19,592 matches
-
și nici MEN II). Pacientul nu poate beneficia de reducție chirurgicală a tumorii datorită comorbidităților cardiovasculare severe ce fac intervenții cu risc vital. Pacientul beneficiază de tratament cu octreotid. Discuțiile suscitate de acest caz ne permit o incursiune în literatură. Tumorile neuroendocrine afectează celulele sistemului neuroendocrin difuz, care secretă o mare varietate de peptide și neuroamine, determinând sindroame clinice diverse. Locurile de origine ale TNE includ: 1. celulele enterocromafine ale tractului digestiv; 2. pancreasul endocrin; 3. celulele neuroendocrine din plămâni și
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
peptide hormonale și amine biogene, implicate în motilitatea gastrointestinală, digestie și metabolism, precum: cromogranina A și B; somatostatina, gastrina, serotonina, insulina, glucagonul, polipeptidul pancreatic (PP), hormon adrenocorticotrop (ACTH), somatostatina etc. Neoplasmele pancreasului endocrin pot apare în două condiții epidemiologice: l. tumori solitare dezvoltate la pacienți fără antecedente personale sau heredocolaterale semnificative; 2. tumorile asociate cu MEN (multiple endocrine neoplasia). TNE pancreatice diagnosticate sunt rare, având o incidență anuală de 3-10 cazuri la 1 milion de persoane. Insulinoamele și gastrinoamele au o
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
precum: cromogranina A și B; somatostatina, gastrina, serotonina, insulina, glucagonul, polipeptidul pancreatic (PP), hormon adrenocorticotrop (ACTH), somatostatina etc. Neoplasmele pancreasului endocrin pot apare în două condiții epidemiologice: l. tumori solitare dezvoltate la pacienți fără antecedente personale sau heredocolaterale semnificative; 2. tumorile asociate cu MEN (multiple endocrine neoplasia). TNE pancreatice diagnosticate sunt rare, având o incidență anuală de 3-10 cazuri la 1 milion de persoane. Insulinoamele și gastrinoamele au o frecvență aproximativ egală, împreună reprezentând peste 50% dintre TNE pancreatice. ETIOLOGIE l.
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
I sunt boli în care apar anomalii genetice cu transmitere autosomal dominantă. 2. Factorii de mediu - până în prezent nu s-a observat o legătură între dezvoltarea TNE pancreatice și factorii de mediu. CLASIFICARE Neoplaziile neuroendocrine pancreatice pot fi împărțite în tumori funcționale și nonfuncționale. Majoritatea TNE pancreatice diagnosticate sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
transmitere autosomal dominantă. 2. Factorii de mediu - până în prezent nu s-a observat o legătură între dezvoltarea TNE pancreatice și factorii de mediu. CLASIFICARE Neoplaziile neuroendocrine pancreatice pot fi împărțite în tumori funcționale și nonfuncționale. Majoritatea TNE pancreatice diagnosticate sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
diagnosticate sunt tumori funcționale, secretând unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN I (paratiroida și hipofiza) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
unul sau mai mulți hormoni ce determină sindroame clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN I (paratiroida și hipofiza) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1. Tumori endocrine bine diferențiate caracterizate
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
clinice specifice. Până în prezent aceste TNE pancreatice nu pot fi diferențiate din punct de vedere histopatologic, fiind definite prin localizare și produsele de secreție. Cele mai frecvente tumori pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN I (paratiroida și hipofiza) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1. Tumori endocrine bine diferențiate caracterizate printr-un indice de malignitate scăzut; 2. Carcinoame
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pancreatice endocrine sunt: 62 TUMORI NEUROENDOCRINE PANCREATICE. TNE se pot asocia cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN I (paratiroida și hipofiza) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1. Tumori endocrine bine diferențiate caracterizate printr-un indice de malignitate scăzut; 2. Carcinoame endocrine slab diferențiate care au un grad înalt de malignitate și un prognostic rezervat; 3. Tumori mixte endocrine și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
carcinom medular tiroidian, medulosuprarenala, paratiroida). După potențialul malign se împart în: 1. Tumori endocrine bine diferențiate caracterizate printr-un indice de malignitate scăzut; 2. Carcinoame endocrine slab diferențiate care au un grad înalt de malignitate și un prognostic rezervat; 3. Tumori mixte endocrine și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
împart în: 1. Tumori endocrine bine diferențiate caracterizate printr-un indice de malignitate scăzut; 2. Carcinoame endocrine slab diferențiate care au un grad înalt de malignitate și un prognostic rezervat; 3. Tumori mixte endocrine și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
2. Carcinoame endocrine slab diferențiate care au un grad înalt de malignitate și un prognostic rezervat; 3. Tumori mixte endocrine și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker fiind folosit atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea ulterioară. Alți markeri umorali biochimici
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker fiind folosit atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea ulterioară. Alți markeri umorali biochimici sunt: serotonina, 5-HIAA cu sensibilitate mare, HCCα,β, NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. Dozarea serică a glicemiei și
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
glucagonului și somatostatinei. CT este o metoda neinvazivă, frecvent utilizată pentru localizarea și stadializarea neoplasmelor pancreatice. Totuși computer-tomograful nu reușește să identifice până la 70% dintre aceste leziuni fiind necesare examene suplimentare. RMN cu contrast este folosită cu succes pentru evaluarea tumorilor endocrine pancreatice mici, primare sau secundare. Scintigrafia cu receptori de somatostatină este o investigație de medicină nucleară care utilizează faptul că tumorile endocrine pancreatice, cu excepția somatostatinomului, exprimă un număr mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
până la 70% dintre aceste leziuni fiind necesare examene suplimentare. RMN cu contrast este folosită cu succes pentru evaluarea tumorilor endocrine pancreatice mici, primare sau secundare. Scintigrafia cu receptori de somatostatină este o investigație de medicină nucleară care utilizează faptul că tumorile endocrine pancreatice, cu excepția somatostatinomului, exprimă un număr mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat intravenos este utilizat pentru identificarea acestor tumori și mai ales pentru metastazele de mici dimensiuni extrapancreatice. Ultrasonografia endoscopică poate fi folositoare pentru
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
Scintigrafia cu receptori de somatostatină este o investigație de medicină nucleară care utilizează faptul că tumorile endocrine pancreatice, cu excepția somatostatinomului, exprimă un număr mare de receptori pentru somatostatină pe suprafața celulară. Octreotidul radiomarcat administrat intravenos este utilizat pentru identificarea acestor tumori și mai ales pentru metastazele de mici dimensiuni extrapancreatice. Ultrasonografia endoscopică poate fi folositoare pentru localizare TNE și evaluarea metastazelor ganglionare. Evaluarea endoscopică a tractului gastrointestinal superior la pacienții suspectați de gastrinom se poate efectua pentru identificarea și localizarea ulcerelor
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
și localizarea ulcerelor peptice sau a refluxului gastroesofagian. Ultrasonografia intraoperatorie este utilă pentru localizarea insulinoamelor fiind mai eficientă decât orice altă metodă imagistică preoperatorie, cu o sensibilitate de 95%. IOUS (intraoperative ultrasonography) poate aduce informații suplimentare privind localizarea și numărul tumorilor pancreatice, ganglionilor limfatici și a metastazelor hepatice. Examenul histopatologic utilizează tehnicile cu imunofluroscență și procedura peroxidază-antiperoxidază permit identificarea hormonilor prezenți în celulele neoplazice. Totuși aceste tehnici de imunohistochimie confirmă astfel doar că tumora poate secreta aceste tipuri de hormoni dar
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
poate secreta aceste tipuri de hormoni dar nu și dacă aceștia sunt eliberați sau nu în sânge. TRATAMENT Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare tip de tumoră neuroendocrină pentru a stabili un echilibru între efectele hormonilor și simptomele determinate de prezența tumorii. Tratamentul medical cu analogi de somatostatină controlează eficient simptomatologia clinică și nivelul hormonal dar este mai puțin eficient în reducerea volumului tumoral; se poate asocia cu tratamentului chirurgical în scop adjuvant; se mai pot administra inhibitori de pompă de protoni
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
mai important factor de prognostic, la pacienții cu TNE, este considerat prezența sau absența bolii metastatice. Deoarece neoplasmele neuroendocrine pancreatice, chiar și cele cu diseminare metastatică au o creștere lentă, prognosticul acestor pacienți este mai bun comparativ cu pacienții cu tumori pancreatice nonendocrine, insulinoamele sunt benigne în proporție de 90%, rezecția chirurgicală fiind soluția terapeutică optimă în 97% dintre aceste cazuri. Pacienții cu gastrinoame au un prognostic nefavorabil, 60% dintre tumori fiind maligne. Rata de vindecare chirurgicală este de doar 20
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
prognosticul acestor pacienți este mai bun comparativ cu pacienții cu tumori pancreatice nonendocrine, insulinoamele sunt benigne în proporție de 90%, rezecția chirurgicală fiind soluția terapeutică optimă în 97% dintre aceste cazuri. Pacienții cu gastrinoame au un prognostic nefavorabil, 60% dintre tumori fiind maligne. Rata de vindecare chirurgicală este de doar 20% în cazul glucagonoamelor, aceste tumori fiind de obicei diagnosticate târziu în evoluție când sunt prezente metastazele. Somatostatinoamele au diseminare metastatică în proporție de 85% la prezentare, supraviețuirea la 5 ani
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
benigne în proporție de 90%, rezecția chirurgicală fiind soluția terapeutică optimă în 97% dintre aceste cazuri. Pacienții cu gastrinoame au un prognostic nefavorabil, 60% dintre tumori fiind maligne. Rata de vindecare chirurgicală este de doar 20% în cazul glucagonoamelor, aceste tumori fiind de obicei diagnosticate târziu în evoluție când sunt prezente metastazele. Somatostatinoamele au diseminare metastatică în proporție de 85% la prezentare, supraviețuirea la 5 ani fiind redusă.
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
lunii septembrie, la un control de rutină, a fost diagnosticat cu tumoră pulmonară în ultima fază care-i ocupă deja întreg plămânul și care avea deja metastaze osoase. Apoi a trecut printr-o intervenție chirurgicală care a eșuat din cauza mărimii tumorii, prin cure de chimioterapie și radioterapie. N-a renunțat la lupta cu viața, iar în decembrie și-a dat examenul de medic specialist în medicină de Urgență. N-a vrut să-i asculte pe cei care i-au recomandat să
Un tânăr medic are nevoie de ajutorul nostru by Dragoș Bucurenci () [Corola-blog/Other/82511_a_83836]
-
Bucurenci Bulă vine la farmacie și întreabă: “Nu vă supărați, ce-aveți pentru paranoia?” “Toată stima, tovarășe”, răspunde mașinal farmacista. Această amintire hâtră din anii ’80 rezumă, cred eu, povestea spusă de filmul lui Andrei Ujică, o autopsie veselă a tumorii care a cuprins România sub conducerea lui Nicolae Ceaușescu. Miza filmului a fost să spună această poveste folosind doar înregistrări de arhivă, fără intervenții contemporane, fără voce din off, ba chiar și fără burtiere (acele minime explicații care conțin numele
Autopsia veselă by Dragoș Bucurenci () [Corola-blog/Other/82556_a_83881]
-
Tumorile gastrointestinale stromale (GIST) sunt tumori mezenchimale rare non- epiteliale care apar la nivelul tractului gastrointestinal, reprezintă aproximativ între 1 și 3% din totalul de tumori maligne ale tractului gastrointestinal, cu manifestări clinice ce pot varia în funcție de localizarea anatomică, dimensiunile și
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
Tumorile gastrointestinale stromale (GIST) sunt tumori mezenchimale rare non- epiteliale care apar la nivelul tractului gastrointestinal, reprezintă aproximativ între 1 și 3% din totalul de tumori maligne ale tractului gastrointestinal, cu manifestări clinice ce pot varia în funcție de localizarea anatomică, dimensiunile și agresivitatea tumorii. Pe baza caracteristicilor
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]