303 matches
-
mai mare decât la subiecții non-diabetici de aceeași vârstă). Glomerulii sunt hipertrofiați, dar grosimea MBG nu este modificată. Stadiul 2 se instalează între 2-15 ani de evoluție a DZ. Poate persista ani de zile sau toată viața. Boala este încă subclinică. RFG este normală sau crescută. Excreția urinară de albumină (EUA) este normală. Anatomopatologic, se constată îngroșarea MBG și expansiunea matricei mezangiale. Stadiul 3 apare în majoritatea cazurilor după 10-15 ani. Se caracterizează prin apariția microalbuminuriei (30-300 mg/24 ore). Expansiunea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
stadiul 5, având în vedere că principala cauză de deces la pacienții cu uremie cronică este reprezentată de afecțiunile cardiovasculare (40-50 % din cazuri). Afectare cardiovasculară clinic manifestă este prezentă la peste 50 % dintre pacienții uremici, alți 30 % prezentând afectare CV subclinică. De altfel, prevalența afectării CV crește linear cu gradul disfuncției renale, fiind prezentă la majoritatea pacienților cu BCR încă înaintea instalării sindromului uremic. Hipertensiunea arterială este de regulă severă, necesitând multiple antihipertensive în doze mari. Frecvent sunt prezente stigmate ale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
GANGLIONILOR REGIONALI ÎN MELANOMUL MALIGN STADIILE IA, IB, IIA și IIB (AJCC) La acest grup de pacienți, prin definiție nu se evidențiază clinic o afectare a ganglionilor regionali, într-un timp prechirurgical. O parte dintre acești pacienți pot prezenta manifestări subclinice. Ei sunt beneficiarii unei excizii ganglionare elective sau regionale. Pacienții aflați în stadiul I de evoluție (după stadializarea McNear și Das Gupta), care au fost descoperiți cu aspecte patologice ale ganglionilor regionali, după excizia acestora, concomitent cu tratamentul chirurgical al
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
identificată și reexcizată până ce toate marginile exciziei sunt complete. În acest fel, tumora poate fi excizată în mai multe etape, într-o singură zi. Prin tehnica Mohs, se elimină incertitudinile exciziei tumorale, permițându-i chirurgului să urmărească la microscop extensii subclinice ale tumorii, ceea ce duce la o excizie mai sigură, dar și la prezervarea unui țesut normal peritumoral, care se include în limita de siguranță în tehnica calsică [205]. Este bine stabilit că epitelioamele cresc de multe ori cu extensii neregulate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pentru carcinom bazocelular (BCC) și carcinom cu celule scuamoase (SCC), includ chiuretajul, electrocoagularea, crioterapia, radiotherapia și excizia chirurgicală. Tratamentul cu orice tehnică trebuie să includă o limită adecvată a pielii normale, pentru a include atât extensiile vizibile, cât și extensiile subclinice ale tumorii. Marja de eroare variază considerabil, în funcție de tipul tumorii, modelul histologic, mărimea, localizarea anatomică. Scopul, cu toate acestea, este întotdeauna de a elimina complet întreaga tumoră, în timp ce conservă maximul de piele normală. Dintre opțiunile de tratament menționate anterior, excizia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de exemplu : pleoape, nas, gură, urechi). În plus, în practica tehnicii Mohs, chirurgul îndeplinește atât rolul de chirurg, cât și de anatomopatolog. Majoritatea cancerelor de piele sunt leziuni primare cu risc scăzut, care pot fi tratate cu metode standard. Extensia subclinică a tumorilor cu risc scăzut este relativ previzibilă și se încadrează într-o marjă de 2-6 mm de țesut perilezional, cu rată de vindecare cuprinsă între 90 și 99%. Din pacate, tratamentele standard nu duc la rezultate asemănătoare în cazul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
columela sau șanțul nazal; 5) etiologia (radioterapie, ulcer cronic sau osteomielită, cicatrici); 6) imunosupresie; 7) neurotropism; 8) adâncimea de invazie a dermului reticular sau grăsime; 9) rata de creștere mare. Recidiva apare, de obicei, din cauza aprecieri incorecte a limitelor invaziei subclinice a tumorii. Tumorile situate în zona H a feței au o rată mai mare de recurență în urma tratamentelor standard decât în mod normal. Tumorile în cantusul medial, șanțurile alare sau nazolabiale, ca și în pliul retroauricular, adesea prezintă o invazie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trebui să se revizuiască atitudinea prea răspândită de neglijare și ignorare a avertismentelor medicinei (de exemplu, interzicerea și de facto a fumatului în spațiile publice sau a unei alimentații iraționale). Supravegherea populației presupune diagnosticarea bolilor într-un stadiu latent (preclinic/subclinic). Acest obiectiv pretinde un control periodic și un calendar bine codificat. Unui astfel de program i s-ar supune grupurile populației cu risc crescut pentru o boală oarecare și ar funcționa, astfel, multiple modele de investigație activă, destinate diagnosticării precoce
I. Medicină alternativă și/sau o nouă viziune asupra fitoterapiei și (bio)laserterapiei. In: Fitoterapie clinică by Gabriela Anastasiu, Vasile Bodnar () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2094]
-
pierdere semnificativă a productivității. Incidența tulburării de panică 357 este ridicată în ultimii ani, fapt ce indică importanța prevenției și a intervenției timpurii în tulburarea de panică. Un procent semnificativ din populație suferă de tulburarea de panică la un nivel subclinic. Tulburarea de panică subclinică poate fi definită ca prezența unor simptome care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic conform DSM IV. Într-un studiu realizat de Norton, Dorward și Cox (1986)358, 35, 9% dintre cei 256 participanți care se presupunea
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Incidența tulburării de panică 357 este ridicată în ultimii ani, fapt ce indică importanța prevenției și a intervenției timpurii în tulburarea de panică. Un procent semnificativ din populație suferă de tulburarea de panică la un nivel subclinic. Tulburarea de panică subclinică poate fi definită ca prezența unor simptome care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic conform DSM IV. Într-un studiu realizat de Norton, Dorward și Cox (1986)358, 35, 9% dintre cei 256 participanți care se presupunea că sunt normali, au
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
doar puțin îmbunătățită. În plus, de obicei aceste persoane caută ajutor doar după câțiva ani, iar când nu e tratată corespunzător prognosticul este negativ, tulburarea putând deveni cronică. În consecință, prevenția și intervenția timpurie la persoanele cu tulburarea de panică subclinică sau cu simptome ușoare/ moderate reprezintă un mare interes, deoarece aceste tipuri de tratament reduc simptomatologia acesteia. Studii asupra prevenției și a intervenției timpurii indică faptul că acestea pot fi implementate cu succes la tulburările de anxietate și având asociate
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
aprecierea afectării dată de procesul de recoltare - conservare, la grefele de la donator cadaveric. PBR de grefon se poate aplica la fiecare episod de rejet sau se poate iniția un protocol de biopsii standard, fără prezența semnelor de rejet. Tratamentul rejetului subclinic, evidențiat prin biopsiile seriate, conform protocoalelor, asigură o supraviețuire superioară a grefei renale comparativ cu durata de viață dată de managementul standard, fără puncții seriate de grefon. Principalele modificări histologice caracteristice rejetului acut sunt grupate în clasificare Banff cu valoare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
înnăscute de metabolism, anomaliile genetice și lipidozele sunt probabil de o importanta scăzută în diagnosticul diferențial al sindroamelor mentale organice ce se prezintă ca un debut de schizofrenie. Totuși, trebuiesc subliniate o serie de aspecte particulare: a. există o formă subclinică de fenilcetonurie printre adolescenți și adulți care poate fi confundată cu schizofrenia; b. probandul mai mic dintr-o pereche de gemeni având o funcție motorie mai săracă și o dezvoltare mai dificilă poate dezvolta schizofrenia ca rezultat al unei agresiuni
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
acesteia și evitarea complicațiilor, cum ar fi de exemplu tentativa de suicid. Unii autori (Clarke și colab., 1995; Lerner și Clum, 1990; Birmaher și Brent, 1998) propun îngrijiri terapeutice de tip cognitiv-comportamental de grup pentru adolescenții care prezintă simptoame depresive subclinice. Studiile realizate de către acești autori demonstrează, într-adevăr, o diminuare a numărului de episoade depresive ulterioare, acestea manifestându-se la un interval de până la 24 de luni după acest tratament. O mai bună identificare a acestor adolescenți deprimați implică, de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
Europeană de Cardiologie recomandă un set minim de examene paraclinice, necesar în evaluarea inițială a pacientului hipertensiv și o serie de investigații care ar putea contribui la o mai bună apreciere a riscului cardiovascular global, în special evaluând prezența afectării subclinice de organ țintă. Investigațiile paraclinice au ca obiectiv, de asemenea, identificarea hipertensiunii arteriale secundare (1, 2). 4.1.4.1. Investigații paraclinice de rutină: glicemia a jeun; profilul lipidic: colesterol total seric, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride serice; hemoleucograma; potasiul seric; creatinina
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cazuri, electrocardiogramă în 54% din cazuri, dozarea colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul seric în 42%, iar examenul fundului de ochi a fost efectuat la 19% din subiecți (52). 4.2. Identificarea leziunilor subclinice ale organelor țintă Datorită importanței leziunilor subclinice de organ țintă, privite ca un stadiu intermediar în evoluția continuă a afecțiunii cardiovasculare și ca determinanți ai riscului cardiovascular global, semnele afectării organelor țintă ar trebui identificate sau excluse cu ajutorul investigațiilor paraclinice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul seric în 42%, iar examenul fundului de ochi a fost efectuat la 19% din subiecți (52). 4.2. Identificarea leziunilor subclinice ale organelor țintă Datorită importanței leziunilor subclinice de organ țintă, privite ca un stadiu intermediar în evoluția continuă a afecțiunii cardiovasculare și ca determinanți ai riscului cardiovascular global, semnele afectării organelor țintă ar trebui identificate sau excluse cu ajutorul investigațiilor paraclinice disponibile. Există multiple dovezi privind rolul crucial
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
țintă, privite ca un stadiu intermediar în evoluția continuă a afecțiunii cardiovasculare și ca determinanți ai riscului cardiovascular global, semnele afectării organelor țintă ar trebui identificate sau excluse cu ajutorul investigațiilor paraclinice disponibile. Există multiple dovezi privind rolul crucial al leziunilor subclinice de organ țintă în determinarea riscului cardiovascular global la subiecții hipertensivi: 1. s-a dovedit că microalbuminuria se asociază cu o incidență crescută a afecțiunilor cardiovasculare, nu numai la subiecții diabetici, dar și la pacienții fără diabet zaharat; 2. hipertrofia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sexul, greutatea corporală și valoarea creatininei serice. Această formulă este validă în domeniul de valori superioare 60 ml/min, dar supraestimează clearance-ul creatininei în boala renală cronică stadiul 3-5. Ambele formule sunt utile clinicianului în detecția funcției renale ușor alterate, subclinice, situație în care valorile creatininei serice sunt încă în limite normale. Reducerea ratei filtrării glomerulare și creșterea riscului cardiovascular pot fi, de asemenea, indicate de nivelurile serice crescute de cystatin C. O ușoară creștere a creatininei serice (până la 20%) poate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
foarte înalt: mai mare de 8% (52). Risc adițional foarte înalt 4.3.2.1. Variabilele utilizate pentru stratificarea riscului cardiovascular global Riscul adițional se referă la gradul de risc adăugat celui mediu prin prezența factorilor de risc, a afectării subclinice de organ, a diabetului zaharat, a bolii cardiovasculare sau renale manifestă clinic (tabelul 4.31.), fiind păstrate variabilele utilizate în ghidul ESC/ESH din 2003. 83 Tabelul 4.31. Variabilele clinice în evaluarea riscului cardiovascular Factorii de risc Afectarea subclinică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subclinice de organ, a diabetului zaharat, a bolii cardiovasculare sau renale manifestă clinic (tabelul 4.31.), fiind păstrate variabilele utilizate în ghidul ESC/ESH din 2003. 83 Tabelul 4.31. Variabilele clinice în evaluarea riscului cardiovascular Factorii de risc Afectarea subclinică de organ Valorile TAS și TAD Presiunea pulsului (la vârstnici) Vârsta (> 55 ani la bărbați, > 65 ani la femei) Fumatul Dislipidemia: o Colesterol > 190 mg% sau o LDL-colesterol > 115 mg% sau o HDL-colesterol < 40 mg% la bărbați, < 46 mg% la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în evaluarea pacientului hipertensiv (1): sindromul metabolic a fost menționat pentru că reprezintă un grup de factori de risc asociat adesea cu HTA, care crește semnificativ riscul cardiovascular global (53); s-a pus accentul pe identificarea afectării organelor țintă, deoarece leziunile subclinice ale acestora indică o progresie în continuumul afecțiunii cardiovasculare, care sporește considerabil riscul dat de simpla prezență a factorilor de risc (54); lista markerilor de afectare renală a fost extinsă, incluzând estimarea clearance-ului creatininei prin formula Cockroft-Gault sau a ratei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu risc cardiovascular global înalt/ foarte înalt TAs ≥180 mmHg și/sau TAd ≥110 mmHg; TAs >160 mmHg cu TAd scăzută (<70 mm Hg); Diabet zaharat; Sindrom metabolic; ≥3 factori de risc cardiovascular; Unul sau mai multe dintre următoarele afectări subclinice ale organelor țintă: - HVS electrocardiografic (în special cu „strain“) sau HVS ecocardiografic (în special concentrică); - Prezența ultrasonografică a îngroșării peretelui arterelor carotide sau a plăcii aterosclerotice; - Rigiditatea arterială crescută; - Creșterea moderată a creatininei serice; - Reducerea ratei filtrării glomerulare sau a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și fără antecedente personale patologice cardiovasculare, studiile nu susțin beneficiile tratamentului farmacologic antihipertensiv, singurul avantaj fiind întarzierea progresiei spre HTA. În cazul pacienților diabetici cu TA normal înaltă este recomandată terapia farmacologică antihipertensivă doar la cei care prezintă și afectare subclinică de organ țintă (microalbuminurie sau proteinurie). 94 Tabelul 5.1. Intervențiile terapeutice în HTA, funcție de gradul hipertensiunii, afectarea organelor țintă și de factorii de risc Alți factori de risc, afectare subclinică de organ sau boală Normală TA 120-129 sau TAd
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
farmacologică antihipertensivă doar la cei care prezintă și afectare subclinică de organ țintă (microalbuminurie sau proteinurie). 94 Tabelul 5.1. Intervențiile terapeutice în HTA, funcție de gradul hipertensiunii, afectarea organelor țintă și de factorii de risc Alți factori de risc, afectare subclinică de organ sau boală Normală TA 120-129 sau TAd 80-84 Normal înaltă TAs 130-139 sau TAd 85-89 HTA Gradul 1 TAs= 140-159 sau TAd= 90-99 HTAGradul 2 TAs 160-179 sau În concluzie, tratamentul HTA este recomandabil a fi început cât
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]