1,087 matches
-
în funcție de tipul vasculitei (PAN sau vasculita ANCA asociată), extensia bolii (localizată, generalizată), activitatea și severitatea ei (determinări amenințătoare de viață sau nu). Tratamentul farmacologic are drept scop inducerea remisiei și prevenirea recidivelor de boală. Se recomandă un tratament diferențiat al vasculitelor ANCA asociate în funcție de nivelul de severitate (nivel de dovezi 2B, gradul de recomandare B) (35) clasificat după criteriile EUVAS (European Vasculitis Study) (tabel 1). Extensia și activitatea bolii trebuie de asemenea determinate înainte de alegerea schemei terapeutice. Gradul de extensie se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
de activitate (Vasculitis Activity Index, the Birmingham Vasculitis Activity Score, etc) (tabel 3). Un scor egal cu zero al scorului de activitate semnifică remisiunea completă a bolii. Remisiunea parțiala este însă mai dificil de definit. Tabelul 1 Clasificare EUVAS a vasculitelor ANCA asociate Tabel 2 Evaluarea interdisciplinară standardizată a pacienților cu vasculite ANCA-asociate (Granulomatoza Wegener) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Organ/sistem Scor de Examinare standard extensie ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tract respirator superior (incluzând 2 O.R.L.-ist; RMN de cap (sinoscopie, biopsie) compartimentul oral și subglotic) Plămân 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
tabel 3). Un scor egal cu zero al scorului de activitate semnifică remisiunea completă a bolii. Remisiunea parțiala este însă mai dificil de definit. Tabelul 1 Clasificare EUVAS a vasculitelor ANCA asociate Tabel 2 Evaluarea interdisciplinară standardizată a pacienților cu vasculite ANCA-asociate (Granulomatoza Wegener) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Organ/sistem Scor de Examinare standard extensie ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tract respirator superior (incluzând 2 O.R.L.-ist; RMN de cap (sinoscopie, biopsie) compartimentul oral și subglotic) Plămân 2 Radiografie, HRCT torace (bronhoscopie, inclusiv LBA, biopsie) Rinichi 2 Analize urinare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
intra și extra craniane) Afectare Radiografie, echografie articulară, scintigrafie reumatologică 2 (puncție articulară, EMG, RMN de mușchi, biopsie) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Simptome Febră 38°C, scădere în greutate 10%, constituționale 1 fatigabilitate, transpirații nocturne Tabel 3. Scorul Birmingham pentru gradul de activitate al vasculitelor (versiunea 3) Nume: Data nașterii: Scor total: Evaluator: Data evaluării: Bifați o singură căsuță dacă este atribuită Da [] Nu [] Afectarea sinusurilor 4. RECOMANDĂRILE EULAR ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Recomandare Nivelul Grad de �� dovezii recomandare ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Recomandam ca pacienții cu vasculită primara a vaselor mici
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
gradul de activitate al vasculitelor (versiunea 3) Nume: Data nașterii: Scor total: Evaluator: Data evaluării: Bifați o singură căsuță dacă este atribuită Da [] Nu [] Afectarea sinusurilor 4. RECOMANDĂRILE EULAR ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Recomandare Nivelul Grad de �� dovezii recomandare ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Recomandam ca pacienții cu vasculită primara a vaselor mici și mijlocii să fie gestionati în colaborare cu, sau la centrele de expertiză 3 D 2. Recomandăm ca determinarea anticorpilor anti- citoplasma neutrofile (ANCA) (inclusiv imunofluorescență indirectă și ELISA) ar trebui să fie efectuată în cadru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
sau la centrele de expertiză 3 D 2. Recomandăm ca determinarea anticorpilor anti- citoplasma neutrofile (ANCA) (inclusiv imunofluorescență indirectă și ELISA) ar trebui să fie efectuată în cadru clinic adecvat 1A A 3. O biopsie pozitivă susține puternic diagnosticul de vasculită și vă recomandăm să însoțească procedura de diagnostic și evaluarea suplimentară pentru pacienții suspectați de a avea vasculită 3 C 4. Recomandăm utilizarea unei evaluări clinice structurate, analiza de urină și alte teste de laborator de bază la fiecare vizită
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
indirectă și ELISA) ar trebui să fie efectuată în cadru clinic adecvat 1A A 3. O biopsie pozitivă susține puternic diagnosticul de vasculită și vă recomandăm să însoțească procedura de diagnostic și evaluarea suplimentară pentru pacienții suspectați de a avea vasculită 3 C 4. Recomandăm utilizarea unei evaluări clinice structurate, analiza de urină și alte teste de laborator de bază la fiecare vizită clinică, la pacienții cu vasculită 3 C 5. Recomandăm ca decizia terapeutică la pacienții cu vasculite ANCA asociate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
însoțească procedura de diagnostic și evaluarea suplimentară pentru pacienții suspectați de a avea vasculită 3 C 4. Recomandăm utilizarea unei evaluări clinice structurate, analiza de urină și alte teste de laborator de bază la fiecare vizită clinică, la pacienții cu vasculită 3 C 5. Recomandăm ca decizia terapeutică la pacienții cu vasculite ANCA asociate să țina cont de clasificarea acestora în funcție de gradul de severitate 2B B 6. Recomandăm asocierea ciclofosfamidei (iv sau oral) 1A pentru A pentru cu glucocorticoizii pentru inducerea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
a avea vasculită 3 C 4. Recomandăm utilizarea unei evaluări clinice structurate, analiza de urină și alte teste de laborator de bază la fiecare vizită clinică, la pacienții cu vasculită 3 C 5. Recomandăm ca decizia terapeutică la pacienții cu vasculite ANCA asociate să țina cont de clasificarea acestora în funcție de gradul de severitate 2B B 6. Recomandăm asocierea ciclofosfamidei (iv sau oral) 1A pentru A pentru cu glucocorticoizii pentru inducerea remisiei GW și MPA GW și MPA vasculitelor primare generalizate de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
la pacienții cu vasculite ANCA asociate să țina cont de clasificarea acestora în funcție de gradul de severitate 2B B 6. Recomandăm asocierea ciclofosfamidei (iv sau oral) 1A pentru A pentru cu glucocorticoizii pentru inducerea remisiei GW și MPA GW și MPA vasculitelor primare generalizate de vase mici și medii 1B pentru A pentru PAN și CSS PAN și CSS 7. Recomandăm asocierea metotrexatului (oral sau 1B B parenteral) cu glucocorticoizii ca o alternativă mai puțin toxică a ciclofosfamidei pentru inducerea remisiei vasculitelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
vasculitelor primare generalizate de vase mici și medii 1B pentru A pentru PAN și CSS PAN și CSS 7. Recomandăm asocierea metotrexatului (oral sau 1B B parenteral) cu glucocorticoizii ca o alternativă mai puțin toxică a ciclofosfamidei pentru inducerea remisiei vasculitelor ANCA asociate fără afectare organică și neamenințătoare de viață 8. Recomandăm folosirea glucocorticoizilor în doze mari ca parte a terapiei ce induce remisia 3 C 9. Recomandăm plasmafereza la pacienții selectați cu boala renală severă rapid progresivă pentru a îmbunătați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
metotrexatul, plasmafereză. Terapia de inducție trebuie întreruptă după instalarea remisiunii (în medie 3-6 luni). 5.1.1. Glucocorticoizii. Glucocorticoizii în doze mari, singuri sau în combinație cu terapia imunosupresivă, fac parte din toate schemele tratamentului de inducție aplicat în cazul vasculitelor de vase medii și mici. Se administrează prednison sau metilprednisolon în doze ≤ 1mg/kg/zi (max 60-80mg/zi). Doza mare inițială trebuie menținută timp de 1 lună și nu trebuie redusă la mai puțin de 15mg/zi în următoarele 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
bolii; ea va fi continuată cu administrarea orală a glucocorticoidului în doze de 1mg/kg/zi. Ghidurile locale de prevenție a osteoporozei induse de glucocorticoizi trebuiesc urmărite la toți pacienții. 5.1.2. Ciclofosfamida. Recomandată în terapia de inducție a vasculitelor primare generalizate (intravenos sau oral) în asociere cu dozele mari de glucocorticoizi (nivel de dovezi 1A pentru GW și MPA, gradul de recomandare A; nivel de dovezi 1B pentru PAN și CSS, gradul de recomandare A) (35). Ciclofosfamida orală 2mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
GW și MPA, gradul de recomandare A; nivel de dovezi 1B pentru PAN și CSS, gradul de recomandare A) (35). Ciclofosfamida orală 2mg/kg/zi (max 200mg/zi) și prednisonul 1mg/kg/zi (max 60mg/zi) pot induce remisia în vasculitele ANCA asociate. Administrarea pulsterapiei cu ciclofosfamidă poate fi mai eficientă și mai sigură decât terapia orală, dar pare a fi asociată cu un risc mai mare de recidivă a bolii (43). Terapia de inducție trebuie continuată până la obținerea unei remisii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
inducție trebuie continuată până la obținerea unei remisii stabile care se obține de obicei după 3-6 luni. Există mai multe scheme de tratament, pentru pulsurile cu ciclofosfamidă, inclusiv un protocol al Institutului Național de Sănătate American utilizat de regulă și în vasculitele generalizate. (tabel 4). Grupul EUVAS recomandă un regim de administrare intravenoasă a ciclofosfamidei în doze de 15mg/kg (max 1,2g) la fiecare 2 săptămâni pentru primele 3 pulsuri, urmate de perfuzii la fiecare 3 săptămâni pentru următoarele 3-6 pulsuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
înainte de fiecare doză de CY.La bărbați, │ │utilizați testosteron 100 mg intramuscular la fiecare 2 săptămâni │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 5.1.3. Metotrexatul. Metotrexatul (oral sau parenteral), în asociere cu glucocorticoizii reprezintă o alternativă mai puțin toxică a ciclofosfamidei pentru inducerea remisiei în vasculitele ANCA asociate fără afectare organică și neamenințătoare de viață (38,49-56) (nivel de dovezi 1B, gradul de recomandare B) (35). Doza inițiala, de 15mg/săpt, dacă este bine tolerată, va fi crescută în următoarele 1-2 luni până la 20-25 mg/săpt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
B asociată capabilă să inducă remisiunea bolii. (nivelul 3 de dovezi, gradul de recomandare C) (35). Există date limitate privind utilizarea rituximab în cazurile refractare. (71). Tratamentul acestor afecțiuni trebuie să fie stabilit împreună cu un medic hepatolog. V. Tratamentul în vasculita crioglobulinemică esențială mixtă (non-virală) Nu beneficiază de studii clinice. Consensul comisiei EULAR este că această boală ar trebui să fie tratată în același mod ca și celelalte vasculite ale vaselor mici, discutate în aceste recomandări (GW, MPA și CSS), cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
afecțiuni trebuie să fie stabilit împreună cu un medic hepatolog. V. Tratamentul în vasculita crioglobulinemică esențială mixtă (non-virală) Nu beneficiază de studii clinice. Consensul comisiei EULAR este că această boală ar trebui să fie tratată în același mod ca și celelalte vasculite ale vaselor mici, discutate în aceste recomandări (GW, MPA și CSS), cu agenți imunomodulatori și glucocorticoizi (nivel de dovezi 4, gradul de recomandare D) (35). Rituximabul utilizat la pacienții cu vasculită crioglobulinemică cu hepatită C asociată ar putea fi de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
să fie tratată în același mod ca și celelalte vasculite ale vaselor mici, discutate în aceste recomandări (GW, MPA și CSS), cu agenți imunomodulatori și glucocorticoizi (nivel de dovezi 4, gradul de recomandare D) (35). Rituximabul utilizat la pacienții cu vasculită crioglobulinemică cu hepatită C asociată ar putea fi de asemenea util în vasculitele esențiale crioglobuline mice non-viral asociate. (71) 1. C Mukhtyar, L Guillevin, M C Cid, et al.: EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
discutate în aceste recomandări (GW, MPA și CSS), cu agenți imunomodulatori și glucocorticoizi (nivel de dovezi 4, gradul de recomandare D) (35). Rituximabul utilizat la pacienții cu vasculită crioglobulinemică cu hepatită C asociată ar putea fi de asemenea util în vasculitele esențiale crioglobuline mice non-viral asociate. (71) 1. C Mukhtyar, L Guillevin, M C Cid, et al.: EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 2009; 68: 318-323. 2. Lenton J, Donnelly R, Nash JR. Does temporal
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228063_a_229392]
-
instabilă 2. Malformații congenitale și boli genetice 3. Boala cronică de rinichi - faza predializă 4. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 5. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă 6. Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 7. Aplazia medulară 8. Anemii hemolitice endo și exo-eritrocitare 9. Trombocitemia hemoragică 10. Histiocitozele 11. Telangectazia hemoragică ereditară 12. Purpura trombopenică idiopatică 13. Trombocitopatii 14. Purpura trombotică trombocitopenică 15. Boala von Willebrand 16. Coagulopatiile ereditare 17. Boala Wilson 18
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
3. Malformații congenitale și boli genetice 4. Insuficiență renală cronică în stadiul predialitic 5. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 6. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă 7. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermic, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 8. Aplazia medulară 9. Anemii hemolitice endo- și exoeritrocitare 10. Trombocitemia hemoragică 11. Thalasemia majoră 12. Histiocitozele 13. Telangectazia hemoragică ereditară 14. Purpura trombocitopenică idiopatică 15. Trombocitopatii 16. Purpura trombotică trombocitopenică 17. Boala von Willebrand 18. Coagulopatiile ereditate 19
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
obezitatea pediatrică) 57. Malformații congenitale renale complicate cu infecții de tract urinar 58. Displazii/Hipoplazii renale 59. Nefropatii glomerulare (sindrom nefrotic, glomerulonefrite cronice progresive etc.) 60. Disfuncții urinare (enurezis, incontinența urinară etc.) 61. Tubulopatii și nefrocalcinoză 62. Boala litiazică 63. Vasculitele complicate cu boala renală de tip glomerular 64. Rinita alergică 65. Dermatita atopică și urticaria cronică 66. Bronșectazia și complicațiile pulmonare supurative 67. Strabism 68. Vicii de refracție și tulburări de acomodare 69. Afecțiuni ale aparatului lacrimal 0-3 ani 70
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255422_a_256751]
-
3. Malformații congenitale și boli genetice 4. Insuficiență renală cronică în stadiul predialitic 5. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 6. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă 7. Bolile de colagen-vasculare (lupus eritematos sistemic, sclerodermic, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice) 8. Aplazia medulară 9. Anemii hemolitice endo- și exoeritrocitare 10. Trombocitemia hemoragică 11. Thalasemia majoră 12. Histiocitozele 13. Telangectazia hemoragică ereditară 14. Purpura trombocitopenică idiopatică 15. Trombocitopatii 16. Purpura trombotică trombocitopenică 17. Boala von Willebrand 18. Coagulopatiile ereditate 19
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]
-
obezitatea pediatrică) 57. Malformații congenitale renale complicate cu infecții de tract urinar 58. Displazii/Hipoplazii renale 59. Nefropatii glomerulare (sindrom nefrotic, glomerulonefrite cronice progresive etc.) 60. Disfuncții urinare (enurezis, incontinența urinară etc.) 61. Tubulopatii și nefrocalcinoză 62. Boala litiazică 63. Vasculitele complicate cu boala renală de tip glomerular 64. Rinita alergică 65. Dermatita atopică și urticaria cronică 66. Bronșectazia și complicațiile pulmonare supurative 67. Strabism 68. Vicii de refracție și tulburări de acomodare 69. Afecțiuni ale aparatului lacrimal 0-3 ani 70
EUR-Lex () [Corola-website/Law/254772_a_256101]