53 matches
-
0, 48 mmol/ l ) sau clearance- ul creatininei scade la < 50 ml/ min , funcția renală ar trebui reevaluată într- o săptămână , incluzând analiza concentrațiilor de glucoză și potasiu din sânge și a glucozei din urină ( vezi pct . 4. 8 , tubulopatie proximală ) . De asemenea , trebuie luată în considerare , posibilitatea întreruperii tratamentului cu Truvada la pacienții cu un clearance al creatininei scăzut la < 50 ml/ min sau cu valori scăzute ale fosfatului seric de < 1, 0 mg/ dl ( 0, 32
Ro_1092 () [Corola-website/Science/291851_a_293180]
-
grup până la 96 de săptămâni . Cu toate acestea , nu s- a constatat un risc crescut de fracturi sau evidența unor anomalii osoase clinic relevante după 144 de săptămâni . Anomaliile osoase ( care contribuie ocazional la apariția fracturilor ) pot fi asociate cu tubulopatie renală proximală ( vezi pct . 4. 8 ) . Dacă sunt suspectate anomalii osoase atunci pacientul trebuie să se prezinte la medic . Medicii trebuie să consulte recomandările curente de tratament ale infecției cu HIV pentru conduita terapeutică optimă a infecției cu HIV la
Ro_1092 () [Corola-website/Science/291851_a_293180]
-
baza datelor disponibile ) . Acidoza lactică , de obicei asociată cu steatoza hepatică , a fost înregistrată la utilizarea analogilor nucleozidici ( vezi pct . 4. 4 ) . Următoarele reacții adverse , prezentate mai sus în clasificarea pe aparate și sisteme , pot apărea ca o consecință a tubulopatiei renale proximale : rabdomioliză , osteomalacie ( manifestată sub formă de durere osoasă și contribuind ocazional la apariția fracturilor ) , hipokaliemie , slăbiciune musculară , miopatie și hipofosfatemie . Pacienți infectați concomitent cu HIV/ VHB sau VHC : În studiul GS- 01- 934 , numai un număr limitat de
Ro_1092 () [Corola-website/Science/291851_a_293180]
-
sau în asociere cu lamivudină și didanozină . Funcție renală : Tenofovir este eliminat în principal pe cale renală . În cursul utilizării clinice a fumaratului de tenofovir disoproxil , a fost observată apariția insuficienței renale , a concentrațiilor crescute de creatinină , a hipofosfatemiei și a tubulopatiei proximale ( inclusiv sindrom Fanconi ) ( vezi pct . 4. 8 ) . Siguranța renală în cazul administrării tenofovir a fost studiată numai în mică măsură la pacienți cu funcție renală alterată ( ClCr < 80 ml/ min ) . În cazul tuturor pacienților , înaintea inițierii tratamentului cu
Ro_1156 () [Corola-website/Science/291915_a_293244]
-
1, 5 mg/ dl ( 0, 48 mmol/ l ) sau clearance- ul creatininei scade < 50 ml/ min , funcția renală trebuie reevaluată într- o săptămână , inclusiv determinarea glicemiei și a concentrației sanguine de potasiu , precum și a glucozuriei ( vezi pct . 4. 8 , tubulopatie proximală ) . De asemenea , se impune evaluarea cu atenție a necesității de întrerupere a tratamentului cu fumarat de tenofovir disoproxil la pacienții cu un clearance al creatininei redus < 50 ml/ min sau cu concentrații plasmatice de fosfat reduse < 1
Ro_1156 () [Corola-website/Science/291915_a_293244]
-
în primele 96 săptămâni . Cu toate acestea , nu s- a constatat un risc crescut de fracturi și nu s- au evidențiat anomalii osoase relevante clinic , după 144 săptămâni . Anomaliile osoase ( care contribuie ocazional la apariția fracturilor ) pot fi asociate cu tubulopatie renală proximală ( vezi pct . 4. 8 ) . Afecțiuni hepatice : Siguranța administrării de tenofovir la pacienți cu boală hepatică decompensată este în studiu . Până în prezent nu s- a evaluat complet siguranța la această populație de pacienți . Nu există date disponibile privind siguranța
Ro_1156 () [Corola-website/Science/291915_a_293244]
-
necunoscută : hipokaliemie Tulburări gastro- intestinale : Rare : pancreatită Tulburări hepatobiliare : Rare : valori crescute ale transaminazelor Foarte rare : hepatită Cu frecvență necunoscută : steatoză hepatică Următoarele reacții adverse , prezentate mai sus în clasificarea pe aparate și sisteme , pot apărea ca o consecință a tubulopatiei renale proximale : rabdomioliză , osteomalacie ( manifestată sub formă de durere osoasă și contribuind ocazional la apariția fracturilor ) , hipokaliemie , slăbiciune musculară , miopatie și hipofosfatemie . Nu se consideră că aceste reacții adverse sunt asociate în mod cauzal cu tratamentul cu fumarat de tenofovir
Ro_1156 () [Corola-website/Science/291915_a_293244]
-
osteomalacie ( manifestată sub formă de durere osoasă și contribuind ocazional la apariția fracturilor ) , hipokaliemie , slăbiciune musculară , miopatie și hipofosfatemie . Nu se consideră că aceste reacții adverse sunt asociate în mod cauzal cu tratamentul cu fumarat de tenofovir disoproxil în absența tubulopatiei renale proximale . 4. 9 Supradozaj În caz de supradozaj , pacientul trebuie monitorizat pentru a depista apariția manifestărilor de toxicitate ( vezi pct . 4. 8 . și 5. 3 ) și , dacă este necesar , trebuie aplicat tratamentul standard de susținere . Tenofovir poate fi îndepărtat
Ro_1156 () [Corola-website/Science/291915_a_293244]
-
prurit . Tulburări musculo- scheletice și ale țesutului conjunctiv : Tulburări renale și ale căilor urinare : Foarte frecvente ( ≥ 1/ 10 ) : creșterea valorilor creatininei . 7 Frecvente ( ≥ 1/ 100 , < 1/ 10 ) : insuficiență renală , anomalii ale funcției renale , hipofosfatemie . Cu frecvență necunoscută : sindrom Fanconi , tubulopatie renală proximală . Tulburări generale și la nivelul locului de administrare : Foarte frecvente ( ≥ 1/ 10 ) : astenie . Exacerbarea hepatitei : S- au înregistrat dovezi clinice și de laborator ale exacerbării hepatitei după întreruperea tratamentului cu 10 mg adefovir dipivoxil ( vezi pct . 4. 4
Ro_436 () [Corola-website/Science/291195_a_292524]
-
oculare Tulburări acustice și vestibulare Mai puțin frecvente : Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Mai puțin frecvente : Tulburări gastro- intestinale Frecvente : Mai puțin frecvente : 8 Tulburări renale și ale căilor urinare Foarte frecvente : Frecvente : Mai puțin frecvente : Creșterea valorii creatininemiei Proteinurie Tubulopatie renală ( sindromul Fanconi dobândit ) , glicozurie Insuficiență renală acută 1 Frecvente : Mai puțin frecvente : Erupții cutanate , prurit Tulburări de pigmentare Vasculită leucocitoclazică , urticarie Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Mai puțin frecvente : Tulburări ale sistemului imunitar Reacții de hipersensibilitate
Ro_340 () [Corola-website/Science/291099_a_292428]
-
oculare Tulburări acustice și vestibulare Mai puțin frecvente : Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Mai puțin frecvente : Tulburări gastro- intestinale Frecvente : Mai puțin frecvente : 20 Tulburări renale și ale căilor urinare Foarte frecvente : Frecvente : Mai puțin frecvente : Creșterea valorii creatininemiei Proteinurie Tubulopatie renală ( sindromul Fanconi dobândit ) , glicozurie Insuficiență renală acută 1 Frecvente : Mai puțin frecvente : Erupții cutanate , prurit Tulburări de pigmentare Vasculită leucocitoclazică , urticarie Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Mai puțin frecvente : Tulburări ale sistemului imunitar Reacții de hipersensibilitate
Ro_340 () [Corola-website/Science/291099_a_292428]
-
oculare Tulburări acustice și vestibulare Mai puțin frecvente : Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Mai puțin frecvente : Tulburări gastro- intestinale Frecvente : Mai puțin frecvente : 32 Tulburări renale și ale căilor urinare Foarte frecvente : Frecvente : Mai puțin frecvente : Creșterea valorii creatininemiei Proteinurie Tubulopatie renală ( sindromul Fanconi dobândit ) , glicozurie Insuficiență renală acută 1 Frecvente : Mai puțin frecvente : Erupții cutanate , prurit Tulburări de pigmentare Vasculită leucocitoclazică , urticarie Tulburări generale și la nivelul locului de administrare Mai puțin frecvente : Tulburări ale sistemului imunitar Reacții de hipersensibilitate
Ro_340 () [Corola-website/Science/291099_a_292428]
-
cidofovir , interleukină- 2 ) este inevitabilă , funcția renală trebuie monitorizată săptămânal ( vezi pct . 4. 5 ) . În cursul utilizării clinice a fumaratului de tenofovir disoproxil a fost observată apariția insuficienței renale , disfuncției renale , a concentrațiilor crescute de creatinină , a hipofosfatemiei și a tubulopatiei proximale ( inclusiv sindrom Fanconi ) ( vezi pct . 4. 8 ) . În cazul tuturor pacienților , înaintea inițierii tratamentului cu Atripla , se recomandă calcularea clearance- ului creatininei , precum și monitorizarea funcției renale ( clearance- ul creatininei și fosfatul seric ) la fiecare patru săptămâni , în primul an
Ro_94 () [Corola-website/Science/290854_a_292183]
-
48 mmol/ l ) sau clearance- ul creatininei scade la < 50 ml/ min , funcția renală ar trebui reevaluată într- o săptămână , incluzând analiza concentrațiilor de glucoză și potasiu din sânge și a glucozei din urină ( vezi 6 pct . 4. 8 , tubulopatie proximală ) . Deoarece Atripla este o combinație , iar intervalul dintre dozele componentelor individuale nu poate fi modificat , tratamentul cu Atripla trebuie întrerupt la pacienții cu un clearance al creatininei < 50 ml/ min sau cu valori scăzute ale fosfatului seric de
Ro_94 () [Corola-website/Science/290854_a_292183]
-
acest grup până la 96 săptămâni . Cu toate acestea , nu s- a constatat un risc crescut de fracturi sau evidența unor anomalii osoase clinic relevante după 144 săptămâni . Anomaliile osoase ( care pot duce rareori la apariția fracturilor ) pot fi asociate cu tubulopatia renală proximală ( vezi pct . 4. 8 ) . Dacă sunt suspectate anomalii osoase atunci pacientul trebuie să primească consult de specialitate . Didanozină : nu este recomandată administrarea Atripla în asociere cu didanozină , deoarece expunerea la didanozină crește semnificativ în urma administrării concomitente cu fumarat
Ro_94 () [Corola-website/Science/290854_a_292183]
-
crește expunerea la efavirenz și poate duce la o creștere a frecvenței reacțiilor adverse ( vezi pct . 4. 4 ) . Au existat raportări după punerea pe piață de tulburări renale și ale tractului urinar asociate fumaratului de tenofovir disoproxil , inclusiv insuficiență renală , tubulopatie proximală ( inclusiv sindromul Fanconi ) , necroza tubulară acută sau diabetul insipid nefrogen . Tabel 4 : Reacțiile adverse asociate cu componentele individuale ale Atripla observate în studii clinice și în experiența de după punerea pe piață Tulburări hematologice și limfatice : Frecvente Mai puțin frecvente
Ro_94 () [Corola-website/Science/290854_a_292183]
-
Tulburări oculare : Mai puțin frecvente Fumarat de tenofovir disoproxil Mai puțin frecvente Frecvență necunoscută * Tulburări gastro- intestinale : Frecvență necunoscută * Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : Foarte frecvente erupții cutanate ( toate gradele , 18 % ) insuficiență renală ( acută și cronică ) , necroză tubulară acută , tubulopatie renală proximală inclusiv sindromul Fanconi , nefrită , nefrită interstițială acută , diabet insipid nefrogen , valori crescute ale creatininei , proteinurie Frecvente prurit Mai puțin frecvente sindrom Stevens- Johnson , eritem multiform , erupții cutanate severe ( < 1 % ) reacții alergice , erupții veziculo- buloase , erupții cu pustule
Ro_94 () [Corola-website/Science/290854_a_292183]
-
necunoscută * * Aceste reacții adverse au fost semnalate în timpul supravegherii de după punerea pe piață a produsului , iar frecvența este necunoscută . Următoarele reacții adverse , enumerate în în cadrul clasificării pe aparate , sisteme și organe de mai sus , pot apărea ca o consecință a tubulopatiei renale proximale : rabdomioliza , osteomalacia ( manifestată ca durere osoasă și care poate duce rareori la apariția fracturilor ) , hipopotasemie , slăbiciune musculară , miopatie și hipofosfatemie . Nu se consideră că există o asociere de tip cauză - efect între aceste evenimente și terapia cu fumarat
Ro_94 () [Corola-website/Science/290854_a_292183]
-
ca durere osoasă și care poate duce rareori la apariția fracturilor ) , hipopotasemie , slăbiciune musculară , miopatie și hipofosfatemie . Nu se consideră că există o asociere de tip cauză - efect între aceste evenimente și terapia cu fumarat de tenofovir disoproxil , în absența tubulopatiei renale proximale . Erupții cutanate cu efavirenz : erupțiile cutanate sunt de obicei de tip maculopapular , ușoare până la moderate și apare în primele două săptămâni ale tratamentului cu efavirenz . La majoritatea pacienților , ele cedează în decurs de o lună în condițiile continuării
Ro_94 () [Corola-website/Science/290854_a_292183]
-
ritm și de conducere, aspect tranzitoriu de infarct miocardic acut (la pacienți cu coronarografie normală), colaps vascular; • pulmonare: edem pulmonar acut, hemoptizie, paralizie unilaterală de diafragm; • oftalmologice: hemoragii retiniene, nevrite retrobulbare, edem papilar 177 • insuficiență renală acută (funcțională sau prin tubulopatie acută); • tulburări neuropsihice • complicații ale stării prelungite de comă: escare, bronhopneumonii, tromboflebite. Tratament Tratament În urgență 1. Scoaterea din mediul confinat cu oxid de carbon 2. Măsuri specifice În funcție de severitatea intoxicației acute cu oxid de carbon (În conformitate cu liniile ghid): • Intoxicația
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
secreția de parathormon (în caz de hiperparatiroidie autonomă, aportul de calciu crește calcemia fără a frâna secreția de parathormon). -Hipercalciuria renală idiopatică (Bénévent D. și colab. Alte cauze de hipercalciurie renală: -Maladia lui Butler-Allbricht, sau acidoza tubulară distală. Este o tubulopatie congenitală însoțită foarte frecvent de litiază sau de nefrocalcinoză (contrar acidozei proximale). -Acidoză tubulară distală (Bénévent D. și colab. Acidoza încetinește conversiunea vitaminei D în rinichi cu tot excesul de parathormon care rezultă din pierderea cronică de calciu . Calciul, fosforul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
recoltare se găsesc cristale de oxalat numeroase, mai mari și frecvent în grămezi (agregate), aceasta are o semnificație patologică, în special pentru cristalele de oxalat de calciu observate la litiazicii oxalo și fosfo-calcici. PH-ul urinar crescut peste 6 în tubulopatia congenitală Butler-Albright și în ectazie canaliculară precaliceală Cachi-Ricci, explică formarea mai frecventă de calculi fosfatici și mai rar de calculi oxalici la acești bolnavi . Aceeași creștere a pH-ului urinar peste normal la bolnavii imobilizați timp îndelungat contribuie (împreună cu creșterea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu densitatea de peste 1025 este pozitivă când cistinuria depășește 312 μmol/l, sau creatinina urinară peste 35 μmol [32]. Reacția Brand poate fi fals pozitivă în cazul unor medicații care conțin cisteină, în cazul unor homocistinurii și în cadrul sindromului Toni-Debré-Fanconi, tubulopatie prin insuficiență a tubului proximal și caracterizată prin rahitism hipofosfatic vitaminorezistent și nanism, însoțite de acidoză hipercloremică, hiperaminoacidurie, glicozurie renală, cistinoză. Când alcalinizarea urinilor prin regim alimentar și lichidian nu este satisfăcătoare, este util a se recurge la medicație alcalinizantă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pot fi o expresie a hematuriei macroscopice, dar și a hemoglobinuriei sau mioglobinuriei masive; - urina spumoasă poate fi întâlnită în sindromul nefrotic; - urina tulbure, fetidă, este caracteristică infecțiilor urinare; - urina matinală decolorată sugerează un defect de concentrație (IRC, nefropatii tubulo-interstițiale, tubulopatii ereditare, diabet insipid); - prezența fragmentelor tisulare în urină indică prezența necrozei papilare. • Pacientul prezintă tulburări micționale? Polakiuria și micțiunea dureroasă sunt sugestive pentru o infecție urinară joasă sau înaltă. Disuria, incontinența urinară, micțiunea imperioasă pot fi întâlnite în afecțiuni prostatice
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
determina reacții fals-negative. Totuși, în cazul cetoacidozei diabetice, glucozuria importantă previne reacțiile fals-negative, chiar în prezența unei cetonurii importante. Pragul sangvin de eliminare renală a glucozei în urină este de 180 mg/dl. în absența hiperglicemiei, glucozuria este prezentă în tubulopatii și în unele afecțiuni renale cronice cu lezare tubulo-interstițială importantă. • Cetonuria este prezentă în cetoacidoza diabetică și în postul extrem. Rezultate fals-pozitive se înregistrează la pacienții în tratament cu medicație conținând gruparea sulfhidril (captopril, mesna), precum și la subiecții în tratament
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]