892 matches
-
34]. Baza largă de implantare a polipilor și captarea inomogenă a contrastului iodat (fig. 218) sunt alte argumente în favoarea malignității [33]. Uneori se poate pune în evidență depășirea peretelui și invazia în ficat. Forme particulare de cancer al colecistului [35]:Adenocarcinomul papilar este o variantă mai rară de cancer al veziculei biliare. Se prezintă sub forma unor leziuni polipoide unice sau multiple, care tind să umple lumenul colecistului înainte să invadeze peretele [26,35]. Au un prognostic mai favorabil comparativ cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
variantă mai rară de cancer al veziculei biliare. Se prezintă sub forma unor leziuni polipoide unice sau multiple, care tind să umple lumenul colecistului înainte să invadeze peretele [26,35]. Au un prognostic mai favorabil comparativ cu celelalte forme de adenocarcinom de vezică biliară. Adenocarcinomul mucinos are tendința de creștere invazivă, prognosticul său fiind mai rezervat. Se prezintă ca o colecție masivă mucinoasă, cu septe. Pe secțiunile CT native are aspectul unei leziuni hipodense, cu densități paralichidiene și calcificări punctiforme în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
cancer al veziculei biliare. Se prezintă sub forma unor leziuni polipoide unice sau multiple, care tind să umple lumenul colecistului înainte să invadeze peretele [26,35]. Au un prognostic mai favorabil comparativ cu celelalte forme de adenocarcinom de vezică biliară. Adenocarcinomul mucinos are tendința de creștere invazivă, prognosticul său fiind mai rezervat. Se prezintă ca o colecție masivă mucinoasă, cu septe. Pe secțiunile CT native are aspectul unei leziuni hipodense, cu densități paralichidiene și calcificări punctiforme în interior. Pe secțiunile cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
cu septe. Pe secțiunile CT native are aspectul unei leziuni hipodense, cu densități paralichidiene și calcificări punctiforme în interior. Pe secțiunile cu contrast apare ca o îngroșare focală a peretelui, cu aspect multilocular și captare periferică a substanței de contrast. Adenocarcinomul cu celule în inel cu pecete se caracterizează printr-o creștere infiltrativă submucoasă, asemănător linitei plastice a stomacului. La examenul CT se prezintă ca o îngroșare circumferențială a peretelui colecistului cu aspect „în țintă” și conglomerate adenopatice masive. Adenocarcinomul cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
contrast. Adenocarcinomul cu celule în inel cu pecete se caracterizează printr-o creștere infiltrativă submucoasă, asemănător linitei plastice a stomacului. La examenul CT se prezintă ca o îngroșare circumferențială a peretelui colecistului cu aspect „în țintă” și conglomerate adenopatice masive. Adenocarcinomul cu celule scuamoase este o tumoră cu creștere rapidă, cu invazie directă în ficat și în organele adiacente. În contrast cu tendința lor de creștere agresivă, de obicei nu prezintă metastaze limfoganglionare sau peritoneale. Pe examenul CT se prezintă ca o masă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
toate acestea, PET-CT poate schimba semnificativ managementul pacienților cu cancer de pancreas, prevenind laparotomia nenecesară (50% pentru diagnosticul diferențial, 36% pentru stadializare și 53% pentru recurență) [6]. DETECȚIA ȘI DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL TUMORILOR PANCREATICE Sensibilitatea examinării PET/CT în diagnosticul adenocarcinoamelor pancreatice este de 67-97%, iar specificitatea de 61-97% [7-12]. Aceste performanțe nu sunt superioare ecografiei, CT (tabelul 128) sau IRM datorită hipoxiei intratumorale, dar și a proceselor inflamatoare focale pancreatice care pot avea un comportament metabolic similar celor maligne [1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
În practica clinică cel mai întâlnit scenariu ce impune recomandarea de PET/CT pentru detecție și diagnostic este dat de creșterea constantă a markerilor tumorali (CEA și mai ales C19-9) la pacienți fără modificări semnificative detectate prin metodele imagistice convenționale. Adenocarcinoamele pancreatice sunt în mare majoritate tumori hipercaptante FDG, potențialul diagnostic al PET/CT fiind considerabil. Capacitatea de detecție și evaluare a adenocarcinoamelor pancreatice este însă limitată de dimensiune, tumorile de sub 10 mm fiind de cele mai multe ori omise [14]. PET/CT
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
a markerilor tumorali (CEA și mai ales C19-9) la pacienți fără modificări semnificative detectate prin metodele imagistice convenționale. Adenocarcinoamele pancreatice sunt în mare majoritate tumori hipercaptante FDG, potențialul diagnostic al PET/CT fiind considerabil. Capacitatea de detecție și evaluare a adenocarcinoamelor pancreatice este însă limitată de dimensiune, tumorile de sub 10 mm fiind de cele mai multe ori omise [14]. PET/CT este utilă și recomandată și pentru depistarea tumorii primitive oculte la pacienți cu determinări secundare hepatice. O primă considerație ar fi deci
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
mucinoase și tumorile gastro-entero-pancreatice (GEPT) nu au activitate glicolitică, iar în tumorile neuroendocrine (PNET) captarea FDG este moderată și inconstantă (fig. 284). În concluzie, comparativ cu celelalte metode imagistice examinarea PET/CT cu FDG oferă o siguranță crescută în stadializarea adenocarcinomul pancreatic cu precizarea extensiei adenopatice și metastatice. Este, de asemenea, recomandată în evaluarea postterapeutică a pacienților având un potențial superior de vizualizare a recidivei locale sau metastatice. Performanța diagnostică depinde însă de dimensiunea și gradul de aviditate FDG a tumorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
la nivelul câmpului pulmonar inferior drept. CT torace fereastră de parenchim (b) arată delimitarea netă față de parenchimul înconjurător. S-a practicat enucleorezecția tumorii cu examen histopatologic extemporaneu. Malignizarea hamartoamelor pulmonare este rară [140]; au fost descrise în literatură: transformarea în adenocarcinom [64], în sarcom [11], producția de CA19-9 [134], posibila asociere etiologică între hamartomul pulmonar și carcinomul bronșic [84, 141]. Mioepiteliomul Este o tumoră benignă care apare la nivelul glandei salivare sau glandei mamare și conține celule mioepiteliale, care sunt localizate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
prezentându-se radiologic ca o opacitate pulmonară periferică (fig. 6.67). Macroscopic este o formațiune chistică uniloculată plină cu material gelatinos clar. Microscopic peretele chistic este fibros, acoperit de epiteliu mucinos care poate prezenta arii de leziuni maligne „border-line” sau adenocarcinom. Diagnosticul diferențial se face cu toate afecțiunile chistice pulmonare, începând de la chistul bronhogenic până la carcinomul bronho-alveolar. S-a practicat rezecție nonanatomică de lingulă, limfadenectomie mediastinală. Tratamentul chistadenomului mucinos constă în rezecția completă; prognosticul este foarte bun [35, 56, 96, 143
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
de epiteliu cuboidal cu nuclei bazali și citoplasmă eozinofilică; microscopia electronică identifică pneumocitele de tip II și celulele Clara [42, 132]. Diagnosticul diferențial se face cu adenomul alveolar, carcinomul papilar bronșioloalveolar, hemangiomul sclerozant, varianta papilară a tumorii carcinoide, metastaza de adenocarcinom [151]. Sunt descrise câteva cazuri de adenoame papilare cu potențial malign, cu posibilă evoluție către adenocarcinomul cu pneumocite de tip II sau adenocarcinomul cu celule tip Clara [33, 126]. Cazurile din literatură arată că rezecția chirurgicală este curativă [65, 132
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
și celulele Clara [42, 132]. Diagnosticul diferențial se face cu adenomul alveolar, carcinomul papilar bronșioloalveolar, hemangiomul sclerozant, varianta papilară a tumorii carcinoide, metastaza de adenocarcinom [151]. Sunt descrise câteva cazuri de adenoame papilare cu potențial malign, cu posibilă evoluție către adenocarcinomul cu pneumocite de tip II sau adenocarcinomul cu celule tip Clara [33, 126]. Cazurile din literatură arată că rezecția chirurgicală este curativă [65, 132]. Adenomul pleomorf (tumora mixtă) Este o tumoră benignă formată din celule epiteliale și mioepiteliale și o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
se face cu adenomul alveolar, carcinomul papilar bronșioloalveolar, hemangiomul sclerozant, varianta papilară a tumorii carcinoide, metastaza de adenocarcinom [151]. Sunt descrise câteva cazuri de adenoame papilare cu potențial malign, cu posibilă evoluție către adenocarcinomul cu pneumocite de tip II sau adenocarcinomul cu celule tip Clara [33, 126]. Cazurile din literatură arată că rezecția chirurgicală este curativă [65, 132]. Adenomul pleomorf (tumora mixtă) Este o tumoră benignă formată din celule epiteliale și mioepiteliale și o stromă cartilaginoasă; spre deosebire însă de tumorile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
imobilizării prelungite, frecventă la vârstnici, riscul de TVP crește semnificativ (de 3-4 ori) (19). Neoplaziile cresc riscul de TVP de 7 ori la vârste mici comparativ cu populația generală, riscul relativ fiind influențat de momentul diagnosticului, tipul de cancer (la adenocarcinom riscul cre te de 3 ori), localizarea (risc anual maxim în cancerul de pancreas, de 10%), extensia tumorii (prezența metastazelor crește riscul de 20 de ori comparativ cu populația generală), tipul de tratament (chimioterapia are risc dublu), asocierea mutațiilor protrombotice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
un pacient s-a pus diagnostic întâmplător, în urma unui control periodic; un caz a evoluat inițial ca plasmocitom solitar (rino-faringian), extinderea procesului patologic realizându-se după o lungă perioadă de timp; un caz a fost asociat cu o altă neoplazie (adenocarcinom sigmoidian); un caz a evoluat cu amiloidoză hepatică, ultimele două situații având factori de pronostic nefavorabil, au avut o evoluție gravă, de scurtă durată; • asupra lanțului studiat nu am putut stabili cu precizie limitele supraviețuirii, fiind bolnavi cu supraviețuire de
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
prin chimioterapie sunt: coriocarcinomul, leucemia limfocitară a copilului, limfomul Burkitt, b. Hodgkin, leucemia acută promielocitară carcinomul embrionar testicular. Cancerele subcurabile (<50%) implică asocierea unei terapii locoregionale; ele cuprind: tumora Wilms, osteosarcomul, sarcomul Ewing, rabdomiosarcomul embrionar, carcinomul pulmonar cu celule mici, adenocarcinomul de ovar și sân, carcinoamele scuamoase ale tractului aerodigestiv superior. Chimioterapia paleativă sistemică poate crește calitatea vieții, dar numai marginal supraviețuirea. Aceasta trebuie luată în considerare numai atunci când nu sunt posibile măsuri locale paleative, când se presupune că tumora este
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
hipogastrice In caz că aceasta nu este posibilă, se începe radioterapia cu fracționare rapidă sau cu brahiterapie, dacă leziunile sunt localizate vaginal. Hemoragiile din corioepiteliom răspund la tratamentul citotoxic. Tratamentul cu progestative de sinteză în doze mari, se indică în adenocarcinomul de corp uterin. Cele mai multe probleme, uneori insurmontabile, apar în hemoragiile uterine din trombocitopeniile induse medicamentos, în cursul tratamentului leucemiilor și limfoamelor. 2. Infecțiile genitale Cuprind forme clinice multiple, unele "înalte" și unele "joase", de mai mică importanță. Deși nu sunt
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și leziuni ulcerative produse de virusul herpetic. Formele atrofice beneficiază de tratament local cu estrogeni naturali, dacă nu există o contraindicație a acestora din punct de vedere a neoplaziei. Orice medicație estrogenică este contraindicată în neoplasmul mamar, ovarian și în adenocarcinomul de corp uterin. Candidoza genitală cu o evoluție gravă se observă după tratamentele de lungă durată cu antibiotice și după chimioterapice, necesitând tratament local și general: Ketoconazol 200 mg x 2 ori / zi, 7 zile și miconazol ovule 400 mg
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
au originea la joncțiunea pavimentos cilindrică; aceasta migrează spre canalul cervical în menopauză, când se mai numește zonă de transformare (metaplazie scuamoasă); - CIS (intraepitelial preinvaziv st. O); - microinvaziv (invazie stromală la 3 mm profunzime); - epiteliom spinocelular 80-90 % (M 8071/3); - adenocarcinom 5-10 % (M 8140/3); - diferențiere histologică (grad de malignitate) Gl - G4. DIAGNOSTIC - anamneză; - examen clinic ginecologic asociat cu: o colposcopie, o citodiagnostic: testul Papanicolau grupe IVb - V; recoltare cu Cervix Brush; o biopsie țintită - Scorul Bethesda și indicele de diferențiere
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
extensiei: - inspecție și palpare sub anestezie generală; - metode imagistice (ecografie renală; ganglioni lomboaortici); - cistoscopie și rectoscopie; - metode biochimice de laborator standardizate. Factori prognostici nefavorabili - mărimea tumorii > 4 cm; - extensia endometrială, parametrială, vaginală; - invazia ganglionilor pelvini și lomboaortici; - forma histologică de adenocarcinom; - vârsta sub 30 ani; - citometria în flux cu conținut ADN diploid sau tetraploid; rata de celule în fază S ≥ 20%. SUPRAVEGHERE Clinică, imagistică și de laborator la interval de 3 luni în primii 2 ani, apoi la interval de 6
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
brahiterapie. Stadiul IV A-B - radioterapie percutană asociată cu chimioterapie. Forme clinice particulare - cancerele cu creștere rapidă la tinere - chimioterapie neoadjuvantă, tratament asociat - St. I B și II A cu tumora peste 3 cm, tratament identic cu stadiul II B. - adenocarcinom de endocol - tratament asociat radio-chirurgical; - cancerul pe bont cervical: chirurgia radicală este preferată, tratament în funcție de stadiul clinic identică cu tratamentul cancerului de col uterin pe uter intact. - cancerul asociat cu sarcina. - trimestrul I: -operabil - chirurgie (histerectomie totala și limfadenectomie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
trimestrul II - decizia aparține mamei: procedură ca în trimestrul I, sau se așteaptă până în trimestrul III; - trimestrul III - operabil: cezariană la 32-34 săptămâni și chirurgie radicală + radioterapie postoperatorie în funcție de stadiul patologic; - inoperabil: cezariană la termen și radioterapie în funcție de stadiul clinic; - adenocarcinomul de col necesită tratament combinat; - cancerul hemoragic: radioterapie cu fracționare rapidă / brahiterapie cu 2 ovoide; - cancerul asociat cu boala inflamatorie pelvină: explorare chirurgicală / radioterapie doză medie; - cancer asociat cu obstrucția ureterală: a) unilaterală, radioterapie + brahiterapie; b) bilaterală, se începe radioterapia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
FORME DE PREZENTARE: - cu metroragii; - cu infecții genitale; - cu metastaze. FORME CLINICE SPECIALE - estrogeno-dependentă cu stigmate de hiperestrogenie; - estrogeno- independentă. MODALITĂȚI DE EXTENSIE - directă locală: vagin, ovar, col, peritoneu; - limfatică: ganglioni pelvini, lomboaortici în localizările fundice; - hematogenă: pulmon. HISTOLOGIE - CIS - Adenocarcinom Gradul 1 - endometrial bine diferențiat; Dradul 2 - moderat diferențiat; Gradul 3 - slab diferențiat, - adenoacantom; carcinom scuamos asociat cu adenocarcinom; - tumori mezenchimale: - sarcom stromal endometrial; - leiomiosarcom; - sarcom botrioid; - tumori mixte mezodermice (mulleriene); - metastaze și extensie directă locală. MARKERI PROGNOSTICI - receptori progesteronici
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
independentă. MODALITĂȚI DE EXTENSIE - directă locală: vagin, ovar, col, peritoneu; - limfatică: ganglioni pelvini, lomboaortici în localizările fundice; - hematogenă: pulmon. HISTOLOGIE - CIS - Adenocarcinom Gradul 1 - endometrial bine diferențiat; Dradul 2 - moderat diferențiat; Gradul 3 - slab diferențiat, - adenoacantom; carcinom scuamos asociat cu adenocarcinom; - tumori mezenchimale: - sarcom stromal endometrial; - leiomiosarcom; - sarcom botrioid; - tumori mixte mezodermice (mulleriene); - metastaze și extensie directă locală. MARKERI PROGNOSTICI - receptori progesteronici: G1 > 100 fmol/ mg proteină tumorală, G2 50-100 ng fmol /mg, - CA 125, CA50. DIAGNOSTIC ȘI EVALUARE PRETERAPEUTIC) - Anamneză
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]