1,788 matches
-
aortică cu vegetații valvulare se va face de rutină profilaxia endocarditei cu antibiotice cu spectru larg. 6. Tulburările de ritm și de conducere Sunt frecvente în perioada peroperatorie atât la bolnavii coronarieni cât și la cei sănătoși. Tahicardia supraventriculară, fibrilația atrială, extrasitolele ventriculare, tahicardia ventriculară necesită uneori terapie medicamentoasă sau electroterapie (șoc electric, electrostimulare etc.). 7. Trombo-embolismul pulmonar (TEP) Profilaxia bolii trombo-embolice se face după următoarea schemă (ACC): Factorii de risc implicați în patogenia TEP sunt: vârsta înaintată, imobilizare prelungită, TEP
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
preoperatorie 116 CRITERIU PUNCTAJ I. istoric Vârsta >70 ani infarct miocardic în ultimele 6 luni 5 10 II. examen fizic galop ventricular sau turgescenta jugulara stenoza aortică valvulară strânsa 11 3 III. E.K.G. modificări ritm de bază altele decât Es atriale Es ventriculare > 5/minut 7 7 IV. elemente generale PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg, K<3mEq/l sau HCO3<20mEq/l, uree>50mg% sau creatinina >3 mg % modificarea transaminazelor, afecțiuni hepatice sau bolnav imobilizat la pat din cauze noncardiace 3 V.
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
constatat că estradiolul prelungește durata potențialului de acțiune, iar dihidrotestosteronul scurtează repolarizarea și în special ultima sa perioadă [9]. Administrarea de 17-beta-estradiol la câini, într-un alt studiu efectuat de către Chen și colab., a dus la creșterea perioadei refractare efective atriale [10]. Totodată, estradiolul a favorizat apariția torsadei vârfurilor [10]. Creșterea nivelului progesteronului și scăderea estrogenului în timpul ciclului menstrual normal sunt însoțite de o creștere a frecvenței cardiace, favorizând și alungirea duratei unor tahicardii supraventriculare [5, 11]. Până la vârsta de 5
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ventriculului drept [4, 5]. Se pare că tahicardia prin reintrare este cea mai comună formă de tahicardie supraventriculară la femei, fiind de două ori mai frecventă decât la bărbați, cu o tendință a debutului spre vârste mai tinere [14]. Fibrilația atrială reprezintă cea mai comună aritmie, prevalența sa aproape dublându-se cu fiecare decadă [15] și, în același timp, este un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral și moartea prematură. Studiul Framingham a arătat că bărbații dezvoltă de 1,5
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aritmie, prevalența sa aproape dublându-se cu fiecare decadă [15] și, în același timp, este un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral și moartea prematură. Studiul Framingham a arătat că bărbații dezvoltă de 1,5 ori mai frecvent fibrilație atrială [3, 15], dar, deoarece numărul femeilor peste 75 ani este aproape dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani, aproape
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arătat că bărbații dezvoltă de 1,5 ori mai frecvent fibrilație atrială [3, 15], dar, deoarece numărul femeilor peste 75 ani este aproape dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani, aproape 60% din pacienții cu fibrilație atrială sunt femei [5]. La femei, fibrilația atrială este frecvent cauzată de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femeilor peste 75 ani este aproape dublu în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani, aproape 60% din pacienții cu fibrilație atrială sunt femei [5]. La femei, fibrilația atrială este frecvent cauzată de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în comparație cu cel al bărbaților, nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul absolut al pacienților cu fibrilație atrială [3, 16, 17]. Astfel, după vârsta de 75 de ani, aproape 60% din pacienții cu fibrilație atrială sunt femei [5]. La femei, fibrilația atrială este frecvent cauzată de o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
o valvulopatie, și în context de insuficiență cardiacă, iar la bărbați se asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt mai susceptibile să dezvolte fibrilație atrială paroxistică [17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asociază mai frecvent cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt mai susceptibile să dezvolte fibrilație atrială paroxistică [17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați mai frecvent (indiferent de vârstă), dar femeile au un risc mai crescut de accident vascular cerebral sau de deces. De asemenea, femeile cu fibrilație atrială au un risc de AVC cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați mai frecvent (indiferent de vârstă), dar femeile au un risc mai crescut de accident vascular cerebral sau de deces. De asemenea, femeile cu fibrilație atrială au un risc de AVC cu 22-25% mai ridicat (comparativ cu cele în ritm sinusal) [15], cu o severitate mai accentuată a acestuia comparativ cu sexul masculin [4]. Comparativ cu pacienții de sex masculin, femeile au o rată de recurență
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
AVC cu 22-25% mai ridicat (comparativ cu cele în ritm sinusal) [15], cu o severitate mai accentuată a acestuia comparativ cu sexul masculin [4]. Comparativ cu pacienții de sex masculin, femeile au o rată de recurență mai mare a fibrilației atriale [5]. Sexul pacienților poate să aibă efect și asupra medicației adresate fibrilației. Digoxinul crește mortalitatea la sexul feminin, acest efect fiind însă în legătură cu concentrația serică a acestuia [4]. La administrare de sotalol sau dofetilidă, femeile au un risc crescut pentru
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pentru recurența aritmiei după resuscitarea cardiacă. Studiul MENOCARD desfășurat în clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca a demonstrat că, luându-se în considerare un număr de 500 de subiecți de peste 65 de ani, cea mai frecventă aritmie întâlnită a fost fibrilația atrială permanentă, cu o incidență însă mai mare la femei (37,1% vs 29,4% la bărbați, p < 0,05), urmată de extrasistolia ventriculară (30,7% vs 24,6%), extrasisitolia supraventriculară (21% vs 28,1%), fibrilația atrială sau flutterul atrial paroxistice
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
întâlnită a fost fibrilația atrială permanentă, cu o incidență însă mai mare la femei (37,1% vs 29,4% la bărbați, p < 0,05), urmată de extrasistolia ventriculară (30,7% vs 24,6%), extrasisitolia supraventriculară (21% vs 28,1%), fibrilația atrială sau flutterul atrial paroxistice (9,7% vs 14,1%), tahicardia paroxistică supraventriculară (3,2% vs 1,8%) și fibrilația ventriculară resuscitată (1,6% vs 1,8%) - fără diferențe semnificative statistic (p > 0,05) (figura 6.1). Etiologia aritmiilor a fost
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fibrilația atrială permanentă, cu o incidență însă mai mare la femei (37,1% vs 29,4% la bărbați, p < 0,05), urmată de extrasistolia ventriculară (30,7% vs 24,6%), extrasisitolia supraventriculară (21% vs 28,1%), fibrilația atrială sau flutterul atrial paroxistice (9,7% vs 14,1%), tahicardia paroxistică supraventriculară (3,2% vs 1,8%) și fibrilația ventriculară resuscitată (1,6% vs 1,8%) - fără diferențe semnificative statistic (p > 0,05) (figura 6.1). Etiologia aritmiilor a fost ischemică în 84
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
volumului circulator și a debitului cardiac, crește tensiunea arterială și tonusul simpatic (eliberarea de catecolamine, modificarea senzitivității receptorilor adrenergici) [31]. Astfel, aceasta crește riscul apariției tahicardiilor supraventriculare [5], riscul fiind mult mai mare la gravidele cu sindrom WPW [32]. Fibrilația atrială și flutterul atrial se întâlnesc rar în timpul sarcinii în absența unei boli cardiace structurale [33]. Tahiaritmiile ventriculare nesusținute apar la aproximativ 50% din femeile însărcinate, dar riscul unei tahiaritmii susținute în absența unei boli cardiace organice este scăzut [5, 34
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a debitului cardiac, crește tensiunea arterială și tonusul simpatic (eliberarea de catecolamine, modificarea senzitivității receptorilor adrenergici) [31]. Astfel, aceasta crește riscul apariției tahicardiilor supraventriculare [5], riscul fiind mult mai mare la gravidele cu sindrom WPW [32]. Fibrilația atrială și flutterul atrial se întâlnesc rar în timpul sarcinii în absența unei boli cardiace structurale [33]. Tahiaritmiile ventriculare nesusținute apar la aproximativ 50% din femeile însărcinate, dar riscul unei tahiaritmii susținute în absența unei boli cardiace organice este scăzut [5, 34]. Majoritatea antiaritmicelor aparțin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au efecte adverse [37]. În concluzie, între cele două sexe există fără îndoială o serie de parametri electrofiziologici diferiți, implicați în patogeneza diverselor aritmii, de care ar trebui să se țină cont mai ales pentru optimizarea tratamentului pacienților cu fibrilație atrială. Sarcina, deși este considerată o stare proaritmică, restricționează utilizarea medicamentelor antiaritmice. Bibliografie Accidentul vascular cerebral la femei Dumitru ZDRENGHEA, Dana POP, Adela SITAR-TĂUT În prezent, indiferent de sex, accidentele vasculare cerebrale (AVC) reprezintă o adevărată problemă de sănătate publică, ocupând
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
35,0% dintre bărbați). De asemenea, cele două loturi s-au comportat similar în ceea ce privește prevalența (în rândul pacienților cu accidente vasculare cerebrale) cardiopatiei ischemice (52,5% vs 50,5%), a insuficienței cardiace (6,8% vs 9,7%) și a fibrilației atriale (cronice sau paroxistice) (13,6% vs 20,4%). Dintre factorii inflamației, nivelul crescut al proteinei C reactive a fost asociat și cu creșterea riscului de apariție a accidentelor vasculare cerebrale la femei [34], elocvente în acest sens fiind rezultatele studiilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acesta din urmă s-a descris și o asociere semnificativă între creșterea riscului de AVC și nivelurile de IL-6, moleculele de adeziune intercelulară și amiloidul seric [36 39]. Un rol aparte în determinismul accidentului vascular la femei îl are fibrilația atrială, care se întâlnește mai frecvent la populația vârstnică; or, femeile cu AVC sunt mai vârstnice decât bărbații (prevalența fibrilației atriale crescând în special la femeile de peste 55 ani [14]. Totodată, o serie de studii au demonstrat clar că femeile cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de adeziune intercelulară și amiloidul seric [36 39]. Un rol aparte în determinismul accidentului vascular la femei îl are fibrilația atrială, care se întâlnește mai frecvent la populația vârstnică; or, femeile cu AVC sunt mai vârstnice decât bărbații (prevalența fibrilației atriale crescând în special la femeile de peste 55 ani [14]. Totodată, o serie de studii au demonstrat clar că femeile cu fibrilație atrială sunt mai predispuse la a dezvolta AVC cardioembolice decât bărbații [40-45]. Diverse studii au constatat că anumite examinări
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
se întâlnește mai frecvent la populația vârstnică; or, femeile cu AVC sunt mai vârstnice decât bărbații (prevalența fibrilației atriale crescând în special la femeile de peste 55 ani [14]. Totodată, o serie de studii au demonstrat clar că femeile cu fibrilație atrială sunt mai predispuse la a dezvolta AVC cardioembolice decât bărbații [40-45]. Diverse studii au constatat că anumite examinări, cum ar fi computer tomografia, ecocardiografia, ecografia Doppler carotidiană și angiografia, se înregistrează într-un număr mai mic la femei decât la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
AVC este mult mai „proastă” decât în cazul bărbaților cu această patologie [50]. Totodată există și o disponibilitate mai redusă din partea femeilor de a fi externate [50]. În privința terapiei medicamentoase, consumul de warfarină este extrem de redus la femeile cu fibrilație atrială. Ghidul de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare la femei face următoarele recomandări de tratament în AVC [51]. Aspirina este indicată (II aB), în doză de 81-100 mg/zi, tuturor femeilor de peste 65 de ani, dacă valorile tensiunii arteriale sunt controlate, pentru
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nu există risc de sângerări gastrointestinale și de accident cerebral hemoragic) [51]. Totodată, această indicație este valabilă și pentru femeile de sub 65 de ani (II bB) [51]. Aspirina în doză de 75-325 mg va fi indicată și pacientelor cu fibrilație atrială cronică sau paroxistică care au contraindicație de administrare a anticoagulantelor sau se află într-o treaptă de risc scăzut pentru AVC (< 1%/an sau scor CHADS 2 < 2) (IA) [51]. Desigur că în absența acestor condiții se va administra warfarină
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]