1,362 matches
-
renală aflată în diferite stadii de evoluție. O formă specială de HTA, care poate apărea atât în evoluția HTAE cât și a HTA secundare, este HTA malignă sau cu evoluție accelerată care are criterii mult mai sigure de definire: - TA diastolica - 130 mmHg, insuficiență cardiacă, FO de gradul ÎI sau IV, insuf. renală progresivă, accidente vasculare cerebrale sau encefalopatie hipertensiva, rezistența relativă la tratament. Deficiență funcțională Se recomand: Deficiență funcțională medie │ 50-69% ÎI. În HTA secundară, aprecierea capacității de muncă are
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
conduitei terapeutice, stabilirea indicației de tratament chirurgical, de valvuloplastie sau angioplastie. În aprecierea incapacității de muncă, decisivă este stabilirea tipului de malformație congenitala: cianogena sau necianogena. Cardiopatiile congenitale produc tulburări morfo-functionale prin următoarele mecanisme: -supraîncărcare hemodinamica (sistolica în stenoze și diastolica în șunturi, insuficiente valvulare sau alte cauze de creștere a fluxului cardiac într-un anumit compartiment cardiac); aceasta va duce la o hipertrofie adaptativa; - prin modificări ale masei miocardice (hipertrofii zonale, atrofii sau hipotrofii), cu modificarea rapoartelor anatomo-functionale fiziologice; - prin
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
pot fi prezente pe rând, sau in acelasi timp, mai întâi cea stânga apoi cea dreapta numindu-se insuficientă globală. 87 Insuficientă de la nivelul ventriculului stâng sau sistolica constă în reducerea forței de pompare a sângelui către celelalte organe. Insuficianta diastolica apare atunci când ventricului nu se mai relaxează suficient și nu se mai umple cu sânge. Acestea sunt cele două moduri de afectare a ventricului stâng. Dacă partea stângă a inimii este mai afectată înseamnă că nu poate pompă mai mult
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
tensiunea arterială crește în mod constant peste valorile considerate normale. Tensiunea arterială prezintă două valori, una maximă și alta minimă: Tensiunea arterială maximă (sistolica) are valoarea normală sub 140mm/ Hg, fiind preferabil să fie sub 135mm/ Hg Tensiunea arterială minimă (diastolica) are valoarea normală sub 90mm/Hg, fiind preferabil să fie sub 75mm/Hg. Atunci când în urmă măsurării tensiunii (de preferat cu aparate manuale) valorile sunt mai mari decât cele de mai sus medicul pune diagnosticul de hipertensiune arterială, bazându-se
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
genoflexiuni), în decubit lateral stâng. Ascultarea valvelor aortice și pulmonare se face în ortostatism sau în poziție șezândă, cu trunchiul ușor aplecat în față. Insuficiența aortică se ascultă în poziție șezândă, cu mâinile ridicate deasupra capului, pentru a accentua regurgitarea diastolică din vase spre cord. Zgomotelor cardiace li se pot atribui următoarele caracteristici: intensitate care depinde de amplitudinea vibrațiilor; tonalitate care depinde de frecvență; timbru. În mod normal se descriu patru tipuri de zgomote: Zgomotul I intens, de tonalitate joasă, cu
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
un ritm de 2-3 mm Hg pe secundă, ascultând zgomotele Korotkoff, urmărind concomitent ceasul tensiometrului sau înălțimea coloanei de mercur în cazul utilizării tensiometrului cu mercur; primul zgomot apărut reprezintă valoarea tensiunii arteriale sistolice, iar ultimul reprezintă valoarea tensiunii arteriale diastolice; pentru siguranța măsurării tensiunii arteriale, se repetă procedura după 5 minute; tensiunea arterială se determină la ambele brațe, măcar odată. normal, există o diferență de 5-10 mm Hg.; la a doua oară măsurare se va cuantifica tensiunea la brațul la
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
scade cu maxim 20 mm Hg la modificarea poziției. Scăderea tensiunii arteriale sistolice peste această valoare, însoțită de tahicardie semnifică hipotensiune ortostatică (posturală). Acest diagnostic mai poate fi determinat de scăderea cu mai mult de 10 mmHg a tensiunii arteriale diastolice, în primele 3 minute de la trecerea din clinostatism în ortostatism. Hipotensiunea ortostatică poate fi întâlnită în hemoragii moderate sau severe, anemii, după administrarea diverselor medicamente, etc.
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
scurtată în hipertiroidie; enzimele musculare (CPK, LDH): cresc în hipo- și scad în hipertiroidii; timpii sistolici determinați ECG sau ecocardiografic: scurtați în hiper- și alungiți în hipotiroidie; intervalul QKd (aprecierea vitezei circulatorii): scurtat în hipertiroidie și alungit în hipotiroidie; funcția diastolică ventriculară stângă apreciată prin ecocardiografie Doppler timpul de relaxare izovolumetrică, scurtat în hipertiroidii și alungit în hipotiroidii; determinări hematologice: globulele albe, globulele roșii, trombocitele se modifică semnificativ în distiroidii. Hipertiroidie: microcitoză, policitemie, scăderea conținutului în hemoglobină, neutropenie, creșterea eozinofilelor și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de la nivelul miocardului eliberează radicali liberi de oxigen și alte citotoxine (88) în timpul clampării și după declamparea aortei. Existența receptorilor specifici de aderare ai neutrofilelor a fost demonstrat cu ajutorul anticorpilor monoclonali anti MAC-1 care reduc aderarea neutrofilelor, edemul și disfuncția diastolică a ventriculului stâng (89). Atât edemul miocardic, cât și distensia cordului cardioplegizat au drept consecință reducerea contractilității (89). Deși performanța finală a cordului depinde de multe variabile, activarea complementului și a neutrofilelor de circulația extracorporeală contribuie la disfuncția cardiacă postoperatorie
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
conform legii lui La Place. Aportul de oxigen la nivelul miocardului depinde de conținutul în oxigen al sângelui arterial (determinat de concentrația hemoglobinei și de presiunea arterială a oxigenului) și de fluxul sanguin coronarian (la rândul lui dependent de presiunea diastolică pentru stratul subendocardic și de presiunile sistolică și diastolică pentru stratul subepicardic). Fluxul sanguin coronarian este invers proporțional cu rezistența vasculară coronariană, dar acest parametru este greu de controlat la bolnavii cu leziuni coronariene extinse. Cu toate acestea, o scădere
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
nivelul miocardului depinde de conținutul în oxigen al sângelui arterial (determinat de concentrația hemoglobinei și de presiunea arterială a oxigenului) și de fluxul sanguin coronarian (la rândul lui dependent de presiunea diastolică pentru stratul subendocardic și de presiunile sistolică și diastolică pentru stratul subepicardic). Fluxul sanguin coronarian este invers proporțional cu rezistența vasculară coronariană, dar acest parametru este greu de controlat la bolnavii cu leziuni coronariene extinse. Cu toate acestea, o scădere a rezistențelor vasculare la nivelul arterelor coronare normale, urmare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tratament. Pe de altă parte, ischemia miocardică poate fi asociată modificărilor hemodinamice fără ca aceasta să se traducă prin variația segmentului ST. Uneori, singura manifestare a ischemiei miocardice poate fi o creștere a presiunii în atriul stâng ca urmare a disfuncției diastolice de natură ischemică a ventriculului stâng. Există însă și situații în care această determinare globală, presiunea din atriul stâng, nu poate reflecta existența unei ischemii segmentale. Aceasta din urmă poate fi depistată cu ajutorul ecocardiografiei transesofagiene ce va preciza localizarea anomaliilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
perfecționate aparținând cardiologiei intervenționale), apar complicații mecanice ale accidentului coronarian acut, există leziune de left main sau leziuni tricoronariene sau tipul leziunii răspunzătoare de evenimentul ischemic nu se pretează la alte forme de terapie; Concentrarea eforturilor terapeutice în vederea ameliorării funcției diastolice la pacienții ce urmează a fi supuși intervenției chirurgicale de revascularizare miocardică; Anemia preoperatorie (Hct < 35%) va fi minuțios investigată, depistarea cauzei și corecția acesteia influențând pozitiv rezultatul operației; Se va evita pe cât posibil adăugarea sângelui în priming. Folosirea oxigenatoarelor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
pericardic comprimă inima și impiedică umplerea normală a cavităților cardiace. Semnele clasice ale tamponadei cardiace postoperatorii sunt date de creșterea și egalizarea presiunilor de umplere. Presiunea în atriul drept, presiunea blocată în capilarul pulmonar, presiunea în atriul stâng și presiunea diastolică ventriculară se egalizează și reflectă creșterea presiunii intrapericardice. Lipsa de umplere a ventriculului stâng duce la scăderea debitului cardiac. Tahicardia reflexă care apărea adesea scade durata diastolei și prin aceasta fluxul coronarian. Scăderea fluxului coronarian asociată cu creșterea presiunii diastolice
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
diastolică ventriculară se egalizează și reflectă creșterea presiunii intrapericardice. Lipsa de umplere a ventriculului stâng duce la scăderea debitului cardiac. Tahicardia reflexă care apărea adesea scade durata diastolei și prin aceasta fluxul coronarian. Scăderea fluxului coronarian asociată cu creșterea presiunii diastolice a ventriculului stâng și creșterea presiunii transmurale cresc șansele apariției ischemiei miocardice. Semnele tamponadei cardiace: 1. Hipotensiune; 2. Creșterea și egalizarea presiunilor de umplere din cavitățile dreaptă și stângă; 3. Răspuns exagerat al presiunii sanguine la presiune inspiratorie pozitivă; 4
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
prevenirea episoadelor recurente de fibrilație atrială și anticoagulare eficientă pentru evitarea accidentelor embolice. Controlul frecvenței cardiace este necesar în condițiile în care fibrilația atrială cu răspuns ventricular rapid este însoțită de angină, dispnee, amețeli. Aceste manifestări sunt consecințele agravării disfuncției diastolice ca urmare a scurtării perioadei de umplere a ventriculului stâng în diastolă, pierderea sincronismului de contracție atrio-ventricular, scurtarea timpului de perfuzie coronariană, reducerea debitului cardiac și creșterea presiunii la nivelul capilarului pulmonar. Reducerea frecvenței cardiace atrage după sine îmbunătățirea parametrilor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
conduse, inducerea și menținerea anesteziei sunt asociate cu creșterea saturației în oxigen a sângelui periferic și scăderea cererii miocardice de oxigen. O anestezie generală corespunzătoare implică controlul agresiv al frecvenței și ritmului cardiac pentru a limita tahicardia, prevenirea creșterii presiunii diastolice a ventriculului stâng (distensie ventriculară) și evitarea hipotensiunii sistemice diastolice. Este necesară folosirea narcoticelor și a β-blocantelor pentru controlul frecvenței cardiace și a vasodilatatoarelor pentru ajustarea presarcinii și a postsarcinii. Există dovezi că în ciuda eforturilor de a controla strict parametrii
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în oxigen a sângelui periferic și scăderea cererii miocardice de oxigen. O anestezie generală corespunzătoare implică controlul agresiv al frecvenței și ritmului cardiac pentru a limita tahicardia, prevenirea creșterii presiunii diastolice a ventriculului stâng (distensie ventriculară) și evitarea hipotensiunii sistemice diastolice. Este necesară folosirea narcoticelor și a β-blocantelor pentru controlul frecvenței cardiace și a vasodilatatoarelor pentru ajustarea presarcinii și a postsarcinii. Există dovezi că în ciuda eforturilor de a controla strict parametrii hemodinamici apărea ischemia miocardică. Acest tip de ischemie nelegată de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ori dificilă, dacă nu imposibilă, realizarea unei revascularizări miocardice complete și persistența în consecință a unor zone de miocard ischemic, fapt recunoscut ca factor etiologic în apariția sindromului de debit cardiac scăzut (122). Disfuncția ventriculului stâng și, în special, disfuncția diastolică pun deseori probleme serioase în perioada postoperatorie în condițiile în care în multe cazuri aceasta din urmă este agravată de oprirea cardioplegică (123). Tratamentul farmacologic constă în asigurarea volemiei (presarcina), scăderea postsarcinii și creșterea contractilității. Suportul mecanic circulator crește semnificativ
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
prezentă de la debutul sarcinii sau instalată în primul trimestru de sarcină, se asociază cu triplarea riscului complicațiilor hipertensive în a doua jumătate a sarcinii. Tratamentul antihipertensiv la gravidele cu nefropatie diabetică trebuie început la valori scăzute ale tensiunii arteriale (TA diastolică < 90 mmHg), pentru a preveni pierderea de proteine cu apariția hipoalbuminemiei, știut fiind că hipoalbuminemia conduce la o scădere suplimentară a volumului intravascular, cu scăderea fluxului sangvin uteroplacentar, favorizând astfel apariția preeclampsiei. În ceea ce privește efectele pe termen lung ale sarcinii asupra
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
avansată trebuie descurajată. Hipertensiunea arterială în sarcină În timp ce, la gravidele cu T1DM, HTA este de cele mai multe ori consecința nefropatiei diabetice, la cele cu T2DM este mai frecvent o boală concomitentă. În prezent, HTA apărută în sarcină este definită ca: „TA diastolică mai mare sau egală cu 90 mmHg la 2 măsurători consecutive, făcute la o diferență de cel puțin 4 ore sau, o singură valoare a TA diastolice mai mare sau egală cu 110 mmHg”. În 1990, (51) HTA apărută în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
o boală concomitentă. În prezent, HTA apărută în sarcină este definită ca: „TA diastolică mai mare sau egală cu 90 mmHg la 2 măsurători consecutive, făcute la o diferență de cel puțin 4 ore sau, o singură valoare a TA diastolice mai mare sau egală cu 110 mmHg”. În 1990, (51) HTA apărută în sarcină a fost clasificată în: - HTA cronică: diagnosticată anamnestic sau pe baza măsurătorilor de la începutul sarcinii, pe baza valorilor tensionale crescute înainte de săptămâna 20 de sarcină, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
crescut al HbA1c. - la pacienții cu evoluție a diabetului mai lungă de 10 ani, au fost asociate cu severitate crescută a retinopatiei: evoluția mai lungă a diabetului, vârsta de examinare mai înaintată, nivelul crescut al HbA1c, prezența proteinuriei, tensiunea arterială diastolică mărită, sexul masculin. Din 271 pacienți fără RD, 160 (59%) au prezentat o formă de retinopatie la examinarea după 4 ani. Retinopatia a progresat la 41% din pacienți în 4 ani de evoluție. Din 713 pacienți fără retinopatie proliferativă la
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
reducere cu 35% a complicațiilor microvasculare. 38% din pacienții cu T2DM au prezentat semne de RD la momentul diagnosticului diabetului zaharat. Atât prezența cât și severitatea retinopatiei la momentul diagnosticului diabetului sunt în relație cu tensiunea arterială sistolică cât și diastolică. Astfel, pacienții cu TA sistolică de peste 148 mmHg au un risc cu 48% mai mare să prezinte RD decât cei cu TA sistolică sub 121 mmHg. 2.4. EURODIAB IDDM Complications Study (25) Studiul a fost efectuat în 31 de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
între gradul RD și nivelul albuminuriei - macroalbuminuria fără RD a fost rar întâlnită, în timp ce RD fără nefropatie a fost mai des întâlnită (38% dintre pacienții cu RD proliferativă au avut albuminuria în limite normale) - la pacienții cu T1DM, presiunea arterială diastolică mai mare de 75 mmHg în asociere cu RD, chiar moderată, poate fi un indicator prețios al riscului de apariție a nefropatiei. La acești pacienți, controlul glicemic precar crește riscul de nefropatie. În studiul EURODIAB prevalența retinopatiei în funcție de durata diabetului
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]