59 matches
-
face pe sub pedicul, ce este astfel inclus în lambou, asigurândui vascularizația și inervația. Dacă avansarea lamboului este limitată, se poate face un „back-cut” la nivelul bazei acestuia. 4. Lamboul Moberg-Snow Este un lambou de avansare ce include ambii pediculi vasculo-nervoși volari, motiv pentru care se poate utiliza doar la police, care are o vascularizație dorsală independentă. Lamboul are o formă dreptunghiulară, cu baza la nivelul pliului AMF (fig.14.6). După ce se fac inciziile laterodigitale, lamboul este ridicat trecând profund față de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
sa suplimentară cu un ac transfixiant la falanga distală pentru a preveni deformarea patului ungheal. 5. Lamboul O’Brien În scopul evitării redorilor în flexie ale AIF pe care le poate determina tehnica Moberg-Snow, O’Brien propune ridicarea de pe fața volară a policelui a unui lambou bipediculat „în insulă”, ce poate fi avansat suplimentar față de lamboul Moberg prin efectuarea unei neuro-vasculolize proximale, astfel încât să nu mai fie necesară imobilizarea în flexie. Câștigul de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
mai fie necesară imobilizarea în flexie. Câștigul de lungime astfel obținut poate atinge 10-15 mm. Ca dimensiune longitudinală, lamboul poate fi croit fie strict de dimensiunea defectului pulpar (fig. 14.7), fie se poate ridica un lambou de pe întreaga față volară a policelui, până la nivelul pliului de flexie a AMF. Tehnica ridicării lamboului este identică cu cea a lamboului Moberg-Snow, dar la nivelul limitei sale proximale se practică o incizie transversală strict tegumentară, prin care se identifică ambii pediculi vasculo-nervoși, ce
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
nivelul limitei sale proximale se practică o incizie transversală strict tegumentară, prin care se identifică ambii pediculi vasculo-nervoși, ce sunt disecați în proximal pentru a permite avansarea. Această disecție proximală nu trebuie să distrugă grăsimea perivasculară ce conține micile venule volare ce asigură drenajul lamboului. Zona donatoare a lamboului dacă este de mici dimensiuni poate fi lăsată la epitelizare secundară, sau poate fi grefată. O indicație particulară a lamboului O’Brien o constituie amputațiile distale ale policelui la care există segmentul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
matrice unghealăperionixis prin osteosinteză și sutură la bontul proximal și revascularizarea acestui complex prin avansarea unui lambou O’Brien. Prin intermediul neoformației vasculare, lamboul O’Brien ajunge să asigure viabilitatea segmentului astfel reatașat. 6. Lamboul Littler În cazurile în care defectul volar al policelui depășește posibilitățile de acoperire prin lambouri homodigitale, este posibilă utilizarea unui lambou insular ridicat pe axul pediculului colateral digital de pe bordul nefuncțional al altui deget (bordul cubital al mediusului sau cel radial al inelarului), de regulă de pe inelar
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de pe police se face prin tunelizare subcutană. Zona donatoare de pe index este grefată. Principala indicație a lamboului Foucher este acoperirea defectelor tegumentare dorsale ale policelui, dar autorul tehnicii indică și posibilitatea acoperirii pulpare, anastomozând ramul radialului la bontul nervului colateral volar. 14.3. LEZIUNILE TENDOANELOR FLEXOARE 14.3.1. ANATOMIA CHIRURGICALA Flexia digitală este asigurată de cei doi mușchi localizați la nivelul antebrațului: flexorul comun superficial și profund al degetelor, pentru AIFP și AIFD, la care se adaugă musculatura intrinsecă pentru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
compartimentul 3, EDC și EIP prin al patrulea, iar extensorul auricularului prin compartimentul 5. La nivelul AMF, tendoanele EDC trimit expansiuni laterale benzile sagitale pe ambele fețe articulare cu rol de stabilizare, împiedicând luxarea tendonului. Acestea se inseră pe plăcile volare și pe ligamentele intermetacarpiene. Tendonul ajunge la nivelul falangei proximale unde formează bandeleta centrală a aparatului extensor, ce se inseră pe baza falangei medii. Tendoanele intrinsecilor sunt localizate volar față de axul de rotație a AMF, îndreptându-se spre dorsal pentru
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
rol de stabilizare, împiedicând luxarea tendonului. Acestea se inseră pe plăcile volare și pe ligamentele intermetacarpiene. Tendonul ajunge la nivelul falangei proximale unde formează bandeleta centrală a aparatului extensor, ce se inseră pe baza falangei medii. Tendoanele intrinsecilor sunt localizate volar față de axul de rotație a AMF, îndreptându-se spre dorsal pentru a contribui la formarea aparatului extensor. Pe fața dorsală a falangei proximale, tendoanele interosoșilor formează bandeletele laterale ale aparatului extensor, între ele și bandeleta centrală aflânduse bandeletele transverse, cunoscute
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
de tratament diferă funcție de nivelul lezional (tabelul 14.1). 1. Zona I: Tratamentul degetului „în ciocan” în faza acută depinde de forma anatomopatologică. Pentru rupturile simple, majoritatea autorilor optează pentru tratament ortopedic, printr-o imobilizare în hiperextensie cu o atelă volară sau chiar cu un mic aparat ghipsat circular ce prinde doar AIFD și care se menține 6 săptămâni. Avulsiile unor mici fragmente osoase din inserția distală a aparatului extensor sunt tratate de asemenea ortopedic, dar când fragmentul este de dimensiuni
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
II: Leziunile sunt provocate cel mai adesea de plăgi și nu de avulsii sau rupturi, putând fi suturate direct. 3. Zona III: Leziunea neglijată a bandeletei centrale în zona 3 determină în două-trei săptămâni o deformare „în butonieră” prin luxarea volară a bandeletelor laterale, cu pierderea extensiei AIFP și hiperextensie compensatorie a AIFD. În urgență, în absența deformației clasice, diagnosticul este pus de prezența unui deficit de extensie al AIFP mai mare de 15-20° când pumnul și AMF sunt în flexie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
absența deformației clasice, diagnosticul este pus de prezența unui deficit de extensie al AIFP mai mare de 15-20° când pumnul și AMF sunt în flexie completă. În rupturile închise ale bandeletei mediane, tratamentul constă în imobilizarea externă (cu o atelă volară) sau internă (cu o broșă Kirshner) a AIFP pentru 6 săptămâni. AIFD poate fi lăsată liberă. În cazul plăgilor tratamentul constă în sutura directă. Dacă există un defect de substanță, este indicată reconstrucția primară, având la dispoziție mai multe tenoplastii
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
a mâinii. Dacă bandeletele laterale sunt intacte, poate fi aplicat și procedeul Aiache ce reconstruiește bandeleta mediană cu câte o langhetă din bandeletele laterale și ligamentele retinaculare (fig. 14.22 B). Imobilizarea trebuie să cuprindă doar AIFP, cu o atelă volară de extensie ce se menține 6 săptămâni. 4. Zona IV: Leziunile aparatului extensor la nivelul falangei medii sunt provocate de plăgi și sunt adesea incomplete datorită lățimii considerabile la acest nivel. Sutura cu puncte în „U” nu pune probleme deosebite
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
asemenea, necrozei. O a treia entitate nosologică este devascularizarea posttraumatică care constă în întreruperea aportului de sânge arterial prin axele nutritive ale extremității distale a unui membru. Exemplul clasic pentru acest tip de leziune îl constituie plăgile tăiate de pe fața volară a degetelor mâinii cu secționarea ambilor pediculi vasculo-nervoși colatrerali digitali surse axiale nutritive a căror întrerupere determină ischemia și necroza falangelor distale. În toate aceste trei tipuri de leziuni, fără reconstrucția de urgență a axelor vasculare nutritive arteriale și, după
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
mi-a spus cum va trece printr-un grilaj ținând ceva strâns la piept, când va ajunge în parc se va cățăra într-un copac pe care îl știa demult și cum își va da drumul de pe o creangă, per volare, A murit trei ani mai târziu spânzurându-se de creanga unui copac din parcul sanatoriului unde era internată și eu n-am putut face nimic ca să împiedic asta! Deși știam! I-am avertizat și pe părinții ei să n-o
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2310_a_3635]
-
Fiamma d'amor viva, 11, 4: "Poco m'importa che un uccello sia legato a un filo sottile invece che a uno grosso, perché per quanto sia sottile, rimarrà legato come al grosso, fin tanto che non lo romperà per volare. La verità è che quello sottile è più facile da rompere; però, per facile che sia, se non lo rompe, non volerà". L'amore, în effetti, riuscirà a essere, se consapevole della sua libertà nella felicità che ritroverà soltanto e
[Corola-publishinghouse/Science/84976_a_85761]
-
fața dorsală sau palmară a oricărei falange (proximale, mijlocii sau distale); în funcție de profunzimea lor, panarițiile sunt (Tabel 10.1): superficiale, subcutanate, profunde. Flegmoanele mâinii pot fi (Fig.10.2): după localizare: flegmoane ale feței dorsale și flegmoane ale feței palmare (volare); după profunzime: flegmoane superficiale (dezvoltate deasupra aponevrozei palmare superficiale, în țesutul celular subcutanat), flegmoane profunde (care interesează mai ales fața palmară, fiind situate sub aponevroza palmară superficială, în lojele mâinii: flegmonul lojei tenare, hipotenare, flegmonul mediopalmar, comisural, flegmonul tecilor sinoviale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
2.1.2. Panarițiul flictenular Este o colecție purulentă dezvoltată între derm și epiderm, acesta din urmă fiind decolat; rezultatul este o flictenă care prezintă în jur un halou congestiv. Poate apărea pe orice regiune digitală, pe fața dorsală sau volară, ca urmare a unor plăgi înțepate (Fig.10.3). Tratamentul constă în excizia flictenei, ocazie cu care se poate evidenția un abces în „buton de cămașă” (flictena fiind doar porțiunea superficială care comunică printr-un orificiu mic cu o zonă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
germinato questo fiore. // Qui se' a noi meridiana face / di caritate, e giuso, intra i mortali, / sei di speranza fontana vivace. // Donna, se' tanto grande e tanto vali, / che qual vuol grazia e a te non ricorre, / sua disianza vuol volar senz'ali. // La tua benignità non pur soccorre / a chi domanda, ma molte fiate / liberamente al domandar precorre. In te misericordia, in te pietate, / in te magnificenza, in te s'aduna / quantunque in creatura è di bontate. // Or questi, che
Fără menajamente : critici, istorici literari şi eseişti români by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1441_a_2683]
-
aeriene, care va rămâne valabil până la 25 martie 2005. După cum ne-a informat dl Daniel Iulian Idolu, directorul general al Aeroportului Internațional Timișoara - Traian Vuia, una dintre modificările care intervin în acest orar este legată de compania aeriană italiană low-cost Volare Airlines. Astfel, zborurile charter pe relația Veneția-Timișoara și retur, operate pe A.I.T. , își vor crește frecvențele de operare. Dacă până în prezent aceste curse au avut o frecvență de 4 zboruri pe săptămână, compania Volare Airlines va opera cu 6
Agenda2004-40-04-turistica () [Corola-journal/Journalistic/282955_a_284284]
-
de compania aeriană italiană low-cost Volare Airlines. Astfel, zborurile charter pe relația Veneția-Timișoara și retur, operate pe A.I.T. , își vor crește frecvențele de operare. Dacă până în prezent aceste curse au avut o frecvență de 4 zboruri pe săptămână, compania Volare Airlines va opera cu 6 zboruri săptămânale - lunea, marțea, miercurea, joia, vinerea și duminica. Programul de zbor: decolare din Veneția la ora 21,40, aterizare la Timișoara la ora 23,05; decolare din Timișoara la ora 23,35, aterizare la
Agenda2004-40-04-turistica () [Corola-journal/Journalistic/282955_a_284284]
-
zile, în medie, față de 31 de zile, în alți ani. Italia, pentru care turismul reprezintă 12% din P.I.B. , a fost pentru mult timp una dintre cele mai populare destinații, orașele sale atrăgând anual zeci de milioane de vizitatori. ( A. M. G.) Volare Compania VOLARE. WEB - prin unicul operator pentru România, World Travel, și-a deschis în primăvara acestui an un birou și pe plan local, în incinta Aeroportului Internațional „Traian Vuia“ din Timișoara. De curând, activitatea acestuia a fost restrânsă, biroul funcționând
Agenda2004-35-04-turistic () [Corola-journal/Journalistic/282826_a_284155]
-
medie, față de 31 de zile, în alți ani. Italia, pentru care turismul reprezintă 12% din P.I.B. , a fost pentru mult timp una dintre cele mai populare destinații, orașele sale atrăgând anual zeci de milioane de vizitatori. ( A. M. G.) Volare Compania VOLARE. WEB - prin unicul operator pentru România, World Travel, și-a deschis în primăvara acestui an un birou și pe plan local, în incinta Aeroportului Internațional „Traian Vuia“ din Timișoara. De curând, activitatea acestuia a fost restrânsă, biroul funcționând în special
Agenda2004-35-04-turistic () [Corola-journal/Journalistic/282826_a_284155]
-
manifeste, alcoolismul. Valea Oltului se regăsește în operele multor scriitori care au vizitat aceste locuri, între care: Grigore Alexandrescu, Alexandru Odobescu, Ion Luca Caragiale, Nicolae Iorga, George Călinescu sau Geo Bogza. OCTAVIAN NICA O nouă companie Compania italiană de zbor Volare Airlines se lansează din această toamnă și în România prin intermediul brand-ului Volareweb. com care își propune, în special, practicarea de tarife reduse. Volareweb. com a luat ființă în luna februarie a acestui an, prin elaborarea unui website și inaugurarea
Agenda2003-40-03-turstic () [Corola-journal/Journalistic/281555_a_282884]
-
Volareweb. com a înregistrat un număr record de rezervări, aproximativ un milion de bilete fiind vândute în primele șase luni ale anului. Președintele general al Grupului este domnul Gino Zoccai, afacerile firmei extinzându-se și în domeniul financiar și comercial. Volare Group operează în prezent cu un număr de 27 de avioane (care efectuează inclusiv curse charter) care fac legătura dintre cele mai importante aeroporturi din nordul Italiei și zona Mării Mediterane, a Africii de Nord, precum și alte destinații. Intrarea pe
Agenda2003-40-03-turstic () [Corola-journal/Journalistic/281555_a_282884]
-
trei ore în ciuda celor 70 de ani. A interpretat Nel sole, Angeli, Nostalgia canaglia, Libertà, Sempre sempre, Ave Maria, dar și fragmente din L’italiano al lui Toto Cutugno, Nabucco de Verdi, Santa Lucia, Azzuro, O sole mio, Funiculi funicula, Volare, apoi Sharazan și Felicità. A cântat și fiul său cel mare - Yari, și în final, alături de micuțul Alex, a cântat Imnul național al României. Un show impresionant. (foto: Daniel Robert Dinu)
Concerte by Gabi MATEI () [Corola-journal/Journalistic/83842_a_85167]