43 matches
-
Tehnicile de revascularizare cerebrală reprezintă, probabil, domeniul cel mai dinamic în managementul AVC-urilor ischemice din ultimii ani. Alături de tehnici deja bine standardizate ca endarterectomia carotidiană, au apărut noi domenii de aplicare a tehnicilor endovasculare precum angioplastia carotidiană și intracraniană, trombectomia mecanică endovasculară. Bypassul intra-extracranian nu și-a demonstrat eficacitatea în contextul insuficienței circulatorii cerebrale dar rămâne o tehnică folosită de unele echipe pentru indicații foarte precise. ENDARTERECTOMIA ȘI ANGIOPLASTIA CAROTIDIANĂ Este bine cunoscut la ora actuală riscul important de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
față de 5,8% în grupul pacienților tratați prin endarterectomie carotidiană. Endarterectomia carotidiană rămâne tratamentul de elecție al stenozelor carotidiene, indicațiile angioplastiei fiind restrânse la pacienții cu risc chirurgical foarte înalt, cu paralizii ale corzilor vocale și la pacienții cu restenoze. TROMBECTOMIA MECANICĂ ENDOVASCULARĂ Tromboliza intravenoasă a schimbat radical prognosticul accidentelor vasculare ischemice, dar eficacitatea sa scade dramatic cu cât ocluzia se extinde mai proximal. În plus, fereastra temporală a indicației de tromboliză este limitată la primele trei ore după instalarea simptomelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
schimbat radical prognosticul accidentelor vasculare ischemice, dar eficacitatea sa scade dramatic cu cât ocluzia se extinde mai proximal. În plus, fereastra temporală a indicației de tromboliză este limitată la primele trei ore după instalarea simptomelor de AVC. Metode alternative de trombectomie mecanică endovasculară s-au dezvoltat în ultimii ani pentru pacienții neavând indicație de tromboliză și în cazul eșecului trombolizei intravenoase. La ora actuală există două tipuri de dispozitive de trombectomie mecanică: sistemul MERCI care acționează ca un tirbușon atașat unui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
trei ore după instalarea simptomelor de AVC. Metode alternative de trombectomie mecanică endovasculară s-au dezvoltat în ultimii ani pentru pacienții neavând indicație de tromboliză și în cazul eșecului trombolizei intravenoase. La ora actuală există două tipuri de dispozitive de trombectomie mecanică: sistemul MERCI care acționează ca un tirbușon atașat unui sistem de aspirație sub protecția unui balon și sistemul PENUMBRA care funcționează pe principiul de fragmentare aspirație. În absența studiilor randomizate, nu este încă posibil să comparăm aceste metode cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
transformării hemoragice sunt similare la pacienții peste 80 de ani și la cei mai tineri. Totuși, rata morta lității și deficitul funcțional au rămas mai importante la categoria de pacienți în vârstă (37). Combinarea terapiei trombolitice intravenoase cu cea intraarterială, trombectomia mecanică, angioplastia cu stenturi autoexpandabile sunt tehnici promițătoare, dar pacienții care pot beneficia de o astfel de abordare în urgență trebuie atent selecționați (38,39). Și la acest nivel, este nevoie de mai multe dovezi ale unui beneficiu mai important
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
aterosclerotic în arborele arterial subiacent, de gradul bolii sistemice și de tipul de procedură efectuată. Tehnicile endovasculare utilizate în prezent în tratamentul pacienților arteriopați includ: angioplastia cu balon, stent-urile, stent-graft-urile și diferite proceduri de îndepărtare a plăcii aterosclerotice. Tromboliza și trombectomia percutanată se utilizează doar în cadrul ischemiei acute a membrelor. Posibilitățile chirurgicale includ by-pass-uri autologe sau sintetice, endarterectomii sau proceduri hibride. Pentru descrierea și, ulterior, abordarea leziunilor supuse procedurilor de revascularizare, se utilizează clasificarea TASC [34]. Leziunile de tip A sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
crearea unui singur vas arterial de anastomozat cu vasele primitorului. În cazul unui aport arterial insuficient din vasele primitorului soluția optimă este crearea unui by-pass cu aorta („jump graft”) infrarenală, sau supraceliacă, utilizând arterele iliace ale donatorului. Tromboza portală necesită trombectomie intraoperatorie sau, dacă este prea extinsă, un by-pass cu vena mezenterică superioară, utilizând venele iliace ale donatorului. Calea biliară principală nu necesită drenaj extern, acesta aducând doar o rată ridicată de complicații [56], complicațiile ulterioare fiind de obicei foarte ușor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
și un drenaj sangvin optime; 3. Conectarea venelor hepatice la vena cavă sau la bontul venelor hepatice a recipientului cu fir continuu 4-0 sau 5-0; 4. Reconstrucția venei porte cu fir continuu 6-0. În caz de tromboză portală se realizează trombectomia; 5. Reconstrucția arterială cu fire separate 7-0 sau 8-0, artera grefei (hepatica dreaptă sau stângă) la bifurcația arterei hepatice proprii a primitorului; 6. Reconstrucția biliară este mai dificilă decât la transplantul de ficat întreg din cauza multiplelor canalicule care necesită implantare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
iar mortalitatea asociată este mult ameliorată în ultimii ani. Clinic, pacienții au prezentat disfuncția grefei hepatice cu febră, sepsis, complicații biliare și teste de funcție hepatică alterate în 75% din cazuri. Tratamentul de urgență a constat în: explorare chirurgicală cu trombectomie și refacerea anastomozei în 65% din cazuri, retransplantare primară în 17% din cazuri, drenaj biliar extern în 11% din cazuri, anticoagulante sistemice în 5% din cazuri, tromboliză endovasculară în 3% din cazuri, hepatectomie cu pacient anhepatic așteptând retransplantarea 1 caz
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
externe, în așteptarea unui nou organ. Tromboza portală se produce mai rar. Tipic pacienții prezintă brusc o creștere semnificativă a enzimelor hepatice, iar ecografia Doppler confirmă diagnosticul. Mai rar pacienții pot prezenta hemoragii variceale sau o creștere a volumului ascitei. Trombectomia este tratamentul de elecție. Anticoagularea sistemică poate fi folosită terapeutic sau profilactic. În cazuri grave cu pierderea funcției grefei retransplantarea este necesară. Obstrucția fluxului venos prin tromboza sau obstrucția venelor hepatice este rară. Clinic pacienții prezintă o creștere a transaminazelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
a decurs fără incidente majore. Într-un singur caz, al unui copil primitor în vîrstă de 13 ani, evoluția post-operatorie imediată s-a complicat cu tromboza acută a anastomozei arteriale, suspicionată clinic și confirmată prin ecografie Doppler și arteriografie selectivă. Trombectomia efectuată în urgență, urmată de stenting, a fost salvatoare, cu recuperarea rapidă a funcției grefonului, fără sechele ischemice majore. În acest caz complex, de altfel și singurul caz de delayed graft function din grupul pacienților noștri și singura complicație vasculară
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
conducte homologe (aortă, venă cavă); conducte artificiale (proteza de poli-tetra-fluoro-etilen - PTFE Gore-Tex, Dacron). Pe lângă rezecțiile și reconstrucțiile sistemului cav superior, în literatura de specialitate sunt citate și alte intervenții chirurgicale adresate direct factorului etiologic benign care a determinat apariția SVCS: trombectomia de urgență a venei cave superioare, tiroidectomia cervico-mediastinală, rezecția de anevrism de aortă ascendentă, de trunchi brahiocefalic și de arteră subclavie cu traiect aberant. În perioada postoperatorie morbiditatea înregistrată se datorează tulburărilor fiziopatologice ce apar în sistemul cav superior pe timpul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
genică în teritoriul vascular efectuând prima transfecție genetică la pacienții cu arteriopatie obliterantă. 1990 - Liermann și Schoppol (Frankfurt) încep publicarea studiilor referitoare la utilizarea iradierii endovasculare la pacienții cu restenoză în stent a arterei femurale superficiale 47. 1992 Schmitz-Rode inițiază trombectomia prin aspirație cu sondă oscilantă (ultrasunete) iar Drasler trombectomia prin cateter reolitic (Hydrolyser). 1993 Hehrlein și colab. descriu utilizarea în practică a stenturilor radioactive. 2000 FDA a întrerupt studiul condus de Isner asupra eficienței angiogenezei coronariene pe fondul unor controverse
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pacienții cu arteriopatie obliterantă. 1990 - Liermann și Schoppol (Frankfurt) încep publicarea studiilor referitoare la utilizarea iradierii endovasculare la pacienții cu restenoză în stent a arterei femurale superficiale 47. 1992 Schmitz-Rode inițiază trombectomia prin aspirație cu sondă oscilantă (ultrasunete) iar Drasler trombectomia prin cateter reolitic (Hydrolyser). 1993 Hehrlein și colab. descriu utilizarea în practică a stenturilor radioactive. 2000 FDA a întrerupt studiul condus de Isner asupra eficienței angiogenezei coronariene pe fondul unor controverse referitoare la siguranța terapiei genice. 2000 26 iunie - este
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ale arterei care va fi economică. După identificarea capetelor arteriale, înaintea aplicării oricărui alt procedeu de reparare (sutură, petec, grefă, proteză) se va controla obligatoriu prezența refluxului arterial în capătul distal. Absența acestuia atestă prezența trombozei distale ceea ce necesită extragerea trombectomia. Este obligatorie restabilirea continuității arteriale în punctele critice: iliacă primitivă, femurală comună, poplitee, axilară, humerală. În prezența edemelor dure ale extremității se va recurge la fasciotomie decompresivă (aponevrotomie). Când leziunea coexistă cu fracturi repararea arterială se va face după cea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
ÎN ISCHEMIA ACUTĂ ȘI CRONICĂ Clasa I 1. Tromboliza pe cateter reprezintă o modalitate de tratament eficientă și este indicată în cazurile de ischemie acută mai recentă de 14 zile (nivel de evidență A). Clasa II a 1. Device-urile de trombectomie mecanică pot fi utilizate ca tratament adjuvant în ischemia acută de membru inferior datorată ocluziei arteriale periferice (nivel de evidență B). Clasa II b 1. Tromboliza pe cateter și trombectomia poate fi luată în discutie în cazurile de ischemie acută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nivel de evidență A). Clasa II a 1. Device-urile de trombectomie mecanică pot fi utilizate ca tratament adjuvant în ischemia acută de membru inferior datorată ocluziei arteriale periferice (nivel de evidență B). Clasa II b 1. Tromboliza pe cateter și trombectomia poate fi luată în discutie în cazurile de ischemie acută mai veche de 14 zile (nivel de evidență B). TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN ISCHEMIE CRITICĂ Clasa I 1. În cazul pacienților cu leziuni de tip inflow și outflow cu ischemie critică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
anuală este recomandată în cazul pacienților cu anevrism asimptomatic de arteră femurală mai mic de 3 cm în diametru (nivel de evidență C). 2. În cazul pacienților cu ischemie acută și anevrism de arteră poplitee, tromboliză pe cateter și /sau trombectomia mecanică sunt indicate pentru restabilirea fluxului distal și rezolvarea emboliei (nivel de evidență B). 3. În cazul pacienților care au diametrul arterei poplitee dublu față de cel corespunzător pentru vârsta și sex, urmărirea ecografică anuală este recomandată (nivel de evidență C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]