81 matches
-
Octreotidul (analog de Somatostatin), care inhibă eliberarea de peptide endocrine gastroenteropancreatice, presupuși factori responsabili pentru diareea cu tulburări hidroelectrolitice la diabetici. Doza variază între 50-75 mg de 2 ori/zi (41). O altă formă clinică în disfuncția intestinală diabetică este steatoreea. Ea apare mai frecvent la bărbați, se asociază cu debutul diabetului juvenil, sau cu diabetul instabil (greu de controlat). Diagnosticul pozitiv se pune prin efectuarea testelor de absorbție intestinală care evidențiază prezența grăsimilor în scaun. Diagnosticul diferențial al steatoreei se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
este steatoreea. Ea apare mai frecvent la bărbați, se asociază cu debutul diabetului juvenil, sau cu diabetul instabil (greu de controlat). Diagnosticul pozitiv se pune prin efectuarea testelor de absorbție intestinală care evidențiază prezența grăsimilor în scaun. Diagnosticul diferențial al steatoreei se face cu sprue tropical și cu neoplasmul de pancreas. Steatoreea diabetică este rezistentă la tratament simptomatic, dar se ameliorează sau chiar se remite odată cu echilibrarea diabetului. Incontinența rectală survine rar, dar este una dintre cele mai supărătoare (uneori sever
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
debutul diabetului juvenil, sau cu diabetul instabil (greu de controlat). Diagnosticul pozitiv se pune prin efectuarea testelor de absorbție intestinală care evidențiază prezența grăsimilor în scaun. Diagnosticul diferențial al steatoreei se face cu sprue tropical și cu neoplasmul de pancreas. Steatoreea diabetică este rezistentă la tratament simptomatic, dar se ameliorează sau chiar se remite odată cu echilibrarea diabetului. Incontinența rectală survine rar, dar este una dintre cele mai supărătoare (uneori sever invalidante) forme ale bolii, cauzată de scăderea tonusului sfincterului anal extern
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
al materiilor fecale, al urinii, al sîngelui, dar și al secreției pancreatice recoltate din sucul duodenal. Cîteva date referitoare la cele spuse mai sus sînt necesare. Astfel, examenul coprologic apreciază următoarele: deficiența de utilizare a lipidelor, care se manifestă prin steatoree - aceasta macroscopic, iar microscopic - prin prezența picăturilor de grăsime și cristale de acizi grași în scaun. Coeficientul de absorbție a lipidelor, care exprimă raportul dintre grăsimile ingerate și cele digerate, ce normal este de 95 la sută. în cazul insuficienței
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prezentă în momentul diagnosticului; când apare este, în general, indusă de manoperele intervenționale asupra căilor biliare. Durerea în etajul abdominal superior, cu iradiere posterioară este prezentă doar în stadii avansate. Diareea se datorează lipsei sărurilor biliare la nivelul intestinului cu steatoree consecutivă. Sunt prezente semne locale și generale date de tumora malignă: inapetență, greață, vărsături, scădere ponderală [62]. La examenul obiectiv se constată icter sclerotegumentar, veziculă biliară destinsă (semnul Courvoisier), hepatomegalie (prin colestază sau metastaze). Palparea unei formațiuni tumorale epigastrice sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
mono- și digliceride sau chiar sub formă de trigliceride neatacate. Sărurile biliare, prin acțiunea de emulsionare a grăsimilor, măresc suprafața de contact dintre substrat și enzimă, favorizând indirect activarea lipazei. Dacă lipaza pancreatică lipsește, grăsimile trec nedigerate în fecale, apărând steatoreea. Colesterol enteraza (colesterolaza) acționează scindând colesterolul alimentar esterificat în colesterol liber și acid gras (în prezența sărurilor biliare), ca și asupra monogliceridelor conținute în micelii. Lecitinaza descompune fosfoaminolipidele în acizi grași și glicerofosfat de colină, hidrolizată uneori, la rândul ei
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fost găsită scăzută, ca și cea de insulină, în timp ce glucagonul a fost găsit crescut. Somatostatinoamele (cazuri rare), de regulă pancreatice și maligne, se însoțesc de concentrații plasmatice mari ale somatostatinului imunoreactiv și de aspecte clinice variabile incluzând: litiază biliară, diabet, steatoree, hipoclorhidrie, pierdere în greutate și secreția excesivă a altor hormoni exceptând insulina, glucagonul și STH-ul care de regulă sunt inhibate. Când apare diabetul zaharat, el se înscrie printre formele ușoare. Datorită proprietății sale de a inhiba secreția de glucagon
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
numită CFTR = „Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator”, alcătuită din 1480 aminoacizi). În absența sau scăderea proteinei regulatorii, secreția glandelor devine vâscoasă, producând obstrucții ale canalelor, degenerescență grasă sau amiloidă și fibroză în diferite țesuturi glandulare. Tabloul clinic cuprinde insuficiență pancreatică, steatoree, infecții pulmonare recurente, retard de creștere prin denutriția asociată, infertilitate prin azoospermie, sinuzite și altele. Diagnosticul se confirmă prin prezența concentrației crescute a ionilor de clor în lichidul de sudorație la valori peste 60 mmol/l. În anul 1940, 80
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
categorii de alimente, protide, glucide și lipide [4]. În organism, el provine din glicină și mai puțin din acid ascorbic [Hamburger, 26], pentru că sunt necesare peste 4g de vitamina C în 24 de ore, pentru ca oxaluria să fie modificată semnificativ . Steatoreea (malabsorbția grăsimilor ca urmare a unor afecțiuni pancreatice, mai ales pancreatite cronice) - prin formare de săpunuri calcice are ca efect scăderea calciului intestinal liber, deci împiedică formarea de oxalați de calciu, favorizând astfel menținerea acidului oxalic în formă solubilă, ușor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în 40-70 % dintre cazuri și se datorează vasculitei sau granuloamelor cutanate: purpură, noduli (localizați la degete, cap, coate), sindrom Raynaud, urticarie, livedo reticularis, gangrene digitale; • Manifestări gastro-intestinale apar la 30 % dintre pacienți, sub formă de dureri abdominale, grețuri, vărsături, diaree, steatoree, melenă, perforații digestive, ulcere duodenale și jejunale multiple. Substratul anatomic este reprezentat de vasculită sau/și de granuloamele mucoasei digestive; acestea din urmă pot determina un aspect pseudopolipoid; • Manifestări cardiace. Afectarea cardiacă se întâlnește cu frecvență variabilă și este una
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cf. gr. είδος "aspect, formă"): ro. pelagroid (cf. fr. pellagroide); - megalie (cf. gr. μεγα-, μεγαλο-,μέγας "mare"): ro. acromegalie (cf. fr. acromégalie); - penie(cf. gr. πενία "lipsă"): ro. eritropenie (cf. fr. érythropénie); - ree (cf. gr. ροία "cursul unei ape"): ro. steatoree (cf. fr. stéatorrhée). Sufixoide pentru semasiologia diagnosticului: -ază "stare, prezență": dezaminază (cf. fr. désaminase); -ectazie "dilatare": ro. bronșiectazie (cf. fr. bronchectasie); -emie (cf. gr.αίματο-, αϊμα "sânge"): ro. cetonemie (cf. fr. cétonémie); - fil, - filie (cf. gr.φιλο, φιλεϊν "a iubi
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
ulcerelor peptice multiple, severe și recidivante, care pot perfora (sindrom Zollinger-Ellison), cât și datorită potențialului lor de malignizare, gastrinoamele constituie cauza majoră de morbiditate și mortalitate din MEN 1. Semnele clinice de ulcer peptic apar frecvent însoțite de diaree și steatoree. Diagnosticul pozitiv se pune prin măsurarea nivelurilor crescute de gastrină à jeun, în condiții de secreție acidă gastrică bazală crescută. Diagnosticul diferențial dintre sindromul Zollinger-Ellison și alte cauze de hipergastrinemie poate fi ajutat de teste provocative (secretină 2 unități/kg
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de carbon) pot fi transportați în sânge legați de serumalbumină. Deficitul de lipază pancreatică sau de săruri biliare duce la malabsorbția lipidelor, cu prezența lor în cantități crescute (până la 50 g/zi față de 5 g/zi normal) în materiile fecale (steatoree). 8.3. Absorbția proteinelor Proteinele formează structuri fundamentale celulare și reprezintă clasa cea mai abundentă de compuși organici din organism. Enzimele și unii hormoni sunt de asemeni proteine. Proteinele conțin peste 20 de aminoacizi diferiți legați prin legături peptidice și
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
gastrectomie, gastroenterostomă). În aceste cazuri se poate practica testul i.v. de toleranță la glucoză. Creșterea toleranței la testul oral de încărcare cu glucoză (cu tendința la hipoglicemie) poate să apară în tumori pancreatice, afecțiuni gastrointestinale cu deficit de absorbție (steatoree, sprue celiac, boală celiacă), hipotiroidism, boală Addison, hipoparatiroidism sau hipopituitarism (45). 1.3. Testul oral de toleranță la glucoză prelungit Pentru urmărirea ripostei pancreatice și pentru diagnosticul de hipoglicemie se folosește, de regulă, testul oral de toleranță la glucoză prelungit
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
neoplasmului de cap de pancreas; celule tumorale În lichidul de aspirație duodenal; melenă; endoscopie: se vede ampulomul; posibilă și biopsia. - pancreatita cronică: Înglobarea scleroasă a coledocului terminal; suferință pancreatică caracteristică: dureri continue, În bară, În epigastru, scădere ponderală, diaree cu steatoree și creatoree, probe pancreatice alterate. - icter hemolitic congenital MinkowskiChauffard: splenomegalie; microsferocitoză; rezistență globulară scăzută; bilirubină indirectă crescută; cap de tun; nas Înfundat; dinți rău implantați; boltă ogivală. EVOLUȚIE. PROGNOSTIC - asemeni unui „vulcan stins” cu complicații: - oddita scleroasătransformare fibroasă a infiltratului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
internă DII rigidă. ii. obstacolul este benign? - litiaza căii biliare principale: - trecut biliar, colicile În antecedente; - icter: precedat de colică; moderat - verdinic; Însoțit de febră, frison; ondulant. - pancreatitele cronice primitive sau de origine biliară: icter benign + semne de insuficiență pancreatică (steatoree, scădere ponderală, diabet zaharată; diagnostic: colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, echografie, tomografie axială computerizată. - papiloodditele stenozante: pseudolitiazic sau pseudoneoplazic; colangiografie i.v. - coledoc terminat În „deget de mănușă”; diagnostic: colangio-pancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). - chistul hidatic rupt În căile biliare;stenoza primitivă a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sinteza unor inhibitori ineficienți. În orice caz, se produce activarea intrapancreatică a tripsinei și, eventual a altor enzime digestive, ducând În cele din urmă la episoade repetate de pancreatită. În pancreatita ereditară puseele debutează la vârste tinere. Diabetul zaharat și steatoreea nu sunt obișnuite. Carcinomul pancreatic este mai frecvent la cei cu pancreatită familială. Pancreatita autoimună Frecventă asocierea cu alte boli autoimune - colangita sclerozantă primară, sindrom. Sjogren, ciroza biliară primitivă. Pancreatita postoperatorie (iatrogenă) - după explorarea canalului coledoc, În special dacă s-
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este corectată prin tratamentul hiperlipidemiei cu ajutorul medicamentelor sau prin dietă. CLINICA Pancreatita cronică se caracterizează prin episoade dureroase abdominale ce nu pot fi deosebite de cele din pancreatita acută. Pe măsură ce boala progresează funcția pancreatică este afectată atât excocrin, conducând la steatoree, malnutriție, cât și endocrin, ceea ce conduce la diabet zaharat. Durerea abdominală - frecvent epigastrică, dorsal Ț 50% - ca o crampă persistentă, ascuțităîn episod acut apare durere recurentă ce poate dura câteva zile sau săptămâni și cu interval liber de săptămâni sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ale bilirubinei sau ale fosfatazei alcaline pot apare datorită prinderii În țesutul de fibroză a porțiunii distale a coledocului. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu inflamația acută pancreatică, pseudochistul sau neoplasmul pancreatic. 5. Pancreasul are rezerve funcționale importante, și pentru apariția steatoreei trebuie să fie pierdută peste 90% din funcția exocrină. Pierderile mai mici se pot evalua prin teste funcționale pancreatice care pot fi invazive sau neinvazive. Teste neinvazive - Teste ale materiilor fecale o Petele de grăsime o Conținutul de grăsime/ 72
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fecale: pacientul ingeră o dietă care conține 75-100 grame grăsimi În fiecare zi timp de 5 zile. Cantitatea de grăsimi va fi măsurată și va fi aceeași În fiecare zi. Normal sunt excretate mai puțin de 7% din grăsimile ingerate. Steatoreea semnificativă clinic este prezentă când malabsorbția grăsimilor depășește 25%. Pancreatectomia totală duce la malabsorbția a 70% grăsimi. Examenul unei probe de scaun pentru globulele de grăsime este specifică și relativ sensibilă pentru malabsorbția grăsimilor. Testele invazive implică introducerea unui tub
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
administrarea hormoni inhibitori, somatostatin, poate reduce durerea prin scăderea secreției pancreatice. Tratamentul malabsorbției - dietă foarte bogată În proteine, carbohidrați, lipide și va cuprinde 3000-6000 kcal/ zi, majoritatea glucide (400 g sau mai mult) și proteine (100150 g). - pentru cei cu steatoree și diaree, restricția de lipide din alimentație este importantă În principal pentru a controla diareea, 50 g/zi, cantitatea fiind crescută până când apare diareea - administrare de enzime pancreatice pentru a Înlocui enzimele pancreatice; adăugarea blocanților receptorilor H2 poate evita inactivarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
95%) reprezintă singurele intervenții chirurgicale la pacienți la care au eșuat metodele de drenaj sau la cei cu ducte mici la care s-a realizat deja pancreatectomia distală. - pacienții cu pancreatectomie totală sau aproape totală vor dezvolta diabet zaharat și steatoree severă. IV. CARCINOMUL DE PANCREAS DATE GENERALE Adenocarcinomul pancreatic reprezintă aproximativ 95% din tumorile maligne ale pancreasului. Apare mai frecvent la bărbați decât la femei și apare mai ales la rasa neagră decât la cea albă. Peste 80% din cazuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
precoce la 25% din pacienți. EXAMENE PARACLINICE Laborator Poate pune În evidență funcție de stadiul evolutiv al cancerului: - sindrom anemic;sindrom inflamator: VSH crescut; leucocitoză frecvent peste 12000/mm3. - sindrom de colestază Ț sânge, urină, scaun;sindrom de insuficiență pancreatică cu steatoree, creatoree și test la tolbutamidă anormal la majoritatea celor cu neoplasm de pancreas. - tubajul duodenalpoate evidenția absența fermenților pancreatici și absența bilei În duoden (semn de neoplasmă, iar citologia poate evidenția celule tumorale. Markeri tumorali Antigenul carcinoembrionar și CA 19-9
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
50% În capul pancreasuluiă, restul de 40% fiind localizate În duoden și jejun. Vârsta de apariție este de 40-60 ani și este mai frecvent la femei (raport 2:1) Somatostatinoamele sunt caracterizate prin:diabet zaharat (de obicei formă ușoară)diaree/steatoree și malabsorbțiecolecistopatie: dilatarea veziculei biliare de obicei cu litiază veziculară hipoclorhidie Sunt tumori diagnosticate tardiv. Un procent de 50-80% din pacienți au metastaze În momentul diagnosticului. Diagnosticul este stabilit pe nivelul de somatostatin crescut În ser. Computer tomografia, rezonanța magnetică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]