40 matches
-
la mers. (Bucur, 2003, Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Campbell et al., 2007, Greenberg et al. 2008) 2.3.3. DILATAȚIILE VARICOASE PRIMARE Dilatațiile varicoase primare sunt leziuni care apar fără o cauză determinantă decelabilă clinic, prezentând următoarea evoluție: varicozități albastre, pete albastre sau petele de stază, varicozități reticulare, varice sistematizate (Bergan, Pascarella, 2007, Naoum, Hunter, 2007, Greenberg et al., 2008). Varicozitățile albastre sunt dilatații ale venelor intradermice, ale plexurilor subpapilare, întâlnite îndeosebi la femei, staza venoasă determinând dilatația capătului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Pascarella, 2007, Campbell et al., 2007, Greenberg et al. 2008) 2.3.3. DILATAȚIILE VARICOASE PRIMARE Dilatațiile varicoase primare sunt leziuni care apar fără o cauză determinantă decelabilă clinic, prezentând următoarea evoluție: varicozități albastre, pete albastre sau petele de stază, varicozități reticulare, varice sistematizate (Bergan, Pascarella, 2007, Naoum, Hunter, 2007, Greenberg et al., 2008). Varicozitățile albastre sunt dilatații ale venelor intradermice, ale plexurilor subpapilare, întâlnite îndeosebi la femei, staza venoasă determinând dilatația capătului venos al capilarelor, formând sub piele o rețea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
VARICOASE PRIMARE Dilatațiile varicoase primare sunt leziuni care apar fără o cauză determinantă decelabilă clinic, prezentând următoarea evoluție: varicozități albastre, pete albastre sau petele de stază, varicozități reticulare, varice sistematizate (Bergan, Pascarella, 2007, Naoum, Hunter, 2007, Greenberg et al., 2008). Varicozitățile albastre sunt dilatații ale venelor intradermice, ale plexurilor subpapilare, întâlnite îndeosebi la femei, staza venoasă determinând dilatația capătului venos al capilarelor, formând sub piele o rețea vasculară ce poate căpăta configurații diferite. Zonele afectate apar de culoare albastră sau roșie
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
formând sub piele o rețea vasculară ce poate căpăta configurații diferite. Zonele afectate apar de culoare albastră sau roșie, cu o venulă dilatată din care pleacă apoi rețeaua de arborizații venulare ce ia forme bizare, de unde și denumirea lor de „varicozități în labă de gâscă”, „în mătură”, „sub formă de păianjen”, „în jet de stropitoare”, „în evantai”, „în stea”, sub formă de „arborescență”, „în ciorchine de strugure”, „în groapă de obuz” (Bucur, 2003, Coleridge Smith, 2006, Naoum, Hunter, 2007, Greenberg et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în mătură”, „sub formă de păianjen”, „în jet de stropitoare”, „în evantai”, „în stea”, sub formă de „arborescență”, „în ciorchine de strugure”, „în groapă de obuz” (Bucur, 2003, Coleridge Smith, 2006, Naoum, Hunter, 2007, Greenberg et al., 2008). Întotdeauna aceste varicozități superficiale colectează spre o venă mare denumită și venă mamă. Localizarea acestor telangectazii este mai frecventă la nivelul treimii superioare a gambelor și la nivelul coapselor, frecvent fiind simetrice. Uneori arborizațiile din jurul unei venule principale au o culoare roșiatică și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a gambelor și la nivelul coapselor, frecvent fiind simetrice. Uneori arborizațiile din jurul unei venule principale au o culoare roșiatică și sunt dispuse regulat, sub formă de stea. Ele dispar complet la vitropresiune și se congestionează rapid după suspendarea compresiei. Aceste varicozități se dezvoltă pornind de la venele plonjante ale lui Delater (Capurro et al, 1998, Coleridge Smith, 2006, Naoum, Hunter, 2007, Greenberg et al., 2008). Simptomatologia este bogată: dureri intense situate în zona respectivă, senzația de arsură locală, senzație de gambe grele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în perioada ciclului menstrual. Prezentarea la medic se face în principal datorită considerentelor estetice, simptomatologia fiind pe un plan secundar. (Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Greenberg et al., 2008). Majoritatea pacienților care se prezintă la consult au doar aceste varicozități albastre puține fiind cele care mai asociază și varicozități reticulare sau insuficiența safenei interne sau externe. Prezența acestor telangiectazii reprezintă un semn cert (primul) al alterării anatomice și funcționale a sistemului venos profund ulterior în evoluție putând apărea decompensarea sistemului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în principal datorită considerentelor estetice, simptomatologia fiind pe un plan secundar. (Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Greenberg et al., 2008). Majoritatea pacienților care se prezintă la consult au doar aceste varicozități albastre puține fiind cele care mai asociază și varicozități reticulare sau insuficiența safenei interne sau externe. Prezența acestor telangiectazii reprezintă un semn cert (primul) al alterării anatomice și funcționale a sistemului venos profund ulterior în evoluție putând apărea decompensarea sistemului venelor safene și a perforantelor. (Coleridge Smith, 2006, Bergan
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Naoum, Hunter, 2007). Venele subcutanate și intradermice dilatate neuniform pot da aspectul neregulat al suprafeței acestor pete albastre. Ele dispar la vitropresiune și reprezintă una din primele manifestări ale sindromului postflebitic și ale decompensării circulației venoase profunde („coroana flebectazică paraplantară”). Varicozitățile reticulate (telangiectazii) sunt venectazii de 2-4 mm situate în hipoderm care proemină sub piele, fiind dispuse în formă de rețea neregulată fiind localizate cu predilecție pe creasta poplitee și fața externă a membrelor inferioare. Cele două safene nu sunt dilatate
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ale unor plăci de telangiectazii care îmbracă aspectul de „pin maritim”. Subiectiv pacienții relatează diferite tulburări funcționale care sunt însoțite de puține semne la examenul obiectiv. (Bergan, Pascarella, 2007, Naoum et al., 2007, Greenberg et al., 2008) Acest tip de varicozități denumite și varice anarhice sau varice de tip feminin apar la femei multipare, sunt localizate doar la nivelul 1/3 superioară gambă și 1/3 inferioară gambă, cele două safene fiind normale. Mecanismul incriminant este decompensarea izolată a unor vene
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
diametrul venulei este 0,1 0,4 mm; telangectazii albastre - diametrul venulei este de 0,4-1 mm fiind situate la 0,6 mm profunzime; telangectaziile violacee - diametrul venulei este de 0,6-2 mm fiind situate la 0,6 mm profunzime; varicozități reticulare - diametrul venulei este de 0,6-4 mm fiind situate la 0,6 mm profunzime și având culoarea albastră; varicele tronculare - diametrul venulei este peste 3 mm fiind situate la 0,7 mm profunzime; Varicele sistematizate apar ca niște cordoane
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
poliiodură de iod). Cea mai folosită clasă de agenți sclerozanți este reprezentată de clasa detergenților: moruatul de sodiu, tetradecil-sulfatul de sodiu, polidocanolul. Scleroterapia se poate efectua cu soluții lichide sau sub formă de spumă. Indicațiile scleroterapiei sunt: indicații optime (telangectazii, varicozități reticulare, varice izolate, varicele situate inferior de genunchi, varicele recurente); indicații la limită (varicele la pacienți la care nu poate fi realizat tratamentul chirurgical, pacienți infirmi sau foarte vârstnici, reflux simptomatic); indicații discutabile (reflux axial prin vena safenă mare sau
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a eventualelor tromboze care se pot produce în venele injectate cu sclerozant. Rezolvarea venelor insuficiente nu este la fel de completă ca în cazul intevenției chirurgicale fiind nevoie de ședințe repetate de scleroterapie, controlul clinic periodic având rolul identificării apariției de noi varicozității. Macroscleroterapia reprezintă scleroterapia varicelor mari. Microscleroterapia se adresează telangectaziilor și venelor reticulare, doar materialul sclerozant folosit este în concentrații mai mici. Complicațiile scleroterapiei sunt rare și reprezentate de: reacțiile alergice; fenomene anafilactice implică existența unui contact sensibilizant prealabil; tromboflebita superficială
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Folosirea scleroterapiei nediscriminatoriu este urmată de rată mare de recurență și duce la scăderea reputației metodei. 3.3.4. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Tratamentul chirurgical în boala varicoasă are trei obiective principale: 1. Rezolvarea sursei de reflux în sistemul superficial cu îndepărtarea varicozităților; 2. Aspect cosmetic plăcut al membrului inferior; 3. Scăderea incidenței complicațiilor. Tehnicile chirurgicale mai vechi care implicau internarea pe o perioadă de timp mai lungă, anestezia generală și abordările largi au fost abandonate, cum este cazul metodei Alglave Terrier (safenectomie
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
semnificativ crescute de colagen în întregul perete, în tunica medie și în tunica intimă, deopotrivă proximal și distal. Deoarece nu au fost înregistrate fluctuații în lungimea venelor normale, variațiile prezente în lungul venelor safene varicoase par a fi datorate varicelor (varicozităților) în sine. Dezvoltarea varicelor este legată de o producție crescută de colagen, reflectată însă în mod neuniform la nivelul intimei, mediei și, respectiv, a întregului perete venos. Consecutiv, ar fi benefic să putem aprecia / evalua concentrația de colagen și elastină
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]