1,328 matches
-
din cazuri. EXPLORAREA SCINTIGRAFICĂ (spironolactona trebuie oprită cu 6 săptămâni înainte) se poate face cu: ¹³¹Iod-colesterol (necesită supresie adrenală 7 zile cu dexametazonă și blocarea tiroidei 5 zile cu soluție Lugol); Selenometil-colesterol (nu necesită blocarea tiroidei). CATETERIZAREA BILATERALĂ A VENELOR SUPRARENALE este standardul de aur pentru diferențierea hipersecreției unilaterale și bilaterale. Nu se recomandă de rutină, ci doar când: există discrepanță între imagistică/scintigrafie și testul postural; pot exista incidentaloame cu hiperaldo steronism prin hiperplazie bilaterală (adenoamele unilaterale nefuncționale sunt frecvente
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
doar când: există discrepanță între imagistică/scintigrafie și testul postural; pot exista incidentaloame cu hiperaldo steronism prin hiperplazie bilaterală (adenoamele unilaterale nefuncționale sunt frecvente la bătrâni); nu se vizualizează CT (diametru = 1 cm). Constă în prelevarea de sânge din arterele suprarenale bilateral bazal și la 15 minute după administrarea de ACTH. Se calculează valoarea: (Aldosteron/cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol) dreapta care dă cel mai bun rezultat pentru depistarea pacienților cu secreție unilaterală și indicație de tratament chirurgical (adenom sau hiperplazie unilaterală
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol) dreapta care dă cel mai bun rezultat pentru depistarea pacienților cu secreție unilaterală și indicație de tratament chirurgical (adenom sau hiperplazie unilaterală). Este necesară dozarea cortizolului din 2 motive: Pentru a confirma poziția cateterului în vena suprarenală (concentrația cortizolului e dublă față de cea din vena cavă inferioară). Concentrațiile de cortizol trebuie să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește ramuri din circulația hepatică și concentrația cortizolului e mult mai mare). MEDICAMENTOS, dacă există: hiperplazie bilaterală; contraindicații pentru
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
tratament chirurgical (adenom sau hiperplazie unilaterală). Este necesară dozarea cortizolului din 2 motive: Pentru a confirma poziția cateterului în vena suprarenală (concentrația cortizolului e dublă față de cea din vena cavă inferioară). Concentrațiile de cortizol trebuie să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește ramuri din circulația hepatică și concentrația cortizolului e mult mai mare). MEDICAMENTOS, dacă există: hiperplazie bilaterală; contraindicații pentru operație/refuzul pa cien tului; TA controlată sub tratament cu spironolactonă ± alte hipotensoare, iar adenomul NU crește. Constă în administrarea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
testul de supresie cu dexametazonă 1 mg. De asemenea, metanefrinele și normetanefrinele plasmatice și urinare au fost în limite normale. Valoarea crescută a aldosteronului și supresată a reninei plasmatice confirmă diagnosticul de hiperaldosteronism primar secreție autonomă de aldosteron la nivel suprarenal. Pacienților cu hiperplazie adrenală bilaterală li s-a adăugat la schema terapeutică Spironolactona în doza de 150 mg/zi. Evoluția lor a fost favorabilă, cu normalizarea K seric și a TA. Ca reacție adversă, pacientul (bărbat) a dezvoltat ginecomastie bilaterală
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
lipsa semnelor clinice clasic descrise (paraliziile perio dice și sindromul poliuro-polidipsic). În ceea ce privește metodele de diagnostic, rezultatul testului postural a fost concordant cu aspectul CT. Adăugarea Spironolactonei la schema terapeutică a controlat potasemia și TA chiar și la pacienții cu adenom suprarenal (preoperator). Evoluția postoperatorie a fost influențată de vârsta pacientei, vechimea HTA (proporțională cu prezența modificărilor de angioscleroză). Subliniem importanța ionogramei în screeningul pacienților hipertensivi, indiferent de vârstă, deoarece hiperaldosteronismul primar corect tratat duce la vindecarea HTA sau la scăderea necesarului
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
spus că arăta foarte tânăr, zâmbise și spusese: „Urmez și eu sfaturile pe care le dau altora“. —Bo! Îl iubesc pe Bo, zise Marci. Nu ți-a spus că sistemul tău imunitar e la pământ? — Da, mi-a spus că suprarenalele sunt suprasolicitate, dar eu știu de ce mă simt atât de dărâmată. Sunt furioasă rău. Lauren nici măcar nu mă lasă să-mi sun soțul, m-am plâns eu. Are dreptate. El are neapărat nevoie să-și dea seama ce-a pierdut
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1940_a_3265]
-
și impostorii îți pot fi dușmani. De la o vreme dușmani îți pot fi și... cuvintele. Și primul cuvânt care m-a scos din pepeni a fost, firește, ADRENALINA.... Cu ce a păcătuit acest cuvânt - denumire a hormonului produs de glandele suprarenale - că m-a obligat să-l urăsc? Cuvântul, la drept vorbind, n-a păcătuit cu nimic. Dar încercați într-o zi să numărați de câte zeci de ori este pomenit pe toate canalele și la toate posturile de radio. Și
Salvarea neamului by Aureliu Busuioc () [Corola-journal/Journalistic/6772_a_8097]
-
un flux de adrenalină citind aceste rânduri?... Al doilea cuvânt... Ei bine, al doilea cuvânt e ceva mai recent la posturile noastre de televiziune și sună așa: Testosteron. Denumirea unui alt hormon, produs de cu totul alte glande decât cele suprarenale. Cu câteva luni în urmă îl puteai auzi sau privi numai pe posturile rusești (din belșug puse la dispoziția moldovenilor de către „echidistantul" Sun-TV!) și îl puteai accepta cu oarecare înțelegere și compasiune: „Ia te uită, domnule, ce-a ajuns Rusia
Salvarea neamului by Aureliu Busuioc () [Corola-journal/Journalistic/6772_a_8097]
-
atezolizumab trebuie întrerupt definitiv în cazul evenimentelor de grad 3 sau grad 4 (valorile serice ale ALT sau AST > 5,0 x LSVN sau ale bilirubinei > 3 x LSVN). Endocrinopatii mediate-imun În studiile clinice s-au observat hipotiroidism, hipertiroidism, insuficiență suprarenală, hipofizită și diabet zaharat de tip 1, incluzând cetoacidoză diabetică, în asociere cu atezolizumab . Pacienții trebuie monitorizați pentru apariția semnelor și simptomelor de endocrinopatii. Funcția tiroidiană trebuie monitorizată înainte de inițierea și periodic pe durata tratamentului cu atezolizumab. Trebuie luată
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
corticoterapie. În cazul hipertiroidismului simptomatic, trebuie amânată administrarea atezolizumab și trebuie inițiat tratamentul cu un medicament antitiroidian, după cum este necesar. Tratamentul cu atezolizumab poate fi reluat atunci când simptomele sunt controlate și funcția tiroidiană se ameliorează. În cazul insuficienței suprarenale simptomatice, trebuie amânată administrarea atezolizumab și trebuie inițiată corticoterapia administrată intravenos (1-2 mg/kg și zi de metilprednisolon sau echivalent). Imediat ce simptomele se ameliorează, trebuie instituit tratamentul cu prednison în doză de 1-2 mg/kg și zi sau echivalent. Dacă simptomele
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
oprește temporar administrarea Administrarea unei doze inițiale de prednison de 1 până la 2 mg/kg/zi sau echivalent, urmată de scăderea dozei și terapie de substituție hormonală, după cum este indicat din punct de vedere clinic Se reia administrarea dacă insuficiența suprarenală se ameliorează și se menține la gradul 0 până la 1 după scăderea dozei de corticosteroid la ≤ 10 mg/zi prednison sau echivalent sau este stabilă din perspectiva altor considerente clinice Diabet zaharat de tip 1 Gradul 3 sau 4 (hiperglicemie
ANEXE din 28 ianuarie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/251585]
-
atezolizumab trebuie întrerupt definitiv în cazul evenimentelor de grad 3 sau grad 4 (valorile serice ale ALT sau AST > 5,0 x LSVN sau ale bilirubinei > 3 x LSVN). Endocrinopatii mediate-imun În studiile clinice s-au observat hipotiroidism, hipertiroidism, insuficiență suprarenală, hipofizită și diabet zaharat de tip 1, incluzând cetoacidoză diabetică, în asociere cu atezolizumab . Pacienții trebuie monitorizați pentru apariția semnelor și simptomelor de endocrinopatii. Funcția tiroidiană trebuie monitorizată înainte de inițierea și periodic pe durata tratamentului cu atezolizumab. Trebuie luată
ANEXĂ din 29 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257016]
-
corticoterapie. În cazul hipertiroidismului simptomatic, trebuie amânată administrarea atezolizumab și trebuie inițiat tratamentul cu un medicament antitiroidian, după cum este necesar. Tratamentul cu atezolizumab poate fi reluat atunci când simptomele sunt controlate și funcția tiroidiană se ameliorează. În cazul insuficienței suprarenale simptomatice, trebuie amânată administrarea atezolizumab și trebuie inițiată corticoterapia administrată intravenos (1-2 mg/kg și zi de metilprednisolon sau echivalent). Imediat ce simptomele se ameliorează, trebuie instituit tratamentul cu prednison în doză de 1-2 mg/kg și zi sau echivalent. Dacă simptomele
ANEXĂ din 29 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257016]
-
atezolizumab trebuie întrerupt definitiv în cazul evenimentelor de grad 3 sau grad 4 (valorile serice ale ALT sau AST > 5,0 x LSVN sau ale bilirubinei > 3 x LSVN). Endocrinopatii mediate-imun În studiile clinice s-au observat hipotiroidism, hipertiroidism, insuficienţă suprarenală, hipofizită şi diabet zaharat de tip 1, incluzând cetoacidoză diabetică, în asociere cu atezolizumab . Pacienţii trebuie monitorizaţi pentru apariţia semnelor şi simptomelor de endocrinopatii. Funcţia tiroidiană trebuie monitorizată înainte de iniţierea şi periodic pe durata tratamentului cu atezolizumab. Trebuie luată
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
corticoterapie. În cazul hipertiroidismului simptomatic, trebuie amânată administrarea atezolizumab şi trebuie iniţiat tratamentul cu un medicament antitiroidian, după cum este necesar. Tratamentul cu atezolizumab poate fi reluat atunci când simptomele sunt controlate şi funcţia tiroidiană se ameliorează. În cazul insuficienţei suprarenale simptomatice, trebuie amânată administrarea atezolizumab şi trebuie iniţiată corticoterapia administrată intravenos (1-2 mg/kg şi zi de metilprednisolon sau echivalent). Imediat ce simptomele se ameliorează, trebuie instituit tratamentul cu prednison în doză de 1-2 mg/kg şi zi sau echivalent. Dacă simptomele
ANEXĂ din 30 iunie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/257017]
-
pumn mână nondominantă pentru vârsta osoasă**; dozare IGF-1*; dozare GH după minim 2 teste de stimulare (testele din anexa 4)**. biochimie generală: hemogramă, glicemie, transaminaze, uree, creatinină* dozări hormonale: explorarea funcţiei tiroidiene*; atunci când contextul clinic o impune evaluarea funcţiei suprarenale sau gonadice*. imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale** (la pacienţii de la punctul 1.1). în funcţie de categoria de pacienţi eligibili se mai recomandă: teste genetice, cariotip, filtrat glomerular*, excludere documentată a altor cauze de hipostatură - talie
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
Triptorelin solubil aspect ecografic pelvin sugestiv pentru debutul pubertar (sex feminin). Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru iniţierea tratamentului cu triptorelin : Biochimie generală: glicemie, transaminaze, uree, creatinină Dozări hormonale: explorarea funcţiei tiroidiene, suprarenale sau hipofizare atunci când contextul clinic o impune. Imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale. Criterii de prioritizare pentru protocolul de tratament cu triptorelin la pacienţii cu pubertate precoce adevărată Pacienţii eligibili vor fi prioritizaţi în funcţie de
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252607]
-
pumn mână nondominantă pentru vârsta osoasă**; ... – dozare IGF-1*; ... – dozare GH după minim 2 teste de stimulare (testele din anexa 4)**. ... – biochimie generală: hemogramă, glicemie, transaminaze, uree, creatinină* ... – dozări hormonale: explorarea funcției tiroidiene*; atunci când contextul clinic o impune evaluarea funcției suprarenale sau gonadice*. ... – imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale** (la pacienții de la punctul 1.1). ... – în funcție de categoria de pacienți eligibili se mai recomandă: teste genetice, cariotip, filtrat glomerular*, excludere documentată a altor cauze de hipostatură - talie
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
c. aspect ecografic pelvin sugestiv pentru debutul pubertar (sex feminin). ... ... 3. Evaluări complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu triptorelin: – Biochimie generală: glicemie, transaminaze, uree, creatinină ... – Dozări hormonale: explorarea funcției tiroidiene, suprarenale sau hipofizare atunci când contextul clinic o impune. ... – Imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale. ... ... ... II. Criterii de prioritizare pentru protocolul de tratament cu triptorelin la pacienții cu pubertate precoce adevărată Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
criteriilor medico-psihosociale pe baza cărora se stabilește încadrarea în grad de handicap, la niciunul din puncte. Într-adevăr, la pct. 6 din cap. 5 din anexa la acest ordin, se stabilesc criterii de „Evaluare a gradului de handicap în afectarea glandei suprarenale“, și anume: insuficiența corticosuprarenală cronică, primară - Boala Addison, referindu-se la insuficiența corticosuprarenală primară cronică (CSR), datorită distrugerii ambelor corticosuprarenale (peste 80%), care determină: scăderea hormonilor glucocorticoizi; scăderea hormonilor mineralocorticoizi; scăderea hormonilor androgeni adrenali. Or, boala Cushing definește totalitatea manifestărilor
DECIZIA nr. 109 din 16 martie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272010]
-
supraviețuirea: diabet zaharat, hipertensiune arteriala, status procoagulant, infecții, osteoporoză cu fracturi, tulburări de creștere la copii. Hipersecreția de cortisol se poate datora unei tumori hipofizare secretante de ACTH, unei tumori cu secreție ectopică de ACTH, unei tumori benigne sau maligne suprarenale secretante de cortisol sau unei hiperplazii suprarenale ACTH independente. ... II. Criterii de includere și excludere 1. Categorii de pacienți eligibili a) Pacient cu cel puțin unul din semnele clinice de sindrom Cushing: redistribuție centripetă a țesutului adipos, facies pletoric, vergeturi
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
infecții, osteoporoză cu fracturi, tulburări de creștere la copii. Hipersecreția de cortisol se poate datora unei tumori hipofizare secretante de ACTH, unei tumori cu secreție ectopică de ACTH, unei tumori benigne sau maligne suprarenale secretante de cortisol sau unei hiperplazii suprarenale ACTH independente. ... II. Criterii de includere și excludere 1. Categorii de pacienți eligibili a) Pacient cu cel puțin unul din semnele clinice de sindrom Cushing: redistribuție centripetă a țesutului adipos, facies pletoric, vergeturi violacee, fragilitate vasculară, hipertensiune arterială, hipogonadism, hirsutism
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
doză mică: 2 mg x 2 zile cu lipsa supresiei cortizolului plasmatic sub 1,8 μg/dl (50 nmol/l) ... c) dozarea cortizolului plasmatic sau salivar la ora 23:00 cu valori crescute ... și d) ACTH plasmatic ... e) Teste imagistice (CT sau IRM hipofizar / suprarenale / alte localizări conform etiologiei) ... f) Enzimele hepatice: ALT, AST; GGT, fosfataza alcalină, bilirubina totală ... g) Consultul cardiologic și EKG ... h) Evaluarea funcției hipofizare în cazul pacienților cu boala Cushing ... ... 3. Criterii de excludere a) Sindrom Cushing vindecat postoperator sau postiradiere
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]
-
de întreținere a fost între 600 mg/zi și 800 mg/zi; ... – După ce se stabilește doza eficace de ketoconazol, monitorizarea nivelurilor de cortizol liber urinar și/sau de cortizol plasmatic poate avea loc la intervale de 3-6 luni; ... – În cazul aparitiei insuficienței suprarenale și în funcție de severitatea evenimentului, doza de ketoconazol trebuie redusă cu cel puțin 200 mg/zi sau tratamentul trebuie întrerupt temporar și/sau trebuie adăugată o terapie cu corticosteroizi până la remisia evenimentului. Ulterior, se poate reintroduce tratamentul cu Ketoconazol la
ANEXĂ din 27 mai 2022 () [Corola-llms4eu/Law/255896]