442 matches
-
E. coli, se preferă o cefalosporină orală. în caz de alergie la cefalosporină se poate recurge la nitrofurantoin (mai puțin în ultima lună de sarcină). în caz de obstrucție urinară cu hidronefroză se impune dezobstrucția prin montarea unei sonde JJ ureterale. în unele cazuri este necesară întreruperea sarcinii. Durata tratamentului: în bacteriuria asimptomatică izolată 3 zile, în bacteriuria asimptomatică asociată cu piurie 5 zile, în cistite 7-10 zile, în PNA 14 zile, uneori până la 6 săptămâni. Tratamentul inițial în PNA se
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și glaucom; miopatie cortizonică; ateroscleroză accelerată; insuficiență corticosuprarenaliană acută (la oprirea bruscă a CS) etc. Dozele reduse/minime utilizate în schemele imunosupresive moderne au redus drastic riscurile acestor complicații. Complicațiile urologice se întâlnesc de regulă precoce postoperator: fistule urinare, stenoze ureterale, tromboză arterială și venoasă, stenoze de arteră renală - necesitând o atitudine urologică. Recurența bolii renale inițiale este posibilă, dar relativ rară. Cel mai sugestiv semn este proteinuria severă (de regulă de rang nefrotic), asociat eventual cu retenție azotată inexplicabilă. Diagnosticul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Urografia IV - Pielografia retrogradă - Cistografia - Computer Tomografia - Arteriografia renală 94 Radiografia renală simplă (Rdf.renală) Definiție Rdf. Renală simplă este examenul radiologic care explorează rinichii fără substanță de contrast (rdf. pe gol) evidențiind conturul rinichilor, poziția lor, prezența calculilor renali, ureterali sau vezicali radioopaci. Materiale necesare: - irigator, apă caldă, canulă rectală, lubrefiant, glicerină pentru efectuarea unei clisme evacuatoare; - purgative: Dulcolax 2tb, ulei de ricin, cărbune medicinal, triferment. - Film radiologic. Pregătirea bolnavului - psihică: - Se anunță bolnavul și i se explică importanța tehnicii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urografie : Se așează în ordine materialele utilizate. Se aruncă materialele folosite de unică folosință la containerul cu risc biologic. PIELOGRAFIA RETROGRADĂ Definiție Pielografia retrogradă reprezintă examenul radiologic al tractului urinar uretere, bazinet, executat cu substanță de contrast administrată prin cateterism ureteral sub control cistoscopic. Indicații: - în suspiciune de obstrucție ureterală; - rinichi nefuncțional. Materialele necesare : - cistoscop cu toate anexele sterile, sonde ureterale sterile, seringi sterile; - Medicamente: Substanța de contrast Iopamiro, Ultravist, Omnipack; antihistaminice, medicamente de urgență ( Hemisuccinat de Hidro-Cortizon, vit.C, Ca
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
materialele folosite de unică folosință la containerul cu risc biologic. PIELOGRAFIA RETROGRADĂ Definiție Pielografia retrogradă reprezintă examenul radiologic al tractului urinar uretere, bazinet, executat cu substanță de contrast administrată prin cateterism ureteral sub control cistoscopic. Indicații: - în suspiciune de obstrucție ureterală; - rinichi nefuncțional. Materialele necesare : - cistoscop cu toate anexele sterile, sonde ureterale sterile, seringi sterile; - Medicamente: Substanța de contrast Iopamiro, Ultravist, Omnipack; antihistaminice, medicamente de urgență ( Hemisuccinat de Hidro-Cortizon, vit.C, Ca gluconic). Pregătirea pacientului Psihică : Se anunță bolnavul și i
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
RETROGRADĂ Definiție Pielografia retrogradă reprezintă examenul radiologic al tractului urinar uretere, bazinet, executat cu substanță de contrast administrată prin cateterism ureteral sub control cistoscopic. Indicații: - în suspiciune de obstrucție ureterală; - rinichi nefuncțional. Materialele necesare : - cistoscop cu toate anexele sterile, sonde ureterale sterile, seringi sterile; - Medicamente: Substanța de contrast Iopamiro, Ultravist, Omnipack; antihistaminice, medicamente de urgență ( Hemisuccinat de Hidro-Cortizon, vit.C, Ca gluconic). Pregătirea pacientului Psihică : Se anunță bolnavul și i se explică importanța tehnicii pentru stabilirea diagnosticului. Se ia consimțământul. Pregătirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Asistenta va invita pacientul să se dezbrace, se așează în decubit dorsal pe masa de examinare (cistoscopie); servește medicul cu materialele pregătite. - Medicul realizează tehnica: va efectua mai întâi cistoscopia, iar prin intermediul cistoscopului de cateterism va introduce sonda de cateterism ureterală până la nivelul urmărit pe ureterul drept sau stâng; după care va injecta pe sondă soluția cu substanța de contrast pregătită. - După injectarea substanței de contrast se efectuează radiografii la 5 minute. - Investigația durează aproximativ 1 oră, după care medicul va
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de ruptură, de torsiune, fiind însoțită de agitație. Poate fi continuă sau să apară la anumite intervale de timp, sub formă de crize. Etiologie: - obstacole pe traectul urinar: calculi mobili în bazinet sau angajați în ureter; cheaguri de sânge; stenoze ureterale; compresiune pe uretere de către o tumoră, anexită, uter gravid; spasme ale musculaturii netede a căilor urinare. - Factori predispozanți: infecții urinare, malformații reno-urinare, antecedente renale de litiază. Simptomatologie: - Durere tipică cu sediu în regiunea lombară unilateral cu iradiere descendentă , în flanc
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fungii, candida albicans; - paraziți cel mai frecvent întâlnit este un parazit microscopic trichomonas ( se transmite pe cale sexuală). Factori favorizanți care contribuie la infecțiile tractului urinar: - obstrucții produse la orice nivel, calculi, adenom de prostată; - vezica urinară neurologică; - refluxul urinar vezico - ureteral; - cateterizarea vezicii urinere cu sondă Foley; - actul sexual și folosirea anticoncepționalelor tip diafragmă cu spermicid; - existența fistulelor urinare între vagin și vezică, și între intestin și vezică. CISTITA Definiție Cistita reprezintă infecția vezicii urinare. Cistita se intâlnește mai frecvent la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bacterie ajunge la nivelul orificiului uretral producând infecții prin ascensionare (uretrită, cistită, prostatită, pielonefrită); - Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Stretococcus faecalis. Factori favorizanți: - Obstacol în fluxul urinar (calcul urinar anclavat, adenom de prostată la bărbați etc.); - Refluxul urinei vezico- ureteral, urina fiind reîntoarsă spre rinichi crește riscul de pielonefrită; 129 - Alte focare de infecții din apropiere ( prostatită, salpingită, apendicită) sau din altă parte a organismului, cum ar fi o stafilococie la nivelul pielii, bacteria poate ajunge pe cale sanguină la rinichi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
leptospiroza; - în diabetul zaharat, HTA, infarct renal; - sindrom Goodplasture; TBC renal, malformații renale, nefropatii ereditare; - după tratamente îndelungate cu Aspirină, antiinflamoare nesteroidiene, sulfamide. 2. Hematurii de la nivelul căilor urinare, în infecții: - cistite, uretrite, prostatite, adenom de prostată, TBC-vezical; litiază vezicală, ureterală, hidronefroză; - tumori benigne și maligne, după traumatisme renale, după examene endoscopice. În caz de hematurie se impune internarea bolnavului pentru depistarea cauzei și stabilirea tratamentului. Diagnosticul diferențial se face cu falsele hematurii, când sângele provine din afara căilor renale; cu urina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
e. Scintigrafia. 37. Pregătirea pacientului pentru urografie constă: a. Regim alimentar b. Administrare de cărbune medicinal c. Clismă evacuatoare d. Efectuarea EKG-ului. 38. Pielografia retrogradă se efectuează cu substanță de contrast administrată prin: a. Injecție intravenoasă b. Prin cateterism ureteral c. Prin sondă naso-gastrică. 39. Ecografia renală se efectuează cu ajutorul: a. Substanței de contrast Ultravist b. Cu ajutorul ultrasunetelor c. Cu ajutorul razelor X. 40. Ecografia Doppler explorează: a. Structura anatomică a vezicii urinare b. Structura prostatei c. Fluxul sanguin renal. 41
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
violență mare, cu sediul în regiunea lombară și iradiere tipică de-a lungul ureterelor spre rădăcina coapselor și în organele sexuale externe; se însoțește de manifestări generale greață, vărsături, febră , micțiuni imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în regiunea lombară și iradiere tipică de-a lungul ureterelor spre rădăcina coapselor și în organele sexuale externe; se însoțește de manifestări generale greață, vărsături, febră , micțiuni imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este o metodă de examinare endoscopică a vezicii urinare, cu ajutorul unui aparat numit cistoscop pentru identificarea proceselor inflamatorii și tumorale ale acesteia, prezența calculilor și a corpilor străini etc. Ureteroscopia reprezintă examinarea ureterelor prin metoda cistoscopică numită și cistoureteroscopia (cateterism ureteral) permite descoperirea proceselor patologice de la nivelul ureterelor, bazinetelor renale. Cistoscopul: aparat compus dintr-un tub metalic în vârful căruia se găsește sursa de iluminat (un bec electric). Prin tubul cistoscopului este introdus sistemul optic; obiectivul la capătul vezical, ocularul la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
halate și măști sterile; - Seringă mare tip Guyon sterilă, seringi de capacitate 20 ml sterile, pense sterile, pensă de servit, tampoane sterile, soluție de novocaină 0,5% 40 - 50 ml; - Soluții izotonice de manitol, sorbitol 2 - 3 l ; - două sonde ureterale radioopace, lungi de 60 - 70 cm ; - gel anestezic; - Sonde uretro-vezicale sterile, eprubete sterile pentru recoltarea urinei, două tăvițe renale ; - soluții dezinfectantă Betadină. - Flacoane cu soluții fixatoare pentru biopsia recoltată ; - Medicamente: anestezice locale, anestezice generale, antibiotice . - Mănuși 2 perechi, mască, halat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
constată că se elimină cheaguri de sânge prin urină se va anunța medicul. - În caz de constipație se administrează un laxativ pacientului. - Examinarea se notează în foaia de observație cu semnătura celui ce a efectuat-o. URETEROSCOPIA Ureteroscopia prin cateterism ureteral, permite descoperirea proceselor patologice de la nivelul ureterelor, bazinetelor și calicelor renale cu ajutorul unui endoscop numit ureteroscop. Ureteroscopia se poate efectua și cu cistoscopul de cateterism. Cistoscopul de cateterism: aparat compus dintr-un tub metalic în vârful căruia se găsește
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
halate și măști sterile; - seringă Guyon sterilă, seringi de capacitate 20 ml sterile, pense sterile, pensă de servit, tampoane sterile, soluție de novocaină 0,5% 40 - 50 ml; - soluție de oxicianură de mercur 1/5000 2 - 3 l, două sonde ureterale radioopace, lungi de 60 - 70 cm. - Sonde uretro-vezicale sterile, eprubete sterile pentru recoltarea urinei, două tăvițe renale, soluții dezinfectante. Pregătirea psihică și fizică a bolnavului: - se anunță bolnavul explicându-i necesitatea tehnicii; cu o jumătate de oră înainte se administrează
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de medicul specialist după efectuarea investigațiilor, ținând cont de poziția și dimensiunile calculului, starea parenchimului renal, prezența infecției urinare. Litotriția este indicată în litiaza renală cu localizare: - calculi caliceali situați superior, mijlociu, inferior; - calculi bazinetali < 2 - 2,5 cm; - calculi ureterali lombari, iliaci și pelvini. Pregătire pacientului pentru litotriție: - se efectuează investigații - echografie renală, radiografie renală simplă sau urografie; - se recoltează testele de coagulare TC, TP, hemoleucograma( HLG), sumarul de urină, urocultura; - se efectuează EKG pentru a descoperi și trata eventualele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urină și apariția calculilor. 7. Factori bacteriologici : - infecții urinare cu bacterii care produc urează: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas favorizează creșterea Ph-ului urinii și precipitarea sărurilor în prezența amoniacului. 8. Obstrucția și staza urinară din diferite afecțiuni care provoacă stagnarea urinii (stenoze ureterale, tumori ureterale, adenomul de prostată) și favorizează apariția calculilor. Clasificarea litiazei urinare după: I. Localizare: - litiază renală cu calculi localizați în bazinet sau calice; - Litiază ureterală cu calculi localizați la nivelul ureterului; - Litiază vezicală cu calculi localizați la nivelul vezicii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
apariția calculilor. 7. Factori bacteriologici : - infecții urinare cu bacterii care produc urează: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas favorizează creșterea Ph-ului urinii și precipitarea sărurilor în prezența amoniacului. 8. Obstrucția și staza urinară din diferite afecțiuni care provoacă stagnarea urinii (stenoze ureterale, tumori ureterale, adenomul de prostată) și favorizează apariția calculilor. Clasificarea litiazei urinare după: I. Localizare: - litiază renală cu calculi localizați în bazinet sau calice; - Litiază ureterală cu calculi localizați la nivelul ureterului; - Litiază vezicală cu calculi localizați la nivelul vezicii urinare. II
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
amoniacului. 8. Obstrucția și staza urinară din diferite afecțiuni care provoacă stagnarea urinii (stenoze ureterale, tumori ureterale, adenomul de prostată) și favorizează apariția calculilor. Clasificarea litiazei urinare după: I. Localizare: - litiază renală cu calculi localizați în bazinet sau calice; - Litiază ureterală cu calculi localizați la nivelul ureterului; - Litiază vezicală cu calculi localizați la nivelul vezicii urinare. II. Compoziție chimică: - Litiază cu calculi ce conțin Calciu sunt cele mai frecvente în cazuri 65%; - Litiază cu calculi ce conțin acid uric și urați
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de intervenție este stabilit de medicul urolog. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile calculului și de localizarea lui. - Calculii cu dimensiuni între 0,5 - 2 cm aflați în pelvis sau ureterul superior necesită litotriție extracorporeală. Pentru a preveni obstrucția ureterală cu fragmente de calcul restante, după litotriție este necesară montarea unei sonde în dublu « J » . Rata de succes este de 98 - 99% pentru calculii bazinetali și de 70% pentru cei ureterali superior. Litotriția este contraindicată la gravide, pacienți cu anevrism
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ureterul superior necesită litotriție extracorporeală. Pentru a preveni obstrucția ureterală cu fragmente de calcul restante, după litotriție este necesară montarea unei sonde în dublu « J » . Rata de succes este de 98 - 99% pentru calculii bazinetali și de 70% pentru cei ureterali superior. Litotriția este contraindicată la gravide, pacienți cu anevrism de arteră renală și de aortă. Pentru calculii renali peste 2 cm se indică combinarea litotriției extracorporeale cu litotriția percutanată(NLP). În prezent, prin combinarea acestor metode, chiar în cazul litiazei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
când există distrugerea completă ( pionefroză) a unui rinichi. Plan de îngrijire al bolnavului cu litiază urinară Data Problema Obiective de îngrijire Intervenții și investigații Evaluare - durere lombară - colică - greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale calmare durerii combatere Echografie renală sau reno- ureterală; Radiografie renală simplă; Ecografie Renală Ureteropielografie retrogradă Analize de laborator din sânge: TS,TC, grup și Rh, uree, creatinină, ionogramă, Ph, leucogramă, VSH; Urina: examen sumar Starea generală a bolnavului este alterată: T = 38, 7° Puls =100/min TA= 120
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]