88 matches
-
a segmentului prolabat (P2 din cuspa posterioară). Pacienții cu afectare mitrală valvulară demonstrată prin examinarea clinică, anamneză sau angiografie urmează ETE preoperator în vederea evaluării regurgitării mitrale și HTP. Pacienții cu regurgitare mitrală moderată sau severă la ETE preoperator beneficiază de valvuloplastie sau protezare valvulară concomitent cu BAC. Același raționament terapeuticse aplică pacienților fără ETE preoperator la care ETE intraoperator demonstrează un reflux moderat de +2. Pacienții cu regurgitare mitrală funcțională pot răspunde la revascularizare fără intervenție valvulară mitrală. Creșterea presiunilor pulmonare, dilatarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
risc crescut de mortalitate perioperatorie și IM. La pacienții simptomatici se recomandă protezarea valvulară înainte de intervenția chirurgicală electivă (23). La cei care nu sunt candidați pentru înlocuire valvulară, intervențiile chirurgicale non-cardiace trebuie efectuate numai dacă sunt absolut necesare; la aceștia, valvuloplastia cu balon sau implantarea de valvă transcateter (TAVI) înainte de intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. La bolnavii asimptomatici, intervențiile chirurgicale cu risc mic sau moderat pot fi efectuate în siguranță. La pacienții cu stenoză mitrală ușoară, cei cu stenoză semnificativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
NYHA II-IV - SM cu risc de trombembolism (FA, trombAS, embolii antecedente) - Leziuni valvulare și coronariene asociate - Hipertensiune pulmonară severă, insuficiență cardiacă în antecedente Tratamentul chirurgical este eficient în: - eliminarea simptomelor - prelungirea duratei de viață la bolnavii simptomatici. Acesta constă în: - valvuloplastie mitrală pe cord-deschis sau - înlocuire valvulară mitrală. Valvotomia mitrală pe cord închis cu dilatator transventricular poate fi indicată la bolnavi tineri cu valve suple, fără fibroză sau calcificări. În era valvotomiei mitrale percutane, valvotomia chirurgicală pe cord închis, dar mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
comisuroliza digitală nu-și mai are justificare, deși în trecut a produs ameliorarea simptomelor la mulți bolnavi. În prezența unor detalii ecocardiografice privind morfologia valvei mitrale, singurul procedeu acceptabil care poate restabili morfologia și funcția valvei mitrale „la vedere” este valvuloplastia mitrală pe cord-deschis. Nici un alt procedeu nu se poate adresa concomitent tuturor leziunilor aparatului valvular mitral (îngroșări uniforme sau localizate, comisuri sudate, aparat subvalvular îngroșat, scurtat, ascensionat la nivelul valvelor, calcificări localizate). Procedeul chirurgical realizează: 1. Deschiderea la vedere a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pe ambele versante ale valvulelor. 2. Separarea cordajelor fuzionate, incizarea pilierilor aglutinați și ascensionați, rezecția în suprafață a zonelor îngroșate. 3. Aplicarea unor fire comisurale izolate - procedeul Wooler - sau aplicarea unui inel mitral de anuloplastie. 4. Testarea competenței valvei intraoperator. Valvuloplastia mitrală pe cord-deschis în prezența unor modificări morfologice corectabile poate oferi o durată de funcționare îndelungată a valvei mitrale. Cu acest procedeu chirurgical, în serii selecționate din centre cu experiență incluzând și bolnavi tineri, durata de viață a fost de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pliabilitatea valvulelor anterioară și posterioară, starea comisurilor valvulare, cordajele tendinoase, pilierii mitrali - lungime, grosime, integritate anatomică. Decizia pentru reconstrucție conduce la aplicare manevrelor descrise mai sus la vavuloplastia mitrală pe cord-deschis pentru SM, la care se pot adăuga manevrele de valvuloplastie utilizate la reconstrucția mitrală pentru insuficiență mitrală (fig. 12.8-12.12). Procedeul operator se încheie cu verificarea dimensiunilor orificiului mitral și a deschiderii valvei (permeabilitate pentru 2 degete ale operatorului, > 3,5-4 cm2), precum și testarea competenței valvei mitrale cu lichid
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
are prognostic mai sever decât IM de alte etiologii; - IM funcțională, legată de episoade ischemice, poate beneficia de tratamentul chirurgical al leziunii coronariene și testarea dispariției IM ecocardiografic intraoperator. În caz de persistență a IM se asociază un procedeu de valvuloplastie mitrală. Recomandările Societății Europene de Cardiologie (ESC) menționează că în IM asimptomatică cu tratament medical, riscul de deces de orice cauză la 5 ani este de 22%, riscul de deces de cauză cardiacă este de 14 %, iar evenimente cardiace survin
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Reducerea dimensiunilor VS, poate ameliora sau restabili competența valvei mitrale [4]. • Anticoagulantele sunt indicate pentru: - prevenirea embolismului sistemic la IM cu fibrilație atrială (INR 2-3), - tromb AS sau antecedente de embolism, - postoperator la înlocuire valvulară cu proteze (permanent) sau după valvuloplastie mitrală timp de 3 luni. • Antibiotice pentru profilaxia endocarditei bacteriene. • Beta-blocantele pot reduce de asemenea frecvența cardiacă ridicată [6] cu strictă indicație și individualizare la pacient. În IM acută nitrații și diureticele reduc presiunea de umplere. Nitroprusiatul reduce postsarcina și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
redusă, - la pacienți asimptomatici cu păstrarea funcției VS, mare probabilitate de corecție durabilă cu risc scăzut, - la bolnavi cu disfuncție severă de VS (FEVS < 30% și/sau ESD > 55 mm) refractară la terapie medicală au mică probabilitate de corecție prin valvuloplastie cu comorbiditate scăzută [1], - IM cronică, chiar dacă simptomele sunt moderate. Înlocuirea valvulară mitrală trebuie efectuată înainte de apariția disfuncției de VS, deoarece este în mare parte ireversibilă și limitează succesul intervenției operatorii, - IM severă cu simptome de clasa II NYHA, fără
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
la repaus sau fibrilație atrială, - IM acută sever simptomatică are indicație operatorie de urgență pentru prevenirea deteriorării debitului cardiac, creșterii presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile chirurgicale depind de stratificarea de risc, posibilitatea aplicării unei valvuloplastii mitrale conservative (depinde de chirurg și instituție) și preferința bolnavului informat [1]. Indicația operatorie la un pacient asimptomatic cu IM „foarte severă” cu arie a orificiului regurgitant de 0,6 cm2 sau mai mare este posibilă. În contrast, operația electivă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sunt vârsta, fibrilația atrială, funcția VS preoperator și gradul de reparabilitate al valvei [1]. Cele mai bune rezultate chirurgicale se obțin la bolnavi cu FEVS preoperator de >60% și ESD de >45 mm Corectarea chirurgicală a IM prin procedee reconstructive - valvuloplastia mitrală pe cord deschis (VMP) - este practicată ori de câte ori este anatomic posibil (fig. 12.8-12.12). Mortalitatea operatorie a VMP ca procedeu izolat este 2,2-2,8 % față de înlocuirea valvulară mitrală (5,8-6,2 %). VMP oferă durată de viață mai lungă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
aortică se poate efectua cu proteză valvulară cardiacă, cu valvă biologică sau cu autogrefă de valvă pulmonară - operația Ross. - La IA moderată, dar cu leziuni coronariene sau mitrale decizia trebuie individual lizată, legată de etiologie, vârstă, evoluția bolii, posibilitățile de valvuloplastie [5]. - Uneori starea bolnavului necesită pocedeul cel mai simplu și mai rapid. Prezența dilatării aortei ascendente asociate insuficienței aortice de diverse grade poate avea indicații individualizate de tratament (înlocuirea sau repararea valvei, înlocuirea aortei ascendente). Indicații de tratament chirurgical IA
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Procedeele reconstructive aortice sunt indicate la leziuni minore-moderate, asociate altor operații valvulare, dar durabilitatea acestora este limitată în leziunile aortice reumatismale. Valvotomia aortică deschisă la copii mici cu stenoză severă a produs mortalitate mare. Procedee paliative în SA constau în valvuloplastie cu balon (dilatare) la bolnavi în stadii avansate de boală, vârstnici, care necesită intervenție de urgență și au durata de viață limitată. Rezultatele nu au corespuns așteptărilor [1]. Implantarea percutană a unor valve artificiale prin procedee de cardiologie intervențională inițiată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sticlă - pipete, sticlărie de laborator - hârtie de filtru - măști, mănuși - ace, seringi - perfuzoare 2.1 Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară oxigenatoare adulți și copii seturi de cardioplegie valve cardiace mecanice valve cardiace biologice inele de valvuloplastie proteze și petece vasculare și cardiace material de sutură, material de hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice se titan, electrozi epicardici temporari balon de contrapulsație aortică set pentru cell-saver hemofiltre adulți și copii
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
coronariene percutane baloane pentru dilatări coronariene stenturi coronariene materiale auxiliare procedurilor percutane ( seringi cu manometru, conectoare Y, supape) baloane de dilatație periferică stenturi periferice, renale și carotidiene sisteme de protecție vasculară pentru intervenții percutane carotidiene și grafturi venoase baloane de valvuloplastie (mitrală, pulmonară,și aortică) sistem de închidere DSA,DSV,PCA intervențional proteze pentru anevrism de aortă abdominală aterectom direcțional umbrele filtru pentru vena cavă inferioară materiale pentru embolizare selectivă alte materiale similare din categoria celor menționate anterior 2.2 Prevenție
DECIZIE nr. 193 din 31 martie 2004 privind medicamentele şi materialele sanitare destinate asigurării tratamentului, în spital şi în ambulatoriu, bolnavilor beneficiari ai subprogramelor de sănătate finanţate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/157473_a_158802]
-
operatorie și de angioplastie în raport cu aspectul angiografic. - valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace. 10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică. 11. Investigația invazivă în sindroamele de insuficiență sau tromboză venoasă. 12. Principalele tehnici terapeutice ale cardiologiei intervenționale: - Angioplastia - Valvuloplastia - Embolizarea arterială - Extragerea de corpi străini din circulația sangvină - Septostomia atrială - Închiderea defectelor septale - Închiderea canalului arterial - Filtrul cav. 13. Investigații computer - tomograf cardiovasculare. BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE 1. Puncția Seldinger arterială și venoasă femurală - 20 2. Puncția Seldinger arterială și
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Insuficiența cardiacă stângă: - definiție - semne clinice și paraclinice - tratament - complicații 24. Insuficiența cardiacă dreaptă: - diagnostic - fiziopatologie - etiologie - semne clinice și paraclinice - tratament - complicații 25. Valvulopatii mitrale: - definiție - fiziopatologie - cauze - semne clinice și paraclinice - tratament - complicații 26. Chirurgia valvei mitrale: - comisurotomie - valvuloplastie - anuloplastie - înlocuire 27. Valvulopatii aortice: - definiție - fiziopatologie - etiologie - semne clinice și paraclinice - tratament 28. Chirurgia valvei aortice: - valvulotomie - înlocuire valvulară - chirurgia stenozelor subvalvulare - cardiomiopatia obstructivă, etc. 29. Valvulopatiile tricuspidiene: - definiție și mecanisme - fiziopatologie - etiologie - semne clinice și paraclinice - tratament 30
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
chirurgicală - tehnici chirurgicale - rezultate 39. Embolii pulmonare. 40. Canalul arterial permeabil: - indicații chirurgicale - strategie chirurgicală - anatomia chirurgicală - tehnici chirurgicale - rezultate 41. Coarctația de aortă: - indicații pentru angioplastie - indicații chirurgicale - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 42. Shunturi pulmonaro-sistemice. 43. Stenoza valvulară pulmonară: - valvuloplastie - valvulotomie 44. Defectul septal atrial: - diagnostic - clasificare - indicații chirurgicale - tehnici chirurgicale 45. Canalul atrio-ventricular complet: - diagnostic - indicație chirurgicală - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 46. Drenajul venos pulmonar aberant: - diagnostic - indicații chirurgicale - tehnici chirurgicale 47. Defectul septal ventricular: - diagnostic - clasificare - anatomie topografică
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
angioplastie în raport cu aspectul angiografic f. valoarea ventriculografiei stângi în aprecierea performanței cardiace 10. Investigația invazivă în sindromul de ischemie periferică. 11. Investigația invazivă în sindroamele de insuficiență sau tromboză venoasă. 12. Principalele tehnici terapeutice ale cardiologiei intervenționale: a. angioplastia b. valvuloplastia c. embolizarea arterială d. extragerea de corpi străini din circulația sangvină e. septostomia atrială f. închiderea defectelor septale g. închiderea canalului arterial h. filtru cav 13. Investigații computer - tomograf cardiovasculare 14. Angio RMN și angioscopie - principii BAREMUL ACTIVITĂȚILOR PRACTICE 1
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
cardiacă stângă: - definiție - semne clinice și paraclinice - tratament - complicații 24. Insuficiența cardiacă dreaptă: - diagnostic - fiziopatologie - etiologie - semne clinice și paraclinice - tratament - complicații VALVULOPATII 25. Valvulopatii mitrale: - definiție - fiziopatologie - cauze - semne clinice și paraclinice - tratament - complicații 26. Chirurgia valvei mitrale: - comisurotomie - valvuloplastie - anuloplastie - înlocuire 27. Valvulopatii aortice - definiție - fiziopatologie - etiologie - semne clinice și paraclinice - tratament. 28. Chirurgia valvei aortice: - valvulotomie - înlocuire valvulară - chirurgia stenozelor subvalvulare - cardiomiopatia obstructivă, etc. 29. Valvulopatiile tricuspidiene: - definiție și mecanisme - fiziopatologie - etiologie - semne clinice și paraclinice - tratament 30
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
strategii chirurgicale - anatomie chirurgicală - tehnici chirurgicale - rezultate. 37. Embolii pulmonare. 38. Canalul arterial permeabil: - indicații chirurgicale - strategii chirurgicale - anatomie chirurgicală - tehnici chirurgicale - rezultate. 39. Coarctația de aortă: - indicații pentru angioplastie - indicații chirurgicale - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 40. Stenoza valvulară pulmonară: - valvuloplastie - valvulotomie ȘUNT STÂNGA-DREAPTA 41. Defectul septal atrial - diagnostic - clasificare - indicație chirurgicală - tehnici chirurgicale 42. Canal atrio-ventricular complet - diagnostic - indicație chirurgicală - strategie anatomo-chirurgicală - tehnici chirurgicale 43. Drenaj venos pulmonar aberant - diagnostic - indicații chirurgicale - tehnici chirurgicale 44. Defectul septal ventricular: - diagnostic - clasificare
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Cluj-Napoca; - Spitalul Județean Sibiu; - Spitalul de Recuperare Cluj. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară: - oxigenatoare adulți și copii - seturi de cardioplegie - vâlve cardiace mecanice - vâlve cardiace biologice - inele de valvuloplastie - proteze și petece vasculare și cardiace - material de sutura, material de hemostaza și biolipiciuri pe bază de fibrina, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice de titan, electrozi epicardici temporari - balon de contrapulsatie aortica - set pentru cell-saver - set hemofiltre adulți și
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
ghiduri pentru intervenții percutane - baloane pentru dilatări percutane - stenturi coronariene - materiale auxiliare procedurilor percutane (seringi cu manometru, conectoare Y, supape, introductoare, torquer) - baloane de dilatație periferica - stenturi periferice, renale și carotidiene - sisteme de protecție vasculara pentru intervenții percutane - baloane de valvuloplastie (mitrala, pulmonară și aortica) - sistem de închidere DSA, DSV, PCA intervențional - proteze pentru anevrism de aorta abdominală - aterectom direcțional - umbrele filtru pentru vena cava inferioară - materiale pentru embolizare selectivă - sonde diagnostic multipolare pentru electrofiziologie - catetere specializate pentru ablație - alte materiale
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
Cluj-Napoca; - Spitalul Județean Sibiu; - Spitalul de Recuperare Cluj. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculară: - oxigenatoare adulți și copii - seturi de cardioplegie - valve cardiace mecanice - valve cardiace biologice - inele de valvuloplastie - proteze și petece vasculare și cardiace - material de sutură, material de hemostază și biolipiciuri pe bază de fibrină, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice de titan, electrozi epicardici temporari - balon de contrapulsație aortică - set pentru cell-saver - set hemofiltre adulți și
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186736_a_188065]
-
ghiduri pentru intervenții percutane - baloane pentru dilatări percutane - stenturi coronariene - materiale auxiliare procedurilor percutane (seringi cu manometru, conectoare Y, supape, introductoare, torquer) - baloane de dilatație periferică - stenturi periferice, renale și carotidiene - sisteme de protecție vasculară pentru intervenții percutane - baloane de valvuloplastie (mitrală, pulmonară și aortică) - sistem de închidere DSA, DSV, PCA intervențional - proteze pentru anevrism de aortă abdominală - aterectom direcțional - umbrele filtru pentru venă cavă inferioară - materiale pentru embolizare selectivă - sonde diagnostic multipolare pentru electrofiziologie - catetere specializate pentru ablație - alte materiale
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186736_a_188065]