33 matches
-
CT sau RMN poate fi utilă pentru identificarea regiunilor cu predispoziție la ischemie cerebrală. 3. Terapia hiperdinamică era cunoscută în trecut sub denumirea de terapia „triplu H” (de la hipervolemie, hipertensiune și hemodiluție. Ghidul actual recomandă menținerea euvolemiei și a volumului sanghin circulant normal pentru prevenirea vasospasmului. Nu este recomandată hipervolemia profilactică înainte de apariția vasospasmului angiografic. Inducția hipertensiunii este recomandată pentru pacienții cu ischemie cerebrală tardivă cu excepția cazurilor în care TA este deja crescută la limita acceptabilă sau starea cordului contraindică această
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
a complicațiilor, inițierea profilaxiei vasospasmului cu nimodipina per os, căutarea și înștiințarea familiei că trebuie să însoțească pacientul la centrul de neurochirurgie vasculară pentru consimțământul informat, măsuri ca pacientul să nu consume alimente sau lichide 6 ore înainte de intervenție, grupul sanghin să fie cunoscut și comanda de sânge izogrup izoRh cerută, să solicite investigația angiografică unui neuroimagist cu experiență, să avizeze echipa de neurochirurgie vasculară); - obținerea promptă a unei imagini angiografice neinvazive (preferabil angio-CT) de calitate depinde de solicitudinea medicului neuroimagist
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pacientului grav și compensarea comorbidităților când este cazul, avizarea imediată a familiei asupra necesității de a însoți bolnavul și a semna consimțământul informat pentru intervenție și anestezie, efectuarea investigațiilor uzuale în acest sens (monitorizarea tensiunii arteriale, probe biologice, EKG, grup sanghin etc.) Cât privește tratamentul acestor pacienți într-un centru cu experiență, preferabil dotat atât cu echipă de microchirurgie vasculară cât și cu echipă de intervenție endovasculară, în ghidul din 2012 pentru managementul HSA anevrismale, al Societății Americane de Stroke se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Lărgirea structurilor celulare. Creșterea volumului celulelor sinusoidale și a hepatocitelor se poate datora fie prin mărirea structurilor celulare (celule Kupffer, reticul endoplasmatic), fie prin stocarea unor substanțe (grăsimi, glicogen, colesterol, fier, cupru, mucopolizaharide, proteine etc.). 3. Lărgirea spațiului extracelular. Staza sanghină în sinusoide și în spațiul Disse întâlnită în insuficiența ventriculară dreaptă, insuficiența tricuspidiană (hepatomegalie pulsatilă), sindromul Budd Chiari, boala veno-ocluzivă, pericardita constrictivă determină hepatomegalie. Hiperemia inflamatorie din hepatita acută virală induce creșterea dimensiunilor ficatului. Defectul de formare sau drenare a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
regulă transudat, proteinele au obișnuit o concentrație de 12 g/dl, iar o concentrație mai mare trebuie să sugereze infecția, obstrucția venelor suprahepatice (sindrom Budd-Chiari) sau o cauză pancreatică. Citologia lichidului de ascită evidențiază celule endoteliale normale și elemente figurate sanghine (valoare deosebită fiind atribuită leucocitelor). Diagnosticul diferențial (tab. 42) al ascitei cirotice se face cu mărirea de volum a abdomenului de alte cauze (tumoare uterină sau ovariană, glob vezical, obezitate extremă) și cu ascita de alte etiologii: ascita carcinomatoasă, tuberculoza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dorindu-se o scădere în greutate de 500 g/zi când pacientul are numai ascită și 1000 g când sunt prezente și edemele); 2) monitorizarea aportului de lichide și a diurezei; 3) evaluarea de 2-3 ori pe săptămână a electroliților sanghini și eventual (nu este obligatoriu în condițiile în care nu este insuficiență renală) urinari; 4) evaluarea semnelor premonitorii de EH (se recomandă testul ”scrisului de mână” la 2-3zile). Ca metodă profilactică pentru apariția ascitei se recomandă o autosupraveghere a pacientului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în serviciu de terapie intensivă, asigurarea uneia sau a două linii venoase perfuzie de așteptare cu soluții cristaloide. - Evaluarea parametrilor hemodinamici; pierderea a 800-900 ml sânge produce tahicardie, scăderea TA, a debitului cardiac, a presiunii venoase centrale (PVC). - Recoltarea grupului sanghin; - Recoltarea repetată a Ht, Hb. - Recoltarea Tr, ureei, creatininei, fibrinogenului, electroliților, IQ, AT III. - Plasarea unei sonde gastrice care atestă prezența sângelui, permite evacuarea conținutului și irigarea stomacului. - Oprirea alimentației p.o; se reia cu lichide reci.Administrarea profilactică a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
i.v. apoi 2 f i.m. la 6-8 h; Calciu gluconat 1-2 f/zi i.v. lent; Carbazocromă (Adrenostazin, 1f = 1,5 mg) i.m. sau în perfuzie 1-3 f/zi. Măsuri de prevenire a encefalopatiei portale: îndepărtarea conținutului sanghin intestinal (sursă de amoniu, produși azotați) prin aspirație, irigarea stomacului cu soluții reci clorurosodice sau cu manitol, bicarbonate, clisme înalte cu lactuloză, administrare de Neomicină, Normix sau perfuzii cu Ornicetil. Posibilitățile terapeutice care se adresează hemoragiei variceale cuprind mai multe
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]