824 matches
-
Oro-Maxilo-Facială RECOMANDARE [Grad B] Metodele de reconstrucție sunt extrem de variate*60). Se recomandă utilizarea uneia dintre următoarele metode: ● închiderea primară ● grefele de piele ● lambourile locale, regionale, sau de la distanță, pediculate sau liber-vascularizate ● vindecarea dirijată per secundam. 16. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR GLANDELOR SALIVARE 16.1. - TRATAMENTUL PLĂGILOR GLANDELOR SALIVARE ȘI CANALELOR DE EXCREȚIE ALE ACESTORA 16.1.1. SECȚIONAREA TRAUMATICĂ A TRUNCHIULUI / RAMURILOR NERVULUI FACIAL OPȚIUNE [Grad D] ● se poate lua în considerare neurorafia sau neuroplastia cu interpoziția de grefon nervos 16.1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
reconstrucție sunt extrem de variate*60). Se recomandă utilizarea uneia dintre următoarele metode: ● închiderea primară ● grefele de piele ● lambourile locale, regionale, sau de la distanță, pediculate sau liber-vascularizate ● vindecarea dirijată per secundam. 16. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR GLANDELOR SALIVARE 16.1. - TRATAMENTUL PLĂGILOR GLANDELOR SALIVARE ȘI CANALELOR DE EXCREȚIE ALE ACESTORA 16.1.1. SECȚIONAREA TRAUMATICĂ A TRUNCHIULUI / RAMURILOR NERVULUI FACIAL OPȚIUNE [Grad D] ● se poate lua în considerare neurorafia sau neuroplastia cu interpoziția de grefon nervos 16.1.2. ÎNTRERUPEREA CONTINUITĂȚII CANALULUI STENON RECOMANDARE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
se poate lua în considerare neurorafia sau neuroplastia cu interpoziția de grefon nervos 16.1.2. ÎNTRERUPEREA CONTINUITĂȚII CANALULUI STENON RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă sutura ● se recomandă repoziționarea trans-jugală a segmentului posterior al canalului secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
C] ● se recomandă sutura ● se recomandă repoziționarea trans-jugală a segmentului posterior al canalului secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare parotidectomia de necesitate 16.2. - TRATAMENTUL TULBURĂRILOR SECREȚIEI SALIVARE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare parotidectomia de necesitate 16.2. - TRATAMENTUL TULBURĂRILOR SECREȚIEI SALIVARE 16.2.1. SIALOREA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă în formele severe medicație anticolinergică, în colaborare cu celelalte specialități medicale 16.2.2. HIPOSIALIA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament simptomatic: salivă artificială (pe bază de carboximetilceluloză) ● se recomandă consult
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
anticolinergică, în colaborare cu celelalte specialități medicale 16.2.2. HIPOSIALIA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament simptomatic: salivă artificială (pe bază de carboximetilceluloză) ● se recomandă consult interdisciplinar (cu medicul care a prescris medicația de fond) ● se recomandă stimularea secreției salivare prin: () consum de citrice, gumă de mestecat etc. () administrarea de agoniști parasimpatomimetici: ■ clorhidrat de pilocarpina 5-10 mg x 3-4 ori/zi ■ derivați de acetilcolină ● se recomandă profilaxia/tratamentul infecțiilor fungice: administrare locală de colutorii sau administrare sistemică de antifungice 16
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
acetilcolină ● se recomandă profilaxia/tratamentul infecțiilor fungice: administrare locală de colutorii sau administrare sistemică de antifungice 16.3. - TRATAMENTUL SIALOLITIAZEI 16.3.1. ELIMINAREA CALCULULUI PRIN METODE NECHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad D] ● se recomandă masaj local și stimularea reflexă a secreției salivare prin: () consum de citrice, gumă de mestecat etc. () administrarea de agoniști parasimpatomimetici: clorhidrat de pilocarpină 5-10 mg x 3-4 ori/zi*61) ● se recomandă instilații endocanaliculare cu ser fiziologic 16.3.2. ABLAȚIA CHIRURGICALĂ A CALCULULUI SITUAT ÎN CANALUL WHARTON
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
sub anestezie locală prin papilotomie sau dochotomie 16.3.3. SUBMAXILECTOMIA STANDARD [Grad B] Interbenția trebuie practicată în următoarele situații: ● calcul situat intraglandular ● calculi multipli ● recidive frecvente ● glanda prezintă transformări ireversibile (stadiul de "tumoră salivară"). 16.4. - TRATAMENTUL INFECȚIILOR GLANDELOR SALIVARE 16.4.1. SIALADENITELE VIRALE RECOMANDARE [Grad E] ● se recomandă tratament simptomatic și de susținere (hidratare, vitaminoterapie) ● în formele cu complicații la nivelul altor organe se recomandă trimiterea bolnavului într-o clinică de Boli Infecțioase 16.4.2. SIALADENITELE BACTERIENE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în formele cu complicații la nivelul altor organe se recomandă trimiterea bolnavului într-o clinică de Boli Infecțioase 16.4.2. SIALADENITELE BACTERIENE NESPECIFICE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă antibioterapie cu spectru larg și antiinflamatoare*62) ● se recomandă stimularea fluxului salivar prin rehidratare, administrarea de sialogoge și evacuarea mecanică a glandei prin masaj ● se recomandă lavajul arborelui salivar prin instilații endocanaliculare cu ser fiziologic, soluții antibiotice sau antiseptice ● în cazul evoluției către un abces de lojă parotidiană sau submandibulară se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Infecțioase 16.4.2. SIALADENITELE BACTERIENE NESPECIFICE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă antibioterapie cu spectru larg și antiinflamatoare*62) ● se recomandă stimularea fluxului salivar prin rehidratare, administrarea de sialogoge și evacuarea mecanică a glandei prin masaj ● se recomandă lavajul arborelui salivar prin instilații endocanaliculare cu ser fiziologic, soluții antibiotice sau antiseptice ● în cazul evoluției către un abces de lojă parotidiană sau submandibulară se recomandă incizia și drenajul colecției supurate. 16.4.3. PAROTIDITA RECURENTĂ JUVENILĂ RECOMANDARE [Grad D] ● se recomandă antibioterapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
specialități medicale OPȚIUNE [Grad E] ● în formele cu hipertrofie parotidiană marcată se poate lua în considerare parotidectomia superficială modelant��, cu conservarea n. facial 16.5.2. SARCOIDOZA ȘI AMILOIDOZA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară 16.5.3. SINDROMUL SJOGREN RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă pentru confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande accesorii) ● tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
C] ● se recomandă confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară 16.5.3. SINDROMUL SJOGREN RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă pentru confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande accesorii) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară cu medicul reumatolog, oftalmolog și dentist*63) OPȚIUNE [Grad E] ● în cazul formelor cu hipertrofie parotidiană marcată se recomandă parotidectomia superficială modelantă, cu conservarea n. facial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
glande accesorii) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară cu medicul reumatolog, oftalmolog și dentist*63) OPȚIUNE [Grad E] ● în cazul formelor cu hipertrofie parotidiană marcată se recomandă parotidectomia superficială modelantă, cu conservarea n. facial 16.6. - PATOLOGIA TUMORALĂ A GLANDELOR SALIVARE 16.6.1. TUMORILE BENIGNE 16.6.1.1. TUMORILE BENIGNE PAROTIDIENE: STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a formațiunii tumorale împreună cu întreg țesutul glandular al lobului/lobilor în care aceasta s-a dezvoltat (parotidectomie cu conservarea nervului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
C] ● în cazul tumorii Warthin se poate practica enucleerea*65) 16.6.1.2. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDEI SUBMANDIBULARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a tumorii împreună cu glanda submandibulară 16.6.1.3. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea în totalitate a formațiunii tumorale, împreună cu glandele salivare accesorii adiacente formațiunii tumorale 16.6.2. TUMORILE MALIGNE 16.6.2.1. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR PAROTIDE STANDARD [Grad B] Trebuie practicată parotidectomia, în funcție de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
BENIGNE ALE GLANDEI SUBMANDIBULARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a tumorii împreună cu glanda submandibulară 16.6.1.3. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea în totalitate a formațiunii tumorale, împreună cu glandele salivare accesorii adiacente formațiunii tumorale 16.6.2. TUMORILE MALIGNE 16.6.2.1. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR PAROTIDE STANDARD [Grad B] Trebuie practicată parotidectomia, în funcție de: ● tumoră localizată strict în lobul superficial parotidian, situată lateral de planul facialului: se recomandă parotidectomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● exclusiv tratament oncologic: indicat dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) 16.6.2.3. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII Principiile de tratament au fost discutate în ghidul "Tumori maligne oro-maxilo-faciale". 17. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE SEVERE 17.1. - INDICAȚIILE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL-ORTODONTIC RECOMANDARE [Grad A] Se recomandă stabilirea indicațiilor de către medicul ortodont. Principial sunt reprezentate de*68): ● anomalii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
complicații septice multiorganice ● tulburări de sensibilitate pe traiectul n.alveolar inferior și infraorbitar [Grad C] 5. TRATAMENTUL UNOR CHISTURI ȘI TUMORI BENIGNE ALE PĂRȚILOR MOI ORALE A. CHISTURI ALE PĂRȚILOR MOI ORALE Recomandarea 5.1. MUCOCELUL CU ORIGINE ÎN GLANDELE SALIVARE MICI: Are potențial mare de recidivă ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - papila și ductul Stenon, vasele faciale etc () extirpare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
mare de recidivă ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - papila și ductul Stenon, vasele faciale etc () extirpare chirurgicală, împreună cu glandele salivare implicate () este obligatoriu examenul histopatologic al piesei de extirpare [Grad C] B. TUMORI BENIGNE ALE PĂRȚILOR MOI ORALE Următoarele entități intră în competența Chirurgiei dento-alveolare: I. Hiperplazii și hipertrofii reactive și inflamatorii "epulis-like" ● Hiperplazia fibroasă inflamatorie (epulis fissuratum) ● Granulomul piogen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
epulis granulomatos) () localizat la nivelul mucoasei orale (botriomicom) () granulomul gravidei (tumora de sarcină) ● Fibromul osifiant periferic (epulis fibros) ● Granulomul periferic cu celule gigante (epulis cu celule gigante) ● Granulomul congenital (epulis congenital) II. Tumori benigne epiteliale ● Papilomul ● Adenomul pleomorf al glandelor salivare mici III. Tumori benigne mezenchimale Tumori predominant fibroase ● Fibromul ● Fibromatoza gingivală Tumori ale țesutului adipos ■ Lipomul mucoasei orale I. HIPERPLAZII și HIPERTROFII REACTIVE și INFLAMATORII ("EPULIS-LIKE") Recomandarea 5.2. HIPERPLAZIA FIBROASĂ INFLAMATORIE (EPULIS FISSURATUM) ● inițial atitudinea este similară celei adoptate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - planșeu oral, papila și ductul Stenon, vasele palatine etc.: () extirparea formațiunii, împreună cu baza de implantare () examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] Recomandarea 5.8. ADENOMUL PLEOMORF AL GLANDELOR SALIVARE MICI Are o rată crescută de recidivă ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - planșeu oral, papila și ductul Stenon, vasele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - planșeu oral, papila și ductul Stenon, vasele palatine etc.: ● extirparea formațiunii tumorale, împreună cu glanda/glandele salivare accesorii și cu o porțiune din mucoasa acoperitoare ● examenul histopatologic este obligatoriu [Grad C] III. TUMORI BENIGNE MEZENCHIMALE Recomandarea 5.9. FIBROMUL ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
miopatie proximală, osteoporoză și risc de fracturi de fragilitate, modificări ale homeostatului glicemic, litiaza renala, etc). - Valori crescute ale cortisolului plasmatic/cortisolului liber urinar (cel puțin două măsurători). - Pierderea ritmului circadian de secreție al glucocorticoizilor (verificat prin dozarea de cortizol salivar și/sau seric matinal, 8-9 a.m. și nocturn, ora 23:00). - Testul de inhibiție cu Dexametazonă 1mg overnight sau cu Dexametazonă în doză mică: 2 mg x 2 zile cu lipsa supresiei cortizolului plasmatic sub 1,8 м/dl (50
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262908_a_264237]
-
dexametazonă/zi, 48 ore (în anumite situații), cu dozare cortizol seric și/sau cortizol liber urinar sau 17 hidroxicorticoizi urinari 5. cortizolul seric nocturn (la miezul nopții), cu cateter intravenos pus seara și pacient spitalizat minimum 48 ore 6. cortizol salivar la miezul nopții (cel puțin două recoltări diferite) (neimplementat în practica endocrinologică din România) presupune colectarea salivei între orele 23 și 24 în două seri diferite, proba fiind stabilă pentru mai multe săptămâni la temperatura camerei sau frigider. Diagnosticul pozitiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229228_a_230557]
-
0-17 ani 0,4735 5,2 2 15 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────���─── 49 3 C Intervenții majore la nivelul capului 1,9348 15,0 3 51 și gâtului ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 50 3 C Sialoadenectomia 0,8096 9,8 3 25 ─────────────────────────────────��────────────────────────────────────────────────────── 51 3 C Intervenții pe glanda salivara cu 0,8518 7,0 2 22 excepția sialoadenectomiei ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 52 3 C Buza de iepure și reparația valului 0,5696 9,5 3 25 palatin ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 53 3 C Intervenții pe sinus și mastoida 1,4910 8,6 2 25 vârstă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]