233 matches
-
scurgerile precoce, dar pot apare și pierderi de dializat pe căi neobișnuite (de ex. pe cale vaginală). Scurgerile tardive subcutanate pot fi adesea oculte, dificil de diagnosticat și se manifestă prin reducerea drenajului, ce poate fi greșit interpretată ca insuficiență de ultrafiltrare. Tratamentul este același ca în cazul scurgerilor precoce. Dacă tratamentul conservator nu este suficient, cateterul va trebui ândepărtat. Herniile și eventrațiile sunt provocate sau agravate de presiunea intraabdominală crescută, în special la pacienții cu defecte congenitale sau dobândite ale peretelui
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
o parte din lichidul pierdut prin hemofiltrare - vezi Figura 1). Ca și la hemodializă, există pe circuitul extracorporeal senzori-alarme care detectează presiunile venoase reduse și prezența aerului. Se utilizează rate ale fluxului sangvin de până la 100-125 ml/min, rata de ultrafiltrare fiind de regulă de 25 ml/min, iar durata tratamentului este de circa 18 ore/zi (de unde caracterul «continuu»). Principalele indicații ale HF sunt: Insuficiența renală acută la pacientul critic, instabil hemodinamic; Insuficiența cardiacă congestivă refractară la tratamentul standard. Principalul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în raport cu HD): Costul semnificativ mai mare; Eforturi logistice superioare (prezența personalului calificat cvasicontinuu); Riscul de sângerare mai mare; Imobilizarea prelungită a pacientului. II. PLASMAFEREZA Plasmafereza (PL) reprezintă tehnica extracorporeală de separare a sângelui în plasmă și elemente figurate, urmată de ultrafiltrarea printr-o membrană specială a plasmei în vederea epurării unor molecule cu greutate mare, care nu sunt eliminate prin tehnicile de dializă obișnuite. Plasma, odată separată, poate fi îndepărtată și înlocuită cu o soluție (plasmă proaspătă congelată sau albumină umană) sau
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu ajutorul pompelor la membrana de dializă; - debitul lichidului de dializă este de 500 ml/min. astfel încât pentru o dializă de 5- 6 h sunt necesari aproximativ 180 l de soluție. Schimburile prin membrana de dializa se fac prin difuziune, ultrafiltrare și în mică măsură prin osmoză. Ultrafiltrarea reprezintă procesul prin care excesul de apă și sare trece din compartimentul intravascular în lichidul de dializă. Membrana semipermiabilă prezintă unele deosebiri în principiul schimburilor între sânge și soluția dializantă în sensul că
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lichidului de dializă este de 500 ml/min. astfel încât pentru o dializă de 5- 6 h sunt necesari aproximativ 180 l de soluție. Schimburile prin membrana de dializa se fac prin difuziune, ultrafiltrare și în mică măsură prin osmoză. Ultrafiltrarea reprezintă procesul prin care excesul de apă și sare trece din compartimentul intravascular în lichidul de dializă. Membrana semipermiabilă prezintă unele deosebiri în principiul schimburilor între sânge și soluția dializantă în sensul că elementele celulare (incusiv germenii saprofiți sau patogeni
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
hemodializa realizează reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică a bolnavului cu insuficiență renală cronică fără a suplini funcțiile endocrine și metabolice ale rinichilor. Dializa peritoneală este o metodă mai “fiziologică” decât hemodializa, are avantajul unui mai bun control al TA datorită unei ultrafiltrări mai lente, uniforme și continue, care nu produce modificări bruște de volemie și osmolaritate. DP folosește drept filtru de epurare a sângelui de substanțe toxice o membrană biologică peritoneul. Introducerea soluției de dializă în cavitatea peritoneală necesită implantarea unui cateter
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu antibiotice conform antibiogramei. În caz de infecție gravă durata tratamentului poate fi prelungită. Calea de administrare a antibioticelor este IP (intraperitoneal). 2. Complicații cardiovasculare: HTA, IVS (insuficiență ventriculară stângă) 3. Insuficiența de membrană: se manifestă prin pierderea capacitătii de ultrafiltrare și semne de dializă insuficientă. Această complicație necesită transferarea pacientului cu DP pe program de hemodializă. Educația pacientului cu D.P. Să respecte igiena tegumentelor și mucoaselor: - schimbarea pansamentului se face de trei ori pe săptămână ; - este indicată spălarea la duș
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de risc cumulați: fumat + HTA + dislipidemie + istoric familial de ischemie miocardică. Diagnosticul pozitiv de obstrucție coronariana impune rezolvarea prin bypass aorto-coronarian. Infarctul de miocard impune reanalizarea cazului după 6 luni; - insuficienta cardiaca - impune măsuri de eficientizare a dializei (reducerea prin ultrafiltrare a greutății ideale, corecția anemiei, a HTA, a anomaliilor echilibrului fosfocalcic), inițierea terapiei cu IACE + carvedilol +/- spironolactona și reevaluare lunară. b) Evalaurea tractului digestiv. Tratamentul cu prednison post-transplant impune efectuarea unei endoscopii pentru precizarea integrității mucoasei digestive superioare. Prezența litiazei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
inoxidabil peste care se preling picăturile de soluție și de solvent; acestea alimentează picăturile și asigură o mărime constantă a picăturilor pe sonde. Se folosesc și termistori fixați pe fundul celulei măsurătoare pentru a menține constant volumul picăturii de probă. Ultrafiltrarea Separarea prin membrane este o tehnologie relativ nouă dar deja joacă un rol tot mai important în multe industrii, inclusiv industria chimică, a celulozei și a hârtiei. Ultrafiltrarea este o tehnică cu membrană de separare sub presiune. Ultrafiltrarea efectuată la
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
pe fundul celulei măsurătoare pentru a menține constant volumul picăturii de probă. Ultrafiltrarea Separarea prin membrane este o tehnologie relativ nouă dar deja joacă un rol tot mai important în multe industrii, inclusiv industria chimică, a celulozei și a hârtiei. Ultrafiltrarea este o tehnică cu membrană de separare sub presiune. Ultrafiltrarea efectuată la presiune medie și mică are productivități de separare care se întind de la limitele superioare ale câmpului ionic, prin cel macromolecular și până la nivelul particulelor microne adică de la 20
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
de probă. Ultrafiltrarea Separarea prin membrane este o tehnologie relativ nouă dar deja joacă un rol tot mai important în multe industrii, inclusiv industria chimică, a celulozei și a hârtiei. Ultrafiltrarea este o tehnică cu membrană de separare sub presiune. Ultrafiltrarea efectuată la presiune medie și mică are productivități de separare care se întind de la limitele superioare ale câmpului ionic, prin cel macromolecular și până la nivelul particulelor microne adică de la 20 până la 100000 Å. Ultrafiltrarea este o metodă importantă de laborator
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
cu membrană de separare sub presiune. Ultrafiltrarea efectuată la presiune medie și mică are productivități de separare care se întind de la limitele superioare ale câmpului ionic, prin cel macromolecular și până la nivelul particulelor microne adică de la 20 până la 100000 Å. Ultrafiltrarea este o metodă importantă de laborator dar și industrială pentru separarea ligninelor pe baza mărimii moleculare. Deși nu este o metodă standard pentru determinarea distribuției maselor moleculare a ligninelor, ultrafiltrarea are merite potențiale de folosire pe scară largă în laboratoare
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
până la nivelul particulelor microne adică de la 20 până la 100000 Å. Ultrafiltrarea este o metodă importantă de laborator dar și industrială pentru separarea ligninelor pe baza mărimii moleculare. Deși nu este o metodă standard pentru determinarea distribuției maselor moleculare a ligninelor, ultrafiltrarea are merite potențiale de folosire pe scară largă în laboratoare. IV.5. METODE CROMATOGRAFICE Cromatografia în fază lichidă de înaltă performanță (HPLCĂ Până la jumătatea anilor 1970, aproape toate materialele fenolice cu masă moleculară mică, din care majoritatea au fost înrudite
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
plăcilor și prelungirea timpului de prelucrare. Adezivii lignin fenolformaldehidici sunt utilizați în fabricarea placajelor, PAL-ului și PFLului datorită costului redus, deoarece ligninele tehnice sunt mai ieftine comparativ cu rășina fenolformaldehidică. Totuși, în majoritatea cazurilor, lignina trebuie pretratată prin deionizare, ultrafiltrare sau schimb de cationi. Cercetările în domeniul sintezei rășinilor lignin fenolformaldehidice s-au axat pe trei direcții: înlocuirea rășinii fenolformaldehidice cu lignină; înlocuirea rășinii fenolformaldehidice cu lignină modificată; utilizarea ligninei ca substituent al fenolului. Substituirea rășinii fenolformaldehidice cu lignină și
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
derivații de lignină utilizați, cele mai bune rezultate au fost înregistrate la un adaos minim de 70 % pentru lignosulfonați și de 45% pentru alcalilignină. Izolarea fracțiunilor cu masă moleculară mare care intră în compoziția adezivului se realizează prin precipitare sau ultrafiltrare. Astfel, soluția sulfit reziduală sau leșia neagră sunt fracționate sub presiune prin membrane foarte dense, materialul cu masă moleculară mică fiind eliminat, iar cel cu masă moleculară mare este recirculat și concentrat. Avantajul acestei metode constă în faptul că prin
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
Astfel, soluția sulfit reziduală sau leșia neagră sunt fracționate sub presiune prin membrane foarte dense, materialul cu masă moleculară mică fiind eliminat, iar cel cu masă moleculară mare este recirculat și concentrat. Avantajul acestei metode constă în faptul că prin ultrafiltrare este posibilă obținerea unui produs ligninic cu proprietăți constante, chiar atunci când lignina este izolată din diferite soluții reziduale rezultate din procesul de fabricare al celulozei. Derivații de lignină ce intră în compoziția adezivului sunt sub formă de săruri ale metalelor
LIGNINA – POLIMER NATURAL AROMATIC CU RIDICAT POTENȚIAL DE VALORIFICARE by ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/1630_a_2976]
-
care sub acțiunea unei enzime de conversie (din endoteliul vaselor pulmonare) se transformă în angiotensina II (octapeptid puternic vasoconstrictor), rapid inactivată de angiotensinaze. Angiotensina II scade eliminarea urinară de apă și sodiu prin: efect direct asupra epiteliului tubilor uriniferi, scăderea ultrafiltrării glomerulare datorită vasoconstricției (reducerea presiunii efective de filtrare), creșterea reabsorbției (prin scăderea presiunii în vasele peritubulare), creșterea reabsorbției de sodiu prin intermediul aldosteronului. Angiotensina II este un puternic vasoconstrictor, cu acțiune directă asupra miocitelor netede vasculare și indirectă, prin stimularea eliberării
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
și formează ductele papilare, numite și canalele lui Bellini. Acestea transportă urina finală până la nivelul papilelor, situate în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul de ultrafiltrare reflectă faptul că membrana filtrantă este un filtru molecular extrem de fin, ce permite filtrarea apei și a moleculelor mici, dar reduce trecerea macromoleculelor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
până la nivelul papilelor, situate în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul de ultrafiltrare reflectă faptul că membrana filtrantă este un filtru molecular extrem de fin, ce permite filtrarea apei și a moleculelor mici, dar reduce trecerea macromoleculelor. Membrana glomerulară este o barieră filtrantă cu trei componente: peretele endoteliului capilar, ale
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul de ultrafiltrare reflectă faptul că membrana filtrantă este un filtru molecular extrem de fin, ce permite filtrarea apei și a moleculelor mici, dar reduce trecerea macromoleculelor. Membrana glomerulară este o barieră filtrantă cu trei componente: peretele endoteliului capilar, ale cărui fenestrații permit trecerea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
urină și se oprește filtrarea glomerulară datorită presiunii retrograde. Presiunea coloid-osmotică din capilar se opune filtrării. Reducerea concentrației proteinelor plasmatice scade presiunea coloidosmotică și crește filtrarea. Rata filtrării glomerulare (GFR) depinde de variațiile diverșilor termeni din ecuația anterioară. Coeficientul de Ultrafiltrare Glomerulară(CUG) depinde de conductivitatea hidraulică (permeabilitatea pentru fluide) și suprafața membranei filtrante. Raportul dintre GFR și fluxul plasmatic renal (RPF), numit și fracția de filtrare, este în mod normal de 0,16-0,20. Variațiile factorilor prezentați au efecte predictibile
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
adică 400 ml/zi. Această cantitate se numește pierdere obligatorie de apă. Nu numai apa trebuie recuperată din plasma filtrată. Există cantități importante de glucoză, aminoacizi, ioni care trebuiesc readuși în circulație, pentru a nu se dezechilibra homeostazia. Procesul de ultrafiltrare glomerulară are o selectivitate redusă, deoarece el reține doar elementele figurate și proteinele. Toate celelalte molecule dizolvate în plasmă trec liber în ultrafiltrat, în așa fel încât ultrafiltratul este izoosmotic cu plasma. Spre deosebire de ultrafiltrare, reabsorbția este un fenomen foarte selectiv
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
nu se dezechilibra homeostazia. Procesul de ultrafiltrare glomerulară are o selectivitate redusă, deoarece el reține doar elementele figurate și proteinele. Toate celelalte molecule dizolvate în plasmă trec liber în ultrafiltrat, în așa fel încât ultrafiltratul este izoosmotic cu plasma. Spre deosebire de ultrafiltrare, reabsorbția este un fenomen foarte selectiv, prin aceea că fiecare substanță este transportată printr-un mecanism propriu. Unele substanțe sunt reabsorbite, altele secretate, unele atât reabsorbite cât și secretate. 25.2.1. Reabsorbția în tubul contort proximal Tubul contort proximal
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
care sub acțiunea unei enzime de conversie (din endoteliul vaselor pulmonare) se transformă în angiotensina II (octapeptid puternic vasoconstrictor), rapid inactivată de angiotensinaze. Angiotensina II scade eliminarea urinară de apă și sodiu prin: efect direct asupra epiteliului tubilor uriniferi, scăderea ultrafiltrării glomerulare datorită vasoconstricției (reducerea presiunii efective de filtrare), creșterea reabsorbției (prin scăderea presiunii în vasele peritubulare), creșterea reabsorbției de sodiu prin intermediul aldosteronului. Angiotensina II este un puternic vasoconstrictor, cu acțiune directă asupra miocitelor netede vasculare și indirectă, prin stimularea eliberării
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
și formează ductele papilare, numite și canalele lui Bellini. Acestea transportă urina finală până la nivelul papilelor, situate în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul de ultrafiltrare reflectă faptul că membrana filtrantă este un filtru molecular extrem de fin, ce permite filtrarea apei și a moleculelor mici, dar reduce trecerea macromoleculelor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]