213 matches
-
IMA ● abordarea pacientului cu insuficiență cardiacă stângă ● principiile, indicațiile și contraindicațiile trombolizei ● principiile, indicațiile și contraindicațiile cateterismului cardiac ● medicația inotropă ● urmărirea a cel puțin 2 pacienți cu IMA pe întreaga durată a internării ● participarea la cel puțin două cazuri cu tromboliză Două luni - Anestezie chirurgie cardio-vasculară Obiectivele minime la completarea modulului: ● specificile anesteziei la pacientul cu afecțiuni cardio-vasculare ● complicațiile anesteziei la pacienții cardiaci și selecția medicației anestezice O lună - Terapie intensivă chirurgie cardio-vasculară Obiectivele la completarea modulului: ● urmărirea/monitorizarea pacientului critic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/248167_a_249496]
-
segment ST) cu risc înalt; - pacienții cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca: a) metoda de reperfuzie coronariană de elecție (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; ... b) metoda de salvare a miocardului, în condițiile eșecului trombolizei; ... c) metoda de rutină la pacienții cu angină precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfuncție ventriculară stângă etc.; ... - pacienții cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice; - pacienții cu aritmii rezistente la tratamentul convențional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/203886_a_205215]
-
toracice și a marilor vase - flebografia sistemului venos intratoracic bronșic, anatomia și colateralele importante - arteriografia pulmonară - principiile embolizării arterelor bronșice: indicațiile tehnica și complicațiile - principiile recanalizării venelor intratoracice și plasării de stenturi: indicații, contraindicații - principiile procedurilor intervenționale ale circulației pulmonare: - tromboliză locală - embolizarea MAV 3.13. Corelarea elementelor clinice și patologice cu aspectele CT și RM 4. CONFERINȚA Următoarea listă exemplifică tipul de conferințe ce ar trebui să facă parte din activitatea curriculară. O parte pot fi ținute în departamentul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
în timp util. (i) Oricare dintre criteriile de transfer menționate mai jos poate fi o indicație pentru transfer pe calea aerului. (îi) ��n situațiile în care timpul are o importanță majoră (pacient traumatizat instabil, suspiciune de hematom epidural, IMA necesitând tromboliză sau angioplastie etc.), transferul pe calea aerului este soluția optimă dacă transferul terestru va necesita un timp mai îndelungat sau dacă transferul terestru nu poate fi efectuat în condiții optime din cauza stării pacientului. (iii) Este preferabil în unele situații ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/159556_a_160885]
-
i) pacientul se află în stare critică și necesită investigații/îngrijiri de specialitate într-o unitate terțiară; (îi) spitalul în care se află pacientul nu îi poate asigura acestuia tratamentul optim, cum este cazul pacienților cu infarct miocardic acut, necesitând tromboliză sau angioplastie. b) Criterii specifice: ... (i) pacient cu starea de conștiență alterată, necesitând investigații/terapie intensivă/ IOT/ ventilație mecanică; (îi) anevrism disecant de aortă; (iii) hemoragie cerebrală (hemoragie subarahnoidă); (iv) hipotermie/hipertermie severă; (v) pacient care necesită intervenție cardiacă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/159556_a_160885]
-
terapie intensivă/ IOT/ ventilație mecanică; (îi) anevrism disecant de aortă; (iii) hemoragie cerebrală (hemoragie subarahnoidă); (iv) hipotermie/hipertermie severă; (v) pacient care necesită intervenție cardiacă de urgență (ruptură valvulară etc.); (vi) pacient cu disritmii maligne; (vii) pacient cu IMA, necesitând tromboliză sau angioplastie; (viii) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicată, necesitând angioplastie; (ix) pacient în șoc, necesitând IOT/ventilație mecanică și/sau medicație inotropă (cum ar fi șocul septic); (x) pacient instabil care necesită investigații avansate ce nu pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/159556_a_160885]
-
aortă; (iii) hemoragie cerebrală (hemoragie subarahnoidă); (iv) hipotermie/hipertermie severă; (v) pacient care necesită intervenție cardiacă de urgență (ruptură valvulară etc.); (vi) pacient cu disritmii maligne; (vii) pacient cu IMA, necesitând tromboliză sau angioplastie; (viii) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicată, necesitând angioplastie; (ix) pacient în șoc, necesitând IOT/ventilație mecanică și/sau medicație inotropă (cum ar fi șocul septic); (x) pacient instabil care necesită investigații avansate ce nu pot fi efectuate în unitatea în care se află, cum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/159556_a_160885]
-
segment ST) cu risc înalt; - pacienții cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST că: a. metodă de reperfuzie coronariana de elecție (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; b. metodă de salvare a miocardului, în condițiile eșecului trombolizei; c. metodă de rutină la pacienții cu angina precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfuncție ventriculara stânga, etc; - pacienții cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici, sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice; - pacienții cu aritmii rezistente la tratamentul convențional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177600_a_178929]
-
segment ST) cu risc înalt; - pacienții cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca: a) metoda de reperfuzie coronariană de elecție (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; ... b) metoda de salvare a miocardului, în condițiile eșecului trombolizei; ... c) metoda de rutină la pacienții cu angină precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfuncție ventriculară stângă etc.; ... - pacienții cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice; - pacienții cu aritmii rezistente la tratamentul convențional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208515_a_209844]
-
segment ST) cu risc înalt; - pacienții cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST că: a. metodă de reperfuzie coronariana de elecție (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; b. metodă de salvare a miocardului, în condițiile eșecului trombolizei; c. metodă de rutină la pacienții cu angina precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfuncție ventriculara stânga, etc; - pacienții cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici, sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice; - pacienții cu aritmii rezistente la tratamentul convențional
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177597_a_178926]
-
internațional. În vederea realizării acestui deziderat, vor fi aplicate următoarele măsuri: 1. orice pacient cu infarct miocardic acut are dreptul la un tratament definitiv în conformitate cu protocoalele și liniile directoare aplicate pe plan internațional. Spitalele care nu pot asigura tratamentul definitiv prin tromboliză sau cateterism/angioplastie de urgență au obligația de a organiza transferul acestor pacienți în cel mai scurt timp posibil la un spital cu un nivel de competență superior, care deține capacitatea aplicării tratamentului definitiv. Astfel de pacienți nu pot fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184664_a_185993]
-
intensivă a unui număr adecvat de medici din rândul personalului medical angajat în secție; 6. secțiile clinice de chirurgie cardiovasculară vor asigura în permanență garda în vederea intervenției de urgență, dacă se impune; 7. ��n cazul în care există contraindicații ale trombolizei, pacientul va fi transferat în cel mai scurt timp posibil la un spital cu posibilități de cardiologie intervențională; 8. în aplicarea tratamentului trombolitic nu se va depăși intervalul de timp de 30 de minute de la sosirea pacientului la spital, indiferent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184664_a_185993]
-
din campaniile de sănătate sau de la medicul generalist, în timp ce tinerii preferă informațiile de la TV [38-40]. Studiile intervenționale au măsurat efectul educației în recunoașterea simptomelor de AVC. 8 studii non-randomizate au măsurat impactul măsurilor educaționale asupra întârzierilor prespitalicești și asupra efectuării trombolizei [45-52]. În șase studii intervenția a fost un program educațional combinat adresat populației, cadrelor medicale și paramedicilor, în timp ce în 2 studii aceste programe educaționale s-au adresat doar populației. Doar unul dintre proiecte a inclus și un grup de control
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în timp ce în 2 studii aceste programe educaționale s-au adresat doar populației. Doar unul dintre proiecte a inclus și un grup de control (TLL Temple Foundation Stroke Project) [50, 51]. Toate studiile au avut un design pre- si post-AVC. Utilizarea trombolizei a crescut după desfășurarea programului educațional în grupul intervențional al studiului Temple, dar doar pentru următoarele 6 luni după finalizarea programului [51]. Acest aspect sugerează faptul că programele educaționale populaționale trebuie să fie repetate pentru a menține o atenție crescută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
urgență prin intermediul ambulanței sau al serviciilor medicale de urgență reprezintă cel mai rapid mod de adresare [28, 53, 63-65]. Transportul aerian cu elicopterul poate să reducă timpul scurs între trimitere și sosirea la spital [66, 67] și promovează accesul la tromboliza în zonele rurale sau fără acces [68]. În ariile mixte urban-rural rutele aeriene și terestre pot fi comparate cu ajutorul unor reguli simple [69]. Nici un studiu nu a comparat modul de transport aerian sau terestru pentru pacienții cu AVC acut. Într-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
transportul aerian, cu dezavantajul unui dispecerat mai dificil, a fost mai rapid în cazul distantelor mai lungi de 72 km [70]. Un studiu economic a arătat că transferul aerian al pacienților cu suspiciune de AVC ischemic în vederea efectuării unei eventuale trombolize, este cost-eficient [71]. Telemedicina cu echipamente de videoconferință bidirecționale ce oferă servicii de sănătate sau care asistă personalul medical aflat la distanță este o metodă fezabilă, valid si justificată de facilitarea efectuării trombolizei pentru pacienții aflați la distanță sau în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de AVC ischemic în vederea efectuării unei eventuale trombolize, este cost-eficient [71]. Telemedicina cu echipamente de videoconferință bidirecționale ce oferă servicii de sănătate sau care asistă personalul medical aflat la distanță este o metodă fezabilă, valid si justificată de facilitarea efectuării trombolizei pentru pacienții aflați la distanță sau în spitale rurale, atunci când transportul prompt terestru său aerian nu este posibil. Calitatea tratamentului, frecvență complicațiilor și prognosticul pe termen scurt și lung sunt similare pentru pacienții tratați cu rtPA prin intermediul unei consultații cu ajutorul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
chiar dacă o metaanaliză [87] nu a evidențiat un efect benefic al implementării lor în practică de rutină. Aceste protocoale pot să reducă timpul petrecut de pacient de la prezentare până la departamentul medical și la imagistică [88, 89], cât și până la efectuarea trombolizei, și atunci când e cazul, timpul scurs până la efectuarea angiografiei. Îngrijirea accidentului vascular acut trebuie să integreze și serviciile medicale de urgență, personalul de la camera de gardă și specialiștii din unitățile de urgențe neurovasculare. Comunicarea și colaborarea între personalul din serviciile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
urgență, departamentul de urgență și radiologi, personalul din laborator și neurologi este importantă în asigurarea efectuării unui tratament foarte prompt [90-92]. Integrarea organizatorică a serviciului medical de urgență și a celui din departamentul de urgență a dus la creșterea utilizării trombolizei [93]. În spitalele în care pacienții nu sunt direct internați în unitățile de urgențe neurovasculare trebuie introdus un sistem care să permită departamentului de urgență prenotificarea echipei din unitatea de urgențe neurovasculare cât mai curând posibil. Informarea periodica a personalului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
urgențe neurovasculare cât mai curând posibil. Informarea periodica a personalului din departamentul de urgență și a personalului din unitatea de urgențe neurovasculare pe toată durata transportului duce la o reducere a întârzierilor de cauze intraspitalicești [82, 94-96], la creșterea utilizării trombolizei [93, 94], la scăderea duratei de spitalizare [96] și la scăderea mortalității intraspitalicești [93]. Utilizarea unui instrument de recunoaștere a AVC-ului cu o acuratețe diagnostica crescută este necesară pentru un triaj rapid [97]; unele afecțiuni care mimează AVC-ul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
servicii [90]. Neuroradiologii trebuie și ei anunțați cât de curând posibil [90]. Într-un studiu finlandez, întârzierile intraspitalicești au fost reduse semnificativ prin mutarea aparatului de tomografie computerizată lângă departamentul de urgență și prin implementarea unui sistem de prenotificare [95]. Tromboliza trebuie inițiată în camera de tomografie sau într-o locație apropiată acesteia. În final, arteriografia trebuie să fie accesibilă atunci cand tratamentul endovascular este indicat. Protocoale tipărite de îngrijire a pacienților cu AVC acut trebuie să fie disponibile. Centrele care utilizează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
acesteia. În final, arteriografia trebuie să fie accesibilă atunci cand tratamentul endovascular este indicat. Protocoale tipărite de îngrijire a pacienților cu AVC acut trebuie să fie disponibile. Centrele care utilizează astfel de protocoale au o rată mai mare de utilizare a trombolizei [93]. Implementarea unor scheme de îmbunătățire continuă a calității îngrijirilor poate diminua întârzierile intraspitalicești [81, 103]. E necesară definirea și măsurarea unor indicatori de calitate a îngrijirii pentru fiecare instituție, indicatori ce au fost de curand elaborați pentru rețele regionale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
45 % din pacienții cu AVC sever pot să nu tolereze efectuarea examenului IRM cerebral datorită stării clinice sau contraindicațiilor [123-125]. Imagistică la pacienții cu AVC acut: Pacienții internați în primele 3 ore de la debutul AVC pot fi candidați pentru efectuarea trombolizei intravenoase [126]; examenul CT cerebral este de obicei suficient pentru a ghida tromboliza de rutină. Pacienții internați mai tarziu pot fi candidați pentru studiile clinice care testează posibilitatea extinderii ferestrei terapeutice pentru tromboliza în AVC sau testează alte strategii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cerebral datorită stării clinice sau contraindicațiilor [123-125]. Imagistică la pacienții cu AVC acut: Pacienții internați în primele 3 ore de la debutul AVC pot fi candidați pentru efectuarea trombolizei intravenoase [126]; examenul CT cerebral este de obicei suficient pentru a ghida tromboliza de rutină. Pacienții internați mai tarziu pot fi candidați pentru studiile clinice care testează posibilitatea extinderii ferestrei terapeutice pentru tromboliza în AVC sau testează alte strategii de reperfuzie experimentale. Examenul CT cerebral este disponibil în general, identifică majoritatea afecțiunilor care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
debutul AVC pot fi candidați pentru efectuarea trombolizei intravenoase [126]; examenul CT cerebral este de obicei suficient pentru a ghida tromboliza de rutină. Pacienții internați mai tarziu pot fi candidați pentru studiile clinice care testează posibilitatea extinderii ferestrei terapeutice pentru tromboliza în AVC sau testează alte strategii de reperfuzie experimentale. Examenul CT cerebral este disponibil în general, identifică majoritatea afecțiunilor care mimează AVC, distinge AVC ischemic de cel hemoragic în primele 5-7 zile[127-129]. Examenul CT cerebral imediat este metodă imagistică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]