ale ventriculului, în special cele subendocardice profunde, au tendința cea mai exprimată de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
curs de reducere de sodiu și calciu. în funcție de tipul de canal ionic malfuncțional poate rezulta un eflux inadecvat de potasiu sau un influx excesiv de sodiu. Surplusul intracelular de cationi care rezultă în urma acestei malfuncții va întârzia repolarizarea miocardică. Alungirea duratei repolarizării va determina la rândul său întârzierea inactivării canalelor de calciu și influx tardiv de calciu ce contribuie la postdepolarizarea precoce (PDP). Unele regiuni ale ventriculului, în special cele subendocardice profunde, au tendința cea mai exprimată de a prezenta repolarizare prelungită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
duratei repolarizării va determina la rândul său întârzierea inactivării canalelor de calciu și influx tardiv de calciu ce contribuie la postdepolarizarea precoce (PDP). Unele regiuni ale ventriculului, în special cele subendocardice profunde, au tendința cea mai exprimată de a prezenta repolarizare prelungită și PDP [Meier et al., 2001]. Cel mai frecvent, aceste postdepolarizări precoce sunt minore, neavând importanță clinică. Totuși, în anumite circumstanțe, amplitudinea acestor oscilații crește, atingând un prag critic care declanșează potențiale de acțiune spontane. Dacă procesul continuă, se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
procesul continuă, se produc tahiaritmii susținute. Unul dintre cei mai importanți factori care cresc influxul de calciu și, prin acesta, amplitudinea PDP este sistemul nervos simpatic. O altă formă de automaticitate-trigger rezultă datorită potențialelor precoce care sunt generate în cursul repolarizării membranei. Astfel, Schwartz et al. [1984] au demonstrat că stimularea ganglionului stelat produce o alungire a duratei potențialului de acțiune, dar și a timpului de repolarizare, manifestându-se la nivelul ECG de suprafață ca prelungire a intervalului Q-T. în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
O altă formă de automaticitate-trigger rezultă datorită potențialelor precoce care sunt generate în cursul repolarizării membranei. Astfel, Schwartz et al. [1984] au demonstrat că stimularea ganglionului stelat produce o alungire a duratei potențialului de acțiune, dar și a timpului de repolarizare, manifestându-se la nivelul ECG de suprafață ca prelungire a intervalului Q-T. în anumite condiții, cum ar fi hipokaliemia, ischemia sau în prezența anumitor medicamente, potențialele precoce pot fi generate în cursul acestor perioade de repolarizare prelungită [Surawicz et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a timpului de repolarizare, manifestându-se la nivelul ECG de suprafață ca prelungire a intervalului Q-T. în anumite condiții, cum ar fi hipokaliemia, ischemia sau în prezența anumitor medicamente, potențialele precoce pot fi generate în cursul acestor perioade de repolarizare prelungită [Surawicz et al., 1989]. Potențialele precoce reprezintă mecanismul cauzator al torsadei vârfului, o tahicardie ventriculară atipică care ia naștere în asociere cu prelungirea intervalului Q-T [Schwartz et al., 1985]. Sistemul nervos simpatic (SNS). Efectele SNS sunt independente de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
cel fibrozat sunt probabil răspunzătoare de dezvoltarea tahicardiei ventriculare susținute prin mecanism de reintrare [Roithinger et al., 1992]. Evaluarea intervalului Q-T și a dispersiei intervalului Q-T Intervalul Q-T reprezintă o măsură a duratei proceselor de depolarizare și repolarizare ventriculară. În cazul electrocardiogramei convenționale, alungirea intervalului Q-T a fost asociată cu aritmogeneza într-o serie de afecțiuni cardiace [Schwartz et al., 1978]. Studii mai recente au arătat că variabilitatea intervalului Q-T pe ECG de suprafață (dispersia Q
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
1978]. Studii mai recente au arătat că variabilitatea intervalului Q-T pe ECG de suprafață (dispersia Q-T = Q-Td = intervalul Q-T maxim minus intervalul Q-T minim în cele 12 derivații) reflectă mai bine diferențele regionale în ceea ce privește timpul de repolarizare. Dispersia Q-T a fost asociată cu apariția aritmiilor la pacienții cu interval Q-T prelungit congenital sau cu tahicardii ventriculare induse medicamentos, urmate de moarte subită [Pye et al., 1992; Day et al., 1990]. Dispersia corectată (Q-Tcd) reprezintă diferența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Pye et al., 1992; Day et al., 1990]. Dispersia corectată (Q-Tcd) reprezintă diferența dintre intervalele Q-T maxim și minim, ambele fiind corectate pentru frecvență. Deși Q-Tcd este mai dificil de calculat, poate fi utilizat în practica medicală curentă. Sfârșitul repolarizării, determinat clinic ca sfârșitul undei T, reprezintă un proces gradual și, ca urmare, greu de definit. Definirea sfârșitului undei T este complicată în plus de prezența undelor T de amplitudine redusă sau de existența undelor U. Diferențele în tehnica de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
ventriculare potențial fatale. Aceste concluzii sunt susținute de către studiile altor autori [Loerincz et al., 1999; Cupisti et al., 1999]. Totuși, unii investigatori [Gussak et al., 1999; Coumel et al., 1998] consideră că Q-T luat ca un index clinic al repolarizării ventriculare nu reflectă la adevărata dimensiune neomogenitatea repolarizării ventriculare; prin aceasta, valoarea prognostică a dispersiei Q-Tc ca marker independent al instabilității electrice ar fi limitată. Mai mult, dificultățile tehnice în măsurarea corectă a Q-T ar putea fi o cauză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
studiile altor autori [Loerincz et al., 1999; Cupisti et al., 1999]. Totuși, unii investigatori [Gussak et al., 1999; Coumel et al., 1998] consideră că Q-T luat ca un index clinic al repolarizării ventriculare nu reflectă la adevărata dimensiune neomogenitatea repolarizării ventriculare; prin aceasta, valoarea prognostică a dispersiei Q-Tc ca marker independent al instabilității electrice ar fi limitată. Mai mult, dificultățile tehnice în măsurarea corectă a Q-T ar putea fi o cauză a rezultatelor contradictorii privind valoarea prognostică a acestor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
Hipertrofia celulelor musculare miocardice determină o alungire a duratei potențialelor de acțiune, iar fibroza interstițială determină reducerea amplitudinii potențialelor de acțiune sau chiar tăcere electrică [Weber et al., 1993]. Aceste mecanisme sunt responsabile în ultimă instanță de variabilitatea crescută a repolarizării ventriculare, iar neomogenitatea 355AFECTAREA CARDIACĂ LA PACIENTUL RENAL acestor fenomene poate determina circuite de reintrare și declanșarea aritmiilor ventriculare. La fel ca în cazul pacienților non-renali cu insuficiență cardiacă, fibroza miocardică (la pacientul uremic favorizată și de hiperparatiroidism), dar și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
RENAL acestor fenomene poate determina circuite de reintrare și declanșarea aritmiilor ventriculare. La fel ca în cazul pacienților non-renali cu insuficiență cardiacă, fibroza miocardică (la pacientul uremic favorizată și de hiperparatiroidism), dar și calcificările miocardice pot influența omogenitatea procesului de repolarizare; aceasta poate explica dispersia crescută a Q-T la subiecții hemodializați [Ritz et al., 1990]. Determinarea potențialelor electrice tardive prin signal-averaged ECG (SAECG) Determinarea potențialelor electrice tardive (PET) prin SAECG reprezintă o altă tehnică de identificare a pacienților cu risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
post-exocitotic în celulele endocrine (21). Stimulul fiziologic al secreției de insulină, glucoza, produce la concentrații în domeniul normalului, oscilații ale potențialului de membrană între platouri de depolarizare (peste care se suprapun secvențe de potențiale de acțiune) și intervale inactive de repolarizare (22), care sunt consecința unor oscilații ale 19 concentrației intracelulare a Ca2+ și care se materializează în secreția pulsatorie a insulinei. Activitatea electrică a celulelor ß este liniar dependentă de concentrația glucozei și atunci când aceasta depășește aprox 360 mg/dl
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
stâng și inflamația secundară traumatismului chirurgical; modificări survenite în tonusul sistemului nervos vegetativ ca rezultat al actului chirurgical și al stresului postoperator; leziuni ischemice a atriilor secundare protecției inadecvate pe durata clampării aortei; tulburări hidro-electrolitice ce afectează mecanismele membranare de repolarizare; inflamația rezultând din pericardita postoperatorie. Numeroase studii au încercat identificarea unor factori de risc pentru apariția fibrilației atriale postoperatorii. S-a constatat astfel o incidență crescută a fibrilației atriale după by-pass-ul aortocoronarian la persoanele vârstnice (77, 78, 79). Vârsta înaintată
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
anterior este rectilinie, din oblic opacitatea lichidiană acoperă spațiul clar retrocardiac, iar manevra Valsalva nu modifică conturul cardiac, nu apar hilurile pulmonare de stază. Electrocardiograma Este sugestivă prin modificările privind supradenivelarea segmentelor ST, unde T aplatizate sau negative, tulburări de repolarizare ventriculară. Modificările electrocardiogramei apar de obicei în mai multe derivații, sunt evolutive și nu dau imagini în oglindă. Pot apare tulburări de ritm supraventricular, reducerea amplitudinii complexelor QRS. Ecocardiografia Este considerată metodă de elecție, putând evidenția localizarea și aprecia cantitatea
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]