703 matches
-
ablație endovasculară (scleroterapie cu sau fără ghidare ecografică, laser, radiofrecvență) care reușesc ocluzia venelor fie prin procese chimice, fie fizice (termice). Tehnicile chirurgicale sunt identice la toate categoriile de vârstă. Pregătirea preoperatorie constă în examenul combinat al chirurgului și al anestezistului. Înainte de orice metodă de ablație a sistemului venos superficial, chirurgul trebuie să se asigure că sistemul venos profund este permeabil și că sunt prezente pulsurile distale sau un indice gleznă braț de minim 0,5 (7). De mare utilitate pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
venos profund și anatomia întregului sistem venos superficial (atenție deosebită la localizarea joncțiunilor safeno-femurale și safeno poplitee, a perforantelor și a eventualelor accesorii semnificative de la nivelul coapsei!) . Doar astfel se poate decide metoda optimă de tratament pentru fiecare pacient. Medicul anestezist va calcula riscul anestezic peri și postoperator și va hotărî împreună cu pacientul și medicul chirurg tipul de anestezie ce va fi folosit: locală, tumescentă, rahianestezie, anestezie generală. Clinica noastră preferă anestezia generală pentru tehnica deschisă clasică la pacienții anxioși și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
intensivă sau de personalul chirurgical care este familiarizat cu pacientul traumatizat; 9. tratamentul conservator trebuie efectuat Într-un spital În care actul chirurgical poate fi realizat imediat, la nevoie. Aceasta necesită nu numai un chirurg experimentat În traumatisme, dar și anestezist, sală de operații și bancă de sânge PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT OPERATOR Incizia mediană Resuscitare circulatorie energică Manevra Pringle Localizarea rapidă la nivelul ficatului a leziunii hepatice Decizie rapidă a atitudinii terapeutice Mobilizarea lobilor hepatice TEHNICI SIMPLE DE TRATAMENT Leziunile
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau posterior, funcție de localizarea leziunii. Pentru plăgile Împușcate ce determină un traiect major În substanța hepatică este de preferat a se plomba inițial traiectul cu meșe și apoi a se comprima. În continuare pacientul va fi reanimat de către echipa de anesteziști, iar chirurgul va avea timpul necesar pentru a completa instrumentarul, a chema ajutoare. Aflat În fața unui traumatism grav, a unui pacient cu hipotensiune severă este o greșeală a se Încerca un gest chirurgical major În vederea obținerii hemostazei Înainte de a realiza
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
toate aceste aspecte (cu Încărcătura subiectivă inerentă) și anume: “Durerea este o experiență senzorială și emoțională dezagreabilă, dată de o leziune tisulară veritabilă sau potențială sau de o descriere cu termeni ce se referă la o asemenea leziune”. Rolul medicului anestezist este de a diminua până la a anihila reacțiile afective produse de durere, fapt realizabil În cadrul vizitei preanestezice prin discuția anestezist-pacient și medicația anxiolitico-sedativă; de a elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
preanestezice prin discuția anestezist-pacient și medicația anxiolitico-sedativă; de a elimina integrarea centrală a durerii la nivelul sistemului nervos central prin actul anestezic În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În sine și de a trata durerea acută postoperatorie, atenuând totodată starea de anxietate din această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să asigure totodată confortul În plagă. Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate și oxigenate, presiuni
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
această perioadă. Medicul anestezist este cel care, pe perioada actului chirurgical și anestezic asigură pacientului confortul realizat prin sedare până la hipnoză, amnezie, analgezie. Altfel spus, anestezistul face ca organismul adormit sau anesteziat să suporte agresiunea chirurgicală și a drogurilor administrate. Anestezistul reanimator trebuie să asigure totodată confortul În plagă. Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate și oxigenate, presiuni sanguine la valori adecvate. Liniștea chirurgicală În plagă Înseamnă menținerea acestui confort indiferent de incidentele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Confortul chirurgical În plagă Înseamnă un câmp operator cu musculatura relaxată, țesuturi bine irigate și oxigenate, presiuni sanguine la valori adecvate. Liniștea chirurgicală În plagă Înseamnă menținerea acestui confort indiferent de incidentele survenite În timpul actului operator, ceea ce Îl face pe anestezist cel mai bun prieten atât al pacientului cât și al chirurgului. Litiaza reno-ureterală este o afecțiune fără vârstă și a oricărei vârste. Dacă la copil, tânăr și la majoritatea adulților maturi starea de sănătate aparentă este bună, nu sunt disfuncții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
determină ca farmacocinetica și farmacodinamia medicamentelor la vârstnic să fie afectate. Astfel, alterarea funcțiilor hepatice și renale influențează metabolismul și excreția medicamentelor. Alterările cantitative și calitative a legării de proteinele plasmatice accentuează efectele medicamentelor prin creșterea fracției lor libere. Medicul anestezist trebuie să efectueze evaluarea preanestezică a viitorilor pacienți informându-se asupra patologiei chirurgicale În cauză și asupra patologiei medicale asociate; trebuie să stabilească o relație cu pacientul, o strategie anestezico-terapeutică preoperatorie, să obțină un consimțământ clar, În scris, pentru aceasta
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În scris, pentru aceasta. Consultația trebuie să fie detaliată iar concluziile consemnate În foaia de observație, specificându-se riscul anestezic. Perioada preoperatorie este o Încercare emoțională dificilă pentru numeroși pacienți care se tem, firesc, de intervenția chirurgicală și de anestezie. Anestezistul este cel care poate reduce această teamă și chiar poate câștiga Încrederea pacientului, dacă În termeni simpli, pentru “neinițiați,” explică acestuia ce se va petrece În sala de operație și În salonul de Îngrijire postoperatorie sau de terapie intensivă (dacă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
local. Legat de aceste tehnici de anestezie și de substanțele anestezice locale, vreau să enumăr, fără a intra În detaliu, câteva incidente și accidente ce pot apare În timpul utilizării lor. Vreau să fac cunoscut că În alegerea tipului de anestezie, anestezistul ține, totdeauna, cont de regula care impune ca riscul actului anestezic, să nu fie mai mare ca riscul chirurgical. Câteva incidente, accidente, complicații legate de substanțele anestezice: - Reacțiile alergice la anestezice locale sunt foarte rare; tratamentul trebuie aplicat foarte prompt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai mare ca riscul chirurgical. Câteva incidente, accidente, complicații legate de substanțele anestezice: - Reacțiile alergice la anestezice locale sunt foarte rare; tratamentul trebuie aplicat foarte prompt conform altgoritmului de tratare. Pot fi evitate dacă, În cadrul examenului preanestezic, este semnalată medicului anestezist, existența ei. - Hipotensiunea arterială este destul de frecventă. Ea se remite prin aplicarea promptă a tratamentului adecvat: umplere volemică, vasoconstrictoare periferice. - Cefaleea postoperatorie, frecventă În 5-10% din cazuri, necesită repaus la pat, hidratare pe cale endovenoasă, analgetice, cofeină. - Durerile dorsale sunt tratate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pulsoximetru), efectuarea gazometriei arteriale. Consultul preanestezic poate decela uneori acutizări ale unei afecțiuni cronice preexistente bolii litiazice și atunci este necesară temporizarea intervenției chirurgicale. În această situație se va trata boala acutizată și apoi se va efectua intervenția chirurgicală. Medicul anestezist va stabili principalele repere În pregătirea preoperatorie a pacienților pentru intervenția chirurgicală, În funcție de bolile cronice asociate și mă refer la pacienții cu diabet zaharat, cu hemofilie, cu astm bronșic, cu hipertensiune arterială, pacienți cu afecțiuni cardiace, cu afecțiuni endocrine, pacienți
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cel puțin zece ore Înaintea orei operatorii, iar a lichidelor cu patru ore. Se va efectua clisma evacuatorie a tubului digestiv În seara din preziua operației. Tot atunci se recomandă un duș cu o substanță antiseptică În concentrație slabă. Medicul anestezist poate recomanda, În anumite situații, luarea unor probe sanguine chiar Înainte de ora intervenției chirurgicale. De exemplu luarea sângelui pentru dozarea glicemiei În cazul diabetului zaharat. Pacientul, așezat pe brancard, va fi condus În blocul operator de către personalul mediu de Îngrijire
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau dificil “abordul” orificiului ureteral. INSTRUMENTARUL URETEROSCOPIC Am decis să prezint instrumentarul ureteroscopic pornind de la un recent studiu pe care l-am făcut În clinică: o ureterolitotomie costă spitalul aproximativ 1000 euro (sumă care nu include manopera urologului, radiologului sau anestezistului) În timp ce o ureteroscop semirigid nou, performant costă 4400-4600 euro. Altfel spus, cu prețul unei ureteroscop cu care pot fi rezolvați sute de pacienți spitalul “tratează” clasic doar 4-5 pacienți, fără a mai discuta despre minima agresivitate a ureteroscopiei. A. Ureteroscoapele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Au comparat scorurile medicilor din 20 de specialități. Psihiatrii prezentau cel mai ridicat nivel de empatie, urmați de medicii din medicina internă, pediatri generaliști, medicină de urgențe și medicină de familie. Mediile cele mai scăzute au fost obținute de medicii anesteziști, chirurgi ortopezi, neurochirurgi, radiologi și chirurgi cardiovasculari. Ginecologii și chirurgii generaliști au avut scoruri intermediare. Empatia este un element necesar pentru garantarea de servicii medicale competente, pentru o bună relație cu pacienții, pentru obținerea de rezultate pozitive. În același timp
by Irina Crumpei [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
spital, atât viața, cât și moartea au mai multe variante. Injecțiile sunt, e drept, pediste, dar bandajele sunt udemeriste, piureurile fără sare sunt peremiste, algocalminele sunt conservatoare, iar operațiile sunt făcute de o alianță. Se mai ceartă chirurgii pesediști cu anesteziștii penegiști, câte un activist PIN fără noroc se trezește la reanimare fără penis, dar, în mare, lucrurile stau mult mai bine ca în primul spital. Iar când directorul celui de-al doilea spital îl convinge să se interneze la el
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
cardiaci în întreaga lume, în peste 6 000 de centre de chirurgie cardiovasculară efectuându-se între 2-2,5 milioane de operații anual [2-4]. Procedeele chirurgicale din domeniul chirurgiei cardiovasculare sunt efectuate de o echipă multidisciplinară instruită, organizată alcătuită din chirurgi, anesteziști, cardiologi, perfuzioniști, personal de laborator, asistente medicale de diferite specializări, personal tehnic și administrativ. Chirurgul cardiovascular specializat în acest domeniu, efectuează și coordonează actul operator și este responsabil de rezultatele întregii echipe. Rezultatele întregii activități depind de calitatea și instruirea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92090_a_92585]
-
cavității orale, antiseptizarea tegumentelor feței și craniului. De preferință, se va efectua tratamentul necesar sub anestezie generală pentru un confort operator optim (se poate efectua și sub anestezie locală și locoregională, cu sedarea pacientului și monitorizarea funcțiilor vitale de către medicul anestezist). Îngrijirile postoperatorii vizează menținerea unei igiene orale bune, administrarea alimentelor lichide și semilichide. Complicații postoperatorii posibile: septice (secundare) - nu menține igiena orală, există focare de infecție în cavitatea orală care nu au fost îndepărtate preoperator; tardive (consolidare vicioasă) - deteriorarea sistemului
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de un medic specializat în terapie intensivă. Pregătirea preoperatorie locală presupune antiseptizarea mucoasei orale, antiseptizarea tegumentelor feței și gâtului, izolarea câmpului operator (submentosubmandibular bilateral). Anestezia va fi locală, prin infiltrație xilină 1%, cu sedarea pacientului și monitorizarea sa de către medicul anestezist. Intervenția propriu-zisă începe printr-o incizie cutanată submentosubmandibulară bilaterală („în potcoavă”) cu disecția straturilor superficiale apoi cu deschiderea spațiilor sublinguale, submandibulare și a spațiului submentonier și poziționarea de multiple drenaje la nivelul lojilor anatomice deschise. La nevoie, se deschid și
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de mangement a traumatizatului abdominal în funcție de rezultatul puncției-lavaj peritoneale (tabelul 4.10). 4.5. PREGĂTIREA PREOPERATORIE PROPRIU-ZISĂ După evaluarea riscului și echilibrarea tarelor organice se va realiza o pregătire generală și locală. Momentul operator se va stabili în colaborare cu anestezistul când bolnavul este echilibrat nutrițional și metabolic, funcțiile vitale sunt compensate, pregătirea generală și locală efectuată corespunzător astfel încât riscul operator să fie, dacă nu minim, măcar acceptabil. 4.5.1. PREGATIREA GENERALA Are în vedere corectarea dezechilibrelor metabolice, hidro-electrolitice și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Aici intervine Șeful Operațiunilor Discrete. El propune Supervizorului Central o strategie bazată doar pe acțiunea asupra "pielii" Obiectivului. Când Organul Superior i-a atras atenția că în România socialistă nu se practică tortura (iar atunci când se folosește, e nevoie de anesteziști în primul rând), SOD i-a pus în față o schemă și i-a explicat-o pe îndelete. Iată transcrierea conversației pentru posteritate. În prima fază, spuse el, trebuie acționat asupra Eu-lui social: jocul de-a șoarecele și pisica (pentru
[Corola-publishinghouse/Science/1502_a_2800]
-
cazul fetusului mort, pentru a salva viața mamei [25]. În concluzie, stopul cardiac este o afecțiune rar întâlnită la femeia gravidă. Rezolvarea promptă a cauzelor de stop cardiac, stabilirea imediată a diagnosticului, colaborarea și acționarea în echipă (ginecolog, cardiolog, neonatolog, anestezist) și conform ghidurilor oferă o șansă reală mamei și copilului de a supraviețui, fără afectare neurologică. Bibliografie <reflist>1. Morris S, Stacey M. Resuscitation in pregnancy. BMJ 2003; 327: 1277 1279 2. Lurie S, Mamet Y. Cesarean delivery during maternal
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care au avut un infarct miocardic în ultimele 6 luni, riscul reinfarctizării find foarte mare în condițiile stresului operator (17). Intervențiile de urgență vor trebui însă efectuate cu orice risc, dar cunoașterea prezenței complicației cardiace și aducerea ei la cunoștința anestezistului poate preveni agravarea afecțiunii. - Insuficiența circulatorie cerebrală cu istoric de accidente vasculare ischemice crește riscul dezvoltării unui accident vascular cerebral major în perioada imediat postoperatorie (9). 2. Statusul renal (prezența insuficienței renale cronice datorită glomerulopatiei diabetice, a infecțiilor urinare joase
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]