154 matches
-
iodată în artera cateterizată. Imaginile angiografice de față, profil sau diverse angulații, în regim DR (direct) sau DSA (substracție osoasă digitală) permit evidențierea arborelui vascular în dinamică (timp arterial, capilar, venos). 3D-DSA are rolul de a completa imaginile amgiografice cu substracție digitală permițând un studiu imagistic optim. În timpul achiziției 3D, brațul mobil al angiografului se rotește continuu cu 240° în jurul capului plasat în izocentru. Achiziția de imagine se face în momentul de maximă încărcare cu substanță de contrast a structurilor vasculare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
stress mural ridicat și unor variații circulatorii complexe. De obicei, anevrismele sunt orientate pe direcția de curgere proximală a fluxului sanguin. Analiza computerizată a dinamicii fluidelor (CDF) combinată cu imagini angiografice 3D (angiografie RM, angiografie CT, sau angiografie 3D cu substracție digitală) pune la dispoziție parametrii hemodinamici in vivo, cum ar fi: viteza de curgere, formarea de vârtejuri persistente sau tranzitorii în sacul anevrismal, stressul mural în anevrism și zonele de stress crescut în timpul ciclului cardiac. Marile artere cerebrale, spre deosebire de cele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cefalee (16%). DIAGNOSTICUL MALFORMAȚIILOR ARTERIO-VENOASE Diagnosticul MAV cuprinde tehnicile uzuale imagistice utilizate la nivel cerebral: examinarea CT, RMN și angiografia cerebrală, dar și tehnici mai elaborate, cum ar fi examinarea CT cu xenon, angio-RMN și RMN funcțional, angiografia cerebrală cu substracție (fig. 5.37) [1,2,8,19]. Examenul CT poate evidenția o hemoragie intracerebrală ridicând suspiciunea unei malformații la un pacient tânăr sau fără factori de risc pentru apariția unei hemoragii (fig. 5.38). Pe examinarea CT simplă, MAV apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
și 50% fiind în hipersemnal T1, iar până la 30% în izosemnal T2 [18]. Hepatocarcinoamele cu incluzii lipomatoase, proteice sau de glicogen, cele care conțin cupru, precum și tumorile cu componentă hemoragica apar în hipersemnal pe secvențele T1 [3,51]. Tehnicile de substracție permit evidențierea captării substanței de contrast în cazul acestor noduli [3]. În cadrul unui studiu multiinstituțional, Kelekis și colab. au arătat ca aspectul cel mai frecvent întâlnit al CHC la examinarea RM a fost de nodul în hiposemnal T1, hipersemnal T2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
3 ani, mai mult de 75% dintre pacienții cu BAP din serviciul nostru sunt diagnosticați, planificați preoperator și urmăriți postoperator cu ajutorul examenului ecografic Duplex asistat color. Această experiență vine după o perioadă de aproximativ 5 ani, în care angiografia cu substracție digitală și angio-CT-ul în cazul maladiilor aorto-iliace au reprezentat principalele modalități imagistice folosite în BAP. Deși nu a fost auditată incidența nefropatiei la substanță de contrast, aceasta s-a redus considerabil odată cu folosirea ecografiei ca principală metodă imagistică, fără un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
imagistice folosite în BAP. Deși nu a fost auditată incidența nefropatiei la substanță de contrast, aceasta s-a redus considerabil odată cu folosirea ecografiei ca principală metodă imagistică, fără un impact negativ asupra rezultatelor operatorii. 35.3.4.3. Angiografia cu substracție digitală Deși în ultimii ani ecografia a câștigat teren considerabil în fața metodelor invazive de diagnostic vascular, unii autori sunt de părere că angiografia cu substracție digitală rămâne „standardul de aur” (3) și este încă folosită majoritar pentru planificarea deciziilor terapeutice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
metodă imagistică, fără un impact negativ asupra rezultatelor operatorii. 35.3.4.3. Angiografia cu substracție digitală Deși în ultimii ani ecografia a câștigat teren considerabil în fața metodelor invazive de diagnostic vascular, unii autori sunt de părere că angiografia cu substracție digitală rămâne „standardul de aur” (3) și este încă folosită majoritar pentru planificarea deciziilor terapeutice chirurgicale (1). Având în vedere că în ultimii 10-15 ani tratamentul endovascular a luat o amploare considerabilă, un argument important în favoarea angiografiei este posibilitatea de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
o procedură de revascularizare (1). Ghidul ESC din 2011 susține ideea că angiografia este rezervată cazurilor care vor fi revascularizate, mai ales când se aplică proceduri hibride (39). 35.3.4.4. Alte metode imagistice O alternativă la angiografia cu substracție digitală, mai ieftină, mai rapidă și însoțită de mai puține complicații, o reprezintă angiografia computer tomografică (angio-CT). Utilizarea CT multidetector oferă o imagistică de înaltă rezoluție, cu sensibilitate și specificitate de 95%, repectiv 94-98% (mai înaltă pentru leziunile aorto-iliace) (39
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
prive te rezultatele operatorii i calitatea vie ii (40). Pe de altă parte, prezența a numeroase plăci calcificate în peretele arterial, situație frecventă la vârstnici, face dificilă evaluarea patenței lumenului arterial (38,41). Angio-CT este inferioară angio-RM și angiografiei cu substracție digitalică în vizualizarea arterelor distale ale gambei. Principalul dezavantaj al angio-CT îl reprezintă necesitatea utilizării unei cantită i mari de substan ă de contrast iodată (> 100 ml), care la vârstnici predispune la nefropatie de contrast (38). Angio-RM tridimensional cu substanță
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
în legătură cu dispoziția spațială, forma, suprafața și textura tumorilor (fig. 22 a,b). Această procedură poate fi utilă pentru stabilirea structurilor anatomice normale ale ficatului dar și ale maselor tumorale intrahepatice (fig. 23 a-d). Combinarea acestei proceduri cu procedee de substracție și cu metode de evaluare a circulației intratumorale permite un diagnostic mai precis al naturii tumorale precum și o mai bună stabilire a tacticii de ablație intraoperatorie (fig. 24 a-d și 25) [3,4]. Ecogenitatea și ecostructura acestor formațiuni este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
anevrismul care s-a rupt. În sângerările perimezencefalice există posibilitatea să nu fie puse în evidență anevrisme ale arterei bazilare. Cu cât cantitatea de sânge este mai mare cu atât crește riscul de ischemie cerebrală. Până acum angiografia digitală cu substracție a fost socotită „gold standard” în diagnosticul anevrismelor cerebrale. În prezent, angiografia cerebrală prin CT multislice pune în evidență toate tipurile de anevrisme datorită posibilităților de reconstrucție 3D, de vizualizare a coletului anevrismului, detalii anatomice obținute prin rotația imaginilor. Angiografia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
prin prezența „flow voids” la nivelul cortexului ceea ce corespunde cu dilatarea vaselor piale. Pe secvența T2 în parenchimul cerebral poate să apară hipersemnal în substanța albă secundar hipertensiunii venoase. Acest lucru poate să conducă la glioză cerebrală. Angiografia digitală cu substracție (DSA): - Până în prezent angiografia DSA este obligatorie pentru a pune în evidență FAVCD. Injectarea substanței de contrast în diferitele ramuri ale carotidei externe va pune în evidență șunturi arterio-venoase prin fistulă în sistemul venos cerebral. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASĂ Unii autori clasifică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
dizartrie, disfagie, pareză facială, hemiplegie sau tetraplegie, deficite senzitive. AIT cu o durata mai lungă, de câteva ore până la 24 de ore sunt aproape totdeauna embolice. Investigații și tratament: Pacienții cu AIT-uri trebuie investigați prin Doppler carotidian, angiografie cu substracție digitală și arteriografie. Pentru cei cu AIT carotidian și leziuni situate în arterele carotide ale gâtului cu un grad înalt de stenoză sau cu placă ulcerată, endarterectomia este soluția terapeutică. În cazurile în care modificările sunt mai frecvente în porțiunea
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
arterei se mențin în contact, pe când la secțiune completă extremitățile secționate ale arterei se retrag în țesuturile moi afectate. Hemoragia din plaga arterială poate diminua prin hipotensiune și tromboză la intervenția factorilor de hemostază. Examinări paraclinice - angiografia clasică și cu substracție digitală: precizează sediul obstrucției, mecanismul de formare - tromb sau embol - starea anatomică a vasului și existența circulației colaterale. Ocluzia embolică este caracteristică prin absența circulației colaterale, linie netă de demarcație între lumenul opacifiat al vasului și embolus, aspectul cvasinormal al
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cateter plasat în segmentul arterial proximal față de sediul leziunii presupuse. Achiziția de imagini se face pe filme radiologice convenționale sau pe diferite suporturi magnetice (benzi video, CD etc.). În anii ’80, odată cu dezvoltarea tehnicii de calcul a apărut angiografia cu substracție digitală (DSA), care crește rezoluția de contrast comparată cu filmele convenționale, fiind totuși inferioară angiografiei convenționale în rezoluția spațială. Ea are ca avantaje o cantitate mai mică de substanță de contrast, obținerea mai rapidă a unor imagini, precum și definirea mai
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
permeabilitatea distală („run-off”) a ramurilor arteriale spre periferie pentru a asigura un flux sanguin neîntrerupt deasupra și sub obstacolul pentru care se efectuează revascularizarea. Aceste condiții pot fi puse în evidență de o explorarea imagistică de calitate - arteriografie clasică, cu substracție sau CT, RMN- angio. PROCEDEE CHIRURGICALE În traumatismele arteriale - contuzii - spasmul poate fi combătut cu vasodilatatoare, infiltrații anestezice periarteriale. Persistența sindromului de ischemie arterială acută devine o urgență chirurgicală care necesită arteriografie și explorarea chirurgicală a arterei urmată de decizia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
substanței de contrast imediat deasupra valvei aortice permite depistarea unei insuficiențe aortice, iar în cele trei proiecții toracice arterele coronare sunt bine vizualizate cu injectări cu viteză mare grație aparaturii moderne. Trebuie remarcat că tomografia computerizată este superioară arteriografiei (cu substracție digitală sau simplă) pentru evaluarea raporturilor aortei [1,2,4]. Prin arteriografie este evidențiat doar lumenul circulat al aortei. Astfel, prezența unui tromb parietal intra-anevrismal poate să mascheze adevărata dimensiune a anevrismului cât și raporturile acestuia cu structurile vecine
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu structurile vecine (spre exemplu cu sternul). Astfel, dilatațiile peretelui pot să nu fie detectate. O consecință poate fi faptul că un anevrism fals poate fi adiacent sau chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai ales în caz de reoperații, este probabil ca aorta să fie perforată cu consecințe posibil dezastruoase. După aortografia convențională, angiografii cu substracție digitală ale arcului aortic și ale arterelor carotide pot fi efectuate pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai ales în caz de reoperații, este probabil ca aorta să fie perforată cu consecințe posibil dezastruoase. După aortografia convențională, angiografii cu substracție digitală ale arcului aortic și ale arterelor carotide pot fi efectuate pentru observarea mai bună a stenozelor arteriale și a vaselor mici. (O imagine pozitivă a toracelui efectuată înainte de administrarea substanței de contrast se suprapune pe filmul negativ cu contrast
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
totul se reexpune, rezultând o anulare reciprocă pozitivă și negativă a imaginilor, altele decât cele ale substanței de contrast. Substanța de contrast apare astfel ca neagră în loc de albă ca pe angiografiile obișnuite). Atât aortografiile de rutină cât și aortografiile cu substracție furnizează o imagine de mare calitate a arterelor segmentare intercostale cât și ale arterelor lombare emergente din aortă. Cu toate acestea, arterele radiculare care irigă măduva spinală nu sunt identificate cu această tehnică. De regulă nu se efectuează studii preoperatorii
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
măduva spinală nu sunt identificate cu această tehnică. De regulă nu se efectuează studii preoperatorii ale irigației sagvine spinale din cauză că sunt consumatoare de timp și nu lipsite de riscuri. Uneori se efectuează arteriografii spinale postoperatorii înalt selective folosind arteriografe cu substracție digitală pentru a confirma localizarea intra operatorie a irigației sangvine spinale [37]. Aortografia este încă metoda de neînlocuit pentru examinarea exactă, spațială a întregii aorte, redând o anatomie tridimensională sub formă bidimensională ușor de interpretat. Mai mult, tehnica aortografică definește
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
laterală, oblică anterioară stângă), radioscopia toracică; examinările imagistice moderne sunt grupate la rândul lor în neinvazive: ecocardiografie transtoracică (TTE), ecocardiografie transesofagiană (TEE), computer tomografie (CT), rezonanță magnetică nucleară (RMN, imagerie prin rezonanță magnetică - IRM), respectiv invazive: aortografie convențională sau cu substracție digitală utilizând substanță de contrast, ultrasonografie intravasculară [10]. ANEVRISMELE AORTICE Anevrismele aortice sunt mai frecvente la bărbați și mai ales la vârstă adultă. Cauzele cele mai frecvente sunt: ateroscleroza, luesul și necroza medio-chistică [10, 20]. Termenul de anevrism aortic reprezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
toracic pune în evidență lărgirea siluetei mediastinale, mărirea butonului aortic sau deplasarea traheei de pe linia mediană. Anevrismele mici, în special cele saculare pot să nu fie evidențiate în radiografia toracică. 2. Aortografia cu substanță de contrast și cea digitală cu substracție au fost metodele de referință pentru stabilirea caracterelor anatomice ale anevrismului, precum și a fluxului sanguin din colaterale. În momentul actual reprezintă o tehnică oarecum perimată [35]. 3. Computer tomografia spirală (helicală - CT) și angiografia cu rezonanță magnetică (MRA) sunt, în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
iar la 50% din supraviețuitori se dezvoltă un sindrom posttrombotic extrem de marcat [1, 3, 10, 12]. EXAMINĂRI PARACLINICE Deoarece diagnosticul clinic de TVP este frecvent incert este necesară confirmarea acestuia prin alte mijloace. 1. Flebografia ascendentă convențională și cea cu substracție digitală sunt cele mai bune metode imagistice pentru evidențierea obstrucției unei vene profunde a membrelor și cavelor, venelor bazinului. Ele au câteva dezavantaje (dificil de repetat în condițiile existenței edemului, metodă invazivă, uneori dureroasă, necesită echipament și personal experimentat, rar
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
examenului hemodinamic și angiografic. Aportul investigației hemodinamice și angiografice în perfectarea tratamentului chirurgical. Locul tratamentului prin cateterism față de rezultatele medicale și chirurgicale. 2. Noțiuni din practica de cateterism: - structura unei săli de cateterism și angiografie. - principiul cinematografiei, imagistica digitalică și substracția, stocarea imaginii radiologice. - sondele de cateterism. - tehnica Seldinger. - tehnica oximetriei sangvine, a consumului de oxigen și al măsurătorii de presiune intravasculară. 3. Principii de hemodinamică: - presiuni intracavitare, valori absolute, curbe de presiuni normale și patologice. - debite sangvine pulmonare, aortice și
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]