4,463 matches
-
elasticitatea peretelui. În decadele IV și V, la nivelul plăcii fibroase apar complicații: ulcerații, tromboze, depuneri de calciu. În acest stadiu, îngustarea lumenului arterial și diminuarea elasticității arteriale sunt maxime. Asocierea dintre inflamație și ATS nu este limitată la arterele coronariene. S-a observat că bolnavi cu o afecțiune vasculară periferică prezintă niveluri crescute ale CRP, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH), precum și creșterea numărului de leucocite din sângele periferic. Majoritatea evenimentelor coronariene acute de tipul îmA sau anginei pectorale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și ATS nu este limitată la arterele coronariene. S-a observat că bolnavi cu o afecțiune vasculară periferică prezintă niveluri crescute ale CRP, accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH), precum și creșterea numărului de leucocite din sângele periferic. Majoritatea evenimentelor coronariene acute de tipul îmA sau anginei pectorale instabile sunt declanșate prin ruperea unei plăci și a trombusului consecutiv. De aceea este important, pe de o parte, să împiedicăm dezvoltarea plăcii, pe de altă parte să modificăm placa instabilă, vulnerabilă, într-
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
macrofage, iar apoptiza este stopată. În final, se stabilizează capacul fibros al plăcii. Un astfel de mecanism de acțiune ar explica de ce scăderea colesterolului plasmatic este atât de eficientă și reduce semnificativ numărul evenimentelor clinice, fără să influențeze gradul stenozelor coronariene. Cercetările clinice au arătat că terapia cu statine reduce nivelul fibrinogenului la bolnavii cu niveluri crescute ale colesterolemiei. Nu este surprinzător că citokinele joacă, de asemenea, un rol esențial în procesul de ATS. Un număr mare de citokine este implicat
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pe care îl plătim pentru imunitatea adoptivă față de HSP-60 microbian. Factorii stresanți induc creșterea expresiei HSP și reactivitatea încrucișată dintre anticorpii față de HSP microbian ce conduc la reacția autoimună și ATS accelerată. Asocierea între infecția cu Chlamydia pneumoniae și boala coronariană au fost semnalate de variate studii efectuate în anii ’90. S-a sugerat că infecția peretelui vaselor cu agenți patogeni ca Chlamydia pneumoniae sau citomegalovirus (CMV) contribuie la ATS. Prin imunofluorescența directă Chlamydia pneumoniae a fost evidențiată în materialul din
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pulsului, crize de tip Adams-Stokes se întâlnesc cu totul rar, de regulă pe un teren cunoscut (anamnestic). Cardiomiopatia ischemică. De importanță majoră sunt durerile precordiale, care pot fi, deopotrivă, funcționale ca și de natură organică. În condiția unor leziuni vasculare coronariene, durerea ar putea fi explicată fie prin apariția unor spasme coronariene la nivelul plăcilor aterosclerotice sau a creșterii consumului miocardic de oxigen pe un flux coronarian deficitar. Cea mai comună cauză de deces în țările occidentale este boala cardiacă ischemică
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
regulă pe un teren cunoscut (anamnestic). Cardiomiopatia ischemică. De importanță majoră sunt durerile precordiale, care pot fi, deopotrivă, funcționale ca și de natură organică. În condiția unor leziuni vasculare coronariene, durerea ar putea fi explicată fie prin apariția unor spasme coronariene la nivelul plăcilor aterosclerotice sau a creșterii consumului miocardic de oxigen pe un flux coronarian deficitar. Cea mai comună cauză de deces în țările occidentale este boala cardiacă ischemică, cauzată de fluxul sangvin coronarian insuficient. Unele decese se produc subit
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pot fi, deopotrivă, funcționale ca și de natură organică. În condiția unor leziuni vasculare coronariene, durerea ar putea fi explicată fie prin apariția unor spasme coronariene la nivelul plăcilor aterosclerotice sau a creșterii consumului miocardic de oxigen pe un flux coronarian deficitar. Cea mai comună cauză de deces în țările occidentale este boala cardiacă ischemică, cauzată de fluxul sangvin coronarian insuficient. Unele decese se produc subit, din cauza ocluziei coronariene acute sau a fibrilației ventriculare, în timp ce alte decese sunt consecința unor alterări
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
explicată fie prin apariția unor spasme coronariene la nivelul plăcilor aterosclerotice sau a creșterii consumului miocardic de oxigen pe un flux coronarian deficitar. Cea mai comună cauză de deces în țările occidentale este boala cardiacă ischemică, cauzată de fluxul sangvin coronarian insuficient. Unele decese se produc subit, din cauza ocluziei coronariene acute sau a fibrilației ventriculare, în timp ce alte decese sunt consecința unor alterări structurale cu evoluție lentă, pe parcursul unei perioade de săptămâni până la ani, care conduc la deteriorarea progresivă a funcției de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
plăcilor aterosclerotice sau a creșterii consumului miocardic de oxigen pe un flux coronarian deficitar. Cea mai comună cauză de deces în țările occidentale este boala cardiacă ischemică, cauzată de fluxul sangvin coronarian insuficient. Unele decese se produc subit, din cauza ocluziei coronariene acute sau a fibrilației ventriculare, în timp ce alte decese sunt consecința unor alterări structurale cu evoluție lentă, pe parcursul unei perioade de săptămâni până la ani, care conduc la deteriorarea progresivă a funcției de pompă a inimii. Cardiomiopatia ischemică reunește un grup de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
un dezechilibru între aportul de oxigen și necesități. Termenul de cardiopatie ischemică este sinonim cu cel de boală cardiacă ischemică sau cu cel de boală coronară. Cardiopatia ischemică este definită ca o tulburare miocardică datorată unui dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și necesitățile miocardice, produs prin modificări în circulația coronară. Fiziopatologic, cea mai frecventă cauză a scăderii fluxului sangvin coronarian, este ateroscleroza. La persoanele care au predispoziție genetică pentru ateroscleroză sau la persoanele care consumă cantități foarte mari de colesterol și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ischemică sau cu cel de boală coronară. Cardiopatia ischemică este definită ca o tulburare miocardică datorată unui dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și necesitățile miocardice, produs prin modificări în circulația coronară. Fiziopatologic, cea mai frecventă cauză a scăderii fluxului sangvin coronarian, este ateroscleroza. La persoanele care au predispoziție genetică pentru ateroscleroză sau la persoanele care consumă cantități foarte mari de colesterol și un stil de viață sedentar, se depun treptat subendotelial mari cantități de colesterol la nivelul multor segmente ale arterelor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sau parțial fluxul sangvin. Una dintre regiunile în care plăcile de ateroscleroză se dezvoltă frecvent este reprezentată de primii centimetri ai arterelor coronare principale. Ocluzia acută a unei artere coronare se produce cel mai frecvent la o persoană cu boală coronariană aterosclerotică, însă nu este întâlnită aproape niciodată la o persoană cu circulație coronariană normală. Ocluzia acută poate fi cauzată de o varietate de efecte, două dintre acestea fiind următoarele: Placa de ateroscleroză poate determina formarea unui cheag sanguin (tromb), care
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
dezvoltă frecvent este reprezentată de primii centimetri ai arterelor coronare principale. Ocluzia acută a unei artere coronare se produce cel mai frecvent la o persoană cu boală coronariană aterosclerotică, însă nu este întâlnită aproape niciodată la o persoană cu circulație coronariană normală. Ocluzia acută poate fi cauzată de o varietate de efecte, două dintre acestea fiind următoarele: Placa de ateroscleroză poate determina formarea unui cheag sanguin (tromb), care obstruează artera. Trombul se formează de obicei în locul unde placa de ateroscleroză s-
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
eritrocite, cu formarea unui cheag sangvin care se mărește până când obstruează vasul complet. Uneori, cheagul se desprinde din zona de atașare de la nivelul plăcii de ateroscleroză și ajunge pe calea torentului circulator la nivelul unei ramuri periferice a arborelui arterial coronarian, blocând artera în segmentul respectiv. Un tromb care circulă printr-o arteră în acest mod și obstruează vasul distal este denumit embol coronarian. • Multe studii evidențiază intervenția acestui proces de intervenție a spasmul muscular local al unei artere coronare, ca
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
plăcii de ateroscleroză și ajunge pe calea torentului circulator la nivelul unei ramuri periferice a arborelui arterial coronarian, blocând artera în segmentul respectiv. Un tromb care circulă printr-o arteră în acest mod și obstruează vasul distal este denumit embol coronarian. • Multe studii evidențiază intervenția acestui proces de intervenție a spasmul muscular local al unei artere coronare, ca rezultat al iritației directe a mușchiului neted al peretelui arterial de către marginile unei plăci de ateroscleroză, sau poate fi declanșat de reflexe nervoase
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
stimularea nervoasă prin metaboliți hipoxici.) Studiile ultimilor ani au evidentiat ca pacienții cu afecțiuni stomatologice (parodontită cu multiple extracții dentare) prezintă un risc mai mare de dezvoltare a bolii cardiovasculare. Mecanismele prin care afecțiunile stomatologice se leagă de boala vasculară coronariană ar putea fi atribuite bacteriilor din leziunile parodontale, care intră în fluxul sanguin și se fixează pe placa aterosclerotică contribuind la stimularea dezvoltării aterosclerotice, a trombilor și microembolilor, prin stimularea intermediarilor proinflamatori și procoagulanți. Prezența lipopolizaharidelor bacteriene antrenează reacția inflamatorie
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Precauții legate de anestezia locală: -•asocierea la soluția anestezică locală de vasoconstrictori în concentrație de 1:200 000. -• nu se va depăși doza de 0,04 mg adrenalină (8 ml sol 1:200.000). Atitudinea terapeutică în cazul apariției durerii coronariene în timpul tratamentului stomatologic: • întreruperea tratamentului stomatologic, • așezarea pacientului în poziție semișezândă, cu membrele inferioare dispuse paralel cu planul orizontal, • administrarea de oxigen 100% pe mască 4-6 l/minut, • administrarea de Nitroglicerină sublingual, • se pot administra până la trei doze de 0
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
forței de contracție a miocardului și creșterea rezistenței pe care o prezintă masa sangvină la această contracție. Scăderea forței de contracție a miocardului apare mai ales în urma sclerozei produse de ischemia cronică sau necroza consecutivă ischemiei acute, determinate în boala coronariană, dar și în legatură cu procese distrofice sau inflamatorii ale miocardului. Creșterea rezistenței masei sanguine apare în cazul leziunilor orificiilor congenitale sau câștigate sau în hipertensiunea apărută în circulația mare sau în cea pulmonară. Insuficiența cardiacă este caracteristică mai multor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
miocardului. Creșterea rezistenței masei sanguine apare în cazul leziunilor orificiilor congenitale sau câștigate sau în hipertensiunea apărută în circulația mare sau în cea pulmonară. Insuficiența cardiacă este caracteristică mai multor afecțiuni cardiace, cele mai frecvente fiind hipertensiunea arterială și boala coronariană. Insuficiența cardiacă acută(ICA) se caracterizează prin: •debut rapid semne și simptome IC: brusc / agravăre minute-ore, •clinic IC severă cu predominanța congestiei și retenție lichidiană, •tratament de urgență prin severitatea formelor clinice. În general, bolnavii cu insuficiență cardiacă urmează un
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Aceste cefalei sunt greu calmate prin analgeticele obișnuite. 2. Cardiopatiile ischemice dureroase. Ateroscleroza este cauza cea mai comună a cardiopatiei ischemice. Kuller IJ (1998), Keil U (2000) și Wood D (2001) au sugerat o legătură între infecția periodontală și boala coronariană aterosclerotică. Socransky et al.(2002) au identificat bacterii și viruși ca factori etiologici potențiali în bolile cardiovasculare (BCV). În ultimele două decenii, a existat un interes în creștere privând impactul sănătății orale asupra aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare ulterioare. Teoria
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
2002) au identificat bacterii și viruși ca factori etiologici potențiali în bolile cardiovasculare (BCV). În ultimele două decenii, a existat un interes în creștere privând impactul sănătății orale asupra aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare ulterioare. Teoria inflamației în patogeneza bolii coronariene a stimulat cercetarea infecțiilor cronice cauzate de o varietate de micro-organisme, cum ar fi Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori și citomegalovirus, precum și agenți patogeni dentari, deoarece aceste infecții cronice sunt considerate a fi implicate în etiopatogenia BCV prin eliberarea de citokine
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
răspuns imun hiperactiv (Beck et al., 1998) sau de o reacție autoimună la stimuli microbieni sau de altă natură metabolică. Aceste stări generalizate hiperinflamatorii sunt caracterizate prin concentrații crescute de CRP (Libby și Ridker, 1999; Mendall et al, 2000). Boala coronariană este cea mai importantă manifestare clinică a aterosclerozei. Mattila și colegii săi (1989b) au fost primii care au făcut asocieri statistice între ateroscleroza coronariană avansată și infecțiile dentare. Mecanismele posibile prin care infecțiile orale ar putea contribui la BCV includ
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sunt caracterizate prin concentrații crescute de CRP (Libby și Ridker, 1999; Mendall et al, 2000). Boala coronariană este cea mai importantă manifestare clinică a aterosclerozei. Mattila și colegii săi (1989b) au fost primii care au făcut asocieri statistice între ateroscleroza coronariană avansată și infecțiile dentare. Mecanismele posibile prin care infecțiile orale ar putea contribui la BCV includ următoarele: efect direct al microorganismelor în formarea ateromului în endoteliu, răspuns indirect mediat de gazdă sau o predispoziție genetică pentru patogeneza aterosclerozei. În asocierea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
respiratorii din timpul somnului pot fi asociate cu unele suferințe cardiovasculare preexistente sau contribuie la producerea acestora. Hipoxia alterează atât excitabilitatea și contractilitatea miocardică, cât și funcția endotelială și integritatea musculaturii netede vasculare, contribuind la patogeneza hipertensiunii arteriale, aterosclerozei, bolii coronariene, insuficienței cardiace, infarctului miocardic și morții subite la pacienții cu fenomene ischemice coexistente. Mecanismul acestei asocieri este incomplet cunoscut, dar există dovezi care implică rolul comun al obezității, dislipidemiei, hipoxemiei tranzitorii și al creșterii factorilor proinflamatori și protrombotici care contribuie
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
generate de descărcările simpatico-adrenergice produse de stimularea hipoxică repetată din timpul apneilor. Acestea dezvoltă o sensibilitate cardiovasculară excesivă la stimulii simpatici datorită deficitului vasodilatator NO-dependent și reactivității parasimpatice reduse la apneici. Apneile obstructive nediagnosticate pot genera fibrilații atriale. c- Boala coronariană La pacienții cu boală coronariană, frecvența SAOS este de 19-22% față de 4% în cazul populației martor, ceea ce demonstrează o creștere a riscului coronarian la persoanele diagnosticate cu apnee de somn. d- Accidentele vasculare cerebrale Accidentele vasculare cerebrale pot fi determinate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]