KorAP: Find »[drukola/base=shunt & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 4 >

99 matches

Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567

și măsurat în imaginea 2D în timp ce un CAP mic este adesea vizibil numai Doppler color. Examinarea Doppler color permite identificarea direcției fluxului prin canal, iar Doppler-ul continuu permite estimarea presiunii în AP. Ecocardiografic se poate stabili și semnificația hemodinamică a shuntului prin calcularea acestuia precum și prin evidențierea dilatațiilor cavităților stângi. Instalarea HTP este recunoscută prin evidențierea HVD, dilatarea VD și a AP. Un raport (în M-mod ) AS: Ao > 1,4 și prezența unui flux diastolic retrograd în Ao descendentă pledează

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
acestuia precum și prin evidențierea dilatațiilor cavităților stângi. Instalarea HTP este recunoscută prin evidențierea HVD, dilatarea VD și a AP. Un raport (în M-mod ) AS: Ao > 1,4 și prezența unui flux diastolic retrograd în Ao descendentă pledează pentru un shunt moderat/sever. TRATAMENT Indicația chirurgicală este absolută la copiii născuți la termen, indiferent de vârsta copilului și de mărimea CAP pentru prevenirea PVOD, deoarece închiderea spontană este extrem de redusă iar tratamentul cu Indometacin este ineficient la NN la termen. La

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
mai mult teren în ultimii ani, fiind efectuată doar în centrele specializate, deoarece este o metodă rapidă, cu riscuri relativ reduse, necesită spitalizare și convalescență redusă, nu necesită anestezie generală, elimină cicatricea [16]. Dezavantajele metodei constau în posibilitatea persistenței unui shunt rezidual, riscul emboliilor, rare hemolize, stenoze la nivelul arterei pulmonare stângi, complicații la nivelul locului de puncție arterial și la nivelul vaselor iliace; de asemenea nu se poate efectua în CAP > 0,5 mm, și în cele scurte < 1cm [17

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
înainte de orice măsură terapeutică trebuie să ne asigurăm că CAP este o malformație izolată și nu face parte dintr-un complex malformativ dependent de permeabilitatea lui. Utilizarea PGE1 permite stabilizarea pacienților până în momentul efectuării unui tratament paliativ, respectiv a unui shunt sistemico-pulmonar, dar poate fi menținută și luni de zile în cazul sindromului hipoplazic al inimii stângi dacă s-a stabilit indicația de transplant de cord. Doza de PGE1 (Alprostadil, Prostin) este de 0,05-0,1 mcg/kg/min în PEV

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
sedare cu Morfină sulfat 0,1 mg/kg i.v. sau i.m.; instituirea unei linii venoase pentru reechilibrare volemică și acido-bazică, administrarea de beta-blocante i.v. (propranolol, esmolol). În situația persistenței statusului hipoxic, se ia în considerare efectuarea unui shunt sistemico-pulmonar în urgență. Indicația chirurgicală: Tetralogia Fallot are indicație absolută de corecție chirurgicală, indiferent de vârsta la care s-a pus diagnosticul (vezi Evoluția naturală). Există în continuare numeroase controverse în ceea ce privește momentul operator optim pentru corecția chirurgicală a tetralogiei Fallot

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
mortalitate 9 %. Regresia dilatării AD, dispariția anomaliilor vasculare pulmonare [18]. ATREZIA TRICUSPIDĂ Majoritatea pacienților cu atrezie tricuspidă necesită o procedură chirurgicală paleativă pentru a supraviețui. Obiectivul intervenției chirurgicale este acela de a crește fluxul sanguin pulmonar în perioada neonatală prin (shunt S-P), când acesta este deficitar sau de a-l diminua (prin Banding de AP), când acesta este excesiv (hiperaflux pulmonar). Copiii în vârsta de peste 6 luni pot beneficia de o conexiune cavo-pulmonară bidirecțională (între VCS și AP dreapta - Glenn

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
dimensiunea VD, de prezența sau absența sinusoidelor VD și a anomaliilor coronare: 1. La VD de dimensiuni adecvate, cu potențial de creștere și evoluție spre o fiziologie cu doi ventriculi, se practică reconstrucția RVOT cu petec sau valvotomie pulmonară cu shunt S-P. Postoperator, dispensarizare pentru suprimarea shunt-ului S-P. 2. La VD hipoplazic, prezența sinusoidelor coronare contraindică decompresia VD prin reconstrucția RVOT pentru evitarea apariției modificărilor de flux coronar și ischemiei miocardice prin inversarea circulației în sinusoide, dinspre VD spre

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
semne de hiperaflux pulmonar și insuficiență cardiacă congestivă (DSV nerestrictiv) cu urmărirea atentă a parametrilor hemodinamici (mortalitate 25-50%) 3. Operația Damus-Kaye - la pacienții cu DSV nerestrictiv - secționarea trunchiului arterei pulmonare și anastomozarea acesteia termino-lateral cu aorta ascendenta și efectuarea unui shunt S-P sau Glenn (în funcție de vârstă), acești pacienți fiind candidați pentru fiziologie univentriculară, procedura definitivându-se la vârsta de 3-4 ani prin efectuarea procedeului Fontan concomitent cu închiderea valvei tricuspide (mortalitate 25%). CARDIOPATII CONGENITALE - DIAGNOSTIC,TRATAMENT, SINTEZĂ [17] A. MALFORMAȚII

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
9%. Regresia dilatării VD, dispariția anomaliilor vasculare pulmonare [18]. 5. ATREZIA TRICUSPIDĂ - Majoritatea pacienților cu atrezie tricuspidă necesită o procedură chirurgicală paleativă pentru a supraviețui. Obiectivul intervenției chirurgicale este acela de a crește fluxul sanguin pulmonar în perioada neonatală prin (shunt S-P) când acesta este deficitar sau de a-l diminua (prin Banding de AP), când acesta este excesiv (hiperaflux pulmonar). - Procedeul Fontan este considerat operația definitivă pentru această patologie. Pacienții sunt candidati la o fiziologie de ventricul unic - Indicația

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
dimensiunea VD, de prezența sau absența sinusoidelor VD și a anomaliilor coronare: 1. La VD cu dimensiuni adecvate și potential de creștere-evoluție spre o fiziologie cu doi ventriculi -se practică reconstrucția RVOT cu petec sau valvotomie pulmonară și efectuarea unui shunt S-P. 2. La VD hipoplazic, prezența sinusoidelor coronare contraindică decompresia VD prin reconstrucția RVOT. Se efectuează shunt sistemico-pulmonar. Postoperator, în evoluție se va decide momentul optim pentru efectuarea conexiunii cavo-pulmonare totale (Fontan), acest grup de pacienți fiind candidați pentru

Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566

un tablou caracteristic [10]. DEFECTUL SEPTAL ATRIAL Defectul septal atrial este o comunicare printr-un defect congenital la nivelul septului interatrial, ca urmare a lipsei de dezvoltare completă a formațiunilor embriologice care dau naștere acestui sept. Această comunicare realizează un shunt între circulația sistemică și cea pulmonară [10, 20]. Este o malformație cardiacă relativ frecventă care permite supraviețuiri îndelungate comparativ cu alte cardiopatii congenitale. Are o predominanță netă la sexul feminin, alte boli asociate cu DSA fiind: trisomia 21, sindromul Ellis

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
vizualizarea mai clară a septului interatrial și poate fi utilizată în condițiile tentativei de rezolvare intervențională (dispozitiv de închidere). 4. Explorările invazive (cateterismul cardiac și angiocardiografia) pun în evidență comunicarea interatrială prin trecerea sondei din atriul drept în atriul stâng, shuntul atrial fiind pus în evidență prin oximetrie. Se pot calcula, de asemenea, presiunile din AD, VD, AP, capilarele pulmonare putându-se evidenția de asemenea valoarea cantitativă a shuntului. Se apreciază, de asemenea, calitativ și cantitativ aspectul circulației pulmonare, prezența drenajului

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
evidență comunicarea interatrială prin trecerea sondei din atriul drept în atriul stâng, shuntul atrial fiind pus în evidență prin oximetrie. Se pot calcula, de asemenea, presiunile din AD, VD, AP, capilarele pulmonare putându-se evidenția de asemenea valoarea cantitativă a shuntului. Se apreciază, de asemenea, calitativ și cantitativ aspectul circulației pulmonare, prezența drenajului venos pulmonar aberant. DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR Defectul septal ventricular (DSV) reprezintă o boală cardiovasculară congenitală caracterizată prin existența unui orificiu de comunicare la nivelul septului interventricular care determină

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
de asemenea, calitativ și cantitativ aspectul circulației pulmonare, prezența drenajului venos pulmonar aberant. DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR Defectul septal ventricular (DSV) reprezintă o boală cardiovasculară congenitală caracterizată prin existența unui orificiu de comunicare la nivelul septului interventricular care determină apariția unui shunt [10]. Este una dintre cele mai frecvente cardiopatii congenitale la copil, apărând într-o proporție de 20-25% izolată, iar dacă DSV apare asociat cu alte malformații cardiace, frecvența sa poate atinge 50% din totalul malformațiilor cardiace. Frecvența cu care se

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
patului subunghial. Poziția ghemuită după eforturi fizice apare după vârsta de 2 ani, echivalentul acesteia la sugar fiind poziția genupectorală. Prin aceste poziții pe care le adoptă bolnavii diminuă întoarcerea venoasă sistemică, crește rezistența arterială sistemică, care concură la diminuarea shuntului D-S. 4. Sunt, de asemenea, caracteristice episoadele hipoxice (hypoxic spells), în cursul cărora cianoza se accentuează, putându-se produce tulburări nervoase grave - pierderea cunoștinței, accese convulsive, abcese cerebrale, putând chiar surveni uneori moartea. Se asociază tulburări de creștere, îndeosebi

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
prezente: pulsații în furculița sternală, impuls ventricular stâng, pulsații arteriale periferice anormal de ample și egale la toate nivelele, tensiunea arterială diferențială mare ce crește în cursul efortului [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] 1. Electrocardiograma poate fi normală în caz de shunt mic sau apar semne de supraîncărcare diastolică a VS și hipertrofie AS dacă shunt-ul este mare. În caz de HTP mare apar semne de supraîncărcare ventriculară dreaptă. 2. Radiologic se pune în evidență un cord normal sau ușor mărit în

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
de supraîncărcare diastolică a VS și hipertrofie AS dacă shunt-ul este mare. În caz de HTP mare apar semne de supraîncărcare ventriculară dreaptă. 2. Radiologic se pune în evidență un cord normal sau ușor mărit în dimensiuni. Dacă există un shunt mare, cu durată lungă de evoluție, apare o cardiomegalie determinată de dilatarea cordului stâng. Circulația pulmonară este crescută atât hilar cât și la periferie, cu hiluri mărite și uneori pulsatile. 3. Ecocardiografia poate să pună în evidență canalul arterial, examenul

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
pulmonară crescută apare din copilărie, dar uneori poate fi prezentă de la naștere. Sindromul sau complexul Eisenmenger a fost descris pentru prima dată de Paul Wood, fiind definit ca boala pulmonară vasculară obstructivă care se dezvoltă ca o consecință a unui shunt larg, preexistent, stânga-dreapta, astfel încât presiunea arterială pulmonară atinge valoarea celei sistemice și direcția shunt-ului devine bidirecțională sau dreapta-stânga [10]. SIMPTOMATOLOGIE Variabilă, fiind frecvent prezente episoadele cianotice, palpitații (fibrilație/flutter atrial, tahicardie ventriculară), hemoptizii, tromboembolism pulmonar, angină, sincopă, endocardită bacteriană, insuficiență

Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574

manifestările clinice ale endocarditei infecțioase sunt dependente de răspunsul imun al gazdei la microorganismul infectant. Pentru apariția și dezvoltarea enodarditei infecțioase condiția inițială necesară este reprezentată de afectarea endotelială sau endocardiacă. Leziunile pot fi provocate de insuficiențe sau stenoze valvulare, shunturi care crează o presiune crescută a jetului de sânge, traumatisme (sau microtraumatisme), operații, corpi străini etc. Aderența plachetelor sanguine la endoteliul afectat duce la apariția unui agregat fibrino-plachetar, inițial de dimensiuni mici și steril, așa-numita endocardită trombotică abacteriană, care

Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
defect de sept ventricular, cardiomiopatie hipertrofica obstructivă, coarctație de aortă și altele. Protezele valvulare, atât cele mecanice cât și cele biologice, sunt predispuse la infecții, precum și alți corpi străini cum ar fi cateterele venoase centrale, sondele de pace-maker, porturi intravenoase, shunturi atrioventriculare. Defectul de sept ventricular constituie un factor de risc înalt de endocardită, defectele de sept atrial de tip ostium secundum sau foramen ovale patent nu presupun același risc. Toți pacienții cu leziuni de risc ar trebui sa fie tratați

Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
Corola-website/Law/163239_a_164568

colonii microbiene din proba semicantitativa, însămânțata de pe vârful materialului endovascular și hemocultura nu a fost efectuată sau a avut un rezultat negativ Observații: Infecția intravasculara unde hemocultura este pozitivă se considera infecție sangvină microbiologic dovedită. Infecțiile vasculare din zona graftului, shuntului, fistulei sau canulei în cazul în care hemocultura este negativă sunt considerate infecții sanghine în relație cu cateter vascular central. b) Endocardita de vâlvă (naturală sau artificială) ... Din criteriile de mai jos cel puțin unul trebuie să fie prezent: Criteriul

ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex (2004) [Corola-website/Law/163239_a_164568]
cazul diagnosticului antemortem medicul a prescris antibioticoterapie adecvată cazului Observații: Meningita nou născutului se considera nosocomiala cu excepția situației în care sunt dovezi pentru transmiterea tranplacentara. Meningoencefalita este considerată meningita. Abcesul spinal asociat cu meningita este încadrat că meningita. Infecția după shunt se considera infecție de plaga cu condiția ca apare într-un interval de un an. c) Abces spinal fără meningita ... Pentru diagnostic necesită prezenta a cel puțin un criteriu din următoarele: Criteriul 1: Din abcesul subdural sau epidural cultură microbiană

ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex (2004) [Corola-website/Law/163239_a_164568]
Corola-website/Law/164624_a_165953

colonii microbiene din proba semicantitativa, însămânțata de pe vârful materialului endovascular și hemocultura nu a fost efectuată sau a avut un rezultat negativ Observații: Infecția intravasculara unde hemocultura este pozitivă se considera infecție sangvină microbiologic dovedită. Infecțiile vasculare din zona graftului, shuntului, fistulei sau canulei în cazul în care hemocultura este negativă sunt considerate infecții sanghine în relație cu cateter vascular central. b) Endocardita de vâlvă (naturală sau artificială) ... Din criteriile de mai jos cel puțin unul trebuie să fie prezent: Criteriul

NORMĂ din 10 august 2004 de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţi sanitare*). In: EUR-Lex (2004) [Corola-website/Law/164624_a_165953]
cazul diagnosticului antemortem medicul a prescris antibioticoterapie adecvată cazului Observații: Meningita nou născutului se considera nosocomiala cu excepția situației în care sunt dovezi pentru transmiterea tranplacentara. Meningoencefalita este considerată meningita. Abcesul spinal asociat cu meningita este încadrat că meningita. Infecția după shunt se considera infecție de plaga cu condiția ca apare într-un interval de un an. c) Abces spinal fără meningita ... Pentru diagnostic necesită prezenta a cel puțin un criteriu din următoarele: Criteriul 1: Din abcesul subdural sau epidural cultură microbiană

NORMĂ din 10 august 2004 de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţi sanitare*). In: EUR-Lex (2004) [Corola-website/Law/164624_a_165953]
Corola-website/Law/165345_a_166674

lunar să predea aceluiași furnizor și celelalte taloane; Anexă 34 PACHET SERVICII DE BAZĂ LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENȚE ORGANICE SAU FUNCȚIONALE A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. ┌────┬────────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────┐ │NR. b) Intraauriculara │ 5 ani b) Buton fonator (shunt - ventile)│ 2/an b) Canula traheala Montgomery │ 2/an Notă: Pentru protezele auditive și proteză fonatorie tip vibrator laringian se pot acorda reparații pentru copiii în vârstă de până la 18 ani. Notă: *) un set de referință este alcătuit din 4

NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex (2005) [Corola-website/Law/165345_a_166674]