796 matches
-
alveolelor pulmonare la persoana expusă. Astfel de particule conțin în medie 1-5 bacili în interior, cantitate suficientă pentru a realiza infecția unei persoane indemne. Practic, în acest mod s-a produs infectarea propriu-zisă. O dată ajunși în alveole, în mod normal, bacilii sînt ingerați de către macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
medie 1-5 bacili în interior, cantitate suficientă pentru a realiza infecția unei persoane indemne. Practic, în acest mod s-a produs infectarea propriu-zisă. O dată ajunși în alveole, în mod normal, bacilii sînt ingerați de către macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a fost infectat cu bacili foarte virulenți, atunci bacilii se vor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
macrofage. O primă posibilitate este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a fost infectat cu bacili foarte virulenți, atunci bacilii se vor multiplica în interiorul macrofagelor, pe care le vor distruge, ceea ce duce la eliberarea lor în spațiul extracelular. Exteriorizarea bacililor va constitui un stimul pentru venirea monocitelor sanguine. Celulele nou sosite nu vor putea rezolva situația
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este ca bacilii să fie rapid distruși de enzimele acestora. Alteori, însă, capacitatea de apărare și implicit de distrucție enzimatică a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a fost infectat cu bacili foarte virulenți, atunci bacilii se vor multiplica în interiorul macrofagelor, pe care le vor distruge, ceea ce duce la eliberarea lor în spațiul extracelular. Exteriorizarea bacililor va constitui un stimul pentru venirea monocitelor sanguine. Celulele nou sosite nu vor putea rezolva situația fără intervenția unor alți
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a macrofagelor este redusă. Dacă, într-o astfel de eventualitate, organismul susceptibil a fost infectat cu bacili foarte virulenți, atunci bacilii se vor multiplica în interiorul macrofagelor, pe care le vor distruge, ceea ce duce la eliberarea lor în spațiul extracelular. Exteriorizarea bacililor va constitui un stimul pentru venirea monocitelor sanguine. Celulele nou sosite nu vor putea rezolva situația fără intervenția unor alți factori, după cum se va vedea în cele ce urmează. În afară de situația în care bacilul Koch se stabilește la nivelul alveolelor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
eliberarea lor în spațiul extracelular. Exteriorizarea bacililor va constitui un stimul pentru venirea monocitelor sanguine. Celulele nou sosite nu vor putea rezolva situația fără intervenția unor alți factori, după cum se va vedea în cele ce urmează. În afară de situația în care bacilul Koch se stabilește la nivelul alveolelor, adus de aerul inhalat, există și eventualitatea ca o cantitate mică de bacili să ajungă în vasele limfatice regionale, și, de aici, în torentul sanguin, de unde vor popula cu predilecție anumite organe: rinichi, creier
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vor putea rezolva situația fără intervenția unor alți factori, după cum se va vedea în cele ce urmează. În afară de situația în care bacilul Koch se stabilește la nivelul alveolelor, adus de aerul inhalat, există și eventualitatea ca o cantitate mică de bacili să ajungă în vasele limfatice regionale, și, de aici, în torentul sanguin, de unde vor popula cu predilecție anumite organe: rinichi, creier, os sau țesutul pulmonar. Odată produsă infectarea organismului cu bacili Koch, pentru un interval care este considerat normal de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
inhalat, există și eventualitatea ca o cantitate mică de bacili să ajungă în vasele limfatice regionale, și, de aici, în torentul sanguin, de unde vor popula cu predilecție anumite organe: rinichi, creier, os sau țesutul pulmonar. Odată produsă infectarea organismului cu bacili Koch, pentru un interval care este considerat normal de 2-10 săptămîni, nu se întîmplă nimic, pe plan imunologic. Tot în această perioadă, se așteaptă și pozitivarea intradermoreacției la tuberculină, după un contact infectant cunoscut. Prin urmare, abia după 10 săptămîni
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prin etapa de infecție cu b.K. Simplul fapt de a fi infectat, deci de a avea o intradermoreacție pozitivă la tuberculină, nu echivalează cu statutul de pacient contagios. Depășirea mecanismelor imune, de apărare, ale gazdei va conduce la multiplicarea bacililor și de abia atunci infecția evoluează în stadiul de boală, cînd pacientul poate deveni contagios (Core Curiculum on Tub). Pentru a se apăra în fața bacililor tuberculoși, organismul gazdă va pune în funcțiune o serie de mecanisme de apărare. Într-o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
statutul de pacient contagios. Depășirea mecanismelor imune, de apărare, ale gazdei va conduce la multiplicarea bacililor și de abia atunci infecția evoluează în stadiul de boală, cînd pacientul poate deveni contagios (Core Curiculum on Tub). Pentru a se apăra în fața bacililor tuberculoși, organismul gazdă va pune în funcțiune o serie de mecanisme de apărare. Într-o primă etapă, bacilii vor avea de înfruntat apărarea nespecifică a organismului, constituită din bariere menite să oprească și alte microorganisme. Aceasta se realizează cu ajutorul: * modului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
abia atunci infecția evoluează în stadiul de boală, cînd pacientul poate deveni contagios (Core Curiculum on Tub). Pentru a se apăra în fața bacililor tuberculoși, organismul gazdă va pune în funcțiune o serie de mecanisme de apărare. Într-o primă etapă, bacilii vor avea de înfruntat apărarea nespecifică a organismului, constituită din bariere menite să oprească și alte microorganisme. Aceasta se realizează cu ajutorul: * modului de ramificare dicotomic al bronșiilor, ceea ce creează devieri ale fluxului aerian și, astfel, particulele de dimensiuni mari nu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
elimină particulele de impurități, cu ajutorul mișcărilor lor, iar pelicula de mucus înglobează și ea particulele impure sau microbiene pătrunse o dată cu aerul inhalat. * macrofagelor alveolare care ingeră particulele infectante de dimensiuni mici (<5 ) ajunse la nivelul alveolelor și care pot conține bacili. Macrofagele sînt capabile să distrugă sau să inhibe multiplicarea bacililor. * Imunglobulinelor A secretorii de la nivelul glandelor submucoase bronșice. În lupta cu bacilii tuberculoși intervin însă și mecanisme de apărare specifice numai pentru tuberculoză. Acestea sînt reprezentate de hipersensibilitatea de tip
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mucus înglobează și ea particulele impure sau microbiene pătrunse o dată cu aerul inhalat. * macrofagelor alveolare care ingeră particulele infectante de dimensiuni mici (<5 ) ajunse la nivelul alveolelor și care pot conține bacili. Macrofagele sînt capabile să distrugă sau să inhibe multiplicarea bacililor. * Imunglobulinelor A secretorii de la nivelul glandelor submucoase bronșice. În lupta cu bacilii tuberculoși intervin însă și mecanisme de apărare specifice numai pentru tuberculoză. Acestea sînt reprezentate de hipersensibilitatea de tip întîrziat și imunitatea mediată celular. Capacitatea țesuturilor infectate de a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
macrofagelor alveolare care ingeră particulele infectante de dimensiuni mici (<5 ) ajunse la nivelul alveolelor și care pot conține bacili. Macrofagele sînt capabile să distrugă sau să inhibe multiplicarea bacililor. * Imunglobulinelor A secretorii de la nivelul glandelor submucoase bronșice. În lupta cu bacilii tuberculoși intervin însă și mecanisme de apărare specifice numai pentru tuberculoză. Acestea sînt reprezentate de hipersensibilitatea de tip întîrziat și imunitatea mediată celular. Capacitatea țesuturilor infectate de a deveni sensibile (reactive) față de tuberculină (substanță de structură complexă extrasă din proteinele
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
locului de efectuare a testului intradermic la tuberculină. Aici se va constata o zonă de edem cu diametrul de aproximativ 10 mm, semn că organismul gazdei "reacționează". Imunitatea mediată celular definește un anumit tip de răspuns imun al organismului față de bacilul Koch, care se realizează cu participarea limfocitelor T și a macrofagelor alveolare. Succesiunea evenimentelor este următoarea: bacilii pătrunși în organism o dată cu aerul inspirat pot ajunge la nivelul alveolelor. De aici, în mare parte, bacilii vor fi ingerați de către macrofagele, inițial
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
diametrul de aproximativ 10 mm, semn că organismul gazdei "reacționează". Imunitatea mediată celular definește un anumit tip de răspuns imun al organismului față de bacilul Koch, care se realizează cu participarea limfocitelor T și a macrofagelor alveolare. Succesiunea evenimentelor este următoarea: bacilii pătrunși în organism o dată cu aerul inspirat pot ajunge la nivelul alveolelor. De aici, în mare parte, bacilii vor fi ingerați de către macrofagele, inițial neactivate. În mod normal, macrofagele reușesc să distrugă bacilii, eliberînd pe suprafața lor o serie de antigene
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de răspuns imun al organismului față de bacilul Koch, care se realizează cu participarea limfocitelor T și a macrofagelor alveolare. Succesiunea evenimentelor este următoarea: bacilii pătrunși în organism o dată cu aerul inspirat pot ajunge la nivelul alveolelor. De aici, în mare parte, bacilii vor fi ingerați de către macrofagele, inițial neactivate. În mod normal, macrofagele reușesc să distrugă bacilii, eliberînd pe suprafața lor o serie de antigene specifice micobacteriene. Tot de la nivelul macrofagelor, se eliberează și interleukina I, care va atrage participarea limfocitelor T
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și a macrofagelor alveolare. Succesiunea evenimentelor este următoarea: bacilii pătrunși în organism o dată cu aerul inspirat pot ajunge la nivelul alveolelor. De aici, în mare parte, bacilii vor fi ingerați de către macrofagele, inițial neactivate. În mod normal, macrofagele reușesc să distrugă bacilii, eliberînd pe suprafața lor o serie de antigene specifice micobacteriene. Tot de la nivelul macrofagelor, se eliberează și interleukina I, care va atrage participarea limfocitelor T din circulația sanguina. Ele vor "recunoaște" asocierea formată din antigenele micobacteriene și proteinele complexului major
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
care va atrage participarea limfocitelor T din circulația sanguina. Ele vor "recunoaște" asocierea formată din antigenele micobacteriene și proteinele complexului major de histocompatibilitate și vor elibera interleukina II, ceea ce va antrena activarea macrofagelor, cu amplificarea capacităților distructive ale acestora pentru bacilii Koch. Această activare macrofagică este realizată mai ales cu contribuția fracțiunii limfocitare CD4. La locul unde s-a produs "lupta" dintre macrofage și bacili se vor acumula macrofagele distruse și bacilii vii sau morți, formîndu-se astfel GRANULOMUL tuberculos. În centrul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vor elibera interleukina II, ceea ce va antrena activarea macrofagelor, cu amplificarea capacităților distructive ale acestora pentru bacilii Koch. Această activare macrofagică este realizată mai ales cu contribuția fracțiunii limfocitare CD4. La locul unde s-a produs "lupta" dintre macrofage și bacili se vor acumula macrofagele distruse și bacilii vii sau morți, formîndu-se astfel GRANULOMUL tuberculos. În centrul acestuia se găsește o substanță solidă, cu caracter acid, "neprietenos" pentru dezvoltarea bK, numită CASEUM. Ea se formează printr-un proces de "necroză de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
activarea macrofagelor, cu amplificarea capacităților distructive ale acestora pentru bacilii Koch. Această activare macrofagică este realizată mai ales cu contribuția fracțiunii limfocitare CD4. La locul unde s-a produs "lupta" dintre macrofage și bacili se vor acumula macrofagele distruse și bacilii vii sau morți, formîndu-se astfel GRANULOMUL tuberculos. În centrul acestuia se găsește o substanță solidă, cu caracter acid, "neprietenos" pentru dezvoltarea bK, numită CASEUM. Ea se formează printr-un proces de "necroză de cazeificare" descris numai în tuberculoză, iar granulomul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cazeificare" descris numai în tuberculoză, iar granulomul astfel constituit are rolul de a limita răspîndirea infecției de la locul unde s-a cantonat în restul organismului. Hipersensibilitatea întîrziată este procesul prin care se realizează distrugerea macrofagelor inactive, care au în interior bacili vii, capabili de a se înmulți. Se declanșează atunci cînd mecanismele de apărare celulară devin ineficiente. Astfel, cînd proporția de antigene este mare (în organism au pătruns microbi virulenți, iar macrofagele nu pot să-i distrugă), situația se poate inversa
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
capabili de a se înmulți. Se declanșează atunci cînd mecanismele de apărare celulară devin ineficiente. Astfel, cînd proporția de antigene este mare (în organism au pătruns microbi virulenți, iar macrofagele nu pot să-i distrugă), situația se poate inversa și bacilii vor fi cei care distrug macrofagele, cu eliberarea în mediul din jurul lor a unor cantități crescute de radicali de oxigen liberi și cu importante procese de citoliză. În consecință, au loc fenomene de distrucții tisulare mari, cu apariția necrozei de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a unor cantități crescute de radicali de oxigen liberi și cu importante procese de citoliză. În consecință, au loc fenomene de distrucții tisulare mari, cu apariția necrozei de cazeificare. Ulterior, dacă se produce lichefierea caseumului, are loc diseminarea extracelulară a bacililor, iar focarele cazeoase erodează ganglionii limfatici, cu deschiderea lor intrabronhică și, în acest mod, bK diseminează în sistemul bronșic. Astfel de pacienți au capacitatea de a elimina bacili prin spută și, prin urmare, sînt contagioși. ÎN CONCLUZIE, de menținerea sau
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cazeificare. Ulterior, dacă se produce lichefierea caseumului, are loc diseminarea extracelulară a bacililor, iar focarele cazeoase erodează ganglionii limfatici, cu deschiderea lor intrabronhică și, în acest mod, bK diseminează în sistemul bronșic. Astfel de pacienți au capacitatea de a elimina bacili prin spută și, prin urmare, sînt contagioși. ÎN CONCLUZIE, de menținerea sau alterarea echilibrului dintre hipersensibilitatea întîrziată și imunitatea mediată celular depinde instalarea imunității specifice și evoluția de la stadiul de infecție tuberculoasă la cel de tuberculoză ca boală. II.4
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]