1,051 matches
-
atât caracteristicile tulburărilor de personalitate cât și a sindroamelor psihopatologice își au rădăcina în structurile psihismului normal. O astfel de teză au susținut și dezvoltat doi cercetători orientați spre un model bio-psihologic: SIEVER și DAVIS (1991Ă. Autorii propun un model dimensional bazat pe domeniile centrale ale organizării cognitiv-perceptuale, reglării afectelor, controlului impulsurilor și modulării anxietății. Fiecare dimensiune ar avea corelații biologice și se întinde pe un continuum, de la normalitate la patologic. Anormalitățile extreme a mai multor dimensiuni se pot combina și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
instrument fiind ultimii 5 sau 2 ani. Diverse instrumente de evaluare a tulburărilor personalității nu dau toate aceleași rezultat, chiar aplicate competent la același subiect, în funcție de construcția lor și baza lor teoretică (TYRER, 2000Ă. Instrumentele ce se bazează pe doctrina dimensională trebuiesc „traduse” în termeni categoriali. Evaluarea patologiei psihiatrice pe Axa I pe tot cursul vieții și nu doar cu ocazia unui episod actual, este uneori dificilă. Există puține studii prospective pe termen lung, pornindu-se de la cazuri identificate cu comorbiditate
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
normală Relațiile dintre Axele I și II sunt tot mai mult studiate în perspectiva dimensiunilor globale, normale ale personalității și nu doar în perspectiva medicalizării psihiatrice a persoanei. Această perspectivă s-a dezvoltat mult în ultimii ani legată de abordarea dimensională a tulburărilor de personalitate, utilizându-se și instrumente ce vin din psihologie. Cel mai mult e utilizată teoria celor cinci mari factori (FFTĂ. Ca instrument e folosit mai des NEO-PI-R (COSTA & McCRAEĂ dar și altele. Ideea de bază este că
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
predictive pentru tulburări pe Axa I. Perioada studiată a fost intervalul dintre 18-21 ani. Un alt aspect este acela că tulburările de personalitate au fost evaluate nu doar cu chestionare psihologice generale elaborate pentru personalitățile normale ci și cu chestionare dimensionale realizate din însăși perspectiva tulburărilor de personalitate. S-au utilizat: DAPP-BQ (LIVESLEY & JACKSON, 2002Ă; SNAP (CLARK, 1993Ă, MCMI (MILLON, 1983, 1987, 1994Ă; MMPI-I, MMPI-II și PSY-5 derivat din ultimul. Aceste instrumente pot fi corelate cu personalitatea normală, cu tulburările
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
vedere continuumul dintre personalitatea normală și cea patologică. Cele mai multe studii s-au făcut cu NEO-PI-R. Se consideră că însăși comorbiditatea dintre Axa I și II ar putea fi explicată prin nivelul trăsăturilor din FFM. Corelația dintre personalitatea normală și modelele dimensionale ale patologiei personalității. Aceste studii s-au făcut cu acele instrumente dimensionale care au fost elaborate, avându-se în vedere trăsături anormale, patologice și dezadaptative ale personalității, dar care, deși folosesc termeni specifici psihopatologiei, se potrivesc în mare măsură și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
făcut cu NEO-PI-R. Se consideră că însăși comorbiditatea dintre Axa I și II ar putea fi explicată prin nivelul trăsăturilor din FFM. Corelația dintre personalitatea normală și modelele dimensionale ale patologiei personalității. Aceste studii s-au făcut cu acele instrumente dimensionale care au fost elaborate, avându-se în vedere trăsături anormale, patologice și dezadaptative ale personalității, dar care, deși folosesc termeni specifici psihopatologiei, se potrivesc în mare măsură și personalității normale. Este vorba de DAPP-BQ, MCMI, MMPI, SNAP. Cercetările cu aceste
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
instrumente de investigare standardizate și validate. Au fost avute în vedere entitățile deja menționate: tulburările afective, anxioase, dependența de substanțe și tulburările de conduită. Primele două au fost categorisite ca tulburări „internalizate” iar celelalte două tulburări externalizate”. Ele sunt înțelese dimensional și ierarhizate. Ideea de bază este a unui continuum iar tulburările internalizate se apropie de categoria „cotymiei” lui TYRER. Luarea în considerare a evaluării dimensionale a personalității din perspectiva normalității, a funcționării normale este importantă și în perspectivă terapeutică pentru că
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
două au fost categorisite ca tulburări „internalizate” iar celelalte două tulburări externalizate”. Ele sunt înțelese dimensional și ierarhizate. Ideea de bază este a unui continuum iar tulburările internalizate se apropie de categoria „cotymiei” lui TYRER. Luarea în considerare a evaluării dimensionale a personalității din perspectiva normalității, a funcționării normale este importantă și în perspectivă terapeutică pentru că evaluează zonele sintone și „sănătoase” ale persoanei, punctele de ancorare pentru programele de psihoterapie și reintegrare socială. Relația de comorbiditate între Axa I și II
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
psychosis: A practical replication. Journal of Abnormal Psychology, 106 (3Ă, 491-495 LIVESLEY W.J., JANG K.L. (2000Ă - Toward an empiricaly based clasification of personality disorder. Journal of Personality Disorders, 14, 137-151 LIVESLEY W.J., JACKSON D.N. (2002Ă - Manual for fhe dimensional assesment of personality pathology. Port Huron, M.I, Sigma Press LYONS M.J., TYRER P. et al (1977Ă - Special feature: heuristic models of comorbidity of axis I and II disorders. 11 (3Ă, 260-269 MILLON T. (1983Ă - Millon clinical multiaxial inventory. Manual
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
De-a lungul unei perioade mai îndelungate de timp - cinci și mai mulți ani - stabilitatea tipului de tulburare se menține doar la aproximativ 50% din cazuri în perspectiva categorială. Acest atribut pare a fi ceva mai bine reprezentat în perspectiva dimensională (McDAVID, 1996Ă. De-a lungul timpului, mai ales după 50 de ani, TP antisocială dar mai ales TP borderline tind să se amelioreze. Existența unei tulburări pe Axa I care este tratată cu grijă poate ameliora și Axa II. O
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
longitudinal, ce evaluează 4 tulburări de personalitate diagnosticate după DSM-IV (1994Ă: TP schizotipală, borderline, evitantă și obsesiv-compulsivă. Ca și grup de comparare s-au luat pacienți cu tulburare depresivă monopolară recurentă (MPDĂ. Tulburările de personalitate sunt studiate și categorial și dimensional, cu evaluări la 12 și 24 luni. Deși se constată că tulburările de personalitate sunt mai stabile decât MPD, un număr important dintre acestea apar ca având o „remisiune” după 24 luni. Ipoteza e că tulburările de personalitate integrează o
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
psihoterapeutice în cazul depresiilor, fobiilor sociale și tulburărilor instinctului alimentar respectiv atacurilor de panică, agorafobiei și bolii obsesiv-compulsive nu sunt în mod constant defavorizate de prezența unei personalități patologice diagnosticate pe Axa II. Acestea din urmă pot deveni - în sens dimensional - cofactori terapeutici optimizanți pentru bolile Axei I deși existența lor este developată de câteva particularități ale relației terapeutice. Ea este influențată după BECK (1990Ă și YOUNG (1994Ă de persistența manifestărilor psiho-comportamentale pe care pacientul nu le conștientizează și le descrie
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
o atenție particulară în ultimii ani, toate programele încercate fiind de dată recentă. Ele se adresează decompensărilor personalităților patologice corespunzătoare unor evenimente sau situații critice, manifestărilor unor episoade maladive de Axa I instalate pe un teren personopat sau însăși dominantelor dimensionale ale structurărilor dizarmonice. Scopurile strategiilor terapeutice adaptabile tulburărilor personalității pot fi formulate cu o acuratețe sporită atunci când simptomele psihopatologice asociate nu au rădăcini personologice, când pacientul își manifestă adeziunea la demersul reabilitativ sau când sunt bine conservate abilitățile realaționale și
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de KIESLER și SCHMIDT. Aceste instrumente nu au fost încă extinse în studiul personalităților patologice pentru că vizează - în genere - doar primii doi factori din modelul celor cinci al lui COSTA și McCRAE și sunt încă deficitare ca ofertă de abordare dimensională. În acest sens BENJAMIN (2003Ă a structurat un model care permite formularea de profile personologice individuale pentru fiecare din tipurile aparținând DSM-IV-R denumit „Structural Analysis of Social Behavior” sau SASB. El are trei repere dominante care reflectă în bună măsură
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
terapeutului putând fi folosită împotriva celei deja modificată patologic (GUTHER, HAVENS, 1979Ă. Extrapolând cele de mai sus tulburărilor personalității se poate considera că unele din atributele adaptative restante ale acesteia pot fi mobilizate pentru depășirea situațiilor critice și pentru remanierea dimensională de ansamblu. Pornind de la constatarea de către ADLER (1980Ă a apariției tardive a elementelor unei alianțe terapeutice în cazul TP borderline, GUNDERSON (2000Ă sugerează următoarele stadii ale unui asemenea raport în terapiile pe termen lung. În prima fază - contractuală - se stabilesc
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
293-308 PARTEA III REPERE DISSOCIALE ȘI MORALE ÎN PATOLOGIA PERSONALITĂȚII Capitolul 13 PROBLEMA PSIHOPATIEI Perspectiva istorică Tulburarea de personalitate antisocială și psihopatia după CLECKLEY Domeniul de caracterizare al persoanei psihopate și subtipuri de psihopatie Comportamentul dissocial și psihopatia în perspectivă dimensională Aspecte etiopatogenetice în dezbaterile actuale privitoare la psihopatie 1. Perspectiva istorică Toate culturile au recunoscut și identificat anormalitatea unor oameni caracterizați prin criminalitate realizată cu sânge rece sau comportament dissocial malign persistent. Treptat astfel de cazuri au devenit probleme judiciare
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
o serie de date observaționale, studii genetice, de cercetări temperamentale și neurofiziologice. Conceptual actual de psihopatie este comentat în egală măsură din perspectiva unui tip ideal, a unui prototip, a unui cluster, a reuniunii mai multor subtipuri și din perspectiva dimensională. Punctul de plecare pentru circumscriere sunt TP antisocială - dissocială așa cum sunt descrise în DSM-IV-TR și ICD-10 precum și psihopatia lui CLECKLEY. 2. TP antisocială și psihopatia după CLECKLEY Tulburarea de personalitate antisocială din DSM-IV-TR (1994Ă continuă tradiția americană a TP sociopate
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
de a înțelege unele semnificații, cum ar fi cele de responsabilitate, vinovăție, rușine, alături de semnificația prieteniei, dragostei, grijii față de aproape. Psihopatul circumscris de CLECKLEY a rămas un tip de referință. El este construit în mare măsură categorial, prototipic, oricum nu dimensional. Mai mult, stilul de abordare și circumscriere pleacă de la cazuistică și se întoarce la ea, surprinzând ceva esențial pentru o categorie - în sensul în care în fenomenologie se vorbește de intuirea esenței și de „tipul ideal”. Este vorba de decuparea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
manifestarea, decizia rapidă, performanța, etc. să mascheze existența acestui tip, în măsura în care el nu ajunge la agresivitate și infracțiuni. Oricum, faptul că psihopatul CLECKLEY acoperă trăsături prezente la mai multe categorii de tulburări de personalitate pledează pentru o abordare mai mult dimensională decât categorială a acestuia, deși inițial el a fost descris în stil categorial. 3. Domeniul general de caracterizare a persoanei psihopate și subtipuri de psihopatie Dincolo de unele tipuri ce beneficiază de descrieri prototipice politetice precum TP antisocială sau de psihopatul
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
În grupul P predomină cei narcisici, histrionici și antisociali, în grupul S antisocialii, pasiv-agresivii, evitanții, schizotipalii. În acest sens, psihopatia e circumscrisă mai mult din perspectiva dissocială a comportamentului agresiv și criminal, ca un superfactor. Autorul optează pentru o înțelegere dimensională a tulburărilor de personalitate, mai ales în perspectiva circumplexului interpersonal. De fapt, în criminologie este comentat insistent faptul că actele violente și crima țin în parte de împrejurări și de dinamica relațiilor interpersonale dintre agresor și victimă și nu doar
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
fără pretenția unei definiri stricte. De asemenea persistă ca valabil studiul cazuistic și odată cu el comentarea unor subtipuri, cu grade variate de generalitate. Colecțiile cazuistice nu și-au pierdut valabilitatea, și rămân la fel de utile ca și configurarea prototipică și abordările dimensionale. Oricum psihiatrii, mai ales cei ce se preocupă de tulburările de personalitate cultivă în ultimul timp prezentarea comentată de cazuri tip, descrierea detaliată de cazuri prototip ca un contrabalans față de simpla circumscriere a categoriei prototipice în manieră politetică, prin enumerarea
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
personalitate cultivă în ultimul timp prezentarea comentată de cazuri tip, descrierea detaliată de cazuri prototip ca un contrabalans față de simpla circumscriere a categoriei prototipice în manieră politetică, prin enumerarea unui număr de criterii. 4. Comportamentul dissocial și psihopatia în perspectivă dimensională TP antisocială, psihopatia CLECKLEY și în general persoana psihopată în înțelesul actual au fost analizate și din perspectiva sistemelor dimensionale de evaluare a personalității. Corespunzător modelului celor cinci mari factori (FFMĂ, WIDIGER (WIDIGER, LYNAM, 1989Ă analizează cum psihopatul identificat prin
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
circumscriere a categoriei prototipice în manieră politetică, prin enumerarea unui număr de criterii. 4. Comportamentul dissocial și psihopatia în perspectivă dimensională TP antisocială, psihopatia CLECKLEY și în general persoana psihopată în înțelesul actual au fost analizate și din perspectiva sistemelor dimensionale de evaluare a personalității. Corespunzător modelului celor cinci mari factori (FFMĂ, WIDIGER (WIDIGER, LYNAM, 1989Ă analizează cum psihopatul identificat prin PCL-R HARE se caracterizează printr-o redusă agreabilitate - antagonism crescut - și o redusă conștiinciozitate. Autorii trec în revistă toți cei
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
patologice prin 7 factori -prin intermediul instrumentului TCI - evaluează și TP antisocială. Aceasta se caracterizează: temperamental printr-o crescută dependentă de recompensă iar caracterial prin dificultăți atât în ceea ce privește auto-direcționarea cât și cooperativitatea. Auto-transcendența ar fi variabilă. Pe baza teoriei sale dimensionale, autorul imaginează un sistem tridimensional pe care îl figurează sub forma unui cub. TP antisocială e plasată într-un pol în raport cu care se află în vecinătate explozivul (borderlineă, pesimistul (histrionică și independentul (schizoidă. Continuitatea dintre TP antisocială și normalitate este
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cub. TP antisocială e plasată într-un pol în raport cu care se află în vecinătate explozivul (borderlineă, pesimistul (histrionică și independentul (schizoidă. Continuitatea dintre TP antisocială și normalitate este de asemenea subliniată. Cercetătorii care au creat sisteme de înțelegere și identificare dimensională a tulburărilor de personalitate pornind din aria psihopatologiei și a tradiției studiilor în această direcție au descoperit de asemenea printre principalii superfactori - sau clustere - ale tulburărilor de personalitate manifestările antisociale, care sunt principala caracteristică a psihopatului. TYRER care și-a
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]