249 matches
-
dishormonogeneză. Nodulii unei guși asociate cu tulburări prin deficit de iod (IDD) nu pot fi diferențiați de cancerul tiroidian având ca bază rezultatele unui examen fizic. Hipotiroidismul secundar deficitului de Iod trebuie să fie diferențiat de boala Hashimoto sau de tiroidita subacută. Cretinismul endemic neurologic (CEN) major cu gușă se diferențiază greu de sindroamele Pendred (testul la perclorat). CEN major fără gușă trebuie diferențiat de sechelele encefalopatiei cronice infantile sau oligofreniile de alte cauze. Cretinismul endemic mixedematos (CEM) are tabloul clinic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
iod/zi; în a doua copilărie, tineri și adulți 200 æg iod/zi (uneori până la 300 ug iod/zi), 200-300 æg/zi la gravide și lehuze. Durata terapiei: minimum 1 an. Contraindicații: hipertiroidii (latentă, manifestă), autonomie tiroidiană confirmată, tireopatii autoimune: tiroidită limfocitară cu gușă la copil sau tiroidită postpartum. Efecte secundare (rare): acnee indusă de iod, agravarea unei dermatite herpetiforme (Duhring). La vârstnici, tratamentul cu iod sau tiroxină poate produce decompensarea unei autonomii tiroidiene latente. Eficacitatea terapiei medicamentoase (iod, tiroxina) este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și adulți 200 æg iod/zi (uneori până la 300 ug iod/zi), 200-300 æg/zi la gravide și lehuze. Durata terapiei: minimum 1 an. Contraindicații: hipertiroidii (latentă, manifestă), autonomie tiroidiană confirmată, tireopatii autoimune: tiroidită limfocitară cu gușă la copil sau tiroidită postpartum. Efecte secundare (rare): acnee indusă de iod, agravarea unei dermatite herpetiforme (Duhring). La vârstnici, tratamentul cu iod sau tiroxină poate produce decompensarea unei autonomii tiroidiene latente. Eficacitatea terapiei medicamentoase (iod, tiroxina) este mult mai redusă la vârstnici decât la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
câteva circumstanțe: insuficiența renală cronică, hipergastrinemia, alte tumori neuroendocrine. Aplicarea de rutină a determinării calcitoninei la toți nodulii tiroidieni poate descoperi un CMT la 1/200-1/300 din nodulii tiroidieni. 2. Anticorpii antiperoxidază tiroidiană (ATPO) sunt utili pentru diagnosticul de tiroidită, dar nu certifică natura nodulului tiroidian. Diagnosticul pozitiv devine de certitudine după efectuarea examenului histopatologic. El va preciza stadializarea carcinoamelor tiroidiene, pe baza criteriilor TNM editia 6 (vezi Tabelul 1.) Tabel 1. Clasificarea TNM a carcinomului tiroidian al epiteliului follicular
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
tiroidectomia; în acest caz vom folosi doze mici de [131]I respectiv 3,7 MBq ≡ 100 microCi pentru a nu produce un fenomen de umbrire ("stunning"). Resturi mari de țesut tiroidian impun reintervenția chirurgicală sau asocierea corticoterapiei pentru a evita tiroidita de iradiere. - tiroglobulina (Tg) serică se va măsura imediat înainte de administrarea dozei de ablație [131]I în caz de întrerupere a tratamentului cu tiroxină sau în a treia zi după a doua administrare de rhTSH. Un nivel scăzut de Tg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
retenția de iod radioactiv și nivelul de radiații externe conform normelor de radioprotecție în vigoare - pacientul va relua tratamentul substitutiv cu levotiroxină în a doua sau a treia zi de la administrarea [131]I. Efecte secundare ale iodului radioactiv Efecte precoce - tiroidita de iradiere - glucocorticoizi - grețuri, vărsături - sialodenita - expunerea vezicii urinare la I131 poate fi redusă prin hidratare intensă - hipospermia este tranzitorie la subiecții la care se anticipează multiple doze de I131 se propune crioprezervarea spermei sau concepția la 4 luni după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
medicale. Nodulii tiroidieni sunt mai frecvenți la persoanele în vârstă, la femei, în zonele de carență de iod și la cei cu istoric de expunere la radiații. Nodulul tiroidian poate apare în cadrul mai multor boli: Benigne 1. Gușa multinodulară 2. Tiroidita Hashimoto 3. Chisturi simple / hemoragice 4. Adenom folicular 5. Tiroidita subacută Maligne 1. Carcinom papilar 2. Carcinom folicular 3. Carcinom cu celule Hurtle 4. Cancer medular 5. Cancer anaplazic 6. Limfom malign primar tiroidian 7. Metastaze tiroidiene ale altor cancere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
la femei, în zonele de carență de iod și la cei cu istoric de expunere la radiații. Nodulul tiroidian poate apare în cadrul mai multor boli: Benigne 1. Gușa multinodulară 2. Tiroidita Hashimoto 3. Chisturi simple / hemoragice 4. Adenom folicular 5. Tiroidita subacută Maligne 1. Carcinom papilar 2. Carcinom folicular 3. Carcinom cu celule Hurtle 4. Cancer medular 5. Cancer anaplazic 6. Limfom malign primar tiroidian 7. Metastaze tiroidiene ale altor cancere Ghidul de față abordează problema nodulilor tiroidieni benigni, patologia malignă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
carcinomul papilar ● Standardizarea terminologiei va îmbunătăți actul medical. Diagnosticul citologic ar trebuie să se încadreze în una din cele 4 categorii: benign, malign, suspect și nondiagnostic - Inadecvat, necorespunzător, non-diagnostic: frotiuri fără sau cu puține celule - Benign sau negativ: noduli coloizi, tiroidita Hashimoto, chisturi, tiroidite - Suspect sau nedeterminat: rezultat citologic care sugerează o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
terminologiei va îmbunătăți actul medical. Diagnosticul citologic ar trebuie să se încadreze în una din cele 4 categorii: benign, malign, suspect și nondiagnostic - Inadecvat, necorespunzător, non-diagnostic: frotiuri fără sau cu puține celule - Benign sau negativ: noduli coloizi, tiroidita Hashimoto, chisturi, tiroidite - Suspect sau nedeterminat: rezultat citologic care sugerează o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul cu celule Hurtle și carcinoamele papilare atipice - Malign sau pozitiv: cancere tiroidiene primare sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
un sindrom clinic și biochimic determinat de excesul de hormoni tiroidieni liberi la nivelul receptorilor tisulari responsivi; reprezintă una din cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum ● Tireotoxicoza TSH dependentă și tireotoxicoza paraneoplazică ● Ingestia de hormoni tiroidieni Diagnostic clinic Simptomele și semnele hipertiroidismului (tireotoxicoză) sunt prezentate în toate cărțile de specialitate. Un pacient poate prezenta toate sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și biochimic determinat de excesul de hormoni tiroidieni liberi la nivelul receptorilor tisulari responsivi; reprezintă una din cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum ● Tireotoxicoza TSH dependentă și tireotoxicoza paraneoplazică ● Ingestia de hormoni tiroidieni Diagnostic clinic Simptomele și semnele hipertiroidismului (tireotoxicoză) sunt prezentate în toate cărțile de specialitate. Un pacient poate prezenta toate sau doar unele dintre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de excesul de hormoni tiroidieni liberi la nivelul receptorilor tisulari responsivi; reprezintă una din cele mai frecvente patologii endocrine. Cauzele hipertiroidismului pot fi: ● Gușa toxică difuză (boala Basedow-Graves) ● Gușa multinodulară hipertiroidizată ● Adenomul toxic tiroidian ● Tiroidita subacută virală ● Tiroidita silențioasă, inclusiv tiroidita limfocitară și post partum ● Tireotoxicoza TSH dependentă și tireotoxicoza paraneoplazică ● Ingestia de hormoni tiroidieni Diagnostic clinic Simptomele și semnele hipertiroidismului (tireotoxicoză) sunt prezentate în toate cărțile de specialitate. Un pacient poate prezenta toate sau doar unele dintre acestea în funcție de severitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
TSH și valoare normală a FT4 este necesară dozarea T3 pentru a identifica situațiile de tireotoxicoza -T3 (recomandare B) Coexistența hipertiroidismului cu o afecțiune extratiroidiană poate avea ca rezultat un FT3 "aparent normal" (recomandare B) Este importantă identificarea cazurilor de tiroidită deoarece tratamentul standard cu antitiroidiene/ radioiod este ineficient și contraindicat în această formă de hipertiroidism (recomandare B) ● Dozarea anticorpilor anti receptor de TSH și a anticorpilor anti tiroidperoxidază nu este necesară de rutină pentru a determina cauza hipertiroidismului dacă aceasta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
ex. la pacienții vârstnici tarați, cu speranță de viață limitată, când terapia radicală este relativ contraindicată. Administrarea beta-blocantelor poate fi indicată pentru ameliorarea rapidă a simptomelor. Blocantele beta-adrenergice sunt de obicei singura formă de terapie indicată/necesară în cazurile de tiroidită, deși simptomele/semnele persistente severe din tiroidita "subacută" pot necesita terapie adițională cu antiinflamatorii nesteroidiene sau glucocorticoizi. Majoritatea pacienților cu hipertiroidism necesită tratament radical cu I[131]. Aceasta reflectă rata mică a remisiei doar cu tratament antitiroidian în boala Graves
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
de viață limitată, când terapia radicală este relativ contraindicată. Administrarea beta-blocantelor poate fi indicată pentru ameliorarea rapidă a simptomelor. Blocantele beta-adrenergice sunt de obicei singura formă de terapie indicată/necesară în cazurile de tiroidită, deși simptomele/semnele persistente severe din tiroidita "subacută" pot necesita terapie adițională cu antiinflamatorii nesteroidiene sau glucocorticoizi. Majoritatea pacienților cu hipertiroidism necesită tratament radical cu I[131]. Aceasta reflectă rata mică a remisiei doar cu tratament antitiroidian în boala Graves ( Tratamentul radical cu I[131] poate fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
prognostic. Tumori stromale: fibroadenomul, tumora filodă și sarcoamele. Metode de diagnostic morfologic al carcinomului de glandă mamară. Alte tumori benigne și maligne. Ginecomastia. PATOLOGIA SISTEMULUI ENDOCRIN Patologia glandei hipofize: adenoame. Patologia glandei tiroide: hipotiroidismul (cretinism, mixedem), hipertiroidismul (tireotoxicoza), boala Basedow-Graves, tiroidite acute și cronice, gușa difuză netoxică simplă, gușa multinodulară, tumori benigne și maligne. Citologia prin puncție aspirație a tiroidei. Patologia glandelor paratiroidiene: hiperparatiroidism primar și secundar. Patologia glandelor corticosuprarenale: hiperadrenalism (sdr. Cushing), hiperaldosteronism primar, sdr. adrenogenitale, deficiența de 21-hidroxilază, insuficiența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
toxic, etc). 5. Criza tireotoxică (etiologie, diagnostic, tratament). 6. Deficitul de iod și gușa endemică. 7. Insuficiența tiroidiană a adultului și copilului. Mixedemul congenital. 8. Coma mixedematoasă. 9. Hipo și hipertiroidismul subclinic. 10. Sindromul de rezistență la hormonii tiroidieni. 11. Tiroidite. 12. Nodulul tiroidian (etiopatogenie, evaluare, tratament). 13. Cancerul tiroidian (cancerul papilar, cancerul follicular, cancerul medular, carcinomul tiroidian nediferențiat, alte cancere tiroidiene primare sau metastaze). PARATIROIDELE și METABOLISMUL MINERAL 1. Paratiroidele - anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetică, imunologie, biogenetică și fiziologia secreției de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
a sânului. ... (6) Tehnica de examinare ecografică a testiculului. ... (7) Tehnica de examinare ecografică transabdominală și transvaginală a ovarului. ... (8) Diagnosticul ecografic în patologia benignă tiroidiană. ... (9) Diagnosticul ecografic în cancerul tiroidian. ... (10) Diagnosticul ecografic în bolile tiroidiene autoimune. ... (11) Tiroidita subacută - diagnostic ecografic. ... (12) Valoarea examenului ecografic în gușa nodulară. ... (13) Diagnosticul ecografic în patologia tumorală sau hiperplazia paratiroidelor. ... (14) Tumori mamare maligne - diagnostic ecografic. ... (15) Patologia benignă a sânului. ... (16) Diagnostic ecografic în patologia tumorală a glandei suprarenale. ... (17
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
hipocalcemică 3 cazuri Criza adisoniană 3 cazuri Apoplexia hipofizară 2 cazuri Hiper- și hiponatremia 3 cazuri Hiper- și hipopotasemia 3 cazuri 2. Patologie tiroidiană Boala Graves 50 cazuri Oftamopatie Graves 40 cazuri Gușa polinodulară 50 cazuri Sd Plummer 20 cazuri Tiroidite 20 cazuri Gușa endemică 40 cazuri Cancer tiroidian 40 cazuri Hipotiroidism 60 cazuri Hipertiroidism 60 cazuri Homeostazia tiroidiană în boli non-tiroidiene 5 cazuri 3. Patologie hipofizară Prolactinom 10 cazuri Acromegalie 20 cazuri Boala Cushing 10 cazuri Adenoame nonfuncționale 20 cazuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
vor practica alte explorări clinice, în afara investigațiilor specifice geneticii moleculare și citogeneticii. - 4.3.4. Substagiul de Endocrinologie - a. Asistare la prezentări de cazuri - Boli ale hipofizei anterioare; - Boli ale hipofizei posterioare; - Boli ale tiroidei: hipotiroidismul familial, boala Graves familială, tiroiditele Hashimoto; - Deficiențe endocrine multiple; - Cancerul medular tiroidian; - Hiperparatiroidismul primar; - Carcinomul paratiroidian familial; - Hipoparatiroidismul primar; - Pseudohipoparatiroidismul; - Diabetul zaharat; - Hiperplazia congenitală de corticosuprarenală; - Boli ale gonadelor și ale ductelor genitale interne; - Hermafroditismul adevărat și pseudohermafroditismele. - b. Baremul activităților practice: Biometrie - Evaluare practică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
Tuberculoza pulmonară 17. Gastritele 18. Ulcerul gastric 19. Enterocolitele acute și cronice 20. Hepatitele acute și cronice 21. Cirozele hepatice 22. Colecistitele 23. Nefropatii glomerulare, tubulare și interstițiale 1. Endomiometrite. Resturi de sarcină. Patologia placentei. Leziuni dishormonale ale endometrului 24. Tiroidite 25. Meningite 26. Leziuni vasculare ale S.N.C 1.3.2. Baremul activităților practice 1. Efectuarea necropsiei: 5 (cazuri) 2. Orientarea materialului biopsie: 20 (cazuri) 3. Prelucrarea tehnică (includere la parafină): 20 (cazuri) 4. Prelucrare tehnică (microtomie): 10 (cazuri) 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
71. Hipoglicemiile 1 oră 72. Hiperuricemiile 1 oră 73. Obezitatea 1 oră 74. Malnutriția protein-calorică 2 ore 75. Elemente de dietetică 2 ore ENDOCRINOLOGIE 8 ore 76. Patologia glandei tiroide (Hipertiroidia. Hipotiroidia. Afecțiunile glandei tiroide: boala Basedow, distrofia endemică tireopată, tiroiditele) 2 ore 77. Patologia glandei paratiroide (hiper/-hipoparatiroidismului) 2 ore 78. Patologia glandei suprarenale (hipercorticismul, insuficiența corticosuprarenală, boala Conn) 2 ore 79. Patologia neurohipofizei (diabetul insipid, sindromul secreției inadecvate de vasopresină) 2 oră NEUROLOGIE 16 ore 80. Boli cerebro-vasculare 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
scintigramă cu supresie ● Diagnostic radiologic (facultativ) - complicații mecanice ev. CT - guși retrosternale. Diagnostic în vitro: ● TSH, FT4, EV. FT3 → perturbări funcționale tiroidiene → completarea diagnosticului. Determinarea ioduriei (facultativ) Diagnostic diferențial Se face cu: 1. Hipertiroidiile (când sunt prezente tulburările vegetative) 2. Tiroidita Hashimoto (clinic, ecografic, imunologic) 3. Cancerul tiroidian (clinic, ecografic, scintigrafic, citologic) 4. Tiroidită subacută (clinic, ecografic, biologic) 5. Adenomul tiroidian (clinic, ecografic, scintigrafic, citologic) 6. Gușile prin dishormonogeneză. Nodulii unei guși asociate cu tulburări prin deficit de iod (IDD) nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229221_a_230550]
-
în vitro: ● TSH, FT4, EV. FT3 → perturbări funcționale tiroidiene → completarea diagnosticului. Determinarea ioduriei (facultativ) Diagnostic diferențial Se face cu: 1. Hipertiroidiile (când sunt prezente tulburările vegetative) 2. Tiroidita Hashimoto (clinic, ecografic, imunologic) 3. Cancerul tiroidian (clinic, ecografic, scintigrafic, citologic) 4. Tiroidită subacută (clinic, ecografic, biologic) 5. Adenomul tiroidian (clinic, ecografic, scintigrafic, citologic) 6. Gușile prin dishormonogeneză. Nodulii unei guși asociate cu tulburări prin deficit de iod (IDD) nu pot fi diferențiați de cancerul tiroidian având ca bază rezultatele unui examen fizic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229221_a_230550]