170 matches
-
ganglion limfatic sau grupe de ganglioni. Nodulii limfatici cresc în volum, devin duri, dureroși, imobili, dar fără să adere la piele. Semnele generale sunt: febra, uneori frison, alterarea stării generale. Formele clinice sunt: a. Adenita acută (forma descrisă); b. Adenita supurată (abcesul ganglionar), în care apare hiperemia tegumentelor supraiacente, iar local se constată fluctuența; c.Adenoflegmonul, cu caracter difuz și extensiv, care interesează unul sau mai mulți ganglioni limfatici și țesuturile din jur. Tratamentul limfadenitei acute constă în repaus, antibiotice, comprese
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
ascaridioza căilor biliare; 2. septicemie generalizată: secundare unei pneumonii, endocardite, infecții ale urechii medii, osteomielite, etc. 3. afecțiuni abdominale În care diseminarea se face pe cale venoasă portală: diverticulite, apendicită, boala Crohn, colite ulcerante, perforații intestinale; 4. afecțiuni de vecinătate: colecistite supurate, abces perinefretic, abcer perinefretic, perforații intestinale direct În ficat, ulcer perforat; 5. fără cauză aparentă aproximativ 20% PATOLOGIE - localizare: 75% În lobul drept, 20% lobul stâng, 5% În lobul caudat, bilateral excepțional; - În 50% din cazuri sunt abcese solitare; - dimensiuni
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
renal; cancer renal: contactul lombar semnele urinare 5. chistul hidatic; 6. plastron apendicular: - apare mai brusc după un episod acut scurt; pe un plan mai ventral decât plastronul colecistic. COMPLICAȚII A. INFECȚIOASE 1. COLECISTITA - acută, subacută, cronică; 2. ANGIOCOLITA - simplă, supurată; 3. PANCREATITA - acută, cronică. B. MECANICE 1. HIDROPSUL VEZICULAR 2. LITIAZA COLEDOCULUI 3. FISTULELE VEZICULARE 4. ILEUSUL BILIAR C. DEGENERATIVE 1. MALIGNIZAREA D. ALTE COMPLICAȚII 1. SINDROMUL MIRIZZI 2. VEZICULA DE PORȚELAN TRATAMENT A. Medical - În colică: analgezice, antispastice, antiemetice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
durere + febră + icter (migrarea În CBP prin hemoliză de origine infecțioasă); diagnostic dificil: echografie + tomografie computerizată axială; colangiografie transparietohepatică și transhepatică intraoperatorie. - colangita scleroasă: stenoză inflamatorie segmentară sau difuză a arborelui biliar; coexistă uneori cu colita ulceroasă; clinic: icter + colangită supurată + ciroză biliară; diagnostic: colangiografie transparietohepatică, colangiografie endoscopică retrogradă. - cancerele metastatice: icter prin compresiunea sau invazia căilor biliare; colestază + hepatomegalie tumorală; diagnostic: echografie, arteriografie, scintigrafie, biopsie. - chistul hidatic: icter moderat, pasager + colică biliară (hidaticăă; hepatomegalie tumorală +/- febră; diagnostic: anamneza + biologie (eozinofilie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt mai frecvente la copil și adultul tânăr. Prin mecanisme complexe, multiple și incomplet cunoscute pot să apară la distanță complicații de temut: o oculare (iridociclite, uveite, corioretinite); o respiratorii (bronșite cronice, în unele cazuri astmatiforme, procese infecțioase apicale, peribronșita supurată); o cardiovasculare (endocardită septică, pericardite, abcese miocardice, cardita din reumatismul articular acut, flebotromboze); o digestive (dispepsii prin piofagie la hipostenici); o renale (glomerulonefrite acute și cronice, nefrite “în focar”, nefrite interstițiale); o osteo-articulare (reumatism articular acut, reumatism poststreptococic subacut, oligoartrite
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pericardite, abcese miocardice, cardita din reumatismul articular acut, flebotromboze); o digestive (dispepsii prin piofagie la hipostenici); o renale (glomerulonefrite acute și cronice, nefrite “în focar”, nefrite interstițiale); o osteo-articulare (reumatism articular acut, reumatism poststreptococic subacut, oligoartrite postanginoase, osteomielite și artrite supurate, agravarea poliartritei reumatoide, spondilitei anchilozante, colagenozelorlupusul eritematos diseminat, sclerodermia, polimiozita sau o serie de vasculite); o dermice (purpură reumatoidă, eritem polimorf, eczeme cronice); o neurologice (manifestări coreiforme în cadrul reumatismului articular acut, tulburări psihice nespecifice, nevrite periferice, sindrom Sluder, migrena oftalmică
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nivelul plăgii cusute a unui vas biliar din care se scurgea bilă. Ligatura vasului biliar și resutura plăgii prin fire trecute printre cele vechi. Drenaj. Evoluția postoperatorie dificilă. A făcut complicații severe și anume: pleurizie purulentă stîngă și apoi pericardită supurată, care au necesitat reintervenții, pleurotomie și pericardotomie de drenaj, efectuate seriat. Vindecare după 66 de zile de spitalizare. III. în fine, a treia categorie de leziuni din timpul pancreatectomiilor este cea care se referă la leziuni mixte, atît ale vaselor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
două feluri: - dacă este corp străin, calcul, se va îndepărta calculul, restabilind soluția de continuitate creată, prin sutura cu fire separate de ață și, mult mai rar, prin drenajul CBP-ului (aceasta cu indicații speciale, printre care am aminti colangita supurată contactată datorită strîmtorării gurii de anastomoză); - dacă strîmtorarea gurii de anastomoză este generată de strîmtorarea evidentă a gurii prin țesut scleros, dat, de obicei, din cauza unui CBP mai mic în diametru de la început, se poate proceda la o operație pretențioasă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și în cazul cînd gura de anastomoză este „beantă” și „funcțională”, dar, prin împrejurări pe care le-am amintit cu altă ocazie, apare infecția ascendentă a căilor biliare, care se propagă pînă la nivelul canalelor intrahepatice, sub forma de colangită supurată, icterigenă și uremigenă. Operația va trebui să diagnosticheze cauza și să rezolve supurația CBP- ului, prin drenaj biliar extern. Nu intrăm în detalii asupra cauzelor acestei grave complicații postoperatorii, amintind-o doar. O ultimă posibilitate de apariție a icterului postpancreatectomie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cpmplet prin gura de anastomoză stenozată, stagnează la acest nivel, stază care produce infecția. Ulterior, staza și infecția duc la apariția subicterului, care, alterînd funcția hepatică, generează și insuficiența renală. Acest sindrom ia denumirea de angiocolită acută, poate fi și supurată, de cele mai multe ori, icterigenă și uremigenă. Conduita este complexă și comportă un caracter de urgență. Aceasta constă în două elemente de bază: - combaterea infecției prin administrarea de antibiotice oarecum specifice, în cantitate mare sau chiar administrarea de poliantibiotice, și - asigurarea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
exereză pancreatică, duodenopancreatectomie sau pancreatectomie stîngă și nu în ultimul rînd - după pancreatectomii intermediare (corporeale); - intervenții asupra litiazei pancreatice, care impune pancreatoWirsungotomia pentru abordul și evacuarea calculilor; (b) - după leziuni patologice ale pancreasului, cum ar fi: - pancreatita acută necrotico-hemoragică sau supurată; - chisturi false sau adevărate ale pancreasului; - neoplaziile glandulare și, nu în ultimul rînd, - orice tumoră pancreatică. Prof. Ion Juvara, căruia îi aparține clasificarea prezentată, mai afirmă că fistulele pancreasului pot surveni și după alte afecțiuni pancreatice, cum ar fi cele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
probabil, de coada pancreasului. Fistulografia efectuată cu lipiodol arăta un traiect fistulos sinuos, care se termina într-o cavitate de mici dimensiuni, de mărimea unui măr mic (diametrele de 5 Χ 4 cm). Cu diagnosticul de tumoră pancreatică, probabil chistică, supurată, cu flegmon lombar stîng operat și fistulă pancreatică stîngă, se intervine chirurgical prin laparotomie. La operație s-a constatat o tumoră pancreatică, caudală, de mărimea unui măr domnesc, deci diametrele ceva mai mari - de 6 X 6 cm, care era
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chisturile hidatice splenice, cît și fistula pancreatică. Un caz mai puțin obișnuit. Din acest caz nu ne putem pronunța asupra originii abcesului din Douglas, dar am intuit că supurația Douglas- ului a fost dată de o fisură a chistului hidatic supurat al cărui conținut ajunsese în fundul de sac, prin spațiul parieto-colic stîng, generînd abcesul (?)! Prezentăm un alt caz demn de relevat. Obs.: Un bolnav de 55 de ani a fost operat pentru traumatism abdominal închis, cu ruptura de splină și pancreas
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
jejunală, în aval de prima, coledocul avînd diametrul de peste 12 mm. Evoluție postoperatorie favorabilă; externare, „vindecată”. - un alt procedeu de rezolvare a colangitelor, dar de data aceasta cînd colangita catarală s-a transformat, în evoluția sa, în colangită acută supurată, este cel de drenaj biliar extern, procedeu practicat de urgență și de necesitate. Procedeul se poate aplica în funcție de ce fel de derivație biliară s-a practicat la operația primară și anume: - dacă derivația biliară care a utilizat calea biliară
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în „Y”. După trei luni de la operație, timp în care bolnava a avut o evoluție bună, aceasta s-a reinternat cu stare septică, curbatură și icter infecțios intens. Conduita medicală efectuată cu antibiotice, după stabilirea diagnosticului de angiocolită acută, probabil supurată, din cauza brutalității debutului, dar și a simptomatologiei clinice, antibioticele administrate în doze mari, au ameliorat situația, însă fără a da semne de rezolvare definitivă a bolii, ceea ce ne-a făcut să reintervenim (amintim că derivația bilio-jejunală era efectuată cu calea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu importante repercursiuni economice [9,10, 47]. Anastasatu clasifică sindroamele posttuberculoase astfel: 1. Sindroame bronșitice cronice: cu sau fără infecții supraadăugate cu sau fără fenomene obstructive sau hemoragice emfizemul posttuberculos 2. Sindroame bronșiectatice: cu diverse variante clinice: hemoptoice, uscate sau supurate 3. Sindroame supurative cronice: cu supurații pulmonare blocuri de pioscleroză 4. Sindromul micozelor posttuberculoase 5. Sindroamele de distrofie buloasă pulmonară 6. Sindromul de bronholitiază 7. Sindromul bronhoastmatic 8. Sindromul cavitar negativ - în unele cazuri chiar cu status cavitar negativ (caverna
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
epidermizare secundară, de la periferie spre centru [56,86,105,106]. Această intervenție, chiar dacă este executată cu o tehnică perfectă, poate avea un număr mare de eșecuri pentru că fundul cavității poate să nu fie reprezentat de pleură, ci de o cavitate supurată posttuberculoasă, care se poate deschide spontan și pentru care plastia musculară este cea mai indicată. Dacă este vorba de o suprafață pleurală, plastia musculară nu prinde și vindecarea se face prin acolare progresivă, cu condiția să nu existe focare pulmonare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rezecția pahipleurei parietale, a coastelor, a vaselor intercostale și a mușchilor, a tuturor planurilor anatomice ale peretelui toracic, cu excepția pielii. Incizia este interscapulovertebrală ocolind la 2 cm vârful omoplatului, după care se practică rezecția topografică a coastelor corespunzătoare cavității pleurale supurate și se execută hemostaza prin ligatură a vaselor intercostale. Pahipleura parietală se incizează în cruce și se rezecă complet, având grijă să nu rămână funduri de sac. Pahipleura viscerală se chiuretează și se drenează decliv, după care se suturează pielea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
timp operator la bolnavi cu stare biologică bună sau în mai mulți timpi operatori la bolnavii fragili. Operația ce se execută este de indicație parenchimatoasă și pleurală; această împărțire în mai mulți timpi scade șansa desființării corecte a cavității pleurale supurate, deoarece în intervalul de 10-14 zile dintre doi timpi operatori succesivi plastronul de toracoplastie se constituie într-o mare măsură și nu permite prăbușirea maximă a peretelui toracic. Unii chirurgi o folosesc ca un timp intermediar între o pleurotomie cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o folosesc ca un timp intermediar între o pleurotomie cu drenaj aspirativ și o costopleurectomie sau toracopleuroplastie ulterioară. Ca operație de sine stătătoare se poate executa la bolnavi cu stare biologică deficitară, cu probe funcționale respiratorii deficitare, pentru cavități pleurale supurate mici, fără fistulă bronșică și cu localizare apicală. De obicei acești bolnavi sunt vârstnici. Școala italiană o execută pe cale axilară Di Paola. Această operație se execută întotdeauna descendent extirpând coastele 1 și 2 în întregime, coasta întâi se dezarticulează atât
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
exces. Coastele sunt foarte dure, cu nodozități, necesitând secțiunea sinostozelor cu foarfecele Liston. Se practică pentru cavernele lobului superior situate central, proaspete, fără fibroză cu pereții subțiri și fără stenoze pe bronșiile de drenaj. Crearea unei comunicări între cavitatea pleurală supurată și spațiul retro-scapular constituie un accident clasic ce infectează spațiul subscapular, care trebuie chiuretat, drenat și desființat printr-o nouă reintervenție. De asemenea, este cunoscut riscul vascular de lezare a vaselor subclaviculare în timpul deperiostării coastei întâi, datorită retracției și modificării
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
grefon muscular pediculat format din mușchiul lat spinal și marele dințat. Unguentul Vîșnevski intensifică granulația de pe foițele pleurale prin accentuarea reacției vasculare și tisulare, prin proliferarea macrofagelor și fibroblaștilor, diminuarea până la dispariție a puroiului și desființarea progresivă a cavității pleurale supurate. Atât operațiile succesive, cât și tamponamentul au un efect șocogen, numărul bolnavilor care supraviețuiesc timpilor operatori succesivi fiind mic [56,57]. 58 9. TORACOPLASTIA KERGHEN rezecă coastele extraperiostal topografic depășind marginile cavității cu 2 cm, rezecă pleura parietală, păstrează mușchii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
inițial pentru tratamentul fistulelor bronșice cu empiem al cavității restante după pneumonectomie. În epoca anilor 1970, metoda se folosea și în tratamentul celorlalte forme de empiem, cu un procent important de eșecuri datorat recidivei fistulei bronșice - 50%, recidivei cavității pleurale supurate și a reluării supurației parietale. Operația Andrews a fost încercată în toate centrele mari de chirurgie toracică din lume inclusiv din România, unde a fost realizată de profesorii Coman, Zitti, Antofie. Timpii operatori ai tehnicii clasice Andrews sunt: Toracotomie în dreptul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în alte expresii ale feței tuberculinice; într-adevăr, fața are un aspect deschis, mai ales în ultimele stadii ale bolii, când celalalte părți ale corpului au devenit emaciate și ne aratâ semnele marcante ale bolii. Cu speranță și voioșie. Pustule supurate - cu gropi adânci, desfigurante. TUBERCULOZĂ ȘI HOMEOPATIE: TEXTE CLASICE ȘI MODERNE (După Dr. Farokh Jamshed Master) 162 Gura: Ulcere adevărate. Dureroase, cu margini nedeterminate. Ganglioni tumefiați și indurați și asemenea modificări patologice, precum vedem la arcurile dentare, sunt cele care
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
reprezenta extensia unor procese infecțioase adiacente mediastinului. Acestea pot proveni de la nivelul: plămânului (pneumonia, abces pulmonar), pleurei (empiem pleural), peretelui toracic (articulația sternoclaviculară, coaste), vertebrelor, marilor vase. Mediastinitele pot fi rezultatul extensiei unor boli granulomatoase sau a unor adenopatii mediastinale supurate. Foarte rar pot fi expresia unor metastaze septice sau a extensiei unor focare subfrenice sau retroperitoneale. Germenii implicați sunt în mare măsură dependenți de sursa procesului septic. În rupturile esofagiene apar un spectru larg de germeni: gram pozitivi, gram-negativi aerobi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]