209 matches
-
stromă fibroasă și un număr redus de celule. - tumori papilare În 10% din cazuri, cu tendință redusă la invazie locală și metastazare diagnosticul presupune o biopsie corectă deoarece tumorile acelulare pot fi greșit interpretate ca fiind stricturi benigne sau colangită sclerozantă - extensie directă În vena portă sau/și În artera hepatică - metastazele sunt rare În momentul diagnosticului. DIAGNOSTIC Clinic - simptomatologie variabilă funcție de localizare și stadiu evolutivdebut gradat cu icter sau prurit; icterul - cel mai frecvent semn clinic; dureri abdominale - rar; În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
urmă la episoade repetate de pancreatită. În pancreatita ereditară puseele debutează la vârste tinere. Diabetul zaharat și steatoreea nu sunt obișnuite. Carcinomul pancreatic este mai frecvent la cei cu pancreatită familială. Pancreatita autoimună Frecventă asocierea cu alte boli autoimune - colangita sclerozantă primară, sindrom. Sjogren, ciroza biliară primitivă. Pancreatita postoperatorie (iatrogenă) - după explorarea canalului coledoc, În special dacă s-a realizat sfincterotomia - intervențiile asupra pancreasului, inclusiv biopsiile pancreaticedupă chirurgia gastrică sau după operații la distanță de pancreas - după chirurgia cardiacă cu bypass
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de la debutul bolii - Riscul apariției pe parcursul vieții a cancerului de pancreas este 40% cu un risc maxim În decadele cincișapte de viață Autoimună - pancreatitele pot fi rezultatul unor procese autoimune, fiind frecventă asocierea cu alte boli autoimune cum sunt colangita sclerozantă primară, sindromul Sjögren și ciroza biliară primitivă - se descrie o formă distinctă de pancreatită autoimună În care există un proces sever de scleroză caracterizat prin infiltrarea intensă cu limfocite și plasmocite; se asociază frecvent cu stricturi ale canalelor biliare și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
2.6 Complicații Complicațiile sunt mai frecvente la copiii mici și pe teren imunodeprimat: pneumonia cu celule gigante (Hecht) keratita rujeolică punctată crupul rujeolic suprainfecțiile posteruptive bacteriene: bronhopneumonii, otite purulente, septicemii, tuberculoză gastroenterita, hepatita, enterocolita, adenita mezenterică encefalomielita acută, panencefalita sclerozantă subacută alte complicații rare: miocardita, glomerulonefrita, purpura trombocitopenică postinfecțioasă, exacerbarea tuberculozei preexistente. 4.2.7 Tratament Spitalizarea este necesară în formele severe și complicate. Tratamentul se bazează în mare parte pe măsuri suportive și simptomatice pentru febră, tuse, hiperlacrimație. Antibioticele
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cercetări este dedicat temei Stem Cells sau "celule sușe", de origine embrionară sau mezenchimatoasă, în scopul reînoirii neuronilor. Speranța medicinei moderne este de a înlocui organele lezate (cum ar fi inima cu mușchiul infarctat, plămânul cu alveolele obstruate de boli sclerozante sau pancreasul diabetic). Celule sușe ombilicale Celule sușe capabile să înlocuiască glia Atât timp cât celulele nervoase nu pot fi reînnoite, visul vindecării leziunilor creierului cu ajutorul celulor sușe rămâne îndepărtat. Cunoașterea conștientă este un proces rațional. Aserțiunile "totul este rațiune" ("tout est
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
de plastic, respectiv din policlorură de vinil. Anumiți produși metabolizați de ficat, de exemplu metilaminobenzen (MAB), produc cancer la nivelul ficatului. Unele afecțiuni maladive interne pot constitui, de asemenea factori de risc În declanșarea cancerului hepatic (colită ulcerativă cronică, colangită sclerozantă, chist pe canalul coledoc și infestarea organismului cu Taenia echinococcus - vierme intestinal preluat de la câine, pisică, vulpe sau lup, care provoacă chisturile hidatice). Parazitul ajunge În intestinul uman, traversează peretele intestinal și pătrunde În ficat prin venă portă. Aici formează
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
se poate obstrua cu cheaguri de fibrină. Pericardiocenteza este urmată de recidivă, într-un număr semnificativ de cazuri, peste 50%, deși rata de succes imediat este de peste 95%. Pentru a preveni recidiva este indicat a se introduce prin cateter substanțe sclerozante, sau citostatice sau radioizotopi (P32) [6, 7, 8]. Instilarea intrapericardică se face o dată sau de mai multe ori, până când cantitatea de lichid drenată scade sub 50 ml/24 h. Redăm mai jos substanțele ce pot fi folosite, dozele, frecvența injectărilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
CA 19-9 ca și marker tumoral în diagnosticul CC este lipsa de specificitate. CA 19-9 crește și în alte condiții maligne: cancer gastric, colorectal, ovarian, pancreatic [79]. Rezultate fals pozitive sunt raportate și la pacienții cu patologie hepatică (colangită primară sclerozantă, ciroză biliară primitivă, hepatită cronică, insuficiență hepatică acută), boli pancreatice (pancreatită cronică), boli ale tractului biliar (litiază biliară, colangită autoimună, angiocolită), dar și în patologia extradigestivă (pneumopatii interstițiale, colagenoze), sugerându-se că CA19-9 ar fi un marker al unui răspuns
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
a nivelului seric al CA 19-9 după rezoluția procesului inflamator și obstructiv se produce în procesele benigne, spre deosebire de cele maligne [82]. Sumarizând datele disponibile se consideră că:determinarea nivelului CA19-9 are valoare diagnostică pentru diagnosticul CC la pacienții cu colangită sclerozantă primitivă la o valoare de >1000 U/ml, cu o sensibilitate de 75% și specificitate de 80%;expresia CA 19-9 are o prevalență mai mare în CC intrahepatic: 57% dintre pacienții cu CC intrahepatic având o valoare >37 U/ml
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
specificitate de 68,6% și valoarea predictivă pozitivă de 70,9% pentru CC,pe când ajustând valorile CA19-9 la nivelul bilirubinei, deși specificitatea este de 78,4%, sensibilitatea scade la 49% [80]. Pentru a-i crește valoarea diagnostică în cazul colangitei sclerozante primitive se propune determinarea combinată a CA19-9 și CEA, cu calculul unui indice: CA19-9+ (CEAx40). Un indice >400 are o valoare predictivă de 100%, o specificitate de 100% și sensibilitate de 67% [87], deși criterii mai noi au constat că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
de asemenea, prelucrarea și stocarea imaginilor. Produsele de contrast sunt substanțe solubile, iodate, neionice cu o concentrație de 60-65%. Concentrații mai mari se pot folosi dacă se dorește vizualizarea ductelor biliare periferice, cum ar fi evidențierea leziunilor incipiente din colangita sclerozantă. Dacă se suspicionează existența unor calculi mici coledocieni, concentrația produsului de contrast optimă este de 30%. Cateterizarea papilei se efectuează cu ajutorul diferitelor tipuri de catetere prin care se introduce substanța de contrast. Acestea sunt fabricate din teflon, cu un diametru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adina Andrei () [Corola-publishinghouse/Science/92193_a_92688]
-
pacienți [28]. Descoperirea la timp a leziunilor precursoare prin metode moleculare, tehnica FISH, citologie prin periaj, imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), PET-scan, monitorizarea periodică strânsă și terapia precoce a acestor leziuni sunt metode certe de profilaxie în dezvoltarea CC. Colangita sclerozantă primitivă Printre cele mai frecvente afecțiuni hepatice citate ca fiind leziuni predispozante pentru dezvoltarea CC este colangita sclerozantă primitivă (CSP), o afecțiune autoimună care determină stricturi ale canalelor extra și intrahepatice. Inflamația cronică, proliferarea epiteliului biliar, producția de mutageni biliari
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
rezonanță magnetică (IRM), PET-scan, monitorizarea periodică strânsă și terapia precoce a acestor leziuni sunt metode certe de profilaxie în dezvoltarea CC. Colangita sclerozantă primitivă Printre cele mai frecvente afecțiuni hepatice citate ca fiind leziuni predispozante pentru dezvoltarea CC este colangita sclerozantă primitivă (CSP), o afecțiune autoimună care determină stricturi ale canalelor extra și intrahepatice. Inflamația cronică, proliferarea epiteliului biliar, producția de mutageni biliari și staza biliară au fost postulate ca mecanisme de carcinogeneză [2]. Incidența CC la pacienții diagnosticați cu CSP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
22]. VÂRSTA ȘI SEXUL Ca regulă generală, incidența cancerelor tractului biliar crește cu vârsta. Colangiocarcinomul este rar înainte de vârsta de 40 de ani, media de vârstă la prezentare fiind în a șaptea decadă de viață [1, 2]. Pacienții cu colangită sclerozantă primitivă (CSP) și cei cu chiste coledociene pot dezvolta colangiocarcinom cu aproximativ două decade mai devreme [23]. Spre deosebire de cancerul veziculei biliare care predomină la sexul feminin, frecvența colangiocarcinomului este ușor mai mare la sexul masculin. Bărbații au o incidență mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
prezentare este de 50 de ani [26]. Datele recente arată o tendință de apariție la vârste mai avansate, majoritatea cazurilor prezentându-se la peste 65 de ani. Această schimbare reflectă probabil mutația de la factorii de risc asociați vârstei tinere (colangita sclerozantă primitivă și chistele coledociene) spre afecțiunile cronice asociate ICC cum ar fi ciroza hepatică [1]. Rasa albă și neagră au, în general, aceeași incidență ajustată cu vârsta, în timp ce asiaticii au o incidență de aproximativ două ori mai mare. Numai la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
cu incidența cea mai mare a CC, acesta pare a fi în legătură cu infecția parazitară hepatică cu plathelminți (opisthorchiaze), în timp ce în țările din Europa de Vest, Statele Unite, Japonia și Australia, unde incidența CC este redusă, colangiocarcinomul este mai degrabă o complicație a colangitei sclerozante primitive sau se asociază cu afecțiuni rare cum ar fi chistele coledociene sau boala Caroli, adenoamele sau papilomatoza biliară multiplă și expunerile la toxice. Corelația CC cu factorii de risc stabiliți se regăsește în sub 30% din toate cazurile, îndeosebi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
faptul că infecția singură nu produce dezvoltarea cancerului, ci crește producerea de nitrozamine endogene [76, 77]. Pe baza modelelor experimentale, nitrozaminele sunt considerate ca genotoxice cu efect carcinogenic, iar infecția cu O. viverrini, ca având un rol epigenetic [78]. COLANGITA SCLEROZANTĂ PRIMITIVĂ Colangita sclerozantă primitivă (CSP), o boală autoimună a tractului biliar ce determină fibroză și stricturi ale căilor biliare extra și/sau intrahepatice este un factor de risc recunoscut pentru CC. Inflamația cronică, proliferarea epiteliului biliar, producerea de mutageni endogeni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
singură nu produce dezvoltarea cancerului, ci crește producerea de nitrozamine endogene [76, 77]. Pe baza modelelor experimentale, nitrozaminele sunt considerate ca genotoxice cu efect carcinogenic, iar infecția cu O. viverrini, ca având un rol epigenetic [78]. COLANGITA SCLEROZANTĂ PRIMITIVĂ Colangita sclerozantă primitivă (CSP), o boală autoimună a tractului biliar ce determină fibroză și stricturi ale căilor biliare extra și/sau intrahepatice este un factor de risc recunoscut pentru CC. Inflamația cronică, proliferarea epiteliului biliar, producerea de mutageni endogeni biliari și staza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
Majoritatea cazurilor de CC nu sunt totuși asociate cu un factor de risc stabilit, cu excepția zonelor endemice pentru infestațiile parazitare hepatice. Factorii de risc cu rol cert în dezvoltarea CC includ infecțiile parazitare, chistele ductelor biliare, litiaza intrahepatică și colangita sclerozantă primitivă. Factorii de risc cu rol mai puțin precizat, includ bolile inflamatorii intestinale, infecțiile cronice VHC și VHB, ciroza hepatică, obezitatea, diabetul, alcoolul, toxicele profesionale și polimorfismul genetic. Datele existente nu sunt consistente pentru a susține rolul BII independent de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
rezecția capsulei + curetaj capsulei restante. Mediastinita cronică scleroasă Definiție Este un proces inflamator sau pseudo-inflamator, având ca rezultat depunerea de țesut fibros dens, la nivelul compartimentului visceral al mediastinului. Această afecțiune prezintă mai multe sinonime: fibroza mediastinală, mediastinita fibroasă, mediastinita sclerozantă, mediastinita granulomatoasă Etiologie Aceste infecții sunt: infecții fungice (histo-plasmoza, aspergiloza, mucormicoza, criptococoza, blastomycoza), infecții mycobacteriene (M. Tuberculosis, M. Avium), diferite infecții bacteriene. Mai poate apare asociat cu: boli autoimune, sarcoidoza, febra reumatică, neoplasmul, traumatisme, administrarea de droguri sau pot rămâne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
venă mai mică, administrare urmată de sclerozarea venei sau tromboza acesteia în condițiile unor vene mai mari. Originea scleroterapiei este în cursul primului război mondial când s-au obținut rezultate cosmetice deosebite administrându-se injecții antisifilis în vene mari. Terapia sclerozantă se face în ședințe succesive începând din treimea distală a gambei și progresând proximal. Ghidurile pentru scleroterapie ai fost publicate sub auspiciile American Venous Forum [21]. Indicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de insuficiența venoasă cronică dureroasă, în scop cosmetic, obstruarea unor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
auspiciile American Venous Forum [21]. Indicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de insuficiența venoasă cronică dureroasă, în scop cosmetic, obstruarea unor comunicante tributare venei safene mari sau mici. Scleroterapia este contraindicată în sarcină, în condițiile alergiei bine determinate la un anumit agent sclerozant, la pacienții obezi, în tromboza venoasă profundă sau traumatisme, în afecțiunile venoase care prezintă boală arterială periferică ischemică manifestă, reflux la nivelul joncțiunii safenofemurale sau la un pacient netransportabil. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la nivelul joncțiunii safenofemurale sau la un pacient netransportabil. Complicațiile scleroterapiei sunt reprezentate de hiperpigmentație (care dispare în 3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală determinată de administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Scleroterapia cu spumă este o metodă relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
3-6 luni la 70% din pacienți), apariția de teleangiectazii adiacente locului de injectare sau necroză focală determinată de administrarea extravasculară a agentului sclerozant. Scleroterapia cu spumă este o metodă relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul uniform dintre peretele vascular cu agentul sclerozant. Ea reprezintă o alternativă acceptabilă la terapia chirurgicală și scleroterapia standard
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
relativ nouă și incitantă de tratament a insuficienței venoase, când agentul sclerozant dispersat se administrează sub control ultrasonic, cu minime riscuri de administrare extravasculare și o eficiență crescută a obstruării venei realizată prin contactul uniform dintre peretele vascular cu agentul sclerozant. Ea reprezintă o alternativă acceptabilă la terapia chirurgicală și scleroterapia standard a insuficienței venoase cronice [22]. De menționat este terapia cu laser care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în cazul varicelor mici, reticulare sau a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]