65 matches
-
ele asigurându - se circulația și nutriția măduvei. * endost este o foiță unicelulară formată din celule conjunctive alungite. Ea căptușește lamelele osoase putând suferi modificări în diferite procese patologice, fie în sensul transformării în osteoblaști (caz în care celulele devin mai turgescente și se depun mai multe straturi, determinând un proces de reconstrucție osoasă), fie celulele se transformă în osteoclaști - cu proces de osteoliză (liză osoasă). * aparat reticular (stromă) cu celule și fibre reticulare, aparat reticular care reprezintă scheletul fin al măduvei
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
4]. Adulții pot rămâne asimptomatici pe toată perioada vieții sau pot dezvolta intoleranță la efort, palpitații, cianoză sau embolii paradoxale prin comunicarea dreapta-stânga la nivel atrial. MANIFESTĂRI CLINICE Cianoza - poate fi prezentă sau absentă la efort sau în repaus, jugulare turgescente prin creșterea presiunii venoase centrale datorită atriului drept dilatat și compliant și a porțiunii atrializate a ventriculului drept, zgomot 1 dedublat - datorită valvei tricuspide, zgomot 2 dedublat - datorită blocului de ramură dreaptă, zgomot 3 cu localizare parasternal drept, suflu holosistolic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
difuze/de tip anginos; - disfagia - prin compresiunea AS pe esofag; - disfonia → afonie (sindrom Ortner) - prin compresiune AS pe nervul recurent; - palpitații - prin tulburări de ritm - extrasistole, fibrilație atrială. Examen obiectiv [10] 1. Inspecția - facies mitral; cianoza buzelor și extremităților; jugulare turgescente, edeme periferice. 2. Palpare - șocul apexian normal sau deplasat la stânga, prin HVD; - pulsații epigastrice - semn Hartzer - HVD; - palparea zgomotelor cardiace: -zgomotul I palpabil - clacment de închidere al mitralei; -zgomotul II palpabil - clacment de închidere al pulmonarei. - palparea suflurilor -freamăt presistolic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Insuficiența mitrală acută prezintă următoarele simptome: - dispnee intensă cu ortopnee și dispnee paroxistică nocturnă cu debut brusc; - tuse cu expectorație ușor spumoasă cu striuri sanguinolente, edem pulmonar acut; - polipnee; - poziție șezândă cu anxietate; - obiectiv: frecvență cardiacă crescută, TA scăzută, jugulare turgescente, raluri la bazele pulmonare. EXAMEN OBIECTIV [10] 1. Inspecția - nu este caracteristic faciesul mitral. Cianoza apare doar în cazuri severe. 2. Palparea - șocul apexian deplasat la stânga și în jos prin HVS. Poate fi liftant sau „en dome” (HVS); - suflu sistolic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
fatigabilitate (prin debit cardiac scăzut); - disconfort în hipocondrul drept datorită hepatomegaliei de stază; - anorexie, grețuri, vărsături, eructații datorită congestiei venoase a tractului gastrointestinal; - uneori lipotimii, dureri precordiale. Examen obiectiv - Cianoză de stază, uneori cianoză periodică / „icter galben - albăstrui” (verde-oliv); - Jugulare turgescente; - Vene dilatate pe extremități; - Ficat mărit, sensibil la palpare; - Edeme periferice, meteorism, ascită (hipertensiune portală) în formele severe. Auscultație - Zgomot I întărit, clacment de deschidere a tricuspidei, uruitură diastolică, suflu presistolic la focarul tricuspidei (la baza apendicelui xifoid) care se
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
TABLOU CLINIC Tabloul clinic aparține insuficienței cardiace [10]. Semne și simptome funcționale: - scăderea toleranței la efort, fatigabilitate; - dureri în epigastru și hipocondrul drept, exacerbate de efort; - anorexie, grețuri și vărsături; - scădere în greutate. EXAMEN OBIECTIV - Inspecție, palpare, percuție: - Vene jugulare turgescente și pulsatile (puls venos accentuat în a doua jumătate a sistolei ventriculare); - Reflux hepato-jugular; - Edeme periferice, ascită în forme severe; - Subicter/icter; - Cianoză periferică uneori; - Cardiac: -pulsații vizibile parasternal în sp. ic. III-IV; -matitate precordială mărită - HVD. - Abdomen mărit de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
cantitate mare, stânjenind umplerea diastolică a ventriculilor și scăzând debitul cardiac. Cauza tamponadei cardiace este, în primul rând mecanică (compresiunea exercitată de lichid) și, în al doilea rând, prin irigare coronariană deficitară. Clinic vom constata: presiune venoasă crescută (vene jugulare turgescente, hepatomegalie de stază), tahicardie, puls paradoxal, hipotensiune arterială, fenomene ce caracterizează sindromul de insuficiență cadiacă hipodiastolică. Dacă fenomenele compensatorii nu sunt suficiente, apare tamponada cardiacă: prăbușirea tensiunii arteriale și stare clinică de șoc [10]. Investigații paraclinice [10] - Examenul radiologic: este
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
exces, bronhospasm; - ralurile pot fi auscultate de regula bazal bilateral, dar și unilateral, mai frecvent pe partea dreaptă; - raluri numai la nivelul plămânului stâng - pot semnifica embolism pulmonar la acest nivel. D. Hipertensiunea venoasă sistemică: - inspecția venelor jugulare - prezența jugularelor turgescente; - refluxul hepatojugular (hipocondrul drept compresat ferm, timp de 1 minut, expansiunea vv. jugulare = reflux hepatojugular pozitiv, util în diferențierea dintre hepatomegalia din ICC și cea din alte cauze). E. Hepatomegalie congestivă: - deseori apare înaintea edemelor și rămâne după dispariția acestora
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Venele circumflexă femurală și suprapubiană, alături de cele subcutanate ale coapsei sunt dilatate în caz de tromboza venei iliace sau a porțiunii superioare a venei femurale. În mod normal la tușeul vaginal sau rectal nu sunt palpabile venele iliace, ele devenind turgescente, palpabile, sensibile în caz de tromboză a venelor iliace comună sau internă. Phlegmatia coerulea dolens sau flebita albastră este cea mai severă formă de TVP, dezvoltându-se aproape exclusiv numai la membrele inferioare. În 2/3-3/4 din cazuri ea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tuse, răgușeală, disfagie (rar), obstrucția traheală acută (stridor, wheezing) ce apare în caz de infectie respiratorie, hemoragie intratumorală, strumită, sau după administrare de I131 [61]. Alte semne ce pot fi constate sunt: deplasarea traheei cervicale, cicatrice de tiroidectomie, vene jugulare turgescente, dilatarea venelor toracice superioare, sindrom de venă cavă superioară (1-5%). Din punct de vedere funcțional pacientul este în eutiroidie, în majoritatea cazurilor, sau în hipertiroidie (1,5-10%) în adenom toxic sau gușă hipertiroidizată. Există riscul de malignizare (carcinom ocult sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
pe parbrizul mașinii. Foarte sentimental, mi-am zis; și cam demodat, deoarece astăzi nu mai este potrivit să ne încurcăm în sentimente și alte fleacuri. Nu trebuie să observ o biată frunză. Dar frunza există, o frunză de toamnă, aurie, turgescentă și, vrând-nevrând, trezind niște sentimente nelalocul lor într-o luni dimineața, când oamenii serioși se duc la lucru, iar alții, încă mai serioși, se întorc de la piață. Frunza, o frumusețe, părea un obiect de faianță fină din alte vremi, pictat
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
de mașină", a observat un tânăr tranșant expert în tatuaje. O țigancă trecătoare pe acolo mi-a scuipat de deochi: "E un noroc mare, boierule; să-ți văd palma...". Și tot așa... Am, desprins cu grijă frunza, îi pipăiam consistența turgescentă, am aspirat o clipă aroma de verdeață și mi-am văzut de drum, ambalând motorul. Pentru mine, frunza era un semn special: la oră și dată precisă am simțit că a venit toamna. Anotimp fabulos, euforic și totodată melancolic: Niciodată
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
din Pascal (dintr-un opuscul, nu din Cugetări), Max Stirner, etc. De ce cosmétique? “La cosmétique, ignare, est la science de l’ordre universel” dar “les estheticiens ont récupéré ce mot admirable”. Cititorului ingenuu romanul Îi oferă un produs al capitalismului turgescent, personajul Jérôme Angust, tipul occidentalului mediocru mereu Înfometat de bani și atît de nefericit În fond - personajul negativ prin excelență al satirei franceze contemporane; un funcționar Într-o mare companie comercială. De partea cealaltă, Textot Texel, așadar, acest avatar mult
Ultimele zile din viaţa literaturii: enorm şi insignifiant în literatura franceză contemporană by Alexandru Matei () [Corola-publishinghouse/Science/2368_a_3693]
-
prezenta dispnee, alterarea bruscă a stării generale și durere retrosternală. La sosirea echipei de urgență, pacienta A.E., în vârstă de 54 de ani, prezenta cianoză importantă ,,în pelerină”, GCS=11, hipotensiune arterială, puls nedetectabil la artera radială bilateral, jugulare turgescente, tahicardie, FC=120/min, polipnee, FR=22/min. Se inițiază terapie suportivă cardiorespiratorie: oxigenoterapie pe mască, suport volemic și inotrop pozitiv cu ameliorarea stării generale a pacientei care declara dureri retrosternale, dar și abdominale importante, predominant în etajul abdominal superior
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
lotului se controlează: ... a) modul de legare în pachete, uniformitatea și etichetarea; ... b) rădăcinile principale, tulpina și coroană. ... Articolul 21 (1) În general, la orice categorie de material de înmulțire și plantare se verifică vizual și prin apăsare cu unghia, turgescenta țesuturilor (prin apăsare să apară puțină seva), culoarea lor normală, iar la plantele cu frunze, integritatea frunzelor, culoarea specifică și turgescenta acestora (să nu fie ofilite). La plantele care se valorifica cu balot de pământ, se pune accentul pe integritatea
CERINŢE din 16 decembrie 2005 privind materialul de înmulţire şi plantare fructifer. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176579_a_177908]
-
În general, la orice categorie de material de înmulțire și plantare se verifică vizual și prin apăsare cu unghia, turgescenta țesuturilor (prin apăsare să apară puțină seva), culoarea lor normală, iar la plantele cu frunze, integritatea frunzelor, culoarea specifică și turgescenta acestora (să nu fie ofilite). La plantele care se valorifica cu balot de pământ, se pune accentul pe integritatea balotului de pământ și a sistemului radicular. (2) Verificarea calității exterioare a materialului de înmulțire și plantare fructifer se face pe
CERINŢE din 16 decembrie 2005 privind materialul de înmulţire şi plantare fructifer. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176579_a_177908]
-
lotului se controlează: ... a) modul de legare în pachete, uniformitatea și etichetarea; ... b) rădăcinile principale, tulpina și coroană. ... Articolul 21 (1) În general, la orice categorie de material de înmulțire și plantare se verifică vizual și prin apăsare cu unghia, turgescenta țesuturilor (prin apăsare să apară puțină seva), culoarea lor normală, iar la plantele cu frunze, integritatea frunzelor, culoarea specifică și turgescenta acestora (să nu fie ofilite). La plantele care se valorifica cu balot de pământ, se pune accentul pe integritatea
ORDIN nr. 1.295 din 16 decembrie 2005 pentru aprobarea Regulilor şi normelor tehnice privind producerea în vederea comercializării, controlul, certificarea calităţii şi/sau comercializarea materialului de înmulţire şi plantare fructifer. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176578_a_177907]
-
În general, la orice categorie de material de înmulțire și plantare se verifică vizual și prin apăsare cu unghia, turgescenta țesuturilor (prin apăsare să apară puțină seva), culoarea lor normală, iar la plantele cu frunze, integritatea frunzelor, culoarea specifică și turgescenta acestora (să nu fie ofilite). La plantele care se valorifica cu balot de pământ, se pune accentul pe integritatea balotului de pământ și a sistemului radicular. (2) Verificarea calității exterioare a materialului de înmulțire și plantare fructifer se face pe
ORDIN nr. 1.295 din 16 decembrie 2005 pentru aprobarea Regulilor şi normelor tehnice privind producerea în vederea comercializării, controlul, certificarea calităţii şi/sau comercializarea materialului de înmulţire şi plantare fructifer. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176578_a_177907]
-
sibilante și ronflante, expir cu buzele țuguiate - semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace - semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarca), hepatomegalie de staza, jugulare turgescente - semne de insuficiență respiratorie: cianoza centrală, flapping tremor, alterarea stării de conștiență Tabloul clinic al BPOC (istoric + examen fizic) este relativ nespecific, mai ales în formele ușoare și moderate de boală. De aceea este necesara confirmarea diagnosticului prin spirometrie, care
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
a fi evaluați și eventual internați pacienții cu exacerbare severă: - dispnee importantă de repaus - tulburări de conștiență (scăderea vigilentei până la somnolenta) - cianoza agravată sau nou instalată - folosirea mușchilor accesori - mișcări paradoxale abdominale - semne de insuficiență cardiacă dreapta (edeme gambiere, hepatomegalie, turgescenta jugulara) - instabilitate hemodinamica - FR 25/min - AV 110/min - SaO2 * De asemenea, vor fi trimiși la UPU pentru a fi evaluați, și eventual internați, și pacienții cu: (PÂL 2009) - vârstă înaintată - boală severă de fond (stadiul IV) - comorbiditati semnificative - lipsa
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
sibilante și ronflante, expir cu buzele țuguiate - semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiac) - semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă), hepatomegalie de stază, jugulare turgescente - semne de insuficiență respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de constiență *+ Pachetul-an (PA) este definit ca un pachet de țigarete (20 tigarete) fumat pe zi timp de un an. Numărul de pachete-an fumate se calculează înmulțind numărul de pachete
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "Ghid local de management al bronhopneumopatiei obstructive cronice" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229235_a_230564]
-
sibilante și ronflante, expir cu buzele țuguiate ● semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), ● hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace ● semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă), ● hepatomegalie de stază, jugulare turgescente ● semne de insuficiență respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de conștiență 2. Spirometric. Obstrucția căilor aeriene este definită ca: - VEMS - VEMS/CVF VEMS - volum expirator maxim în prima secundă CVF - capacitate vitală forțată 3. Inițierea tratamentului și doze Indacaterolum
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
sibilante și ronflante, expir cu buzele țuguiate ● semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), ● hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace ● semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă), ● hepatomegalie de stază, jugulare turgescente ● semne de insuficiență respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de conștiență 2. Spirometric. Obstrucția căilor aeriene este definită ca: - VEMS - VEMS/CVF VEMS - volum expirator maxim în prima secundă CVF - capacitate vitală forțată IV. Inițierea tratamentului și doze Glicopironiu
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
sibilante și ronflante, expir cu buzele țuguiate ● semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), ● hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace ● semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă), ● hepatomegalie de stază, jugulare turgescente ● semne de insuficiență respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de conștiență 2. Spirometric. Obstrucția căilor aeriene este definită ca: - VEMS - VEMS/CVF VEMS - volum expirator maxim în prima secundă CVF - capacitate vitală forțată 3. Inițierea tratamentului și doze Indacaterolum
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) cuprinzând anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul nr. 1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
sibilante și ronflante, expir cu buzele țuguiate ● semne de hiperinflație: torace "în butoi" (diametru anteroposterior mărit), ● hipersonoritate la percuție, diminuarea murmurului vezicular, atenuarea zgomotelor cardiace ● semne de cord pulmonar cronic: galop drept, edeme gambiere (până la anasarcă), ● hepatomegalie de stază, jugulare turgescente ● semne de insuficiență respiratorie: cianoză centrală, flapping tremor, alterarea stării de conștiență 2. Spirometric. Obstrucția căilor aeriene este definită ca: - VEMS - VEMS/CVF VEMS - volum expirator maxim în prima secundă CVF - capacitate vitală forțată IV. Inițierea tratamentului și doze Glicopironiu
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) cuprinzând anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul nr. 1.301/500/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]