3,744 matches
-
în Analele de Medicină Internă câteva întrebări: 1. La pacienții cu BCI stabilă și cu funcție ventriculară stabilă este benefic sau riscant să asociezi ACE inhibitori sau ARB la terapia medicală standard? 2. La pacienții cu BCI stabilă și funcție ventriculară stabilă în tratament medical standard este benefic sau riscant să combinăm ACE inhibitori cu ARB în comparație cu terapia numai a ACE sau ARB? Concluziile rețin că ACE inhibitorii reduc riscul pentru mortalitate, accidente cerebrale și infarct miocardic la pacienții cu BCI
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
tratament medical standard este benefic sau riscant să combinăm ACE inhibitori cu ARB în comparație cu terapia numai a ACE sau ARB? Concluziile rețin că ACE inhibitorii reduc riscul pentru mortalitate, accidente cerebrale și infarct miocardic la pacienții cu BCI și funcție ventriculară prezervată care sunt în tratament standard cu βblocante + statine + aspirină. Datele privind asocierea ARB nu sunt concludente. Combinația ACE inhibitori + ARB crește riscul de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cu βblocante + statine + aspirină. Datele privind asocierea ARB nu sunt concludente. Combinația ACE inhibitori + ARB crește riscul de hipotensiune și sincope în comparație cu terapia numai cu ACE inhibitori. Disfuncția coronariană microvasculară care apare la bolnavii hipertensivi sau la cei cu hipertrofie ventriculară stângă poate produce ischemie miocardică și angină pectorală (Kaski J.C.) În sindromul cardiac X (angina microvasculară), disfuncția microvasculară este responsabilă pentru ischemia miocardică în absența atrosclerozei semnificative a arterelor epicardice. În ultimii ani s-a constatat rolul obstrucției microvasculare în
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
coronariană la cei cu infarct miocardic scade mortalitatea după ce se restaurează fluxul în zona ischemiată. Chiar dacă se elimină obstrucția arterelor epicardice după IM nu totdeauna se produce reperfuzia deoarece există și o obstrucție a microvaselor. Aceasta este responsabilă de remodelarea ventriculară (ITO 1992). Cauzele și mecanismele obstrucției microvasculare În general, disfuncția după IM poate fi atribuită mecanismelor asociate cu ischemie reperfuzabilă ca și cu microembolizare cu material provenit din regiunea plăcii aterotrombotice sau prin disrupția ei în timpul manevrelor de angioplastie transcutanată
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
2007). Această tehnică este mai ales adresată spasmului coronarian din microconcentrație. Sau decelat valori mari ale endotelinelor 1 în cursul ischemiei acute (Virnanir, 1990). Rolul antagoniștilor antiendotelina 1 în acest context necesită investigații. Concluzii Obstrucția microvasculară este asociată cu remodelarea ventriculară a ventriculului stâng și prognostic clinic post-IM. Bekkers a sugerat (2004) „ipoteza vaselor epicardice deschise” trebuie completată cu „ipoteza microvaselor deschise” deoarece reperfuzia optimă este dependentă nu numai de patența vaselor epicardice dar și de permeabilitatea microvaselor coronariene. Cercetări ulterioare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
Amiodarona este un medicament antiaritmic foarte eficient, ce poate fi folosit cu succes în tratarea tahiaritmiilor supraventriculare și ventriculare, având avantajul de a fi bine tolerat de pacienții cu disfuncție sistolică de ventricul stâng, cu o incidență scăzută a evenimentelor aritmice cum ar fi torsada vârfurilor. Însă, din cauza afinității acesteia pentru lipide se găsește într-o mare concentrație în
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
o mare concentrație în țesuturi, fiind legată de un număr de efecte adverse, cum ar fi cele cardiovasculare, disfuncție tiroidiană, respiratorii, cutanate, hepatice, neurologice și oculare. Prin prezenta lucrare dorim să prezentăm managementul tratamentului cu Amiodarona la pacienții cu aritmii ventriculare diagnosticați în Spitalul Elias, precum și prevalența efectelor adverse ale acestui antiaritmic la aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel mai folosit tratament antiaritmic la nivel mondial. [Singh, 2008]. Este eficientă atât în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare cât și ventriculare, cu o bună tolerabilitate
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
la pacienții cu aritmii ventriculare diagnosticați în Spitalul Elias, precum și prevalența efectelor adverse ale acestui antiaritmic la aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel mai folosit tratament antiaritmic la nivel mondial. [Singh, 2008]. Este eficientă atât în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare cât și ventriculare, cu o bună tolerabilitate atât la pacienții cu disfuncție sistolică ventriculară stângă, cât și cu funcție ventriculară normală. A fost introdusă ca agent antianginos în 1962, însă proprietățile sale unice antiaritmice asupra aritmiilor prin reintrare nu au fost apreciate până în
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
efectelor adverse ale acestui antiaritmic la aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel mai folosit tratament antiaritmic la nivel mondial. [Singh, 2008]. Este eficientă atât în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare cât și ventriculare, cu o bună tolerabilitate atât la pacienții cu disfuncție sistolică ventriculară stângă, cât și cu funcție ventriculară normală. A fost introdusă ca agent antianginos în 1962, însă proprietățile sale unice antiaritmice asupra aritmiilor prin reintrare nu au fost apreciate până în 1970. Amiodarona afectează atât depolarizarea cât și repolarizarea miocardică. Pe lângă efectele
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
aceștia. INTRODUCERE Amiodarona este cel mai folosit tratament antiaritmic la nivel mondial. [Singh, 2008]. Este eficientă atât în tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare cât și ventriculare, cu o bună tolerabilitate atât la pacienții cu disfuncție sistolică ventriculară stângă, cât și cu funcție ventriculară normală. A fost introdusă ca agent antianginos în 1962, însă proprietățile sale unice antiaritmice asupra aritmiilor prin reintrare nu au fost apreciate până în 1970. Amiodarona afectează atât depolarizarea cât și repolarizarea miocardică. Pe lângă efectele antiaritmice ale clasei sale (clasa III
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
clasa III - blocante de canale de potasiu), are efect și de clasa I (blocant de canale rapide de natriu), II (beta și alfablocante necompetitive) cât și de clasa IV (blocant de canale de calciu). Este utilizată în cazul controlului tahicardiilor ventriculare (TV) stabile hemodinamic, a TV polimorfe și a tahicardiilor cu complexe largi de origine necunoscută, a tahicardiei paroxistice supraventriculare necontrolate de adenozină, manevre vagale sau blocarea conducerii nodului atrioventricular dar și a controlului frecvenței ventriculare rapide din tahiaritmiile atriale cu
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
utilizată în cazul controlului tahicardiilor ventriculare (TV) stabile hemodinamic, a TV polimorfe și a tahicardiilor cu complexe largi de origine necunoscută, a tahicardiei paroxistice supraventriculare necontrolate de adenozină, manevre vagale sau blocarea conducerii nodului atrioventricular dar și a controlului frecvenței ventriculare rapide din tahiaritmiile atriale cu cale accesorie de conducere. În ciuda acestui profil antiartimic impresionant, utilizarea sa e restrânsă datorită unui număr crescut de efecte adverse potențiale, printre care cele cardiovasculare: bradicardie cu bloc sinoatrial, disfuncție de nod sinusal (ce determină
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
pacemaker), prelungirea intervalului QT, rar torsada vâfurilor, pulmonare - fibroza pulmonară, pneumonie lipomatoasă, sindrom de detresă respiratorie acută a adultului, tiroidiene - hipotiroidism și mai puțin frecvent, hipertiroidism, neurologice, oculare și cutanate. În acest articol dorim să prezentăm terapia pacienților cu aritmii ventriculare, punând accent pe cei tratați cu Amiodarona, eficacitatea terapeutică și efectele adverse prezente la pacienții tratați cu acest antiaritmic. FARMACOLOGIE ȘI FARMACOCINETICĂ Amiodarona este un compus benzofuranic iodat, ce conține aproximativ 37% iod și are o structură remarcabil de asemănătoare
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
cu fibrilație atrială, cât și la cei cu funcție sistolică normală cât și afectată. De asemenea, aceasta este foarte eficientă în reducerea riscului de fibrilație atrială asociată cu chirurgia cardiacă. Acest antiaritmic poate fi folosit în managementul acut a tahiaritmiilor ventriculare, indiferent de starea hemodinamică și ca să reducă frecvența șocurilor electrice în cazul prezenței unui defibrilator cardiac. Manifestări tiroidiene Marea majoritate a efectelor adverse ale Amiodaronei apar din cauza marii afinități tisulare ale acesteia. Cu toate acestea, efectele unice ale acestui medicament
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
de peste 0,50 secunde sau alungit cu mai mult de 20% față de QT inițial duce la indicația de scădere a dozei sau de întreruperea tratamentului). Apariția unor aritmii sau exacerbarea celor existente sunt rare și pot include extrasistole, tahicardii paroxistice ventriculare, fibrilație ventriculară și torsada vârfurilor. Aritmiile nou apărute sau exacerbarea celor existente pot fi, de asemenea, și semn de hipertiroidie. Hipotensiunea arterială marcată și șocul pot apare cu precădere la administrarea intravenoasă prea rapidă (care poate produce tahicardie reflexă). Având
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
50 secunde sau alungit cu mai mult de 20% față de QT inițial duce la indicația de scădere a dozei sau de întreruperea tratamentului). Apariția unor aritmii sau exacerbarea celor existente sunt rare și pot include extrasistole, tahicardii paroxistice ventriculare, fibrilație ventriculară și torsada vârfurilor. Aritmiile nou apărute sau exacerbarea celor existente pot fi, de asemenea, și semn de hipertiroidie. Hipotensiunea arterială marcată și șocul pot apare cu precădere la administrarea intravenoasă prea rapidă (care poate produce tahicardie reflexă). Având în vedere
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
indica un control cardiologic cu electrocardiogramă, și evaluare transaminaze, la șase luni evaluare funcție tiroidiană, la un an consult cardiologic cu Holter ECG , oftalmologic și radiografie pulmonară (pentru evaluare fibroză pulmonară). OBIECTIV Prezentul studiu are ca scop evaluarea prevalenței tahiaritmiilor ventriculare susceptibile la tratamentul cu Amiodarona în cadrul secției de Cardiologie a Spitalului Elias într-o perioadă de 18 luni și a efectelor secundare ale acestui tratament în cazurile în care a fost aplicat. MATERIALE ȘI METODE Prezentul studiu este unul descriptiv
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
Elias într-o perioadă de 18 luni și a efectelor secundare ale acestui tratament în cazurile în care a fost aplicat. MATERIALE ȘI METODE Prezentul studiu este unul descriptiv observațional, realizat pe un lot de 46 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare, din 5700 de intrenări realizate în perioada urmărită, dintre care 37 de pacienți tratați cu Amiodarona, dintre pacienții Clinicii de Cardiologie a Spitalului Universitar de Urgență Elias, care au fost urmăriți între 01.01.2011 - 30.06.2012. S-au
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
efectelor adverse ale acestui antiaritmic. Date demografice și clinice precum vârsta, sexul, doza de Amiodarona, dar și tipul tahiaritmiei și cauza acesteia au fost colectate pentru toți pacienții. REZULTATE În acest studiu au fost incluși 46 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare, urmăriți pe o perioadă de 18 luni, dintre care 37 au fost tratați cu Amiodarona. În marea majoritate a cazurilor tratamentul cu Amiodarona a fost inițiat (la 24 din cei 37 de pacienți), cu o evoluție fără efecte secundare la
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
de-l doilea disfuncția tiroidiană (4 cazuri din 11), cu manifestări de hipo/hipertiroidie egal distribuite. Dintre aceștia majoritatea au fost bărbați - 24 de pacienți, cu o vârstă medie de 68,15 ani. Tahiaritmia cea mai frecventă a fost tahicardia ventriculară (31 de cazuri din 36), fiind determinate cel mai frecvent de cardiomiopatie dilatativă (11 cazuri). CONCLUZII Amiodarona continuă să fie unul dintre cele mai utilizate antiaritmice, în special datorită potenței sale crescute și tolerabilității la pacienții cu disfuncție sistolică a
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
mai frecvent de cardiomiopatie dilatativă (11 cazuri). CONCLUZII Amiodarona continuă să fie unul dintre cele mai utilizate antiaritmice, în special datorită potenței sale crescute și tolerabilității la pacienții cu disfuncție sistolică a ventricului stâng. Ea este preferată în cazul tahiaritmiilor ventriculare, lucru ce reiese și din studiul efectuat. Cele mai frecvente tahiaritmii în cadrul pacienților tratați la Spitalul Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
disfuncție sistolică a ventricului stâng. Ea este preferată în cazul tahiaritmiilor ventriculare, lucru ce reiese și din studiul efectuat. Cele mai frecvente tahiaritmii în cadrul pacienților tratați la Spitalul Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
din studiul efectuat. Cele mai frecvente tahiaritmii în cadrul pacienților tratați la Spitalul Elias în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
în perioada 01.01.2011 - 30.06.2012 au fost tahicardiile ventriculare, cu o frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât la 11 (23,4%) dintre pacienții tratați cu acest antiaritmic, cel mai frecvent
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
frecvență de apariție mai mare la bărbați, vârsta medie a pacienților cu tahicardie ventriculară fiind 68,15+/-14,78 ani. Cea mai frecventă cauză a tahiaritmiilor ventriculare au fost cardiomiopatiile, cu 11 cazuri din cei 37 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare tratate cu Amiodarona. În ceea ce privește prezența efectelor secundare, acestea nu au fost prezente decât la 11 (23,4%) dintre pacienții tratați cu acest antiaritmic, cel mai frecvent fiind efectul bradicardizant, iar pe locul doi ca frecvență fiind prezente disfuncțiile tiroidiene. Hipo-
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]