68 matches
-
doi versanți musculari (drept și stâng), cu separarea orificiului aortic de cel esofagian, este însoțită de realizarea unui montaj antireflux (fundoplicatura Nissen, asociată sau nu cu piloroplastie). Chirurgia laparoscopică Metoda laparoscopică poate fi utilizată în tratamentul herniilor diafragmatice postero-mediale. Dispozițiile trocarelor pot fi identice cu cele recomandate pentru abordul miniinvaziv al herniilor hiatale. Timpii operatori sunt asemănători, constând în: reducerea în abdomen a viscerelor herniate în torace și așezarea lor în poziție anatomică normală, disecția și extirparea sacului herniar, închiderea defectului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
exploare a măduvei osoase. Locurile de elecție pentru puncție la adult sunt sternul (Fig. 81), creasta iliacă și apofizele vertebrale lombare. La copil este preferabilă puncționarea platoului tibial, a crestei iliace sau a calcaneului. Puncția necesită un ac special numit trocar, prevăzut cu mandren și opritor reglabil pentru adaptarea lungimii de pătrundere. Aspiratul medular este etalat pe lamă și examinat la microscop (mielograma). Se urmărește evaluarea semicantitativă a celularității medulare, depistarea celulelor anormale, studiul calitativ (descrierea morfologiei celulare). În mod normal
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
blastice, celule mielomatoase, limfomatoase sau celule neoplazice. II. Alte metode Sunt indicate în funcție de patologia sugerată de metodele uzuale de explorare. 1. Biopsia osteo-medulară este metoda ce permite examinarea măduvei osoase după puncție la nivelul crestei iliace anterioare sau laterale cu ajutorul trocarului. Este indicată în caz de suspiciune a invaziei medulare de către o patologie inițial extramedulară, în care mielograma este insuficientă: bilanțul extensiei unui limfom, urmărirea metastazelor medulare, pancitopenie cu măduvă săracă la mielogramă, mielofibroză, suspiciunea de mielom multiplu. 2. Puncția ganglionară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
față de procedeele clasice: scurtarea duratei de spitalizare, recuperarea rapidă (91), evitarea accidentelor cerebrovasculare cauzate de mașina cord-pulmon (92). Aspecte tehnice în chirurgia coronariană miniinvazivă Bolnavul este poziționat în semidecubit lateral drept. Artera mamară internă stângă este recoltată sub ghidaj toracoscopic. Trocarele sunt introduse prin trei incizii de circa 15 mm în spațiile intercostale III, IV și V de-a lungul liniei axilare posterioare (93) sau în spațiile IV și VI pe linia axilară mijlocie și în spațiul V pe linia axilară
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
rusească: karman. Similar: sarsana, pungă Carambol = bătaie, ciocnire, accident între deținuți Carete = hoț. Similar: coțcar, șpringar, șuț, teșcar, aspersor, cocor, julitor, piețar, tiră, hubăr, mafler, hultan, alanjor, panacotist, angrosist Călcare = jaf. Similar: cujbeală, cojeală, ciordeală Chelar = polițist, gardian. Similar: jitar, trocar, țagher, acvilar, balaban, clocan, gardist, gealat, lingabăr, mamuc, organ, scatiu, șacal, șingală Chiolhan = petrecere, chef, beție. De origine turcă. Similar: halima, zaiafet Chitros = zgîrcit. Similar: trăistar, cioran, avar, cărpănos, scîrțar Ciocîrlan = naiv. Similar: fazan, gîscă, guguf, țugulan, balamut, împiedicat, ciuflex
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
reclamă vigilența și reevaluare frecventă. Trebuie ținut cont de leziunile traumatice asociate, care vor fi protejate. Mai frecvent leziunile toracelui sunt însoțite de leziuni ale coloanei vertebrale și ale extremităților, aceste cazuri, făcând necesară asistența din partea neurochirurgului sau ortopedului. Inserția trocarelor Este variabilă, neexistând o poziție standard. Inserția primului trocar depinde de tipul de intervenție toracoscopică. Cel mai frecvent, se introduce în spațiul intercostal 3 sau 4 pe linia axilară medie la pacienții cu pneumotorax, respectiv în spațiul intercostal 5, 6
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
leziunile traumatice asociate, care vor fi protejate. Mai frecvent leziunile toracelui sunt însoțite de leziuni ale coloanei vertebrale și ale extremităților, aceste cazuri, făcând necesară asistența din partea neurochirurgului sau ortopedului. Inserția trocarelor Este variabilă, neexistând o poziție standard. Inserția primului trocar depinde de tipul de intervenție toracoscopică. Cel mai frecvent, se introduce în spațiul intercostal 3 sau 4 pe linia axilară medie la pacienții cu pneumotorax, respectiv în spațiul intercostal 5, 6 sau 7 în caz de revărsat pleural al marii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
de intervenție toracoscopică. Cel mai frecvent, se introduce în spațiul intercostal 3 sau 4 pe linia axilară medie la pacienții cu pneumotorax, respectiv în spațiul intercostal 5, 6 sau 7 în caz de revărsat pleural al marii cavități. Poziția celorlalte trocare depinde de bilanțul lezional constatat după inspectarea cavității pleurale. În situații particulare, locul de inserție a primului trocar depinde de diagnosticul pacientului, de bilanțul clinic, radiologic și CT preoperator. Utilizarea a trei porturi permite realizarea unei triangularizări, telescopul fiind la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
la pacienții cu pneumotorax, respectiv în spațiul intercostal 5, 6 sau 7 în caz de revărsat pleural al marii cavități. Poziția celorlalte trocare depinde de bilanțul lezional constatat după inspectarea cavității pleurale. În situații particulare, locul de inserție a primului trocar depinde de diagnosticul pacientului, de bilanțul clinic, radiologic și CT preoperator. Utilizarea a trei porturi permite realizarea unei triangularizări, telescopul fiind la nivelul portului central, iar instrumentele fiind plasate pe unghiurile laterale. Pentru rezecții pulmonare se utilizează patru porturi. Accidentele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
triangularizări, telescopul fiind la nivelul portului central, iar instrumentele fiind plasate pe unghiurile laterale. Pentru rezecții pulmonare se utilizează patru porturi. Accidentele și incidentele intraoperatorii Pot fi anestezice (poziționarea greșită a sondei cu dublu lumen) sau chirurgicale, apărute în timpul inserției trocarelor sau manipulării instrumentarului (lezare plămân, vase intercostale, vase mari mediastinale, lezare diafragm, fractura costală). Complicațiile postoperatorii Sunt mai rare decât cele din toracotomia clasică (1% după Inderbitzi) [15]. Cele mai frecvente complicații sunt: pierderile aeriene persistente, refacerea hemotoraxului, pneumonia, atelectazia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
costale deformate, osteotomie transversă sternală, cu sau fără rezecție de apendice xifoid, fără stabilizare cu lamă metalică a sternului. Rezultatele obținute sunt foarte bune. În ultimii ani au fost propuse tehnici mininvazive. Astfel, se procedează la inserția submusculară a două trocare. Se insuflă CO2 și se disecă peretele toracic anterior endoscopic, prin detașarea pectoralilor de coaste și stern. Se efectuează rezecții condrocostale videoasistate și osteotomii sternale semideschise prin incizii de 3 cm [18]. SINDROMUL POLAND A fost descris de Poland în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
cu contrast bifazic a fost de 99%, cu o specificitate de 76%. MONITORIZAREA TRATAMENTULUI Rezecția chirurgicală completă a tumorii este singura care oferă șansa vindecării. Recidiva este mai rapidă după colecistecomia laparoscopică [55] și se produce de-a lungul traiectelor trocarelor chirurgicale [56] sau prin diseminare peritoneală, comparativ cu colecistectomia clasică când recidiva este consecința extensiei tumorale directe la nivelul peritoneului visceral. În cazul colecistectomiilor laparoscopice când se descoperă incidental carcinomul de vezică biliară, riscul de însămânțare de-a lungul trocarelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
trocarelor chirurgicale [56] sau prin diseminare peritoneală, comparativ cu colecistectomia clasică când recidiva este consecința extensiei tumorale directe la nivelul peritoneului visceral. În cazul colecistectomiilor laparoscopice când se descoperă incidental carcinomul de vezică biliară, riscul de însămânțare de-a lungul trocarelor chirurgicale este mare, cu apariția recidivelor tumorale la nivelul peretelui abdominal [56]. După colecistectomie asociată cu rezecția hepatică, excizia ductului hepatic comun și limfadenectomie la nivelul hilului hepatic, pacienții sunt urmăriți prin CT pentru evaluarea eventualelor recidive tumorale. Cu această
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
retroperitoneoscopie (pentru cel unilateral), laparoscopie (pentru abordul bilateral) sau incizia multiplă a chiștilor prin microlaparoscopie. între posibilele indicații pentru rezecția retro-peritoneoscopică a chiștilor renali se numără și eșecul scleroterapiei percutanate. întregul rinichi trebuie expus retroperitoneal pentru marsupializarea chistului, folosind 4 trocare; după aspirația chistului și recoltarea specimenului pentru examen citologic, peretele chistic este rezecat până la nivelul capsulei renale (fig. 2), fiind apoi trimis la examen histopatologic, iar baza poate fi electrocoagulată. în cazul intervențiilor efectuate pentru simptomatologia dureroasă din rinichiul polichistic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pulmonare care continuă să crească în dimensiuni în pericol iminent de rupere;- imposibilitatea de desprindere de pe ventilația mecanică;- contaminarea plămânului controlateral. În practica zilnică majoritatea acestor abcese pulmonare sunt puncționate-drenate sub ghidaj CT. De obicei, drenajul urmează puncția prin același trocar care se retrage lăsând pe loc drenul. Rezultatele obținute cu ajutorul puncției-drenajului percutanat au demonstrat că această procedură este sigură și eficace cu condiția unei indicații și execuții corecte. Este utilă colaborarea bolnavului dacă acesta este conștient [63, 73, 103]. Puncția-drenaj
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
rezecția acesteia, pentru a avea un acces maxim în cavitatea pleurală și asupra hilului pulmonar;- secționarea aderențelor pentru a avea libere toate fețele pulmonare, scizurile, baza pulmonară, ceea ce asigură realizarea a trei obiective;- puncția aspirativă a abcesului cu ac gros (trocar) cu dublu circuit și recoltarea de puroi pentru examen bacteriologic, antibiogramă și examen citologic al puroiului și al centrifugatului obținut din lichidul de lavaj;- lavajul repetat cu soluții dezinfectante alternative cu ser fiziologic;- plombarea cu antibiotice pulbere sau în soluție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
perforante incompetente. Ea a fost introdusă în 1985 de Hauer și Fisher. La începutul procedurii memebrul este ischemiat prin plasarea unei manșete ocluzive la rădăcina membrului după ‘stoarcerea’ acestuia de sânge cu ajutorul unui bandaj elastic. Tehnica inițială folosește un singur trocar, introdus printr-o incizie mică, proximal de zona afectată de lipodermatoscleroza și este folosit atât pentru vizualizare cât și pentru întreruperea perforantelor (realizată fie prin clipare cu secționare fie prin electrocauterizare). Dezvoltarea instrumentarului de chirurgie laparoscopică cu insuflarea de dioxid
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
secționare fie prin electrocauterizare). Dezvoltarea instrumentarului de chirurgie laparoscopică cu insuflarea de dioxid de carbon a permis folosirea sa și în scopul întreruperii perforantelor (Gloviczki, et al., 1999, Perin et al., 2003). Astfel că, după o pregătire similară, în loc de un trocar se introduc două trocare, dintre care unul folosește la introducerea camerei video și la insuflarea de sioxid de carbon în planul subfascial, iar celălat trocar este folosit pentru introducerea instrumentarului de lucru. Este posibilă astfel disecția țesutului conjunctiv cu ajutorul unor
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Dezvoltarea instrumentarului de chirurgie laparoscopică cu insuflarea de dioxid de carbon a permis folosirea sa și în scopul întreruperii perforantelor (Gloviczki, et al., 1999, Perin et al., 2003). Astfel că, după o pregătire similară, în loc de un trocar se introduc două trocare, dintre care unul folosește la introducerea camerei video și la insuflarea de sioxid de carbon în planul subfascial, iar celălat trocar este folosit pentru introducerea instrumentarului de lucru. Este posibilă astfel disecția țesutului conjunctiv cu ajutorul unor foarfece laparoscopice și explorarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
et al., 1999, Perin et al., 2003). Astfel că, după o pregătire similară, în loc de un trocar se introduc două trocare, dintre care unul folosește la introducerea camerei video și la insuflarea de sioxid de carbon în planul subfascial, iar celălat trocar este folosit pentru introducerea instrumentarului de lucru. Este posibilă astfel disecția țesutului conjunctiv cu ajutorul unor foarfece laparoscopice și explorarea întregului spațiu subfascial al compartimentului muscular superficial de la marginea tibiei (anterior) până la linia mijlocie (posterior). Sunt identificate și întrerupte toate perforantele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Sunt clasificate aici: A) Instrumentele și aparatele care, sub denumiri identice, sunt bune pentru activități multiple, cum sunt: 1) Ace (de șuturi, de legături, de vaccinat, pentru luarea sângelui, hipodermice etc.). 2) Lanțete (de vaccinat, de luat sânge etc.). 3) Trocare (de puncții, pentru bilă, universale etc.). 4) Bisturiuri și scalpele de toate felurile. 5) Sonde (rectale, de prostată, de vezică, de uretre etc.). 6) Speculum (nazal, bucal, laringien, vaginal, rectal etc.). 7) Oglinzi și oglinzi reflectoare (pentru examenul ochiului, a
ANEXĂ nr. 90 din 5 ianuarie 2000 INSTRUMENTE ŞI APARATE OPTICE, FOTOGRAFICE SAU CINEMATOGRAFICE, DE MASURA, DE CONTROL SAU DE PRECIZIE; INSTRUMENTE ŞI APARATE MEDICO-CHIRURGICALE; CEASORNICARIE; INSTRUMENTE MUZICALE; PARTI ŞI ACCESORII ALE ACESTORA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/166818_a_168147]
-
anesteziei pentru chirurgia laparoscopică și consecințele fiziopatologice ale insuflării peritoneale Incidente și accidente intraoperatorii specifice 4. Evoluția și îngrijirile postoperatorii în chirurgia laparoscopică. Complicații postoperatorii specifice IV. Tehnici chirurgicale laparoscopice de bază 1. Instituirea pneumoperitoneului 2. Dispozitivul operator și plasarea trocarelor 3. Utilizarea lanțului imagistic 4. Utilizarea sistemului de electrochirurgie 5. Utilizarea sistemului de irigație aspirație 6. Incidente, accidente și complicații ale gesturilor de bază în chirurgia laparoscopică (insuflare, trocarizare, mânuirea camerei, utilizarea sistemului electric, irigație aspirație) 7. Explorarea laparoscopică generală
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
laparoscopică ultrasonică și utilizarea laserilor (indicații, avantaje, dezavantaje, alternative). EVALUAREA PREOPERATORIE A BOLNAVELOR, INDICAȚIILE ȘI CONTRAINDICAȚIILE ABORDULUI LAPAROSCOPIC. ABORDUL LAPAROSCOPIC - Sala de operații laparoscopice (organizare) - Dispozitivul operator în intervențiile laparoscopice ginecologice (diagnostice sau operatorii) - Abordul chirurgical laparoscopic: instituirea pneumoperitoneului, poziționarea trocarelor, finalizarea intervenției. - Îngrijiri postoperatorii, criterii de externare. LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICĂ - Indicații, contraindicații, tehnici de abord. - Explorarea pelvică și abdominală. - Aportul laparoscopiei diagnostice în patologia ginecologică. - Biopsia laparoscopică; recoltarea de produse patologice pentru examinări citologice sau bacteriologice. LAPAROSCOPIA OPERATORIE GINECOLOGICĂ PATOLOGIA ANEXIALĂ
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
9. Extragerea pieselor operatorii din abdomen - transparietal cu sau fără morselare, prin canule, pe cale vaginală, utilizarea sacilor laparoscopici, mini laparotomia. 10. Evaluarea și pregătirea preoperatorie a bolnavelor supuse intervențiilor chirurgicale laparoscopice. 11. Abordul chirurgical laparoscopic: tehnica inserției acului Veress, inserția trocarelor și canulelor, verificarea poziției intraperitoneale a instrumentelor, alternative la inserția ombilicală, inserția directă a trocarelor și canulelor, inducerea pneumoperitoneului și verificarea lui, tehnica diagnosticării aderențelor visceroparietale anterioare. 12. Paciente cu risc crescut pentru abordul laparoscopic. 13. Incidente, accidente, complicații ale
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
utilizarea sacilor laparoscopici, mini laparotomia. 10. Evaluarea și pregătirea preoperatorie a bolnavelor supuse intervențiilor chirurgicale laparoscopice. 11. Abordul chirurgical laparoscopic: tehnica inserției acului Veress, inserția trocarelor și canulelor, verificarea poziției intraperitoneale a instrumentelor, alternative la inserția ombilicală, inserția directă a trocarelor și canulelor, inducerea pneumoperitoneului și verificarea lui, tehnica diagnosticării aderențelor visceroparietale anterioare. 12. Paciente cu risc crescut pentru abordul laparoscopic. 13. Incidente, accidente, complicații ale abordului chirurgical laparoscopic. 14. Tehnica manevrării telescopului și obținerea unei imagini de calitate în concordanță
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]