35 matches
-
psiho-comportamental al acestora. 4.4.1. Diagnosticul clinic al dependenŃei nicotinice/tabagice Există mai multe elemente a căror evaluare este esenŃială în realizarea unui diagnostic corect al dependenŃei nicotinice (335): a. Statusul fumatului; b. Tipul de produs consumat; c. Consumul tabagic (produsul dintre numărul de pachete de Ńigări fumate/zi și numărul de ani de fumat; “marii fumători“au un consum de peste 20 pachete-an și ridică probleme privind tratamentul); d. DependenŃa de nicotină definită prin minim 3 dintre cele 7 criterii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
prezente în ultimele 12 luni (dorinŃă puternică de a fuma, dificultate în a controla cantitativ fumatul, simptome de sevraj la reducerea sau întreruperea consumului, continuarea consumului în ciuda instalării consecinŃelor nocive, prioritate asupra altor activităŃi, toleranŃă crescută, simptome fizice de sevraj tabagic). Evaluarea severităŃii dependenŃei de nicotină este o etapă importantă premergătoare renunŃării la fumat și poate fi realizată prin folosirea anumitor teste sau chestionare. Chestionarul CAGE - este un instrument util pentru screeningul pacienŃilor cu tulburări addictive CAGE a. AŃi simŃit vreodată
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
necesar să beneficieze de intervenŃia specializată de renunŃare la fumat de tip individual, ca metodă de elecŃie, având ca scop optimizarea beneficiilor și minimizarea recidivelor. 4.5.3. IntervenŃia specializată de renunŃare la fumat de tip consiliere de grup Sevrajul tabagic poate fi obŃinut și prin strategii de grup, bazate pe suport psihologic și metode educaŃionale interactive. Aceste metode se bazează pe ședinŃe de grup în cadrul cărora este esenŃială intervenŃia fiecărui participant care poate să își exprime propriile dificultăŃi create de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Nicotină plasture dermic 7. Vareniclină Terapia de substituŃie nicotinică Principiile generale ale terapiei de substituŃie au la bază oferirea drogului (nicotina) sub o formă mai sigură și mai ușor de manipulat terapeutic care, în plus, diminuează simptomele determinate de sevrajul tabagic. Terapia de substituŃie nicotinică a fost concepută după modelul terapiilor de tratare a dependenŃei de heroină. O largă varietate de sisteme de administrare controlată a nicotinei, excluzând folosirea tutunului, există la momentul actual: metode transdermice (plasturi), soluŃii nazale, administrare sub
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
colinergici cerebrali. Desensibilizarea are efecte de scădere a eliberării de noradrenalină la stimularea endogenă prin acetilcolină. Terapia de substituŃie nicotinică, folosind produși cu eliberare prelungită, precum metodele transdermice, are proprietatea de a desensibiliza receptorii nicotinici, producând efectele dorite în sevrajul tabagic. AcŃiunea constă atât în desensibilizarea receptorilor, cât și în atenuarea efectelor, în eventualitatea fumării unei Ńigări în timpul tratamentului de renunŃare la fumat. EficienŃa terapiei de substituŃie nicotinică este maximă când este combinată cu intervenŃii de tip terapie comportamentală (350). Bupropionul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
maximă când este combinată cu intervenŃii de tip terapie comportamentală (350). Bupropionul este un inhibitor slab, dar selectiv al recaptării neuronale a dopaminei și noradrenalinei, iniŃial folosit ca antidepresiv (351). Se presupune că efectele favorabile ale medicamentului în instituirea sevrajului tabagic sunt datorate acŃiunii asupra receptorilor dopaminergici de la nivelul unor arii corticale implicate în dezvoltarea addicŃiei la droguri (sistemul mezolimbic), precum și activităŃii adrenergice de la nivelul locus ceruleus care joacă un rol important în facilitarea întreruperii fumatului. Bupropionul crește nivelul dopaminei extracelulare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
adăugate celor de primă linie, în scopul individualizării terapiei, în funcŃie de particularităŃile fiecărui pacient. Semnele și simptomele renunŃării la fumat pot fi foarte diferite de la un subiect la altul. Tratamentul simptomatic poate fi util în atenuarea simptomatologiei asociate sevrajului tabagic. Din acest punct de vedere, medicamente precum Alprazolamul sau Clonidina s-au dovedit eficiente în 102 reducerea simptomatologiei pe parcursul programelor de renunŃare la fumat (346). Buspiron, un anxiolitic non-benzodiazepinic, acŃionează ca agonist parŃial asupra receptorilor serotoninergici, crescând rata de descărcare
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
terapiei cu alți factori La fel ca numeroși pacienți, Sonia suferă de o dublă dependență, alcool și tutun. Se ia în considerare un dublu sevraj, deoarece acest lucru nu antrenează dificultăți suplimentare: aceeași tehnică se aplică celor două dependențe. Sevrajul tabagic nu provoacă nici o complicație și depresia rămâne singura pentru care acesta este contraindicat. Unul dintre avantajele tehnicilor cognitiv-comportamentale este acela al posibilității de a putea fi aplicate în același timp cu chimioterapia. Intr-adevăr, uneori este foarte important să se
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
insuficient controlată de tratament: - simptome persistente (tuse, expectorație purulentă, dispnee) - exacerbări frecvente și/sau severe - apariția manifestărilor complicațiilor bolii (insuficiență respiratorie, cord pulmonar, poliglobulie) - simptome de apnee în somn: somnolență diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener ● asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și departamente a pacientului cu BPOC confirmat: 48 ● Fizioterapia - pacienții cu producție excesivă de spută - tehnici respiratorii ● Consiliere nutrițională - pacienți cu un IMC mare, scăzut sau care oscilează în timp ● Medicina muncii - pacienți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
de familie. (PAL 2009) Chiar și o consultație minima de 3 minute poate fi eficientă și să determine un fumător să renunțe la fumat. Aceasta trebuie aplicată fiecărui pacient și susținută de întreg personalul sanitar. (GOLD 2008) Consilierea pentru sevrajul tabagic poate fi acordată de către medicul de familie cu competență în domeniu sau de către medicul specialist pneumolog. (PAL 2009) Tratamentul farmacologic (terapia de substituție cu nicotină, bupropionul/nortriptilina și/sau vareniclina) este recomandat atunci când consilierea nu este eficientă. 69,70,71
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]