56 matches
-
procedurii. În cazul trombectomiilor tardive sau incomplete, se poate tenta crearea unor fistule arteriovenoase temporare, care să mențină patența venei prin creșterea debitului și presiunii fluxului sanguin. Trombectomia este urmată de tratament anticoagulant precoce și prelungit pentru prevenirea recurențelor trombotice. Trombectomia venoasă efectuată de urgență în chirurgia cardiovasculară din Târgu Mureș, la pacienți tineri cu phelgmatia coerulea dolens întru-un număr limitat de cazuri a fost urmată tardiv de sindrom postrombotic. Aceasta a determinat indicarea ulterioară a procedeului, doar în situații
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
crearea unui singur vas arterial de anastomozat cu vasele primitorului. În cazul unui aport arterial insuficient din vasele primitorului soluția optimă este crearea unui by-pass cu aorta („jump graft”) infrarenală, sau supraceliacă, utilizând arterele iliace ale donatorului. Tromboza portală necesită trombectomie intraoperatorie sau, dacă este prea extinsă, un by-pass cu vena mezenterică superioară, utilizând venele iliace ale donatorului. Calea biliară principală nu necesită drenaj extern, acesta aducând doar o rată ridicată de complicații [56], complicațiile ulterioare fiind de obicei foarte ușor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
și un drenaj sangvin optime; 3. Conectarea venelor hepatice la vena cavă sau la bontul venelor hepatice a recipientului cu fir continuu 4-0 sau 5-0; 4. Reconstrucția venei porte cu fir continuu 6-0. În caz de tromboză portală se realizează trombectomia; 5. Reconstrucția arterială cu fire separate 7-0 sau 8-0, artera grefei (hepatica dreaptă sau stângă) la bifurcația arterei hepatice proprii a primitorului; 6. Reconstrucția biliară este mai dificilă decât la transplantul de ficat întreg din cauza multiplelor canalicule care necesită implantare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
iar mortalitatea asociată este mult ameliorată în ultimii ani. Clinic, pacienții au prezentat disfuncția grefei hepatice cu febră, sepsis, complicații biliare și teste de funcție hepatică alterate în 75% din cazuri. Tratamentul de urgență a constat în: explorare chirurgicală cu trombectomie și refacerea anastomozei în 65% din cazuri, retransplantare primară în 17% din cazuri, drenaj biliar extern în 11% din cazuri, anticoagulante sistemice în 5% din cazuri, tromboliză endovasculară în 3% din cazuri, hepatectomie cu pacient anhepatic așteptând retransplantarea 1 caz
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
externe, în așteptarea unui nou organ. Tromboza portală se produce mai rar. Tipic pacienții prezintă brusc o creștere semnificativă a enzimelor hepatice, iar ecografia Doppler confirmă diagnosticul. Mai rar pacienții pot prezenta hemoragii variceale sau o creștere a volumului ascitei. Trombectomia este tratamentul de elecție. Anticoagularea sistemică poate fi folosită terapeutic sau profilactic. În cazuri grave cu pierderea funcției grefei retransplantarea este necesară. Obstrucția fluxului venos prin tromboza sau obstrucția venelor hepatice este rară. Clinic pacienții prezintă o creștere a transaminazelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
ischemice reprezintă 85% din totalul cazurilor de accident vascular, însumând în SUA 600000 de cazuri pe an [1]. Dezvoltarea centrelor de stroke, apariția tehnicilor moderne de imagistică medicală CT și RMN, dezvoltarea tehnicilor de tromboliză intravenoasă și intra-arterială, de trombectomie intraarterială, au condus la o scădere a mortalității și la ameliorarea prognosticului funcțional. O discuție amănunțită despre fiziopatologia, clinica, explorarea și tratamentul AVC ischemice depășește spațiul și obiectivul acestui capitol, deci îndrumăm cititorul către literatura disponibilă pe această temă [1
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Tehnicile de revascularizare cerebrală reprezintă, probabil, domeniul cel mai dinamic în managementul AVC-urilor ischemice din ultimii ani. Alături de tehnici deja bine standardizate ca endarterectomia carotidiană, au apărut noi domenii de aplicare a tehnicilor endovasculare precum angioplastia carotidiană și intracraniană, trombectomia mecanică endovasculară. Bypassul intra-extracranian nu și-a demonstrat eficacitatea în contextul insuficienței circulatorii cerebrale dar rămâne o tehnică folosită de unele echipe pentru indicații foarte precise. ENDARTERECTOMIA ȘI ANGIOPLASTIA CAROTIDIANĂ Este bine cunoscut la ora actuală riscul important de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
față de 5,8% în grupul pacienților tratați prin endarterectomie carotidiană. Endarterectomia carotidiană rămâne tratamentul de elecție al stenozelor carotidiene, indicațiile angioplastiei fiind restrânse la pacienții cu risc chirurgical foarte înalt, cu paralizii ale corzilor vocale și la pacienții cu restenoze. TROMBECTOMIA MECANICĂ ENDOVASCULARĂ Tromboliza intravenoasă a schimbat radical prognosticul accidentelor vasculare ischemice, dar eficacitatea sa scade dramatic cu cât ocluzia se extinde mai proximal. În plus, fereastra temporală a indicației de tromboliză este limitată la primele trei ore după instalarea simptomelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
schimbat radical prognosticul accidentelor vasculare ischemice, dar eficacitatea sa scade dramatic cu cât ocluzia se extinde mai proximal. În plus, fereastra temporală a indicației de tromboliză este limitată la primele trei ore după instalarea simptomelor de AVC. Metode alternative de trombectomie mecanică endovasculară s-au dezvoltat în ultimii ani pentru pacienții neavând indicație de tromboliză și în cazul eșecului trombolizei intravenoase. La ora actuală există două tipuri de dispozitive de trombectomie mecanică: sistemul MERCI care acționează ca un tirbușon atașat unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
trei ore după instalarea simptomelor de AVC. Metode alternative de trombectomie mecanică endovasculară s-au dezvoltat în ultimii ani pentru pacienții neavând indicație de tromboliză și în cazul eșecului trombolizei intravenoase. La ora actuală există două tipuri de dispozitive de trombectomie mecanică: sistemul MERCI care acționează ca un tirbușon atașat unui sistem de aspirație sub protecția unui balon și sistemul PENUMBRA care funcționează pe principiul de fragmentare aspirație. În absența studiilor randomizate, nu este încă posibil să comparăm aceste metode cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
transformării hemoragice sunt similare la pacienții peste 80 de ani și la cei mai tineri. Totuși, rata morta lității și deficitul funcțional au rămas mai importante la categoria de pacienți în vârstă (37). Combinarea terapiei trombolitice intravenoase cu cea intraarterială, trombectomia mecanică, angioplastia cu stenturi autoexpandabile sunt tehnici promițătoare, dar pacienții care pot beneficia de o astfel de abordare în urgență trebuie atent selecționați (38,39). Și la acest nivel, este nevoie de mai multe dovezi ale unui beneficiu mai important
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
vasculari începând să încorporeze aceste modalități de tratament în practica curentă, atât electiv, cât și în situații de urgență. Metodele actuale de tratament endovascular sunt extrem de variate, de la APTL cu balon la montarea de stenturi și endoproteze, endarterectomie, tromboliza percutană, trombectomie prin aspirație sau angioplastie subintimală. În consecință, o mare parte dintre pacienții cu BAP pot beneficia de proceduri endovasculare percutane, atât pentru revascularizare completă, cât și în asociere cu proceduri chirurgicale (tehnici hibrid). Terapia endovasculară este agreată în general și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
și eliberarea elementelor vasculare și, eventual, simpatectomia toracică înaltă (T1, T2, T3) [11]. Tratamentul sindromului Paget-Schrotter Acești pacienți au indicație de tromboliză (urokinază sau r-TPA [3]) și decompresie chirurgicală precoce - rezecție de coastă I. Dacă tromboza este instalată se practică trombectomie. COMPLICAȚII. REZULTATE Intraoperator pot fi lezate vasele subclavii (hemoragii masive), plexul brahial (pareze, paralizii), nervul frenic (paralizie de diafragm), nervul toracic lung (scapula allata), nervul intercostobrahial (anestezie cutanată), canalul toracic (fistulă chiloasă), pleura parietală (pneumotorax), ganglionul stelat (sindromul Claude-Bernard-Horner). Dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
și eliberarea elementelor vasculare și, eventual, simpatectomia toracică înaltă (T1, T2, T3) [11]. Tratamentul sindromului Paget-Schrotter Acești pacienți au indicație de tromboliză (urokinază sau r-TPA [3]) și decompresie chirurgicală precoce - rezecție de coastă I. Dacă tromboza este instalată se practică trombectomie. COMPLICAȚII. REZULTATE Intraoperator pot fi lezate vasele subclavii (hemoragii masive), plexul brahial (pareze, paralizii), nervul frenic (paralizie de diafragm), nervul toracic lung (scapula allata), nervul intercostobrahial (anestezie cutanată), canalul toracic (fistulă chiloasă), pleura parietală (pneumotorax), ganglionul stelat (sindromul Claude-Bernard-Horner). Dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
frecventă în practică, iar rata complicațiilor hemoragice nu s-a raportat la durata terapiei. În plus, nu există o comparație directă între ACO noi. Tratamentul tromboreductiv cuprinde metode bazate pe tromboliză sistemică sau ghidată pe cateter asociată sau nu cu trombectomie mecanică. Metoda are avantajul completării cu APTL și montare de stent a leziunii responsabile venoase. Strategia este aplicabilă în TVP ilio-femurală și este superioară anticoagulării, conform meta-analizei lui Hull și a colaboratoriisăi. Analiza datelor din 11 trialuri a arătat că
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
la TVP proximale complicate ( phlegmasia caerulea dolens) sau cu extensie rapidă a trombusului în ciuda anticoagulării și instabilitate hemodinamică (47). Trialul ATRACT (The Acute Venous Thrombosis: Thrombus Removal with Adjunctive Catheter-directed Thrombolysis), aflat în desfășurare, va da probabil răspunsul la întrebareadacă trombectomia farmaco(Actilyse)-mecanică este superioară comparativ cu anticoagularea în prevenția SPT. Ghidul American (2011) (47) nu recomandă tromboliza sistemică de rutină, ci doar pe cea endovasculară, dar efectuată în centre cu experiență. O analiză recentă Cochrane (2013) asupra datelor din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
aterosclerotic în arborele arterial subiacent, de gradul bolii sistemice și de tipul de procedură efectuată. Tehnicile endovasculare utilizate în prezent în tratamentul pacienților arteriopați includ: angioplastia cu balon, stent-urile, stent-graft-urile și diferite proceduri de îndepărtare a plăcii aterosclerotice. Tromboliza și trombectomia percutanată se utilizează doar în cadrul ischemiei acute a membrelor. Posibilitățile chirurgicale includ by-pass-uri autologe sau sintetice, endarterectomii sau proceduri hibride. Pentru descrierea și, ulterior, abordarea leziunilor supuse procedurilor de revascularizare, se utilizează clasificarea TASC [34]. Leziunile de tip A sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
greutate corporală mică a donatorului (sub 15 kg) sau a primitorului (sub 10 kg) etc. Această complicație impune retransplantarea precoce. tromboza portală (2% cazuri) care se traduce prin hipertensiune portală frecvent fără insuficiență hepatocelulară; în funcție de situație pot fi rezolvate prin trombectomie chirurgicală, derivație porto-sistemică, scleroterapie sau reținerea de la orice gest terapeutic.Uneori este necesară retransplantarea. Stenozele anastomozei portale pot beneficia de dilatare retrogradă transjugulară. b. biliare (10-15%): stenozele anastomotice, stenozele neanastomotice, fistulele anastomotice, complicații ale drenajului biliar extern; tratamentul este chirurgical
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
insuficiență hepatică fulminantă, bacteriemie sau fistulă biliară care deseori sunt rezolvate prin retransplantare; tromboza venei porte având ca rezultat accentuarea semnelor de hipertensiune portală, a ascitei și a tulburărilor de coagulare, mai rar necroză hepatică care pot fi tratate prin trombectomie sau șunt porto cav, spleno renal; fistulele sau obstrucțiile biliare beneficiază de tratament endoscopic sau chirurgical; hepatitele cu virus citomegalic (tratată cu Ganciclovir) sau cu virusul hepatitic B sau C (tratate cu interferon) trebuie diferențiate de reacția de rejet, colangită
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
ÎN ISCHEMIA ACUTĂ ȘI CRONICĂ Clasa I 1. Tromboliza pe cateter reprezintă o modalitate de tratament eficientă și este indicată în cazurile de ischemie acută mai recentă de 14 zile (nivel de evidență A). Clasa II a 1. Device-urile de trombectomie mecanică pot fi utilizate ca tratament adjuvant în ischemia acută de membru inferior datorată ocluziei arteriale periferice (nivel de evidență B). Clasa II b 1. Tromboliza pe cateter și trombectomia poate fi luată în discutie în cazurile de ischemie acută
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nivel de evidență A). Clasa II a 1. Device-urile de trombectomie mecanică pot fi utilizate ca tratament adjuvant în ischemia acută de membru inferior datorată ocluziei arteriale periferice (nivel de evidență B). Clasa II b 1. Tromboliza pe cateter și trombectomia poate fi luată în discutie în cazurile de ischemie acută mai veche de 14 zile (nivel de evidență B). TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN ISCHEMIE CRITICĂ Clasa I 1. În cazul pacienților cu leziuni de tip inflow și outflow cu ischemie critică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
anuală este recomandată în cazul pacienților cu anevrism asimptomatic de arteră femurală mai mic de 3 cm în diametru (nivel de evidență C). 2. În cazul pacienților cu ischemie acută și anevrism de arteră poplitee, tromboliză pe cateter și /sau trombectomia mecanică sunt indicate pentru restabilirea fluxului distal și rezolvarea emboliei (nivel de evidență B). 3. În cazul pacienților care au diametrul arterei poplitee dublu față de cel corespunzător pentru vârsta și sex, urmărirea ecografică anuală este recomandată (nivel de evidență C
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea medicină internă - "Managementul pacienţilor cu boală arterială periferică"*) - Anexa nr. 2.. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
1. Operații conservatoare (enucleere, enucleorezecție, nefrectomie parțială, nefrectomie parțială extracorporeală urmată de autotransplant) 2. Nefrectomie radicală 3. Nefrectomie radicală + cavotomie cu extragerea trombusului 4. Nefrectomie radicală + rezecție laterală de VCI 5. Nefrectomie radicală + rezecție totală de VCI 6. Nefrectomie radicală + trombectomie de cavă bipolară sub CEC 7. Nefrectomie radicală cu limfadenectomie extinsă + viscerectomii asociate (hepatectomii reglate, rezecție de diafragm, splenectomie, colectomie segmentară, rezecție de duoden, hemicolectomie, etc.) 8. Nefrectomie paleativă 9. Laparotomie exploratorie + biopsie 10. Excizia recidivei tumorale 11. Terapia sistemică
ORDIN nr. 1.323 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea urologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
detașabil; 13. microghiduri; 14. substanțe farmacologice trombolitice (rtPA, prourokinază); 15. substanțe antiagregante plachetare de tipul inhibitori GP IIb/IIIa (eptifibatide, abciximab); 16. dispozitive de hemostază la locul de puncție; c) Lista materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii prin AP-AVCAc pentru trombectomie/tromboaspirație: ... 1. set steril pentru angiografie (câmp, vase, accesorii); 2. ace puncție vasculară; 3. set introducător; 4. catetere diagnostic; 5. catetere ghid; 6. catetere ghid cu balon distal; 7. ghiduri hidrofile pentru angiografie; 8. robineți pentru angiografie; 9. seringi injectomat
ORDIN nr. 450 din 8 aprilie 2015 (*actualizat*) privind aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru tratamentul intervenţional al pacienţilor cu accident vascular cerebral acut. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/265049_a_266378]
-
nicio contraindicație pentru fibrinoliza cu rtPA administrat intravenos conform protocolului terapeutic specific acestui tip de intervenție în accidentul vascular cerebral ischemic acut; ... b) pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru fibrinoliza intraarterială și pentru trombectomie mecanică/tromboaspirație; ... c) pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru angioplastie percutană cu stent în caz de disecție a arterelor cervico-cerebrale; ... d) pacienți cu hemoragie subarahnoidiană care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru embolizare mecanică
ORDIN nr. 450 din 8 aprilie 2015 (*actualizat*) privind aprobarea modului de administrare, finanţare şi implementare a acţiunilor prioritare pentru tratamentul intervenţional al pacienţilor cu accident vascular cerebral acut. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/265049_a_266378]